急性出血性結(jié)膜炎防治

急性出血性結(jié)膜炎概述急性出血性結(jié)膜炎：又稱流行性出血性結(jié)膜炎（俗稱紅眼?。?阿波羅11號結(jié)膜炎。本病是一種爆發(fā)流行的自限性眼部傳染疾病。

1971年曾在我國流行。最常見的是由腸道病毒70型和柯薩奇病毒A24的變異珠，也有腺病毒11型的報道。流行特點傳染源：本病患者為主要傳染源。

其眼部分泌物及淚液均含有病毒。傳播途徑：主要在公共場所或家庭中接觸傳染。接觸被患者眼部分泌物污染的手、物品或水等而發(fā)病。部分患者的咽部或糞便中也存在病毒。易感人群：人群普遍易感，無年齡性別差異。本病傳染性極強，發(fā)病率高，傳播很快，發(fā)病集中。大流行期間曾造成一些城市停課、停產(chǎn)、停市，給人民生活、工作和社會生產(chǎn)造成嚴重危害。流行特點潛伏期：潛伏期短，起病急驟，發(fā)病后2周內(nèi)傳染性最強。

該病潛伏期一般為12-48小時，最長可達6天。于夏秋季節(jié)流行，多見于成人。自然病程短，目前尚無特殊有效療法。結(jié)膜炎后一段時間人群雖有一定免疫力但中和抗體滴度升高頻率低，仍易感。臨床表現(xiàn)

接觸傳染源后2小時～48小時內(nèi)雙眼同時或先后發(fā)病。自覺眼不適感1-2小時即開始眼紅，很快加重。明顯眼刺激癥狀，刺痛、砂礫樣異物感、燒灼感、畏光、流淚。眼瞼水腫，瞼、球結(jié)膜高度充血。角膜上皮細胞點狀剝脫是早期另一特征，裸眼檢查不易發(fā)現(xiàn)異常。滴熒光素染色后裂隙燈顯微鏡鈷藍光源下可見多數(shù)散在細小的綠色著染點。臨床表現(xiàn)

屢見結(jié)膜下出血：初為瞼結(jié)膜、球結(jié)膜針尖大小的點狀出血。繼而斑、片狀結(jié)膜下出血，多位于顳上、顳下近穹隆部球結(jié)膜、上方球結(jié)膜。重者出血融合彌漫，可遍及全部球結(jié)膜呈鮮紅色。眼分泌物初為水樣、漿液性，重者帶淡紅血色，繼而為粘液性。瞼結(jié)膜、穹隆部有時見濾泡，偶有偽膜形成。臨床表現(xiàn)耳前淋巴結(jié)腫大，有壓痛。偶見輕度虹膜炎。患者一般無全身癥狀，少數(shù)人有發(fā)熱、咽痛等上感癥狀。本病為自限性，自然病程1～2周，視力無損害，角膜無基質(zhì)浸潤，一般無后遺癥。應注意的是EV70病毒引起的急性出血性結(jié)膜炎大流行期偶有少數(shù)結(jié)膜炎患者在結(jié)膜炎后1～8周內(nèi)出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，表現(xiàn)腰骶脊髓神經(jīng)根炎，下肢肌肉酸痛、肌張力減低、膝腱反射消失、下肢運動麻痹或面癱，部分患者恢復，部分患者致殘。檢查結(jié)膜刮片見大量單核細胞，有假膜形成時，中性粒細胞計數(shù)升高。結(jié)膜囊分泌物行病毒分離或PCR可檢測出腸道病毒70型或柯薩奇病毒A24。血清學檢查可見恢復期（2周左右）血清中中和抗體滴度高于急性期4倍以上。診斷急性濾泡性結(jié)膜炎的癥狀同時又顯著的結(jié)膜下出血耳前淋巴結(jié)腫大等治療1、局部冷敷和使用血管收縮劑可減輕癥狀，可局部用藥；病情重，伴全身癥狀者加用系統(tǒng)給藥。2、急性期可使用抗病毒藥物，如4%嗎啉雙胍、0.5%無環(huán)鳥苷、0.1%皰疹凈、阿昔洛韋、更昔洛韋等，每30分鐘-1小時點藥一次，可選用2-3種藥物交替滴用，直至炎癥消退。3、合并細菌感染時加用抗生素治療。4、出現(xiàn)嚴重偽膜或膜、上皮或上皮下角膜炎引起的視力下降時可考慮使用皮質(zhì)類固醇眼藥水，病情控制后應減少皮質(zhì)類固醇眼藥水的點眼頻度至每天1次或隔天1次。5、

病情嚴重時應配合全身抗病毒治療。6、中醫(yī)治療：以祛風清熱解毒為主常。防控原則

為預防“紅眼病”，必須抓住管理傳染源、切斷傳播途徑和提高身體抵抗力3個環(huán)節(jié)，具體要做好以下幾點：保持良好的個人衛(wèi)生，觸摸眼睛前后要徹底洗手，平時勤洗手。最好不要用手觸摸眼睛。不要與他人共用毛巾或個人衛(wèi)生用品，要用流動水洗手和臉。紅眼病患者在家中不與其他人共用洗臉盆。不要用餐廳提供的毛巾擦臉，以免因毛巾消毒而感染紅眼病。不要與他人共用一支滴眼藥、眼部藥物、眼部化妝品和其他可能接觸眼部藥品或用品。防控原則不采用集體滴眼藥的方式預防紅眼病。睡眠時，盡可能平躺或睡向患側(cè)，以避免好眼造成感染。紅眼病患者應適當隔離，在治愈前不要返回幼兒園、學校、工作地點，避免到歌舞廳、酒店、商店等公共場所，嚴禁到公共游泳池游泳，以防傳染他人。流行期間，公共水龍頭、電梯扶手、門把手、電話、用具、玩具等注意消毒。防控原則在中小學、托幼機構(gòu)等集體單位發(fā)生疫情時應注意做好以下控制措施：加強晨檢制度，一旦發(fā)現(xiàn)病人及時隔離，防止群體間接觸傳播，在動員其就診的同時及時報告我中心。學生在患病期間（隔離7~10天）不宜上學，以免傳染給其他學生。在流行期間，學校不宜舉行大型集體活動。加大宣傳力度，提倡愛眼衛(wèi)生運動，養(yǎng)成勤洗手、不揉眼的好習慣。不宜采用集體滴眼藥水進行預防，以“早發(fā)現(xiàn)、早隔離、早治療、早報告”為原則。幼兒園幼兒毛巾擺放應留一定間隔，以防交叉感染。防控原則在流行期間，學校不宜舉行大型集