小規(guī)模衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)保協(xié)議書

小規(guī)模衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)保協(xié)議書甲方：____________身份證號(hào)：__________________乙方：____________身份證號(hào)：__________________甲乙雙方在平等自愿的基礎(chǔ)上，經(jīng)充分協(xié)商，就小規(guī)模衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)保事宜明確合作各方的權(quán)利與責(zé)任，特訂立以下協(xié)議條款共同執(zhí)行。一、協(xié)議目的本協(xié)議旨在規(guī)范甲乙雙方在小規(guī)模衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)保服務(wù)過程中的權(quán)利與責(zé)任，確保雙方的合作順利進(jìn)行，保障患者的基本醫(yī)療服務(wù)需求，提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，促進(jìn)社會(huì)和諧發(fā)展。二、協(xié)議范圍本協(xié)議適用于甲方與乙方在小規(guī)模衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)的醫(yī)保服務(wù)合作，包括服務(wù)項(xiàng)目、費(fèi)用結(jié)算、數(shù)據(jù)管理及相應(yīng)的法律責(zé)任等。三、主體信息3.1甲方信息名稱：____________地址：____________聯(lián)系電話：____________3.2乙方信息名稱：____________地址：____________聯(lián)系電話：____________四、合作方式甲方負(fù)責(zé)小規(guī)模衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的日常運(yùn)營(yíng)及管理，乙方提供醫(yī)保相關(guān)的服務(wù)與支持。具體合作方式如下：1.甲方負(fù)責(zé)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的注冊(cè)、運(yùn)營(yíng)及日常管理，確保符合當(dāng)?shù)匦l(wèi)生管理部門的相關(guān)規(guī)定。2.乙方負(fù)責(zé)醫(yī)保服務(wù)的實(shí)施，包括但不限于患者信息登記、醫(yī)保費(fèi)用審核、醫(yī)保報(bào)銷等。五、合作內(nèi)容5.1服務(wù)項(xiàng)目乙方需提供以下醫(yī)保服務(wù)項(xiàng)目：1.患者就診信息的采集與管理2.醫(yī)保費(fèi)用的審核與報(bào)銷3.定期向甲方提供醫(yī)保政策的培訓(xùn)與咨詢4.其他雙方協(xié)商確認(rèn)的服務(wù)項(xiàng)目5.2工作職責(zé)1.甲方需提供必要的辦公條件及相關(guān)支持，保證乙方能夠順利開展醫(yī)保服務(wù)。2.乙方需定期向甲方報(bào)告醫(yī)保服務(wù)的開展情況，包括服務(wù)數(shù)量、質(zhì)量及患者反饋。六、合作期限本協(xié)議自雙方簽字之日起生效，合作期限為__________年。協(xié)議期滿后，如需繼續(xù)合作，須另行簽署續(xù)約協(xié)議。七、權(quán)利與責(zé)任7.1甲方權(quán)利與責(zé)任1.甲方有權(quán)對(duì)乙方的服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督，確保符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。2.甲方有責(zé)任為乙方提供必要的工作條件，確保醫(yī)保服務(wù)的順利進(jìn)行。3.甲方應(yīng)按時(shí)支付乙方提供服務(wù)的費(fèi)用，并保障乙方的合法權(quán)益。7.2乙方權(quán)利與責(zé)任1.乙方有權(quán)獲取甲方提供的相關(guān)信息，以便更好地開展醫(yī)保服務(wù)。2.乙方應(yīng)按約定時(shí)間向甲方提供服務(wù)，并確保服務(wù)質(zhì)量。3.乙方需保守甲方的商業(yè)機(jī)密及患者隱私信息，未經(jīng)甲方同意不得向第三方披露。八、保密條款雙方在合作過程中所接觸到的商業(yè)機(jī)密和患者信息，均屬于保密信息，未經(jīng)對(duì)方書面同意，任何一方不得將其披露給第三方。違反此條款的責(zé)任方需承擔(dān)相應(yīng)的經(jīng)濟(jì)和法律責(zé)任。九、收益分配1.甲方與乙方的收入按以下比例分配：甲方占______%，乙方占______%。2.收益分配應(yīng)在每季度結(jié)束后____日內(nèi)進(jìn)行，具體分配方式由雙方協(xié)商確定。3.如需提留利潤(rùn)進(jìn)行再投資，須經(jīng)過雙方協(xié)商一致并書面確認(rèn)。十、合作保障措施1.合作期間，任一方如需提前終止本協(xié)議，需提前______天書面通知對(duì)方，并承擔(dān)相應(yīng)的經(jīng)濟(jì)損失。2.若因不可抗力導(dǎo)致合作無法繼續(xù)，雙方應(yīng)進(jìn)行友好協(xié)商，達(dá)成一致意見，妥善處理相關(guān)事宜。3.甲乙雙方應(yīng)定期召開會(huì)議，評(píng)估合作進(jìn)展，及時(shí)解決存在的問題。十一、違約條款1.任一方違反本協(xié)議的約定，應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任，賠償對(duì)方因此受到的損失。2.若因違約導(dǎo)致合同無法繼續(xù)履行，違約方需承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任及經(jīng)濟(jì)賠償。3.違約方應(yīng)在接到對(duì)方的書面通知后______日內(nèi)進(jìn)行整改，逾期未整改的，視為再次違約。十二、爭(zhēng)議解決機(jī)制如因本協(xié)議的履行或解釋產(chǎn)生爭(zhēng)議，雙方應(yīng)友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方可向協(xié)議簽署地人民法院提起訴訟。十三、其他事項(xiàng)1.本協(xié)議的修改、補(bǔ)充應(yīng)以書面形式進(jìn)行，雙方簽字后方可生效。2.本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各持一份，具有同等法律效力。3.除本協(xié)議約定的事項(xiàng)外，其他未盡事宜，雙方應(yīng)通過友好協(xié)商達(dá)成一致意見。簽署甲方：__________________（