高級(jí)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試（正高級(jí)）試卷與參考答案

高級(jí)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試（正高級(jí)）復(fù)習(xí)試卷（答案在

后面）

二多項(xiàng)選擇題（本大題有30小題，每小題1分，共30分）

1、以下哪些是高級(jí)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格（正高級(jí)）考試的基本要求？（）

A.具有扎實(shí)的醫(yī)學(xué)理論基礎(chǔ)和豐富的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)

B.能夠獨(dú)立承擔(dān)本專業(yè)高難度、復(fù)雜性的臨床診療任務(wù)

C.具有良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神

D.具有較強(qiáng)的科研能力和學(xué)術(shù)影響力

2、以下關(guān)于高級(jí)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試（正高級(jí)）的科目設(shè)置，描述正確的是？

（）

A.考試科目分為臨床醫(yī)學(xué)、中醫(yī)學(xué)、公共衛(wèi)生、護(hù)理學(xué)等

B.臨床醫(yī)學(xué)和中醫(yī)學(xué)科目考試內(nèi)容以臨床診療為主

C.公共衛(wèi)生科目考試內(nèi)容以流行病學(xué)、衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)為主

D.護(hù)理學(xué)科目考試內(nèi)容以護(hù)理理論、護(hù)理實(shí)踐為主

3、以下哪些疾病屬于傳染病？

A.流行性感冒

B.心臟病

C.高血壓

D肺結(jié)核

E.糖尿病

4、下列哪些措施屬于預(yù)防傳染病的基本措施？

A.加強(qiáng)環(huán)境衛(wèi)生

B.接種疫苗

C.做好個(gè)人衛(wèi)生

D.食品安全監(jiān)管

E.加強(qiáng)體育鍛煉

5、關(guān)于高級(jí)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試的報(bào)名條件，以下說(shuō)法正確的是：

A.具有醫(yī)學(xué)專業(yè)碩士學(xué)位或者博士學(xué)位

B.具有中級(jí)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格5年以上

C.在本專業(yè)領(lǐng)域有突出貢獻(xiàn)或者取得顯著成績(jī)

D.有良好的職業(yè)道德和業(yè)務(wù)素質(zhì)，且近3年無(wú)不良記錄

6、以下關(guān)于高級(jí)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試的科目和內(nèi)容，描述正確的是：

A.考試分為基礎(chǔ)知識(shí)、專業(yè)知識(shí)、實(shí)踐技能和綜合應(yīng)用能力四個(gè)部分

B.基礎(chǔ)知識(shí)主要考察考生對(duì)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)和基本技能的掌握

C.專業(yè)知識(shí)主要考察考生對(duì)所報(bào)考專業(yè)領(lǐng)域知識(shí)的掌握程度

D.綜合應(yīng)用能力主要考察考生在實(shí)際工作中運(yùn)用知識(shí)解決實(shí)際問(wèn)題的能力

7、在以下哪些情況下，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)向所在地衛(wèi)生行政部門報(bào)告突發(fā)公共衛(wèi)生事

件？

A.突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生后，造成10人死亡

B.突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生后，涉及人數(shù)超過(guò)100人

C.突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生后，預(yù)計(jì)可能造成嚴(yán)重社會(huì)影響的

D.突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生后，已采取有效措施控制，無(wú)進(jìn)一步擴(kuò)散風(fēng)險(xiǎn)

8、以下哪些屬于醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立健全的內(nèi)部管理制度？

A.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立健全醫(yī)院感染管理制度

B.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立健全醫(yī)療廢物管理制度

C.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立健全醫(yī)療質(zhì)量管理制度

D.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立健全醫(yī)療安全事件報(bào)告制度

9、以下哪些疾病屬于傳染性疾??？

A.肺炎

B.腦炎

C.肝炎

D.癲癇

E.肺結(jié)核

11、在醫(yī)院感染控制中，關(guān)于手衛(wèi)生的正確做法包括：

A.接觸病人前后必須洗手

B.進(jìn)行無(wú)菌操作前應(yīng)進(jìn)行手部消毒

C.處理污染物品后可直接接觸清潔物品

D.使用手套可以替代洗手

E.洗手時(shí)使用流動(dòng)水至少20秒

13、正高級(jí)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試(內(nèi)科)試卷

一、多項(xiàng)選擇題

13、下列關(guān)于慢性阻塞性肺疾病(COPD)的治療原則，正確的有：

A.長(zhǎng)期低劑量吸入糖皮質(zhì)激素

B.吸入長(zhǎng)效B2受體激動(dòng)劑

C.鼻噴激素治療鼻竇炎

D.抗生素治療

E.非藥物治療，如戒煙、氧療

15、下列哪幾項(xiàng)是慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重期治療的關(guān)鍵措施?

