血細(xì)胞檢驗課件

臨床檢驗手冊

汝南縣人民醫(yī)院檢驗科王亞2011.06.20血細(xì)胞檢驗檢驗醫(yī)學(xué)（Laboratorymedicine）既是一門古老的學(xué)科，又是一門新興學(xué)科，同時也是涉及基礎(chǔ)和臨床專業(yè)最多的一門邊緣學(xué)科。檢驗醫(yī)學(xué)的主要作用是為臨床疾病的診斷、療效觀察、病程監(jiān)測、預(yù)后判斷和預(yù)防提供實驗室的客觀依據(jù)和各種信息、故其作用和地位十分重要。隨著基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和其他科學(xué)技術(shù)、特別是分子醫(yī)學(xué)、電子學(xué)、生物信息和計算機(jī)學(xué)科的相應(yīng)滲透和迅速發(fā)展，諸多新理論、新技術(shù)和新儀器都率先在檢驗醫(yī)學(xué)中應(yīng)用，使其內(nèi)容不斷拓寬和深化，面貌日新月異，成為發(fā)展最快的學(xué)科之一。其在臨床醫(yī)學(xué)中發(fā)揮的作用也越來越為重要。血細(xì)胞檢驗第一章檢驗前病人準(zhǔn)備和標(biāo)本采集病人準(zhǔn)備和標(biāo)本采集是檢驗質(zhì)量保證的重要環(huán)節(jié)之一。由于病人受到各種內(nèi)在和外界的影響，可使檢驗結(jié)果產(chǎn)生或大或小的誤差，為此檢驗前病人須作適當(dāng)準(zhǔn)備，可減少隨機(jī)分析誤差。血細(xì)胞檢驗一、病人準(zhǔn)備

病人準(zhǔn)備除了特殊檢驗有專門規(guī)定外，一般要求病人處于安靜狀態(tài)，生活飲食處于日常狀態(tài)，目前已公認(rèn)無能無力、過度空腹、飲食、飲酒、吸煙及姿勢體位等可影響某些檢驗結(jié)果，現(xiàn)分述如下：血細(xì)胞檢驗1.運(yùn)動：肌肉活動的影響可分短暫性的和持續(xù)性的兩類，短暫性影響為血漿脂肪酸含量，可因運(yùn)動而暫時減少，而后漸漸增加而恢復(fù)。丙氨酸可因運(yùn)動暫時增加達(dá)180%，而乳酸則可增加至300%。受到持續(xù)性影響主要是一些肌肉有關(guān)酶，如肌酸激酶、醛縮酶、乳酸脫氫酶等，據(jù)稱一場60min的手球訓(xùn)練賽后11h，肌酸激酶活性比賽前仍增加達(dá)125%，長期堅持體育鍛煉還會提高性激素水平，因此采血前宜安靜，不作過大的活動。血細(xì)胞檢驗2.食物：進(jìn)餐后血漿脂肪、蛋白質(zhì)、糖類有所增加。有人研究于高脂餐后2~4h采血，多數(shù)人堿性磷酸酶含量增高，主要來自腸源性同工酶，且與血型有密切關(guān)系，O型或B型兼為Le+分泌型者增高更明顯。一般認(rèn)為高蛋白質(zhì)餐使血漿尿素、血氨增加，但不影響肌酐含量，高比例不飽和脂肪酸食物，可減低膽固醇含量；香蕉、菠蘿、番茄可使尿液5-羥色胺增加數(shù)倍；含咖啡因飲料，可使血漿游離脂肪酸增加，并使腎上腺和腦組織釋放兒茶酚胺。食物如含有動物血液，可引起糞隱血假陽性。故在做相應(yīng)檢驗時，應(yīng)對食物有一定的控制。血細(xì)胞檢驗3.過度空腹：一般血液生化檢驗要求病人晚餐后禁食，至次日晨采血，空腹約12~14h。但過度空腹，若達(dá)24h以上，某些檢驗會有異常結(jié)果。例如血清膽紅素可因空腹48h而增加240%；血糖可因空腹過長而減少為低血糖；血脂空腹過度，甘油三酯、甘油、游離脂肪酸反有增加，而膽固醇無明顯改變。故空腹并非越長越好，近年國外有人主張膽固醇單項檢驗，不必空腹抽血。血細(xì)胞檢驗4.飲酒：飲酒后使血漿乳酸、尿酸鹽、己醛、乙酸鹽增加。長期飲酒者高密度脂蛋白膽固醇偏高，平均紅細(xì)胞體積增加，谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶（GGT）亦較不飲酒的人為高，甚至可以將這項作為嗜酒者的篩選檢查。血細(xì)胞檢驗5.吸煙：癮大者血液一氧化碳血紅蛋白含量可達(dá)8%，而不吸煙者含量在1%以下。此外兒茶酚胺、血清可的松亦較不吸煙者為多；血液學(xué)方面亦有變化，白細(xì)胞數(shù)增加，嗜酸粒細(xì)胞減少，中性粒細(xì)胞及單核細(xì)胞增多，血紅蛋白偏高，平均紅細(xì)胞體積偏高。Dalferes認(rèn)為吸煙組血漿硫氰酸鹽濃度明顯高于非吸煙組。

血細(xì)胞檢驗6.藥物：藥物對檢驗的影響非常復(fù)雜，15000多種藥物對檢驗有干擾作用。眾所周知，抗結(jié)核藥、抗生素、抗白血病制劑、磺胺類藥物，對肝功能有大小不一的影響，甚至幾片常用藥物可以引起嚴(yán)重的藥物反應(yīng)，故在采樣檢查之前，暫停各種藥物是為上策，如不可停用，則應(yīng)了解可能對檢驗結(jié)果產(chǎn)生的影響。血細(xì)胞檢驗7.體位：體位影響血液循環(huán)，由于血漿和組織間液因體位不同而平衡改變，則細(xì)胞成分和大分子物質(zhì)的改變較為明顯，例如由臥位改為站位，血漿白蛋白可因此而濃度增大，總蛋白、酶、鈣、膽紅素、膽固醇及甘油三酯等亦因站位而濃度增加；血紅蛋白、血細(xì)胞比容、紅細(xì)胞計數(shù)亦于站位時增加。由于體位的因素，不要讓病人自己到檢驗科來采血做血常規(guī)，或復(fù)查紅、白細(xì)胞計數(shù)，以免體位引入的誤差。

血細(xì)胞檢驗8.其他：病人準(zhǔn)備還應(yīng)考慮病人的生物鐘規(guī)律，因此復(fù)查以在大體相同的時間采樣為好。采血時止血帶結(jié)扎過久，也是一種誤差因素，如以結(jié)扎1min的樣品結(jié)果為基數(shù)，則結(jié)扎3min，可使血漿總蛋白增加5%，膽固醇增加5%，鐵增加6%，膽紅素增加8%。血?dú)夂蚉H值測定的血液以動脈血為原則，且不可漏氣。細(xì)菌培養(yǎng)的樣品要采用無菌技術(shù)，防止污染。血細(xì)胞檢驗二、標(biāo)本采集

標(biāo)本采集是直接關(guān)系檢驗結(jié)果的基本功，如果標(biāo)本采集不當(dāng)，即使最好的儀器設(shè)備，也難以彌補(bǔ)在采集標(biāo)本時引入的誤差和錯誤?，F(xiàn)將各種標(biāo)本采集要點(diǎn)分述如下：

血細(xì)胞檢驗1.血液標(biāo)本：分普通管、抗凝管兩大類；抗凝管又根據(jù)抗凝劑不同分為草酸鉀管、草酸鈉管、枸櫞酸鈉管、乙二胺四乙酸二鉀鹽或二鈉鹽（EDTA-K2或EDTA-Na2）管、肝素管等。

