手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)告知書

手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)告知書合同編號(hào)：__________手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)告知書一、合同方信息甲方姓名：________________甲方性別：________________甲方年齡：________________甲方身份證號(hào)：________________甲方聯(lián)系方式：________________甲方住址：________________乙方名稱：________________乙方地址：________________乙方聯(lián)系方式：________________乙方負(fù)責(zé)人：________________二、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)告知2.1乙方應(yīng)當(dāng)向甲方全面、準(zhǔn)確、真實(shí)地告知甲方進(jìn)行手術(shù)的相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)。乙方提供的風(fēng)險(xiǎn)告知應(yīng)當(dāng)充分、明確，以便甲方作出自主決定。2.2乙方應(yīng)當(dāng)向甲方說明手術(shù)的必要性、可能產(chǎn)生的風(fēng)險(xiǎn)和后果，以及采取的其他治療方案及其風(fēng)險(xiǎn)。2.3乙方應(yīng)當(dāng)向甲方說明手術(shù)過程中可能出現(xiàn)的意外情況，以及可能需要采取的緊急措施。2.4乙方應(yīng)當(dāng)向甲方說明手術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及其預(yù)防和處理措施。2.5乙方應(yīng)當(dāng)向甲方說明手術(shù)后可能產(chǎn)生的費(fèi)用及支付方式。三、甲方權(quán)利和義務(wù)3.1甲方有權(quán)了解并咨詢乙方提供的手術(shù)相關(guān)信息，包括但不限于手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、可能產(chǎn)生的后果、費(fèi)用等。3.2甲方有權(quán)選擇是否接受手術(shù)，并有權(quán)要求乙方采取其他治療方案。3.3甲方有權(quán)要求乙方為其保密個(gè)人信息，并有權(quán)要求乙方在必要時(shí)為其提供醫(yī)療服務(wù)。3.4甲方應(yīng)當(dāng)如實(shí)向乙方告知其病情、病史和過敏史等，以便乙方制定合適的手術(shù)方案。3.5甲方應(yīng)當(dāng)遵守乙方的規(guī)章制度，按照乙方要求進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)后康復(fù)。四、乙方權(quán)利和義務(wù)4.1乙方有權(quán)了解甲方的病情、病史和過敏史等，以便為甲方制定合適的手術(shù)方案。4.2乙方有權(quán)要求甲方遵守其規(guī)章制度，按照乙方要求進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)后康復(fù)。4.3乙方應(yīng)當(dāng)為甲方提供安全、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，并確保手術(shù)過程的順利進(jìn)行。4.4乙方應(yīng)當(dāng)全面、準(zhǔn)確、真實(shí)地告知甲方手術(shù)的相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)，并提供必要的解釋和說明。4.5乙方應(yīng)當(dāng)為甲方保密個(gè)人信息，并依法保護(hù)甲方的隱私權(quán)。五、違約責(zé)任5.1如乙方未全面、準(zhǔn)確、真實(shí)地向甲方告知手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，導(dǎo)致甲方受到損失的，乙方應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。5.2如甲方未如實(shí)向乙方告知其病情、病史和過敏史等，導(dǎo)致乙方無法為甲方制定合適的手術(shù)方案，從而造成甲方受到損失的，甲方應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。六、爭議解決6.1本告知書簽訂后，如雙方在履行過程中發(fā)生爭議，應(yīng)通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，可以向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。七、其他約定7.1本告知書一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。7.2本告知書的簽訂日期、地點(diǎn)分別為：__________年__________月__________日，__________。甲方（簽名）：__________乙方（蓋章）：__________（簽名）：__________（簽名）：__________一、附件列表：1.甲方身份證明文件2.乙方醫(yī)療機(jī)構(gòu)許可證3.乙方負(fù)責(zé)人身份證明文件4.手術(shù)方案及費(fèi)用明細(xì)5.手術(shù)同意書6.手術(shù)并發(fā)癥預(yù)防及處理措施說明7.醫(yī)療服務(wù)合同8.手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估報(bào)告二、違約行為及認(rèn)定：1.乙方未全面、準(zhǔn)確、真實(shí)地向甲方告知手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，導(dǎo)致甲方受到損失。2.甲方未如實(shí)向乙方告知其病情、病史和過敏史等，導(dǎo)致乙方無法為甲方制定合適的手術(shù)方案，從而造成甲方受到損失。3.乙方未按照約定提供醫(yī)療服務(wù)，或提供的醫(yī)療服務(wù)不符合約定質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。4.甲方未按照乙方要求進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)后康復(fù)，導(dǎo)致手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)增加或手術(shù)效果不佳。三、法律名詞及解釋：1.甲方：指接受手術(shù)的患者。2.乙方：指提供醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。3.手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)：指手術(shù)過程中可能出現(xiàn)的意外情況、并發(fā)癥及手術(shù)效果不佳等風(fēng)險(xiǎn)。4.醫(yī)療服務(wù)：指乙方為甲方提供的診斷、治療、康復(fù)等醫(yī)療活動(dòng)。四、執(zhí)行中遇到的問題及解決辦法：1.問題：甲方對(duì)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)有疑慮，拒絕接受手術(shù)。解決辦法：乙方應(yīng)耐心向甲方解釋手術(shù)的必要性、風(fēng)險(xiǎn)和可能產(chǎn)生的后果，提供其他治療方案供甲方選擇。2.問題：甲方未如實(shí)告知乙方病情、病史和過敏史等。解決辦法：乙方應(yīng)再次與甲方溝通，告知甲方如實(shí)告知病情的重要性，并要求甲方填寫相關(guān)告知書。3.問題：手術(shù)過程中出現(xiàn)意外情況，需要采取緊急措施。解決辦法：乙方應(yīng)立即采取緊急措施，并通知甲方及家屬。4.問題：手術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥，導(dǎo)致甲方受到損失。解決辦法：乙方應(yīng)按照約定提供并發(fā)癥預(yù)防和處理措施，積極治療并承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。五、所有應(yīng)用場景：1.甲方因疾病需要接受手術(shù)治療。2.乙方為甲方提供手術(shù)治療及相應(yīng)醫(yī)療服務(wù)。3.甲方了