A.立即進(jìn)行手術(shù)干預(yù)

B.使用長(zhǎng)效支氣管擴(kuò)張劑

C.增加體力活動(dòng)強(qiáng)度

D.給予抗生素治療細(xì)菌感染

E.提高氧療以糾正缺氧狀態(tài)

17、以下哪些是醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染暴發(fā)的常見(jiàn)原因？（）

A.醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部管理制度不完善

B.醫(yī)療人員手衛(wèi)生執(zhí)行不到位

C.消毒滅菌不徹底

D.病人自我防護(hù)意識(shí)不強(qiáng)

E.病人之間的交叉感染

19、患者出現(xiàn)急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）,下列哪些治療措施是正確的？

A、使用機(jī)械通氣支持治療

B、給予高流量氧氣吸入

C、立即使用大劑量皮質(zhì)類固醇激素

D、限制性液體管理策略

E、俯臥位通氣輔助治療

21、以下哪些是臨床醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的高級(jí)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考核的基本要求？

A.具有扎實(shí)的臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論知識(shí)和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)

B.能夠獨(dú)立承擔(dān)本專業(yè)高難度、復(fù)雜疾病的診斷和治療

C.具有良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和職業(yè)道德，能夠勝任醫(yī)療管理工作

D.具有較強(qiáng)的科研能力，能夠發(fā)表高水平學(xué)術(shù)論文

E.具有良好的教學(xué)能力，能夠培養(yǎng)醫(yī)學(xué)人才

23、患者，男性，65歲，因反復(fù)心悸、氣短半年，加重伴下肢水腫1周入院。查

體：血壓120/70mmHg,心率90次/min,律齊，心尖區(qū)可聞及H/6級(jí)收縮期雜音，雙肺

呼吸音清，腹部無(wú)異常，雙下肢輕度凹陷性水腫。心電圖提示左室高電壓，心肌缺血改

變；超聲心動(dòng)圖顯示左室舒張功能減退，EF值正常。對(duì)于該患者的初步診斷及治療建

議，下列哪幾項(xiàng)正確？

A.初步診斷為冠心病、慢性心力衰竭B.應(yīng)立即行冠狀動(dòng)脈造影檢查C.應(yīng)給予

利尿劑減輕癥狀D.應(yīng)長(zhǎng)期服用B受體阻滯劑改善預(yù)后

25、以下哪些疾病屬于傳染性疾?。浚ǎ?/p>

A.流行性感冒

B.肺炎

C.高血壓

D.癲癇

27、在進(jìn)行醫(yī)院感染暴發(fā)調(diào)查時(shí)，以下哪些步驟是正確的？

A.確定病例定義

B.收集并分析數(shù)據(jù)

C.實(shí)施控制措施

D.無(wú)需報(bào)告當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門

E.對(duì)疑似傳染源進(jìn)行隔離

29、在臨床醫(yī)學(xué)中，以下哪項(xiàng)不屬于影響細(xì)菌耐藥性的因素？

A.細(xì)菌的基因突變

B.抗生素的使用頻率和劑量

C.細(xì)菌的生存環(huán)境和宿主因素

D.醫(yī)療機(jī)構(gòu)的衛(wèi)生管理水平

二、案例分析題（15題選12,共70分）

第一題

背景資料：

患者，男性，56歲，因“反復(fù)胸悶、心悸2年，加重1周”入院?；颊?年前開(kāi)