1)草酸鉀：與鈣離子結(jié)合成草酸鈣，2)使血液抗凝，3)常用量為1~2g/L血液。

4)草酸鉀氟化鈉混合抗凝劑：專供葡萄糖測定用，5)氟化鈉1g，6)草酸鉀3g混合，7)混合每4mg可使血液1ml抗凝。血細(xì)胞檢驗8）枸櫞酸鈉：用于血沉及血凝檢查。血沉（魏氏法）用109mmol/L(32g/L)枸櫞酸鈉0.4ml，9)與血液1.6ml混和；血凝多用38g/L，10)亦可用32g/L,以抗凝劑與血液1：9混和。

11)肝素：是一種粘多糖體，12)可抑制凝血酶原轉(zhuǎn)化為凝血酶，13)使纖維蛋白原不14)能轉(zhuǎn)化為纖維蛋白，15)以15+-2.5IU抗凝1ml血。可用于生化和血液學(xué)檢驗標(biāo)16)本，血細(xì)胞檢驗17)但不18)可用于篩選彌散性血管內(nèi)凝血的血漿魚精蛋白副凝試驗（3P）和凝血酶試驗。因肝素可與魚精蛋白作用，19)發(fā)生沉淀使3P出現(xiàn)假陽性以及肝素的抗凝血酶作用出現(xiàn)嚴(yán)重干擾。20)乙二胺四乙酸（EDTA）：能與鈣離子絡(luò)合而21)抗凝，22)通常血常規(guī)中用其鉀鹽EDTA-K2,或EDTA-K3。血細(xì)胞檢驗2.尿液標(biāo)本：根據(jù)采集時間可分為晨尿、隨意尿、空腹尿，計時尿（2h3h12h24h等），午后尿、餐后尿等。晨尿為住院病人留尿的主要方法，早晨起床后采集第1次排尿，可用于常規(guī)檢驗。隨時尿不受時間的約束，多為門診病人的留尿方法?？崭鼓驗檫M(jìn)餐后4h左右排尿，收集下1次的尿液供檢驗，主要用于了解葡萄糖代謝情況。計時尿不論幾小時，均應(yīng)于計時開始進(jìn)排空尿液，然后于規(guī)定時間內(nèi)排尿，計時尿多用于腎功能和有形成成分排出率的評估，亦用計算淀粉酶或肌酐的排出率。24h尿多用于化學(xué)組分的測定，亦用于泌尿道抗酸桿菌的檢查。尿液原則上不用防腐劑為好，如需12h或24h尿，首選以冷藏為妥，次為根據(jù)檢驗申請加用合適的防腐劑。血細(xì)胞檢驗3.糞便標(biāo)本：采集后及時送檢，如作原蟲阿米巴檢查應(yīng)保持一定溫度，且立即送檢，立即檢查。如檢查蟲體或絳蟲頭節(jié)，應(yīng)全部糞便送檢，如檢查蟯蟲則不必送送驗糞樣，而應(yīng)于晨起排便前用棉拭擦肛門周圍，可得蟲卵。糞便標(biāo)本不應(yīng)污染容器外表，且不太滿，30g容器裝5~10g為妥。，如大便上有粘液或是血液，應(yīng)采集此處標(biāo)本，以提高陽性率，30min內(nèi)送檢，放置過久易導(dǎo)致細(xì)胞的破壞，特別是阿米巴等原蟲。血細(xì)胞檢驗4.腦脊液、漿膜腔液、關(guān)節(jié)液：均由臨床醫(yī)師穿刺采樣，檢驗科應(yīng)提供專用的各種試管或容器，相互配合并及時檢驗。

5.骨髓：采集由臨床醫(yī)師穿刺，為使涂片滿意，必要時本科協(xié)助作骨髓涂片。

血細(xì)胞檢驗6.胃及十二指腸液：一般均在門診室或病房采集后送檢，收樣時應(yīng)核對標(biāo)本。胃液分基礎(chǔ)胃酸分泌（BAO）、最大胃酸分泌（MAO）等；十二指腸液分甲、乙、丙管，甲管來自總膽管為橙黃色，乙管來自膽囊為黃綠色，丙管來自膽道為檸檬色，細(xì)菌培養(yǎng)應(yīng)從乙管取樣接種培養(yǎng)。

血細(xì)胞檢驗7.痰液標(biāo)本：采早晨第1口痰，多用于細(xì)胞學(xué)及微生物學(xué)檢查。采樣前應(yīng)先反復(fù)漱口，經(jīng)深呼吸數(shù)次后用力咳痰，不可吐入唾液。微生物培養(yǎng)取樣應(yīng)在抗生素等藥物治療開始之前，如已用藥，則應(yīng)選血藥濃度最低時采樣。血細(xì)胞檢驗8.陰道分泌物：由婦產(chǎn)科醫(yī)師采樣后送檢，如成批送檢應(yīng)在37℃加溫數(shù)分鐘后檢查，否則影響滴蟲動力，容易漏檢。

9.精液和前列腺液：采集精液應(yīng)在3~5天內(nèi)勿排精，且于排精后30min內(nèi)保溫送達(dá)檢驗科，容器以廣口小玻璃瓶為好，不可貯于避孕套或塑料瓶內(nèi)。收到標(biāo)本后應(yīng)及時檢查。前列腺液由醫(yī)師作前列腺按摩術(shù)取樣，收到標(biāo)本后應(yīng)立即檢查。

10.其他標(biāo)本：根據(jù)具體檢驗項目而定。血細(xì)胞檢驗第二章臨床檢驗

一、臨檢標(biāo)本采集要求（1）血常規(guī)標(biāo)（2）本采集方法

1.采血前，2.仔細(xì)核對血常規(guī)試管上的標(biāo)3.簽與化驗單上的姓名4.、床號、住院號是否相符。

5.檢查血常規(guī)試管底部是否有抗凝劑。

6.靜脈血一般用肘靜脈，7.也可選用頸靜脈或股靜脈，8.采血處應(yīng)避免有皮膚紅腫、潰瘍等現(xiàn)象。

9.取1ml血，10.緩緩注入血常規(guī)試管中，11.或加血至標(biāo)12.記線處，13.蓋上蓋子，14.立即顛倒混勻不15.少于5次，16.避免劇烈振蕩，17.以免產(chǎn)生氣泡。一小時內(nèi)送檢。

血細(xì)胞檢驗18.禁止在輸液側(cè)肢體采血或在輸液后立即于該側(cè)采血。

19.實行一人、一針、一管、一帶、一墊，20.防止交叉感染。

21.若要進(jìn)行比較性測定，22.應(yīng)盡量在同23.一時間采血，24.不同25.時間的細(xì)胞數(shù)可能有較大的變化。

26.由于血小板極易凝集，27.采血者應(yīng)首先采集常規(guī)血，28.其次為出凝血、血沉，29.最后才是生化免疫。

注：網(wǎng)織紅細(xì)胞（RET）、C反應(yīng)蛋白（CRP）、糖化血紅蛋白（HAlb）可與血常規(guī)共用一管

血細(xì)胞檢驗（3）出凝血、血沉標(biāo)（4）本采集方法

1.采血前，2.仔細(xì)核對試管上的標(biāo)3.簽與化驗單上的姓名4.、床號、住院號是否相符。

5.檢查試管底部是否有抗凝劑。

6.盡量空腹采血，7.采血要順利。

8.緩緩向出凝血、血沉管中加血至刻度處，9.務(wù)必要準(zhǔn)確，10.立即加蓋，11.顛倒充分混勻5、6次。及時送檢血細(xì)胞檢驗（5）其他常規(guī)血液項目標(biāo)（6）本采集方法

