反流性食管炎-2

中國(guó)技能大賽--全國(guó)醫(yī)藥行業(yè)職業(yè)技能競(jìng)賽教材

《藥品購(gòu)銷(xiāo)技術(shù)》

第5章常見(jiàn)病藥物治療第7節(jié)反流性食管炎一、疾病概述反流性食管炎定義：是胃食管反流病的一種類(lèi)型，是指酸（堿）反流導(dǎo)致的食管黏膜破損。隨著年齡增大發(fā)病增加，我國(guó)男性發(fā)病多于女性。病因：反流性食管炎通常是由抗反流屏障、食管清除能力、食管黏膜防御屏障作用減弱和反流物攻擊，以及其他一些因素（如嬰兒、肥胖、妊娠、糖尿病、硬皮病、腹水等）所引起。典型癥狀食管外癥狀并發(fā)癥可引起肺部、口咽炎癥，聲嘶、慢性咳嗽出血、食管潰瘍、巴雷特食管二、臨床癥狀反流性食管炎的典型癥狀為反流和燒心診斷條件輔助檢查符合以下條件之一，臨床上可考慮反流性食管炎診斷：1.有典型的反流癥狀(反酸、燒心、胸痛)而無(wú)其他病因(幽門(mén)梗阻)2.診斷性抑酸治療有效(治療劑量PPIbid)1～2周后反流癥狀消失或減輕1.胃鏡檢查最準(zhǔn)確的診斷RE方法2.食管X線檢查

食道X線鋇餐檢查是發(fā)現(xiàn)消化部病變的主要方法之一二、診斷標(biāo)準(zhǔn)用藥目的：反流性食管炎的藥物治療的目的是減輕反流癥狀、減少胃酸分泌物對(duì)身體的刺激和腐蝕PPI：具有理想的抑酸效果，緩解癥狀提高治愈率H2受體：阻斷藥能較好的控制中度胃食管反流性疾病的癥狀抗酸藥：僅用于輕癥、間歇性發(fā)作的患者作為臨時(shí)緩解癥狀用四、治療藥物抑酸治療促胃動(dòng)力藥促進(jìn)胃排空，減少反流。如西沙比利、莫沙比利聯(lián)合用藥促動(dòng)力藥和抗酸劑聯(lián)合應(yīng)用有協(xié)同作用，能促進(jìn)食管炎的愈合7.2.1放射性污染的測(cè)量放射性監(jiān)測(cè)方法樣品采集①放射性沉降物的采集

沉降物包括干沉降物和濕沉降物,大部分來(lái)源于大氣層核爆炸所產(chǎn)生的放射性塵埃,小部分來(lái)源于人工放射性微粒。對(duì)于放射性干沉降物樣品可用水盤(pán)法、粘紙法、高罐法采集。濕沉降物系指隨雨(雪)降落的沉降物,其采集除上述方法外,常用一種能同時(shí)對(duì)雨水中核素進(jìn)行濃集的采樣器。7.2.1放射性污染的測(cè)量放射性監(jiān)測(cè)方法樣品采集②放射性氣溶膠的采集

這種樣品的采集常用濾料阻留采樣法,其原理與大氣中顆粒物的采集相同。③其他類(lèi)型樣品的采集

對(duì)于水體、土壤、生物樣品的采集、制備和保存方法與非放射性樣品所用的方法沒(méi)有大的差別。7.2.1放射性污染的測(cè)量放射性監(jiān)測(cè)方法樣品預(yù)處理

預(yù)處理的目的是將樣品處理成適于測(cè)量的狀態(tài),將樣品的欲測(cè)核素轉(zhuǎn)變成適于測(cè)量的形態(tài)并進(jìn)行濃集,以及去除干擾核素。①衰變法②共沉淀法③灰化法④電化學(xué)法⑤其他預(yù)處理方法7.2.1放射性污染的測(cè)量放射性監(jiān)測(cè)方法環(huán)境中放射性監(jiān)測(cè)①水樣的總α放射性活度的測(cè)量②水樣的總β放射性活度測(cè)量③土壤中總α、總β放射性活度的測(cè)量④大氣中氡的測(cè)量⑤大氣中各種形態(tài)131I的測(cè)量7.2.1放射性污染的測(cè)量放射性監(jiān)測(cè)方法個(gè)人外照射劑量

個(gè)人外照射劑量用佩戴在身體適當(dāng)部位的個(gè)人劑量計(jì)測(cè)量,這是一種能對(duì)放射性輻射進(jìn)行累積劑量測(cè)量的小型、輕便、容易使用的儀器。常用的個(gè)人劑量計(jì)有袖珍電離室、膠片劑量計(jì)、熱釋光體和熒光玻璃。7.2.2放射性污染的評(píng)價(jià)放射源強(qiáng)度對(duì)放射性核素具體測(cè)量的內(nèi)容有放射源強(qiáng)度、半衰期、照射量等。

放射源強(qiáng)度A

又稱(chēng)為放射源活度,是指單位時(shí)間內(nèi)發(fā)生核衰變的數(shù)目。

其單位為貝可(Bq),1Bq表示每秒鐘發(fā)生一次核轉(zhuǎn)變。λ為衰變常數(shù),是與該種放射性同位素性質(zhì)有關(guān)的常數(shù)。放射源活度等于衰變常數(shù)乘以衰變以后剩余原子核的數(shù)目。

7.2.2放射性污染的評(píng)價(jià)半衰期半衰期是指放射性的核素因衰變而減少到原來(lái)一半所需的時(shí)間。

式中M———反應(yīng)前原子核質(zhì)量;

m———反應(yīng)后原子核質(zhì)量;

t———反應(yīng)時(shí)間;

T———半衰期。

警惕長(zhǎng)期使用抑酸劑帶來(lái)的不良反應(yīng)，如降低鈣的吸收，

引起骨質(zhì)疏松，維生素B12和維生素C吸收障礙。

多潘立酮可引起心臟相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)該限制使用。老年患者

慎用，長(zhǎng)期服用亦可致高催乳素血癥，產(chǎn)生乳腺增生、泌

乳和閉經(jīng)等不良反應(yīng)

甲氧氯普胺如劑量過(guò)大或長(zhǎng)期服用，可導(dǎo)致錐體外系神經(jīng)

癥狀，故老年患者慎用。五、用