始出現(xiàn)活動(dòng)后胸悶，休息后可緩解，未予重視。近1周來(lái)，胸悶癥狀明顯加重，并伴有

夜間陣發(fā)性呼吸困難及雙下肢水腫。既往有高血壓病史10年，長(zhǎng)期服用降壓藥物控制

血壓。無(wú)糖尿病史。查體：T36.8°C,P92次/分，R20次/分，BP150/95mmHg；心

臟聽(tīng)診示第一心音減弱，肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)，可聞及舒張期奔馬律；兩肺底少量

濕啰音；腹軟，肝脾未觸及腫大；雙下肢輕度凹陷性水腫。輔助檢查：胸部X線提示心

臟增大，以左室為主；心電圖顯示竇性心律，ST-T改變；超聲心動(dòng)圖示左室射血分?jǐn)?shù)

45%,左房、左室內(nèi)徑增大。

1、根據(jù)上述臨床表現(xiàn)和檢查結(jié)果，最可能的診斷是？

A.高血壓心臟病

B.冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病

C.擴(kuò)張型心肌病

D.肥厚型心肌病

E.心包炎

2、針對(duì)該患者的治療原則中，哪一項(xiàng)不正確？

A.控制血壓至目標(biāo)值

B.使用利尿劑減輕容量負(fù)荷

C.增加體力活動(dòng)以改善心功能

D.給予ACEI或ARB類藥物降低心臟后負(fù)荷

E.對(duì)癥處理如使用B阻滯劑減少心率

3、若考慮患者存在慢性心力衰竭，則下列哪種藥物不宜作為常規(guī)治療的一部分？

A.利尿劑

B.B受體阻滯劑

C.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)

D.鈣通道阻滯劑

E.醛固酮受體拮抗劑

第二題

【臨床案例材料】

患者，男，58歲，主訴：間斷性胸痛3個(gè)月，加重1周。

現(xiàn)病史：

患者3個(gè)月前開(kāi)始出現(xiàn)間斷性胸痛，多于活動(dòng)后出現(xiàn)，休息后可緩解，未伴有呼吸

困難、咳嗽、發(fā)熱等癥狀。1周前胸痛加重，持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)，疼痛程度加重，疼痛范圍

擴(kuò)大至整個(gè)胸部，有時(shí)向左肩部放射?；颊咦苑跛岣视秃筇弁纯删徑??；颊呒韧懈?/p>

血壓病史10年，未規(guī)律用藥。吸煙史30年，每日約20支。無(wú)糖尿病、高血脂等病史。

查體：

體溫36.5℃,脈搏88次/分，呼吸18次/分，血壓150/90mmHg。心前區(qū)無(wú)壓痛，

心音有力，各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及雜音。雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音。

輔助檢查：

心電圖：ST-T改變，提示廣泛前壁心肌缺血。

心臟彩超：左心室舒張功能減退，左心室射血分?jǐn)?shù)降低。

【案例分析題】

1、根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)和輔助檢查結(jié)果，最可能的診斷是：

A、穩(wěn)定性心絞痛

B、不穩(wěn)定型心絞痛

C、急性心肌梗死

D、心肌炎

E、主動(dòng)脈夾層

2、針對(duì)患者的病情，以下治療措施中不適宜的是：

A、抗血小板治療

B、抗凝治療

C、B受體阻滯劑

D、ACE抑制劑

E、糖皮質(zhì)激素

3、患者出院后，以下健康教育內(nèi)容中不正確的是：

A、戒煙

B、控制高血壓

C、低鹽低脂飲食

D、規(guī)律作息

E、避免劇烈運(yùn)動(dòng)

第三題

一、臨床案例材料：

患者，男性，65歲，主訴：咳嗽、咳痰、氣促3個(gè)月余，加重1周。患者3個(gè)月

前開(kāi)始出現(xiàn)咳嗽、咳痰，痰為白色泡沫樣，伴氣促，夜間明顯。無(wú)發(fā)熱、盜汗、體重減

輕等癥狀。1周前癥狀加重，出現(xiàn)呼吸困難，不能平臥。既往有高血壓病史10年，吸

煙史30年。

查體：體溫37.5℃,脈搏H0次/分，呼吸26次/分，血壓150/90mmHgo神志清楚,

精神萎靡。呼吸急促，雙肺呼吸音粗，可聞及干濕啰音，心率110次/分，律齊，未聞

及雜音。

實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)10.5X1(T9/L,中性粒細(xì)胞百分比82%；胸部X