1.血中微絲蚴：在夜間10時至凌晨2時之間，2.取末梢血2～3滴于干凈玻片上，3.制成厚涂片，4.立即送檢。

5.紅斑狼瘡細(xì)胞（LE）：請到門診處抽血。

6.瘧原蟲：最好在全身開始寒戰(zhàn)初期，7.將血滴涂成薄涂片，8.立即送檢。

9.肺炎支原體、衣原體抗體：采血約2ml置潔凈玻璃管內(nèi)，10.2小時內(nèi)送檢。

血細(xì)胞檢驗（7）尿液標(biāo)（8）本采集方法

1.尿常規(guī)（URT）：取晨起第一次小便中段尿，2.或第二次小便中段尿約20ｍl

置潔凈器皿內(nèi)，30min內(nèi)送檢。如急診可取隨機(jī)尿。3.尿淀粉酶（UAMY）：晨尿或隨機(jī)尿約10ml，4.30min內(nèi)送檢。

5.尿本－6.周蛋白（Bence-Jones）：取晨尿20ml，7.30min內(nèi)送檢。

8.乳糜試驗：隨機(jī)尿20ml，9.30min內(nèi)送檢。

10.妊娠試驗（尿hCG）：晨尿中段或隨機(jī)尿中段約10ml，11.立即送檢。12.尿三杯試驗：采集標(biāo)13.本時應(yīng)連續(xù)排尿，14.中間不15.應(yīng)有間斷，16.各杯不17.少于10ml，18.立即送檢。血細(xì)胞檢驗二、臨檢項目的臨床意義一血常規(guī)

白細(xì)胞計數(shù)（WBC）

臨床意義：

生理性增多：·初生兒、運(yùn)動、疼痛、情緒變化、應(yīng)激、妊娠、分娩病理增高見于：·急性感染：急性化膿性感染所引起的急性全身性感染`局部炎癥，以及一些細(xì)胞感染?！そM織損傷：手術(shù)后急性心肌梗塞?！盒阅[瘤及白白?。杭毙浴⒙粤＜?xì)胞性白血病，尤以慢性白血病增高最多。各種惡性腫瘤的晚期，如肝癌、胃癌等。·其它：骨髓纖維化、真性紅細(xì)胞增多癥、尿毒癥、酸中毒、某些藥物中毒、燒傷等。減少見于：·某些感染：細(xì)菌感染（如傷感、副傷寒）；病毒感染（如流感、風(fēng)疹、麻疹）?！?/p>

血細(xì)胞檢驗?zāi)承┭翰。涸偕系K性貧血、急性粒細(xì)胞缺乏癥、惡性網(wǎng)狀細(xì)胞增多癥?！て⒐δ芸哼M(jìn)：各種原因所致的脾腫大，如肝硬班替氏綜合癥?！だ砘蛩兀悍派湫晕镔|(zhì)、X線、某些抗癌藥、解熱鎮(zhèn)痛藥等，可造成白細(xì)胞減少。少于0.5×10^9/L提示患者受感染的危險極大，應(yīng)采取適當(dāng)?shù)念A(yù)防措施，并仔細(xì)監(jiān)測。少于3×10^9/L可認(rèn)為白細(xì)胞減少，應(yīng)了解白細(xì)胞分類，并作進(jìn)一步檢查；多于12×10^9/L可視為增多，白細(xì)胞分類對確定增多原因有一定價值，應(yīng)尋找感染的來源。30×10^9/L或更多者有白血病可能，應(yīng)作白細(xì)胞分類及骨髓檢查。

參考值：成人：4～10×10^9/L

嬰兒（兩周歲內(nèi)）：11～12×10^9/L

新生兒：15～20×10^9/L

血細(xì)胞檢驗白細(xì)胞分類

中性粒細(xì)胞：增高見于：·急性感染和化膿性感染：如肺炎、敗血癥、膿腫等。·組織損傷：大手術(shù)后、心肌梗塞、肺梗塞等?！盒阅[瘤：急、慢性白血病、淋巴瘤等。·各種中毒：尿毒癥、糖尿病酸中毒等。減少見于：·某些傳染病：流感、傷寒、付傷寒、麻疹?！つ承┭翰。涸僬?、粒細(xì)胞缺乏癥、白細(xì)胞減少癥。·化療或放療后，抗癌藥物，X線及鐳照射?！て渌浩⒐δ芸哼M(jìn)，自身免疫性疾病，高度惡病質(zhì)。嗜酸粒細(xì)胞：增多見于：·變態(tài)反應(yīng)性疾?。褐夤芟?、藥物過敏、蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫、過敏紫癜?！ぜ纳x病：蛔蟲病、鉤蟲病、血吸蟲病?！つ承┢つw病：濕疹、牛皮癬、剝脫性皮炎等?！つ承┭翰。郝?、惡性淋巴瘤、嗜酸性粒細(xì)胞性白血癥、多發(fā)性骨髓瘤、何杰金氏病等。減少見于：·應(yīng)用糖皮質(zhì)激素、促腎上腺皮質(zhì)激素?！?、副傷寒等病患者。嗜堿性粒細(xì)胞：

血細(xì)胞檢驗增多見于：·慢性粒細(xì)胞白血病、嗜堿性粒細(xì)胞白血病。·某些轉(zhuǎn)移癌及骨髓纖維化。淋巴細(xì)胞：增多見于：·某些病毒或細(xì)胞所致的傳染病：傳染性淋巴細(xì)胞增多癥、傳染性單核細(xì)胞增多癥、傳染病恢復(fù)期、結(jié)核病、百日咳。·淋巴細(xì)胞性白血病、白血性淋巴肉瘤。減少見于：·應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素、接觸放射線。·細(xì)胞免疫缺陷病、某些傳染病的急性期。單核細(xì)胞：單核細(xì)胞具有游走性和吞噬作用，除吞噬細(xì)胞和異物外，又能吞噬原蟲及具有類脂質(zhì)包膜的結(jié)核桿菌及麻風(fēng)桿菌。增多見于：·某些感染：傷寒、結(jié)核、瘧疾、黑熱病、亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎?！つ承┭翰。簡魏思?xì)胞性白血病、淋巴瘤、骨髓異常增殖綜合癥、惡性組織細(xì)胞病。

血細(xì)胞檢驗參考值：中性細(xì)胞：40～70%淋巴細(xì)胞：20～40%單核細(xì)胞：3～10%嗜酸細(xì)胞：0.5～5%嗜堿細(xì)胞：0～1%紅細(xì)胞計數(shù)（RBC）

臨床意義:紅細(xì)胞增多見于：（1）嚴(yán)重嘔吐、腹瀉、大面積燒傷及晚期消化道腫瘤患者。多為脫水血濃縮使血液中的有形成分相對地增多所致。（2）心肺疾病：先天性心臟病、慢性肺臟疾患及慢性一氧化碳中毒等。因缺氧必須借助大量紅細(xì)胞來維持供氧需要。（3）干細(xì)胞疾患：真性紅細(xì)胞增多癥。紅細(xì)胞減少見于：（1）急性或慢性失血。（2）紅細(xì)胞遭受物理、化學(xué)或生物因素破壞。（3）缺乏造血因素、造血障礙和造血組織損傷。（4）各種原因的血管內(nèi)或血管外溶血。

參考值：3.5～5×10^12/L

血細(xì)胞檢驗血紅蛋白（Hgb）

臨床意義：貧血、白血病、產(chǎn)后、手術(shù)后、大量失血、鉤蟲病等減少。缺鐵性貧血時尤為明顯。肺氣腫、肺心病、先天性心臟病、嚴(yán)重嘔吐、腹瀉、出汗過多、大面積燒傷、慢性一氧化碳中毒及真性紅細(xì)胞增多癥等時增高（長期居住高原者生理性增高）。

Hb低于45g/L者應(yīng)予輸血治療（充血性心力衰竭者除外）；低于105g/L者應(yīng)尋找貧血原因；高于180g/L者應(yīng)作進(jìn)一步檢查。高于230g/L者，應(yīng)緊急采取治療措施。

