分析鹽酸氨溴索治療慢阻肺合并肺部感染的效果

分析鹽酸氨溴索治療慢阻肺合并肺部感染的效果【摘要】目的分析鹽酸氨溴索治療慢阻肺合并肺部感染的效果。方法本次34例研究對象，選自本院收治的慢阻肺合并肺部感染患者，選取時間為2020年10月—2021年10月。拋硬幣法將進行分組。對照組選擇常規(guī)方案治療，觀察組聯(lián)合使用鹽酸氨溴索進行治療，對比不同用藥方案效果。結(jié)果觀察組治療有效率高于對照組（P＜0.05），兩組治療前患者PaO2及PaCO2指標較為相近（P＞0.05）；治療后觀察組患者肺功能指標優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結(jié)論鹽酸氨溴索應(yīng)用于慢阻肺合并肺部感染臨床治療中，可提升治療總體有效性，并促進肺功能改善，值得可推廣及應(yīng)用?！娟P(guān)鍵詞】鹽酸氨溴索；慢阻肺；肺部感染

[Abstract]ObjectiveToanalyzetheeffectofambroxolhydrochlorideinthetreatmentofCOPDcomplicatedwithpulmonaryinfection.Methods34subjectswereselectedfrompatientswithchronicobstructivepulmonarydiseasecomplicatedwithpulmonaryinfectioninourhospitalfromOctober2020toOctober2021.Thecointossingmethodwillbegrouped.Thecontrolgroupwastreatedwithroutineregimen,andtheobservationgroupwastreatedwithambroxolhydrochloride.Theeffectsofdifferentmedicationregimenswerecompared.Resultstheeffectiverateoftheobservationgroupwashigherthanthatofthecontrolgroup(P<0.05).TheindexesofPaO2andPaCO2inthetwogroupsweresimilarbeforetreatment(P>0.05);Aftertreatment,theindexesofpulmonaryfunctionintheobservationgroupwerebetterthanthoseinthecontrolgroup(P<0.05).ConclusionambroxolhydrochlorideintheclinicaltreatmentofCOPDcomplicatedwithpulmonaryinfectioncanimprovetheoveralleffectivenessofthetreatmentandpromotetheimprovementofpulmonaryfunction,whichisworthyofpopularizationandapplication.[Keywords]ambroxolhydrochloride;COPD;pulmonaryinfection慢阻肺為臨床發(fā)生率相對較高的呼吸道疾病，其主要臨床表現(xiàn)為肺部發(fā)生部位安全可逆性氣流受限，中老年人群為疾病高危人群，以胸悶及呼吸困難為臨床癥狀【1】。疾病臨床治療時，主要目的為改善氣道阻塞癥狀及患者肺功能。在實際臨床治療中，由于疾病病程較長，且反復(fù)發(fā)作，導(dǎo)致患者肺功能減退，且機體免疫力降低。在這種情況下，炎癥細胞持續(xù)作用于氣道及肺部血管，導(dǎo)致肺部出現(xiàn)實質(zhì)性改變，繼發(fā)肺部感染【2】。對于慢阻肺伴隨肺部感染，需要給予積極的治療，并對治療方案進行不斷優(yōu)化及完善。本次研究將本院接受治療的慢阻肺合并肺部感染患者作為研究對象，重點觀察使用鹽酸氨溴索應(yīng)用于疾病治療中的實際效果。闡述如下。1資料和方法1.1一般資料本次34例研究對象，選自本院收治的慢阻肺合并肺部感染患者，選取時間為2020年10月—2021年10月。拋硬幣法將進行分組。對照組，男/女=19/15，年齡54-83歲，均齡（65.26±3.38）歲；觀察組，男/女=21/13，年齡為55-83歲，均值（65.47±3.61）歲。以上不同組別患者基線資料具有同質(zhì)性（P＞0.05）。納入標準：綜合考慮臨床癥狀和檢查結(jié)果確定符合慢阻肺疾病臨床診斷標準，影像學(xué)檢查結(jié)果證實合并肺部感染；患者家屬知情同意。同時將近期使用糖皮質(zhì)激素治療者、合并消化道出血患者、精神疾病患者、意識障礙患者、呼吸功能障礙患者排除。1.2方法對照組以常規(guī)治療，包括吸氧、補水補液、止咳、平喘、抗感染等治療方案。同時使用氨茶堿，藥物靜脈滴注給藥，bid，單次用藥劑量為0.25-0.5g。觀察組以常規(guī)治療為基礎(chǔ)，聯(lián)合鹽酸氨溴索治療，藥物30mg混入濃度為0.9%NS溶液100ml，混合液靜脈滴注給藥，bid。兩組連續(xù)治療30d。1.3指標觀察