光片：右肺中葉炎癥；肺功能檢查：肺通氣功能下降。

1、根據(jù)上述病例，患者最可能的診斷是什么？

A、慢性阻塞性肺疾病(COPD)

B、支氣管哮喘

C、肺炎

D、肺結(jié)核

2、針對(duì)該患者的治療方案，以下哪項(xiàng)措施是錯(cuò)誤的？

A、抗感染治療

B、吸氧治療

C、支氣管擴(kuò)張劑治療

D、糖皮質(zhì)激素治療

3、患者病情穩(wěn)定后，以下哪項(xiàng)康復(fù)措施對(duì)患者最有益？

A、呼吸肌功能鍛煉

B、健康教育

C、營(yíng)養(yǎng)支持

D、以上都是

第四題

【臨床案例材料】

患者，男，55歲，因“反復(fù)咳嗽、咳痰5年，活動(dòng)后氣促3個(gè)月”入院。患者5

年前開(kāi)始出現(xiàn)咳嗽、咳痰，以干咳為主，多于早晨起床后出現(xiàn)，伴少量白色黏痰。3個(gè)

月前患者出現(xiàn)活動(dòng)后氣促，休息后可緩解。既往有慢性支氣管炎病史。查體：T37.5℃,

P88次/分，R24次/分，BP120/80mmHgo神志清楚，精神可，面容略顯蒼白。雙肺呼

吸音粗，可聞及干濕啰音。心率88次/分，律齊，各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及雜音。實(shí)驗(yàn)室檢

查：血常規(guī)：WBC9.2X10~9/L,N70%,L30%；ESR40nun/h；胸部CT：雙肺多發(fā)斑片

狀陰影。

【案例分析題】

1、該患者的初步診斷為：

A.慢性支氣管炎急性發(fā)作

B.慢性阻塞性肺疾病

C.支氣管擴(kuò)張

D.肺結(jié)核

2、根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)和輔助檢查，以下哪項(xiàng)治療方案最為適宜？

A.抗生素治療

B.吸氧治療

C.吸入性糖皮質(zhì)激素治療

D.肺康復(fù)治療

3、針對(duì)該患者的治療，以下哪項(xiàng)說(shuō)法錯(cuò)誤？

A.治療原則為抗感染、止咳、祛痰、平喘

B.對(duì)于穩(wěn)定期的慢性阻塞性肺疾病患者，應(yīng)長(zhǎng)期吸入性糖皮質(zhì)激素

C.對(duì)于活動(dòng)期的慢性阻塞性肺疾病患者，應(yīng)進(jìn)行肺康復(fù)治療

D.肺結(jié)核患者需進(jìn)行抗結(jié)核治療

第五題

【案例材料】

患者，男，58歲，因''持續(xù)性胸痛3小時(shí)”入院。患者3小時(shí)前開(kāi)始出現(xiàn)胸骨后

持續(xù)性疼痛，向左肩放射，伴大汗淋漓，無(wú)惡心、嘔吐，無(wú)咳嗽、咳痰。既往有高血壓

病史10年，糖尿病病史5年。吸煙史30年，每天約20支。查體：血壓160/95mmHg,

心率110次/分，律齊，雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音。心前區(qū)可觸及收縮期雜音,

心電圖示ST段抬高，診斷為急性心肌梗死。

【選擇題】

1、關(guān)于患者急性心肌梗死的診斷，以下哪項(xiàng)檢查結(jié)果最具有診斷價(jià)值？

A、胸部X光片

B、血常規(guī)