參考值：男：120～160g/L

女：110～150g/L

新生兒：170～200g/L

血細(xì)胞檢驗紅細(xì)胞比積（Hct）

臨床意義：紅細(xì)胞比積增加：大量脫水、血液丟失及真性紅細(xì)胞增多癥，均由于血液濃縮而使紅細(xì)胞比積增高。紅細(xì)胞比積減少：見于各種貧血。低于0.14者必須給予輸血治療（有充血性心力衰竭者不宜）；低于0.33者應(yīng)進(jìn)一步檢查，尋找貧血原因。男性高于0.56、女性高于0.53同時結(jié)合血紅蛋白增高應(yīng)考慮血漿容量問題。達(dá)到或高于0.70者為緊急靜脈放血的指征。

參考值：0.35～0.45

血細(xì)胞檢驗平均紅細(xì)胞體積（MCV）

臨床意義：正常紅細(xì)胞性貧血時正常，大細(xì)胞性貧血時增大，小細(xì)胞性貧血時減小。

體積減小常見于嚴(yán)重缺鐵性貧血，遺傳性球型細(xì)胞增多癥；體積增大常見于急性溶血性貧血及巨紅細(xì)胞性貧血。

參考值：80～100fL

血細(xì)胞檢驗紅細(xì)胞平均血紅蛋白含量（MCH）

臨床意義：增加見于大細(xì)胞性貧血，減少見于單純小細(xì)胞性貧血和小細(xì)胞低色素性貧血。

參考值：27～34pg

血細(xì)胞檢驗紅細(xì)胞平均血紅蛋白濃度（MCHC）

臨床意義：大細(xì)胞性貧血時MCHC正常或減小，單純小細(xì)胞性貧血時MCHC正常，小細(xì)胞低色素性貧血時MCHC減小。

參考值：320～360g/L

各型貧血時三種紅細(xì)胞平均值的改變

血細(xì)胞檢驗貧血類型MCVMCHMCHC

大細(xì)胞性貧血＞正常＞正常正常惡性貧血，及營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞性貧血等

正常細(xì)胞性貧血正常正常正常急性失血、溶血性貧血、造血組織病等

單純小細(xì)胞性貧血＜正常＜正常正常感染、中毒、慢性炎癥、尿毒癥等

小細(xì)胞低色素性貧血＜正常＜正常＜正常慢性失血性貧血、缺鐵性貧血

血細(xì)胞檢驗紅細(xì)胞分布寬度（RDW）

臨床意義：RDW與MCV結(jié)合可將貧血分為小細(xì)胞均一性與不均一性貧血，正常細(xì)胞均一性與不均一性貧血，及大細(xì)胞均一性與不均一性貧血。在治療過程中大細(xì)胞性或小細(xì)胞性貧血的這一指標(biāo)會有動態(tài)變化。

參考值：11.5～15.5%

血細(xì)胞檢驗血小板計數(shù)（Plt）

臨床意義：

增多見于：（1）原發(fā)性血小板增多癥、慢性粒細(xì)胞性白血病、真性紅細(xì)胞增多癥、溶血性貧血、淋巴瘤。（2）手術(shù)后、急性失血后、創(chuàng)傷、骨折。（3）某些惡性腫瘤、感染、缺氧。減少見于：（1）原發(fā)性血小板減少性紫癜、白血病、再生障礙性貧血、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿、巨幼細(xì)胞性貧血等。（2）脾功能亢進(jìn)、放射病、癌的骨髓轉(zhuǎn)移。（3）某些傳染病或感染：如敗血癥、結(jié)核、傷寒。（4）某些藥物過敏：氯霉素、抗癌藥等。

參考值：100～300×10^9/L

血細(xì)胞檢驗血小板平均體積（MPV）

臨床意義：原發(fā)性血小板減少性紫癜、妊娠后期伴浮腫和蛋白尿者，以及急性失血（外傷）或大手術(shù)后的巨大血小板綜合征（BermardSoulier綜合征）時MPV增大；非免疫性血小板破壞、再障、濕疹和血小板減少反復(fù)感染綜合征（Wiskolt-Aldrich綜合征）、骨髓移植恢復(fù)期、先兆子癇及慢性粒細(xì)胞性白血病時MPV減少。

參考值：7.5～12.5fL

血細(xì)胞檢驗血小板分布寬度（PDW）

臨床意義：巨幼紅細(xì)胞貧血、急性粒細(xì)胞白血病、骨髓異常增生綜合癥（MDS）、原發(fā)性血小板減少性紫癜等時都可引起PDW增大。

參考值：15.5～17.5%

血細(xì)胞檢驗二纖溶系統(tǒng)

纖維蛋白原（FIB）

升高：見于糖尿病及其酸中毒，動脈粥樣硬化，急性傳染病，急性腎炎，尿毒癥，骨髓病，休克，外科術(shù)后及輕度肝炎等。

減低：見于DIC，原發(fā)性纖溶癥，重癥肝炎，肝硬化等。

血細(xì)胞檢驗?zāi)冈瓡r間（PT）

PT延長：超過正常對照3秒為延長，見于II，V，VII，X因子缺乏，及纖維蛋白的缺乏，獲得性凝血因子缺乏，如DIC，原發(fā)性纖溶亢進(jìn)等。

PT縮短：先天性V因子增多，DIC早期（高凝狀態(tài)），口服避孕藥等。

口服抗凝藥的監(jiān)護(hù)：當(dāng)INR值在2～4時為抗凝治療的合適范圍，INR＞4.5時應(yīng)減少或停止用藥。

血細(xì)胞檢驗活化部分凝血活酶時間（APTT）

APTT延長：結(jié)果超過正常對照的10秒為延長，見于VIII，IX，XI，XII因子的缺乏。

APTT縮短：見于DIC，血栓前狀態(tài)及血栓性疾病。

肝素治療的監(jiān)護(hù)：應(yīng)維持APTT在正常對照的1.5～3.0倍為宜。D-二聚體（D-Dimer）

增高見于纖溶亢進(jìn)或DIC早期。

血細(xì)胞檢驗三其它

血沉（ESR）

血沉增快見于活動性結(jié)核病，風(fēng)濕熱，肺炎，某些惡性腫瘤，組織變性或壞死性疾?。ㄈ缧募」Ｋ?，膠原病），嚴(yán)重貧血，白血病，多發(fā)性骨髓瘤，嚴(yán)重急性感染，腎臟疾病等。血細(xì)胞檢驗網(wǎng)織紅細(xì)胞（RET）

網(wǎng)織紅細(xì)胞增多見于各種增生性貧血，特別是急性溶血，急性大出血引起的失血性貧血，當(dāng)缺鐵性貧血和巨幼細(xì)胞性貧血治療有效時，短時間內(nèi)網(wǎng)織紅細(xì)胞會大量增加。網(wǎng)織紅細(xì)胞減少多見于骨髓增生低下，如再生障礙性貧血和某些溶血性貧血有再障危象時，如陣發(fā)性血紅蛋白尿。血細(xì)胞檢驗C反應(yīng)蛋白（CRP）

在各種急，慢性感染，組織損傷，惡性腫瘤，心肌梗塞，手術(shù)創(chuàng)傷，放射性損傷等時又迅速降于正常水平。血細(xì)胞檢驗紅斑狼瘡細(xì)胞（LE）

系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者，紅斑狼瘡細(xì)胞陽性率一般為70～90%。通常在活動期后常消失。除系統(tǒng)性紅斑狼瘡?fù)?，類風(fēng)濕，硬皮病，活動性肝炎等，偶亦可發(fā)現(xiàn)紅斑狼瘡細(xì)胞。