療程結(jié)束后，以顯效（患者呼吸困難等癥狀消失及X線片檢查結(jié)果改善、痰液培養(yǎng)結(jié)果陰性）；有效（以上述癥狀及檢查結(jié)果進行性改善）；無效（以上述指標均未見較大改善，甚至病情加重）為標準計算治療有效率。評估兩組肺功能指標，以動脈血二氧化碳分壓（PaCO2）和動脈血氧分壓（PaO2）為評估標準。1.4統(tǒng)計學(xué)分析利用SPSS20.0分析數(shù)據(jù)，計量資料和計數(shù)資料分別利用（±s）、百分率（%）表示，分別行t及x2值檢驗，P＜0.05表明差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果3.1臨床療效比較觀察組治療有效率較對照組高（P＜0.05），見表1。表1臨床效果差異[n（%）]組別例數(shù)無效有效顯效有效率觀察組1709817（100.00）對照組1748513（76.47）x24.533P0.0333.2肺功能指標兩組相比，治療前兩組患者PaO2及PaCO2指標較為相近（P＞0.05）；治療后觀察組患者肺功能指標優(yōu)于對照組（P＜0.05），見表2。表2治療前后肺功指標變化情況對比分析（±s）組別例數(shù)PaO2（mmHg）PaCO2（mmHg）治療前治療后治療前治療后觀察組1750.43±8.1289.35±8.5387.68±6.0155.28±4.95對照組1751.06±7.9680.31±9.4886.76±5.3773.36±4.21t0.2282.9230.47111.471P0.8210.0060.6410.0003討論慢阻肺屬于現(xiàn)階段發(fā)生率較高且對我國居民存在較大影響的慢性疾病，發(fā)病患者中老年人居多【3】。由于年齡影響，加之患者身體抵抗力降低，在多種因素綜合作用下，極易同時合并發(fā)生肺部感染患者，由于炎性細胞對機體進行侵襲，會導(dǎo)致疾病相關(guān)臨床癥狀如咳嗽、呼吸困難等情況加重，也會引發(fā)胸悶，大量膿性痰液堵塞氣道，存有引發(fā)窒息的風(fēng)險。為此治療時需要將痰液充分排出，主要目的為緩解呼吸困難，解除支氣管痙攣保證呼吸順暢【4】。針對合并癥患者，常規(guī)選擇鎮(zhèn)咳、祛痰、抗炎藥物，短期內(nèi)能夠有效緩解疾病相關(guān)臨床癥狀，但是長期治療效果不佳，對于改善患者肺功能并無明顯效果。鹽酸氨溴索為臨床常用的祛痰藥物，在臨床治療中，用藥后能夠?qū)μ狄哼M行有效稀釋，促進呼吸道中痰液排除，增加氣道濕潤性而發(fā)揮抑制痰液在氣道內(nèi)潴留的作用，避免因氣道堵塞導(dǎo)致的窒息情況【5】。此外該藥物還可發(fā)揮促支氣管擴張作用，通過刺激進入肺泡后，促進活性物質(zhì)的生成，可有效解除肺泡表面的張力，提升肺部順應(yīng)性，從而提升患者肺通氣功能，改善氣道高反應(yīng)，緩解慢阻肺癥狀【6】。鹽酸氨溴索的應(yīng)用，可通過刺激患者支氣管黏液腺發(fā)揮作用，提升中性黏多糖分泌量同時降低酸性黏多糖量，從而提升呼吸道對黏液的清除作用。由此可知，慢阻肺合并肺部感染患者治療時聯(lián)合使用鹽酸氨溴索，可促進痰液排出，緩解咳嗽癥狀，并助于促進肺功能和呼吸功能改善，進而提升藥物治療有效率，值得借鑒并推廣運用。參考文獻

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