C、血清心肌酶

D、腹部超聲

2、患者入院后，下列哪項(xiàng)治療措施最為緊急？

A、抗血小板聚集治療

B、ACEI類藥物

C、B受體阻滯劑

D、抗凝治療

3、患者病情穩(wěn)定后，以下哪項(xiàng)檢查對(duì)于評(píng)估心肌梗死后心肌功能最為重要？

A、心電圖

B、心肌酶譜

C、心臟超聲

D、冠狀動(dòng)脈造影

第六題

【臨床案例材料】

患者，男性，45歲，主訴：反復(fù)發(fā)作的呼吸困難、乏力伴咳嗽2個(gè)月。

現(xiàn)病史：

患者2個(gè)月前開(kāi)始出現(xiàn)呼吸困難，活動(dòng)后明顯，伴有乏力、咳嗽，偶有痰中帶血。

患者有長(zhǎng)期吸煙史，每日約20支。無(wú)慢性阻塞性肺疾?。–0PD）、高血壓、糖尿病等慢

性病史?；颊呓隗w重下降約5kgo

既往史：

患者既往體健，無(wú)手術(shù)、外傷史。

個(gè)人史:

患者有長(zhǎng)期吸煙史，每日約20支。

家族史：

父親有慢性阻塞性肺疾病病史。

查體：

體溫37.5℃,脈搏98次/分，呼吸22次/分，血壓120/80mmHg。神志清楚，精神

萎靡，全身淺表淋巴結(jié)無(wú)腫大。雙肺呼吸音粗，可聞及干濕啰音。心率98次/分，律齊,

各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及雜音。

輔助檢查：

1.血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)10.0X10八9/L,中性粒細(xì)胞百分比81%。

2.胸部CT：右肺門區(qū)占位性病變，考慮為惡性腫瘤。

3.肺部CT增強(qiáng)：右肺門區(qū)占位性病變，考慮為惡性腫瘤，腫瘤直徑約4cm。

【案例分析題】

1、根據(jù)上述病例，下列哪項(xiàng)檢查結(jié)果最支持診斷？

A、血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)10.0X1CT9/L,中性粒細(xì)胞百分比81%

B、胸部CT：右肺門區(qū)占位性病變，考慮為惡性腫瘤

C、肺部CT增強(qiáng)：右肺門區(qū)占位性病變，考慮為惡性腫瘤，腫瘤直徑約4cm

D、心電圖：ST-T改變

2、根據(jù)上述病例，患者最可能的診斷是什么？

A、支氣管哮喘

B、慢性阻塞性肺疾病

C、肺炎

D、肺癌

3、患者被診斷為肺癌，以下哪項(xiàng)治療措施是首選？

A、放療

B、化療

C、手術(shù)

D、靶向治療

第七題

病例材料：

患者，男性，45歲，主訴：反復(fù)發(fā)作性胸痛、心悸1年余，加重1周?；颊?年

前開(kāi)始出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作性胸痛，每次持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)十分鐘不等，休息后可緩解，伴有心

悸、出汗、頭暈等癥狀。1周前癥狀加重，胸痛發(fā)作次數(shù)增多，持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)，伴惡心、

嘔吐。既往有高血壓病史，無(wú)糖尿病、冠心病史。吸煙史20年，每日約20支。否認(rèn)家

族遺傳病史。

查體：體溫37.2℃,脈搏88次/分，呼吸18次/分，血壓160/95mmHg。神志清楚,

精神差，面容痛苦。頸軟，無(wú)頸靜脈怒張。雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音。心界不

大，心率88次/分，律齊，各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及病理性雜音。腹部平軟，無(wú)壓痛、反跳

痛，肝、脾肋下未觸及。

輔助檢查：

1.血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)10.0X10A9/L,中性粒細(xì)胞比例80%。