血細(xì)胞檢驗血中微絲蚴

絲蟲寄生于人體淋巴管，只有微絲蚴在外周血中才能見到，鏡檢陽性可提示微絲蚴感染。

瘧原蟲

當(dāng)檢測到原蟲或是裂殖體時均可判定有瘧原蟲感染。

肺炎支原體、衣原體抗體

為小兒支原體、衣原體性性肺炎提供診斷依據(jù)。

血細(xì)胞檢驗妊娠試驗（尿hCG）

受孕1周后可呈陽性。過期流產(chǎn)或是不完全流產(chǎn)，子宮內(nèi)仍有活胎盤組織時，本試驗仍呈陽性。人工流產(chǎn)后，如果本試驗仍呈陽性，提示體內(nèi)仍殘留胚胎組織，應(yīng)進(jìn)一步檢查。宮外孕時hCG低于正常，但仍有60%的陽性率，有助于與其它急腹癥相鑒別。葡萄胎，惡性葡萄胎，絨毛膜上皮癌以及男性睪丸畸胎瘤等惡性腫瘤時hCG會很高。

血細(xì)胞檢驗?zāi)虻矸勖福║AMY）

尿淀粉酶在起病12～24小時開始升高，下降也較血淀粉酶慢，故對急性胰腺炎的預(yù)后更有價值。腎功能嚴(yán)重障礙時，血清AMY可增高，而尿淀粉酶下降。血清淀粉酶和尿淀粉酶同時下降時，可見于各種肝病。

血細(xì)胞檢驗?zāi)虮荆艿鞍祝˙ence-Jones）

陽性多見于多發(fā)性骨髓瘤等單克隆性免疫球蛋白合成不平衡的患者尿中。

乳糜試驗

多見于絲蟲病，也可見于腹腔腫瘤，胸膜腔手術(shù)，胸腹腔外傷，腎盂腎炎，包蟲病等。

血細(xì)胞檢驗?zāi)蛉囼?/p>

對男必性泌尿系統(tǒng)感染提供診斷依據(jù)。

臨床意義：增加見于大細(xì)胞性貧血，減少見于單純小細(xì)胞性貧血和小細(xì)胞低色素性貧血。

參考值：27～34pg

血細(xì)胞檢驗1、檢驗項目

谷丙轉(zhuǎn)氨酶英文縮寫

ALT正常參考值

0-40IU/L臨床意義

增高：常見于急慢性肝炎，藥物性肝損傷，脂肪肝，肝硬化，心梗，膽道疾病等。血細(xì)胞檢驗2、檢驗項目

谷草轉(zhuǎn)氨酶英文縮寫

AST正常參考值

0-40I/L臨床意義

增高：常見于心梗，急慢性肝炎，中毒性肝炎，心功能不全，皮肌炎等。血細(xì)胞檢驗3、檢驗項目

轉(zhuǎn)肽酶英文縮寫

GGT正常參考值

0-40IU/L臨床意義

增高：常見于原發(fā)性或轉(zhuǎn)移性肝癌，急性肝炎，慢性肝炎活動期，肝硬化，急性胰腺炎及心力衰竭等血細(xì)胞檢驗4、檢驗項目

堿性磷酸酶英文縮寫

ALP正常參考值

30-115IU/L臨床意義

增高：常見于肝癌，肝硬化，阻塞性黃疸，急慢性黃疸型肝炎，骨細(xì)胞瘤，骨折及少年兒童。血細(xì)胞檢驗5、檢驗項目

乳酸脫氫酶英文縮寫

LDH正常參考值

90-245U/L臨床意義

增高：急性心肌梗塞發(fā)作后12-48小時開始升高，2-4天可達(dá)高峰，8-9天恢復(fù)正常。另外，肝臟疾病惡性腫瘤可引起LDH增高血細(xì)胞檢驗6、檢驗項目

總膽紅素英文縮寫

TBIL正常參考值

4.00-17.39umol/L臨床意義

增高：原發(fā)生膽汁性肝硬化急性黃疸型肝炎，慢性活動期肝炎，病毒性肝炎。肝硬化，溶血性黃疸，新生兒黃疸，膽石癥等血細(xì)胞檢驗7、檢驗項目

直接膽紅素英文縮寫

DBIL正常參考值

0.00-6.00umol/L臨床意義

增高：常見于阻塞性黃疸，肝癌，胰頭癌，膽石癥等血細(xì)胞檢驗8、檢驗項目

游離膽紅素英文縮寫

IBIL正常參考值

0.00-17.39umol/L臨床意義

增高：見于溶血性黃疸，新生兒黃疸，血型不符的輸血反應(yīng)血細(xì)胞檢驗9、檢驗項目

總蛋白英文縮寫

TP正常參考值

55.00-85.00g/L臨床意義

增高：常見于高度脫水癥（如腹泄、漚吐，休克，高熱）及多發(fā)性骨髓瘤。降低：常見于惡性腫瘤，重癥結(jié)核，營養(yǎng)及吸收障礙，肝硬化，腎病綜合癥，燒傷，失血。血細(xì)胞檢驗10、檢驗項目

白蛋白英文縮寫

ALB正常參考值

35.00-55.00g/L臨床意義

增高：常見于嚴(yán)重失水而導(dǎo)致血漿濃縮，使白蛋白濃度上升。降低：基本與總蛋白相同，特別是肝臟，腎臟疾病更為明顯，見于慢性肝炎、肝硬化、肝癌、腎炎等。如白蛋白30g/L,則預(yù)后較差。血細(xì)胞檢驗11、檢驗項目

球蛋白

英文縮寫

GLO正常參考值

15-35g/L臨床意義

增高：常見于肝臟疾?。ㄈ缏愿窝?、肝硬化、肝癌、腎炎等），

網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)疾病，如多發(fā)性骨髓瘤，單核細(xì)胞性白血病，慢性感染，如化膿性感染、梅毒、麻風(fēng)、結(jié)締組織病。血細(xì)胞檢驗12、檢驗項目

白/球比值英文縮寫

A/G正常參考值

1.00-2.50。臨床意義

減低：增高：常見于肝臟疾?。ㄈ缏愿窝?、肝硬化、肝癌、腎炎等）。如治療后白蛋白提高至正常或接近正常，A/G比值接近正常，表示肝功能有改善。故檢測血清白蛋白、球蛋白及其比值，可估計肝臟疾病的病情核預(yù)后。血細(xì)胞檢驗13、檢驗項目

血糖英文縮寫

GLU正常參考值

3.4-6.2mmol/L臨床意義

增高：某些生理因素（情緒緊張，飯后1-2小時）及注射腎上腺素后，病理性增高見于各種糖尿病，慢性胰腺炎，心梗，甲亢，垂體前葉嗜酸性細(xì)胞瘤，顱內(nèi)出血，顱外傷等。血細(xì)胞檢驗15、檢驗項目

羥丁酸脫氫酶

英文縮寫

HBDH正常參考值

90-250IU/L臨床意義

增高：作為急性心梗診斷的一個指標(biāo)，與LDH大致相同，在急性心梗時此酶在血液中維持高值，可達(dá)2周左右。血細(xì)胞檢驗16、檢驗項目

肌酸激酶英文縮寫

CK正常參考值

30-170IU/L臨床意義

增高：心梗4-6小時開始升高，18-36小時可達(dá)正常值的20-30倍，為最高峰，2-4天恢復(fù)正常，另外，病毒性心肌炎，皮肌炎，肌肉損傷，肌營養(yǎng)不良，心包炎，腦血管意外及心臟手術(shù)等都可以使CK增高。血細(xì)胞檢驗17、檢驗項目

肌酸激酶同工酶英文縮寫

CK-MB正常參考值

0-25IU/L臨床意義

常用于心肌梗死的診斷和監(jiān)視血細(xì)胞檢驗18、檢驗項目

尿素氮英文縮寫

BUN正常參考值

1.7-8.3mmol/L臨床意義

增高：常見于高蛋白飲食，糖尿病，重癥肝病，高熱，輕度腎功能低下，高血發(fā)性骨髓瘤尿路閉塞，術(shù)后無尿，尿毒癥前期，肝硬化，嚴(yán)重腎功能衰竭，尿毒癥。血細(xì)胞檢驗19、檢驗項目