2.尿常規(guī)：正常。

3.血生化：血糖6.8mmol/L,膽固醇6.2mmol/L,甘油三酯2.Ommol/L。

4.心電圖：竇性心律，STT改變。

5.胸部CT：冠狀動(dòng)脈鈣化。

問(wèn)題：

1、該患者的初步診斷可能是什么？

A.冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病

B.心律失常

C.高血壓病

D.心肌炎

E.心包炎

2、以下哪項(xiàng)檢查對(duì)該患者的診斷具有重要意義？

A.肌鈣蛋白

B.胸部X光

C.超聲心動(dòng)圖

D.冠狀動(dòng)脈CT

E.心電圖

3、根據(jù)病情，以下哪項(xiàng)治療措施最為合適？

A.抗血小板治療

B.抗高血壓治療

C.抗心絞痛治療

D.抗心律失常治療

E.抗感染治療

第八題

臨床案例材料：

患者，男性，58歲，因反復(fù)咳嗽、咳痰3年，加重伴氣喘2個(gè)月入院?；颊?年

前開(kāi)始出現(xiàn)咳嗽、咳痰，無(wú)發(fā)熱、胸痛等癥狀。近2個(gè)月來(lái)，咳嗽、咳痰癥狀加重，伴

有氣喘，活動(dòng)后明顯。患者有長(zhǎng)期吸煙史，每日約20支。查體：體溫37.5C,脈搏90

次/分，呼吸24次/分，血壓130/80mmHg。雙肺呼吸音粗，可聞及散在哮鳴音。胸部X

光片顯示兩肺紋理增粗，肺氣腫征象。

一、選擇題：

1、根據(jù)患者的病史和臨床表現(xiàn)，以下哪項(xiàng)診斷可能性最大？

A、慢性支氣管炎

B、支氣管哮喘

C、肺氣腫

D、肺結(jié)核

2、針對(duì)患者的治療方案，以下哪項(xiàng)措施不適宜？

A、給予支氣管舒張劑

B、給予抗生素治療

C、給予糖皮質(zhì)激素吸入治療

D、給予抗結(jié)核藥物

3、患者出院后，以下哪項(xiàng)措施對(duì)預(yù)防疾病復(fù)發(fā)最為重要？

A、戒煙

B、加強(qiáng)體育鍛煉

C、定期復(fù)查

D、避免接觸過(guò)敏原

第九題

【案例材料】

患者，男性，58歲，因反復(fù)咳嗽、咳痰5年，加重伴氣喘1個(gè)月入院?；颊?年

前開(kāi)始出現(xiàn)咳嗽、咳痰，以晨間及夜間為重，偶有胸痛。近1個(gè)月來(lái)，咳嗽、咳痰加重,

伴有氣喘，活動(dòng)后明顯，偶有夜間陣發(fā)性呼吸困難?；颊邿o(wú)發(fā)熱、盜汗，無(wú)關(guān)節(jié)疼痛、

皮疹，無(wú)吸煙史。既往有高血壓病史。

查體：體溫37.2℃,脈搏92次/分，呼吸22次/分，血壓150/90minHg。意識(shí)清楚,

精神萎靡。皮膚無(wú)黃染、皮疹。雙肺呼吸音粗，可聞及散在干濕啰音，心音低鈍，心率

92次/分，律齊，未聞及病理性雜音。腹部平軟，無(wú)壓痛，肝、脾肋下未觸及。

實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)8.5*109兒,中性粒細(xì)胞比例78%紅細(xì)胞計(jì)數(shù)4小咒24，血紅蛋

白145g/L。胸部X光片：雙肺紋理增粗，左下肺可見(jiàn)斑片狀陰影。肺功能檢查：FEV1/FVC

0.55,提示限制性通氣功能障礙。

【選擇題】

1、根據(jù)患者的病史和體征，最可能的診斷是什么？

A、慢性支氣管炎

B、肺結(jié)核

C、肺炎

D、慢性阻塞性肺疾病

E、支氣管哮喘

2、針對(duì)患者的病情，以下哪項(xiàng)治療措施最為合適？

A、抗生素治療

B、支氣管擴(kuò)張劑

C、糖皮質(zhì)激素

D、抗結(jié)核治療

E、血壓控制

3、患者肺功能檢查提示限制性通氣功能障礙，以下哪種疾病可能性較大？

A、間質(zhì)性肺疾病

B、肺氣腫

C、哮喘

D、支氣管擴(kuò)張

E、肺結(jié)核

第十題

【臨床案例材料】

患者，男，58歲，主訴：反復(fù)咳嗽、咳痰20年，加重伴活動(dòng)后氣短3個(gè)月?；颊?/p>

20年前開(kāi)始出現(xiàn)咳嗽、咳痰，以晨起為甚，偶有夜間陣發(fā)性咳嗽。曾于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷

為慢性支氣管炎。近3個(gè)月來(lái)，咳嗽、咳痰癥狀加重，伴活動(dòng)后氣短，夜間不能平臥，

偶有胸痛。患者有吸煙史30年，每日約20支。既往無(wú)特殊病史，否認(rèn)家族遺傳病史。

查體：體溫37.5℃,脈搏98次/分，呼吸22次/分，血壓130/80mmHgo神志清楚,

精神萎靡，全身皮膚無(wú)黃染、紫穿。雙肺呼吸音粗，可聞及哮鳴音及濕啰音。心臟聽(tīng)診

無(wú)異常。

實(shí)驗(yàn)室檢查：

1.血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)9.0X10A9/L,中性粒細(xì)胞0.75,血紅蛋白120g/L。

2.尿常規(guī)：正常。

3.胸部X線：兩肺紋理增粗，肺氣腫征。

4.肺功能：FEVl/FVC=60%o

【選擇題】

1、根據(jù)患者病史和臨床表現(xiàn)，最可能的診斷是：

A、慢性阻塞性肺疾病(COPD)

B、支氣管哮喘

C、肺炎

D、肺結(jié)核

2、患者肺功能檢查FEV1/FVC=6O%,以下哪項(xiàng)措施最為關(guān)鍵？

A、戒煙

B、長(zhǎng)期吸入糖皮質(zhì)激素

C、長(zhǎng)期吸入長(zhǎng)效02受體激動(dòng)劑

D、手術(shù)治療

3、針對(duì)患者的治療方案，以下哪項(xiàng)不正確？

A、長(zhǎng)期吸入糖皮質(zhì)激素

B、長(zhǎng)期吸入長(zhǎng)效62受體激動(dòng)劑

C、長(zhǎng)期吸入長(zhǎng)效抗膽堿能藥物

D、長(zhǎng)期口服抗生素預(yù)防感染

第十一題

【案例材料】

患者，男，45歲，因反復(fù)上腹部疼痛、消瘦、乏力3個(gè)月入院?；颊?個(gè)月前無(wú)

明顯誘因出現(xiàn)上腹部疼痛，呈隱痛性質(zhì)，餐后加重，伴有食欲不振、惡心、嘔吐等癥狀。

近1個(gè)月出現(xiàn)消瘦、乏力，體重下降約10公斤。既往有慢性胃炎病史。查體:體溫37.5℃,

血壓120/80mmHg,心肺聽(tīng)診無(wú)異常，腹軟，上腹部有壓痛，無(wú)明顯肌緊張及反跳痛。

實(shí)驗(yàn)室檢查：血紅蛋白85g/L,白細(xì)胞計(jì)數(shù)8.OXI。"'，血小板計(jì)數(shù)I5OXI09/L。腹部CT檢查：

胃竇部占位性病變，考慮胃癌可能性大。

【問(wèn)題】

1、根據(jù)患者病史及臨床表現(xiàn)，最可能的診斷是：

A、慢性胃炎

B、胃潰瘍

C、胃癌

D、胃食管反流病

2、針對(duì)患者的治療，以下哪項(xiàng)措施最為關(guān)鍵？

A、藥物治療

B、手術(shù)治療

C、放療

D、化療

3、關(guān)于患者的術(shù)后護(hù)理，以下哪項(xiàng)描述是正確的？

A、術(shù)后禁食、禁水，待腸道功能恢復(fù)后逐漸過(guò)渡到正常飲食

B、術(shù)后給予高蛋白、高維生素、易消化的飲食

C、術(shù)后定期復(fù)查，監(jiān)測(cè)病情變化

D、以上都是

第十二題

【臨床案例材料】

患者，男，58歲，主訴：間斷性上腹部疼痛1個(gè)月余，加重1周。患者1個(gè)月前

開(kāi)始出現(xiàn)間斷性上腹部疼痛，呈隱痛，與飲食無(wú)關(guān)，偶有惡心，無(wú)嘔吐，無(wú)發(fā)熱、黃疸

等癥狀。既往有高血壓病史5年，規(guī)律服用降壓藥。查體：血壓150/90mmHg,心肺聽(tīng)