肌酐英文縮寫

CRE正常參考值

36.00-132umol/L臨床意義

增高：見于嚴(yán)重腎功能不全，各種腎障礙，肢端肥大癥等。降低：見于肌肉量減少（如營養(yǎng)不良，高齡者），多尿。血細(xì)胞檢驗20、檢驗項目

尿酸英文縮寫

URIC正常參考值

150.00-416.00umol/L臨床意義

增高：見于痛風(fēng)，子癇，白血病，紅細(xì)胞增多癥，多發(fā)性骨髓瘤，急慢性腎小球腎炎。降低：見于惡性貧血及腎上腺皮質(zhì)激素等藥物治療后。血細(xì)胞檢驗21、檢驗項目

磷英文縮寫

P正常參考值

0.72-1.34mmol/L臨床意義

增高：見于甲狀旁腺機(jī)能減退，急慢性腎功能不全，尿毒癥，骨髓瘤及骨折愈合期。降低：見于甲亢，代謝性酸中毒佝樓病，軟骨病，腎功能衰竭，長期腹瀉及吸收不良。血細(xì)胞檢驗22、檢驗項目

甘油三酯英文縮寫

TG正常參考值

0.30-1.80mmol/L臨床意義

增高：可由遺傳，飲食因素或繼發(fā)于某些疾病，如糖尿病，腎病等。降低：見于甲亢，腎上腺皮質(zhì)功能低下，肝實質(zhì)性病變，原發(fā)性β脂蛋白缺乏及吸收不良。血細(xì)胞檢驗檢驗項目

膽固醇英文縮寫

TC正常參考值

3.40-6.5mmol/L臨床意義

意義：1.高脂蛋白血癥與異常脂蛋白血癥的診斷及分類；2.心，腦血管病的危險因素的判斷；3.TC增高或過低可以是原發(fā)的營養(yǎng)因素或繼發(fā)于某些疾病，如甲狀腺病，腎病等。血細(xì)胞檢驗檢驗項目

高密度脂蛋白英文縮寫

HDL-C正常參考值

1.00-1.60mmol/L臨床意義

降低：見于腦血管病，冠心病，高TG血癥，嚴(yán)重疾病或手術(shù)后，吸煙，缺少運(yùn)動等。血細(xì)胞檢驗檢驗項目

低密度脂蛋白英文縮寫

LDL-C正常參考值

0-3.36mmol/L臨床意義

同血清總膽固醇測定。當(dāng)LDL-C值在3.36-4.14mmol/L時，為危險邊緣；>4.14mmol/L為危險水平。血細(xì)胞檢驗檢驗項目

脂蛋白（a）英文縮寫

Lp(a)正常參考值

0-30mg/L臨床意義

冠心病危險遺傳因子,增高:冠心病率和死亡率比正常人大為增加,改變飲食結(jié)不會下降,應(yīng)以藥物治療血細(xì)胞檢驗檢驗項目

鉀英文縮寫

K+正常參考值

3.5-5.5mmol/L臨床意義

增高：1.經(jīng)口及靜脈攝入增加。2.鉀流入細(xì)胞外液；如嚴(yán)重溶血，感染燒傷，組織破壞，胰島素缺乏。3.組織缺氧；心功能不全，呼吸障礙，休克。4.尿排泄障礙；腎功能衰竭及腎上腺皮質(zhì)功能減退。5.毛地黃素大量服用。降低：1.經(jīng)口攝入減少。2.鉀移入細(xì)胞內(nèi)液；堿中毒及使用胰島素后，IRI分泌增加。3.消化道鉀丟失；頻繁嘔吐腹瀉。4.尿鉀丟失；腎小管性酸中毒。血細(xì)胞檢驗檢驗項目

鈉英文縮寫

Na+正常參考值

135-155mmol/L臨床意義

增高：1.嚴(yán)重脫水，大量出汗，高燒，燒傷，糖尿病性多尿。2.腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)，原發(fā)及繼發(fā)性醛固酮增多病。降低：1.腎皮質(zhì)功能不全，重癥腎盂腎炎，糖尿病。2.胃腸道引流，嘔吐及腹瀉。3.抗利尿激素過多。血細(xì)胞檢驗檢驗項目

氯英文縮寫

Cl-正常參考值

95-115mmol/L臨床意義

增高：見于高鈉血癥，呼吸堿中毒，高滲性脫水，腎炎少尿及尿道梗塞。降低：見于低鈉血癥，嚴(yán)重嘔吐，腹瀉，胃液胰液膽汁液大量丟失，腎功能減退及阿狄森氏病等。血細(xì)胞檢驗檢驗項目

鈣英文縮寫

Ca正常參考值

2.25-2.7mmol/L臨床意義

增高：見于骨腫瘤，甲狀旁腺機(jī)能亢進(jìn)，急性骨萎縮，腎上腺皮脂功能減退及維生素D攝入過量等。降低：常見于維生素D缺乏，佝樓病，軟骨病，小兒手足抽搐癥，老年骨質(zhì)疏松，甲狀旁腺功能減退，慢性腎炎，尿毒癥，低鈣飲食及吸收不良。血細(xì)胞檢驗檢驗項目

二氧化碳結(jié)合力英文縮寫

CO2Cp正常參考值

19-29mmol/L臨床意義

O2Cp是靜脈血標(biāo)本血漿后,與正常人肺泡氣(PCO2=5.33kPa,PO2=13.3kPa)平衡后測得血漿中HCO3-所含CO2量,它主要是指血漿中呈結(jié)合狀態(tài)的CO2,反映體內(nèi)的堿儲備量,其意義與SB基本相當(dāng),在代謝性酸堿平衡失調(diào)時,它能較及時地反映體內(nèi)堿儲備量的增減變化。血細(xì)胞檢驗檢驗項目

膽汁酸英文縮寫

TBA正常參考值

<10umol/L臨床意義

增高：急慢性肝炎，肝硬化，阻塞性黃疸及藥物引起肝損害時。血細(xì)胞檢驗檢驗項目

淀粉酶英文縮寫

AMY正常參考值

0-220IU/L臨床意義

增高：見于急慢性胰腺炎，胰腺癌，膽道疾病，胃穿孔，腸梗阻，腮腺炎，唾液腺炎等。降低：見于肝臟疾病，如肝癌，肝硬化。血細(xì)胞檢驗檢驗項目

膽堿酯酶英文縮寫

CHE正常參考值

4000-13000U/L臨床意義

CHE活性降低時有臨床意義。在病情嚴(yán)重的肝炎患者中，約有4/5病人血清CHE活性降低至正常60％，危重病人可降至正常的10％以內(nèi)甚至完全缺如。慢性活動性肝炎，肝硬化失代償期均可致CHE活性降低。饑餓，營養(yǎng)不良CHE也降低。可作為有機(jī)磷中毒診斷及估計預(yù)后的重要手段血細(xì)胞檢驗檢驗項目

抗鏈球菌溶血素O（ASO）正常參考值

成人<200IU/Ml臨床意義

鏈球菌感染后1-4周ASO明顯上升，6周可下降，但活動性風(fēng)濕紅熱、腎小球腎炎、扁桃體炎、皮膚炎有重要意義。血細(xì)胞檢驗檢驗項目

C反應(yīng)性蛋白（CRP）正常參考值

陰性

臨床意義

血清中CRP升高是細(xì)菌性感染和組織損傷的最靈敏的指標(biāo)，對指示炎癥、風(fēng)濕、組織損傷、腫瘤及其愈后有重要意義。血細(xì)胞檢驗檢驗項目

類風(fēng)濕因子（RF）正常參考值

〈20IU/L臨床意義

用于類風(fēng)濕因子相關(guān)疾病的診斷。血細(xì)胞檢驗1.

乙肝五項和乙肝核心抗體IgM：正常人HBSAb陰性或者陽性（有免疫力）；HBSAg陽性表明感染乙肝病毒；HBSAb陽性代表機(jī)體有保護(hù)性抗體，對乙肝病毒有免疫力，陰性代表無保護(hù)性抗體，為易感人群；HBEAg陽性表明乙肝病毒正在復(fù)制或者病情復(fù)發(fā)；HBEAb陽性代表部分患者病情緩解或者趨于穩(wěn)定；HBCAb表明已經(jīng)感染乙肝病毒，接觸乙肝病毒后都會產(chǎn)生的抗體，并維持很長時間甚至終身；HBC-IgM代表乙肝病毒活躍并已復(fù)制。血細(xì)胞檢驗2.

甲肝、戊肝：正常人陰性；消化道傳播疾病，自限性疾病。其中抗體IgM代表病毒開始復(fù)制，感染初期或者復(fù)發(fā)，但潛伏期短，一定時間（1-4月）部分可自行痊愈3.

丙肝：正常人陰性；抗體陽性表明感染丙肝，腸道外肝炎感染中僅次于乙肝。血細(xì)胞檢驗6.

梅毒

TPPA：正常人陰性或者≥1:80陽性或者陽性；TPPA≥1:80陽性（滴度較高）或者陽性（滴度較低）表明曾經(jīng)感染梅毒或者已經(jīng)感染，可結(jié)合臨床癥狀和梅毒初篩試驗（如TRUST）陽性作為梅毒確診試驗。血細(xì)胞檢驗8.

TB-Ab：正常人陰性；陽性代表體內(nèi)含有結(jié)核桿菌抗體，曾經(jīng)感染或者已經(jīng)感染結(jié)核病，但需要結(jié)合其他影像學(xué)或者病原微生物學(xué)輔助診斷。血細(xì)胞檢驗一甲狀腺功能

T3

（三碘甲狀腺原氨酸）：

臨床意義：血清總T3量一般與T4量的變化一致，是診斷甲狀腺功能的靈敏指標(biāo)，尤其對早期診斷有重要意義，它是T3型甲亢的特異診斷，但對甲狀腺功能診斷價值不大，對采用抗甲狀腺藥物治療的患者，宜與TT4聯(lián)合測定，必要時需同時測定TSH，方能有助于甲狀腺功能狀態(tài)的判斷。

參考值：0.6～1.81

ng/ml

血細(xì)胞檢驗T4

（甲狀腺素）：

臨床意義：血清總T4測定是甲狀腺功能基本篩選試驗，在甲狀腺素結(jié)合球蛋白（TBG）濃度正常情況下，對健康人、甲狀腺功能亢進(jìn)未治療及甲狀腺功能低下患者診斷符合可在96%以上。TBG濃度及其結(jié)合力改變（如妊娠、哺乳、肝硬化、腎病綜合癥等）可使T

T4發(fā)生有意義的變化，甲狀腺功能亢進(jìn)治療過程中不宜以單一血清T

T4測定作其功能判斷指標(biāo)。

參考值：4.5～10.9

ug/ml

血細(xì)胞檢驗TSH

(促甲狀腺素)

臨床意義：TSH是垂體前葉分泌的激素之一，其主要功能是控制、調(diào)節(jié)甲狀腺的活動。測定血清（漿）中的促甲狀腺激素是診斷和治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥和甲狀腺功能減低癥、以及研究下丘腦-垂體-甲狀腺軸的重要指標(biāo)之一。在診斷甲狀腺功能低下和鑒別診斷原發(fā)性和繼發(fā)（下丘腦性或垂體性）甲狀腺功能低下等方面是不可缺少的工具。甲亢和甲低治療時，其TSH可作為療效的判斷指標(biāo)。此外還可用于觀察垂體TSH的儲備功能，并可進(jìn)一步區(qū)別下丘腦和垂體的病變。血清TSH升高常見于分泌TSH的垂體和垂體性甲亢，原發(fā)性甲亢，缺碘性地方性甲狀腺腫。血清TSH降低常見于甲狀腺功能亢進(jìn)，繼發(fā)性甲狀腺功能低下和臨床應(yīng)用大劑量糖皮質(zhì)激素。

參考值：0.35～5.5

uIU/ml

血細(xì)胞檢驗FT3

(游離三碘甲腺原氨酸):

臨床意義：FT3是診斷甲狀腺功能亢進(jìn)的靈敏指標(biāo)，早期或發(fā)先兆Graves病，F(xiàn)

T3升高早于F

T4，有助于Graves病確診。自主性甲狀腺結(jié)節(jié)T3分泌較高，此等病例F

T4可以正常，但常伴有FT3升高，甲狀腺結(jié)節(jié)患者測定FT3可有助于甲狀腺功能的判斷。對甲狀腺功能低診斷價值不及FT4。

參考值：2.5～6.5

pmol/L

血細(xì)胞檢驗FT4

（游離四碘甲腺原氨酸）：

臨床意義：血清FT4是甲狀腺功能體外試驗的靈敏指標(biāo)，在生理及病理情況下引起TBG結(jié)合力和濃度改變時，能較準(zhǔn)確反映甲狀腺的功能，對甲狀腺功能低下診斷優(yōu)于FT3。在甲亢早期及隨訪，或某些疾病引起的低T3綜合征等情況，與FT3及TSH測定配合，可提高診斷的符命率。

參考值：10.5～23.2

pmol/L血細(xì)胞檢驗二激素系列

E2-6（雌二醇）：

臨床意義：雌二醇分泌增加見于婦女妊娠期、卵巢顆粒細(xì)胞瘤、卵泡細(xì)胞瘤、腎上腺皮質(zhì)瘤、性早熟、男子乳房發(fā)育癥等。減少見于先天性卵巢發(fā)育不全、性幼稚、垂體性矮小癥、垂體前葉功能減退癥和絕經(jīng)期綜合癥等。

注意事項：標(biāo)本用空腹血清。

參考值：男性：128.5～239

pmol/L（35～65

pg/ml）。

女性：卵泡期：

147～209

pmol/L（40～57

pg/ml）

排卵前夕：1.29～2.63

nmol/L（305～715

pg/ml）；

黃體期：

0.55～1.4

nmol/L（150～310

pg/ml）

血細(xì)胞檢驗Prolact（泌乳素）：

臨床意義：泌乳素瘤是引起高泌乳素血癥的常見病因，也是垂體腫瘤的常見病因之一。下丘腦腫瘤、神經(jīng)膠質(zhì)瘤和顱咽管瘤可使泌乳素抑制因子分泌減少，使得泌乳素分泌增加。

注意事項：血清標(biāo)本要避免溶血和脂濁，于2～8

°C保存最多能穩(wěn)定48小時，長期保存需-20°C冷凍，且不得超過6個月，可加0.1%又疊氮鈉（W/V）作為防腐劑。

參考值：男性：0～20

ng/ml

女性：2～25

ng/ml

血細(xì)胞檢驗PRGE（孕酮）：

臨床意義：測定血中孕酮含量主要是了解卵巢有無排卵，在卵泡期孕酮含量很低，排卵后增加，如排卵后孕酮持續(xù)升高。則可能為妊娠。對于某些由于黃體功能不全而致的習(xí)慣性流產(chǎn)患者，測定其中孕酮，具有一定的診斷價值。

參考值：男性：0.48～1.53

nmol/L（0.15～0.48

ng/ml）

女性：卵泡前期（月經(jīng)周期的1～9

天）0.48～3.50

nmol/L（0.15～1.10ng/ml）；

卵泡后期（月經(jīng)周期的7～16

天）0.48～13.36

nmol/L（0.15～4.2

ng/ml）；

黃體前期（月經(jīng)周期的16～24

天）25.12～65.51

nmol/L（7.9～20.6

ng/ml）；

黃體后期（月經(jīng)周期的22～30

天）3.18～56.92

nmol/L（1.0～17.9

ng/ml）

血細(xì)胞檢驗TSTO（睪酮）：

臨床意義：含量增高可見于睪丸的良性間質(zhì)細(xì)胞瘤、性早熟、先天性腎上腺增生癥、多囊卵巢綜合癥及部分女性多毛癥等。含量降低可見于原發(fā)性睪丸發(fā)育不全性幼稚、垂體前葉功能減退、垂體性矮小癥、甲狀腺功能減退癥、皮質(zhì)增多癥及部分男性郛房發(fā)育患者。

注意事項：空腹血清或用EDTA抗凝血漿，采血后1小時內(nèi)分離血清，-20°C保存12個月。

參考值：成年男性：19.6

+

5.2

nmol/L（570

+

150

ng/dl）；

成年女性：1.7

+

0.75

nmol/L（20

+

22

ng/dl）

血細(xì)胞檢驗LH（促黃體生成素）、FSH（促卵泡激素）：

臨床意義：黃體生成素和促卵泡激素升高見于：1.多發(fā)性骨質(zhì)纖維性發(fā)育異常；血細(xì)胞檢驗三腫瘤系列：

CA19-9

（糖鏈抗原19-9）：

臨床意義：消化道癌腫患者血清CA19-9明顯增高；血清CA19-9可用于癌性黃疸和其他阻塞性黃疸的鑒別，后者的CA19-9一般小于200

kU/L；還有助于鑒別胰腺癌和臨床癥狀極為相似的慢性胰腺炎，前者血清CA19-9濃度顯著升高，后者則正常。胃癌的陽性率為25～60%，結(jié)腸癌為18～58%，與CEA聯(lián)合檢測可提高陽性率。手術(shù)切除腫瘤后，CA19-9在2～4

周不能降到臨界值，提示有可能復(fù)發(fā)，可考慮第二次手術(shù)；若CA19-9在術(shù)后2～4

周下降到臨界值，提示手術(shù)成功，以后可姑息治療。術(shù)后1～2

個月檢測CA19-9對腫瘤復(fù)發(fā)的判斷比影像檢查早3～9

個月。

注意事項：標(biāo)本以血清、血漿以及胸腹水均可，標(biāo)本應(yīng)及時測定，否則應(yīng)-20°C或-70°C保存，4°C可保存24小時，保存時間過長可使結(jié)果升高。

參考值：0～37

kU/ml

血細(xì)胞檢驗CA125（糖鏈抗原-125）：

臨床意義：用于卵巢癌的早期診斷，漿液性腺癌患者血清CA125顯著增高，粘液性卵巢囊腺癌患者CA125也升高，但其程度不如漿液性腺癌。卵巢癌術(shù)后CA125下降，并持續(xù)<35

kU/ml，說明手術(shù)成功，病人的存活率長；若術(shù)后CA125不能恢復(fù)至正常范圍，應(yīng)考慮到殘存腫瘤的可能性；若術(shù)后下降后又升高，表明腫瘤復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移，CA125水平與癌體大小密切相關(guān)。

CA125抗原不是卵巢癌特有抗原，在肺癌、子宮頸癌、輸卵管癌、子宮癌以及消化系統(tǒng)和其它系統(tǒng)的腫瘤CA125也可以增高。

注意事項：采用血清標(biāo)本。-20°C或-70°C保存待測。

參考值：0～35

kU/ml

血細(xì)胞檢驗CEA（癥胚抗原）

臨床意義：惡性腫瘤，特別是胃腸道惡性腫瘤、肺癌、乳腺癌等患者血清CEA含量可明顯增高。血清CEA含量增高程度與腫腫瘤轉(zhuǎn)移有一定的相關(guān)性。術(shù)后腫瘤若復(fù)發(fā)，血清CEA值降低后可再次升高，如結(jié)腸癌、直腸癌，CEA值降低后逐漸提示局部復(fù)發(fā)，若快速升高（通常>20

ug/L）表明有肝或骨轉(zhuǎn)移。直腸癌、結(jié)腸癌患者CEA升高常在臨床復(fù)發(fā)前1～14

個月出現(xiàn)，另在化療過程中，因腫瘤組織壞死，可釋放出大量的CEA致血清含量暫時性明顯升高，不可認(rèn)為療效不佳，就予注意。CEA升高也見于腸梗阻、膽道梗阻、尿毒癥、胰腺炎、肝硬化、結(jié)腸或直腸息肉、潰瘍性結(jié)腸炎、局部性腸炎和潰瘍病。這些患者中25%的人血清CEA可暫時升高。

注意事項：可用血清或血漿，推薦用EDTA抗凝血漿。血漿應(yīng)置-20°C或-70°C保存待測。溶血和脂血標(biāo)本不能用，且標(biāo)本不能反復(fù)凍融。胸腹水以及其它體液可直接測定。

參考值：0～5

ng/ml

血細(xì)胞檢驗AFP（甲胎蛋白）

臨床意義：AFP是診斷HCC或PLC的腫瘤標(biāo)志物，目前國內(nèi)的大多醫(yī)院采用AFP>400μg/L，持續(xù)8周作為HCC的診斷標(biāo)準(zhǔn)，AFP的含量與腫瘤的大小、癌細(xì)胞的分化程度有一定的關(guān)系。

惡性畸胎瘤病人AFP和HCG同時增高，血清AFP降低是卵巢腫瘤完全切除的指征，如AFP再度升高，則是復(fù)發(fā)的標(biāo)志。

13～14周的羊水AFP為17.8～32.8μg/L；羊水AFP的檢測研究發(fā)現(xiàn)，90%以上的胎兒神經(jīng)管缺損和100%的無腦兒羊水AFP測定明顯高于正常值。羊水中AFP升高還可見于腎病綜合片、臍彭出、先天食管或十二指腸閉鎖等。15周的孕婦血液中AFP為10～53

μg/L，如孕婦血液中AFP升高為正常的3～20

倍，提示胎盤早期剝離、先兆流產(chǎn)和胎死宮內(nèi)。

注意事項：標(biāo)本無特殊要求，空腹血清即可。

參

考

值：0～10

ng/ml

血細(xì)胞檢驗血流變學(xué)檢查的臨床意義

血液流變學(xué)是專門研究血液流動及血球變形規(guī)律的一門新的醫(yī)學(xué)分析學(xué)科。通常人們所說的血流變檢查，其主要內(nèi)容是研究血液的流動性和粘滯性以及血液中紅細(xì)胞和血小板的聚集性和變形性等。血液流變學(xué)檢查近十幾年來在臨床的應(yīng)用越來越廣泛，在疾病的診斷、治療、疾病的發(fā)展和預(yù)防方面均具有非常重要的意義。它包含的具體內(nèi)容及臨床意義如下：血細(xì)胞檢驗1、全血粘度檢測

全血粘度是反映血液流變學(xué)基本特征的參數(shù)，也是反映血液粘滯程度的重要指標(biāo)。影響全血粘度的主要因素有紅細(xì)胞壓積，紅細(xì)胞聚集性和變形性及血漿粘度等。根據(jù)切變率的不同，一般分為高、中、低切粘度。高切變率下的全血粘度反映紅細(xì)胞的變形性，低切變率下的全血粘度反映紅細(xì)胞的聚集性。血細(xì)胞檢驗[臨床意義]

血液粘度是血液流變的重要參數(shù)，在血栓前狀態(tài)和血栓性疾病的診斷、治療和預(yù)防中起著重要作用。血液粘度增高，血液的流變性質(zhì)發(fā)生異常，可直接影響到組織的血流灌注情況，發(fā)生組