診正常，腹軟，上腹部輕壓痛，無(wú)反跳痛，肝、脾肋下未觸及，移動(dòng)性濁音陰性。

實(shí)驗(yàn)室檢查：

1.血常規(guī):WBC8.5X10A9/L,RBC4.5X10A12/L,Hb150g/L,PLT220xl0A9/Lo

2.尿常規(guī)：正常。

3.血生化：ALT60U/L,AST45U/L,TBIL18.5umol/L,DBIL7.9umol/L,ALP140U/L,

Ca2.2mmol/L,P1.3mmol/L,TP68g/L,ALB40g/L。

4.腹部超聲：肝臟多發(fā)囊腫，脾臟輕度腫大。

【選擇題】

1、患者上腹部疼痛的可能病因包括：

A、胃潰瘍

B、膽囊炎

C、肝囊腫

D、胰腺炎

E、胃扭轉(zhuǎn)

2、針對(duì)患者的治療方案，以下哪項(xiàng)不正確？

A、積極控制高血壓

B、定期復(fù)查肝功能

C、給予抗酸藥物

D、給予抗生素治療

E、給予激素治療

3、若患者病情惡化，以下哪種情況提示可能發(fā)生并發(fā)癥？

A、上腹部疼痛加劇

B、體溫升高

C、黃疸

D、腹水

E、以上都是

第十三題

【案例材料】

患者，男，55歲，因“反復(fù)咳嗽、咳痰3年，加重伴氣促1個(gè)月”入院。患者3

年前開(kāi)始出現(xiàn)咳嗽、咳痰，多于清晨及夜間加重，痰量不多，為白色泡沫樣痰。近1

個(gè)月來(lái)，患者咳嗽、咳痰癥狀加重，伴有氣促，活動(dòng)后明顯，夜間不能平臥?；颊哂形?/p>

煙史30年，每日約20支。既往無(wú)特殊疾病史。查體：體溫37.5C,脈搏90次/分，

呼吸22次/分，血壓120/80mniHg。雙肺呼吸音粗，可聞及干濕啰音。胸部X光片示：

雙肺紋理增粗，右肺中葉有淡薄陰影。

【選擇題】

1、該患者的主要癥狀和體征提示可能診斷為：

A、慢性支氣管炎

B、支氣管哮喘

C、肺炎

D、慢性阻塞性肺疾病

E、肺結(jié)核

2、針對(duì)該患者的治療方案，以下哪項(xiàng)措施最為重要？

A、戒煙

B、抗生素治療

C、支氣管擴(kuò)張劑

D、糖皮質(zhì)激素

E、吸氧治療

3、關(guān)于該患者的健康教育，以下哪項(xiàng)說(shuō)法不正確？

A、鼓勵(lì)患者進(jìn)行規(guī)律的有氧運(yùn)動(dòng)

C、建議患者定期復(fù)查胸部X光片

第十四題

【臨床案例材料】

患者，男，65歲，主訴：反復(fù)咳嗽、咳痰10年，加重伴呼吸困難3個(gè)月。

現(xiàn)病史：

患者10年前開(kāi)始出現(xiàn)咳嗽、咳痰，以晨起為甚，偶有夜間發(fā)作，無(wú)發(fā)熱、咯血。3

個(gè)月前，咳嗽、咳痰癥狀加重，伴呼吸困難，活動(dòng)后明顯，夜間不能平臥?；颊哂虚L(zhǎng)期

吸煙史，每日約20支。

既往史：

患者有慢性支氣管炎病史，曾行支氣管鏡檢查，提示支氣管擴(kuò)張。

查體：

體溫36.5℃,脈搏88次/分，呼吸22次/分，血壓120/80mmHg。雙肺呼吸音粗，

可聞及干濕性啰音，心音正常。

輔助檢查：

胸部CT檢查提示：肺氣腫，支氣管擴(kuò)張。

【問(wèn)題】

1、根據(jù)患者病史、體征及輔助檢查，最可能的診斷為:

A.慢性支氣管炎

B.支氣管擴(kuò)張

C.肺氣腫

D.肺炎

2、針對(duì)該患者的治療，以下哪種措施是錯(cuò)誤的：

A.吸入性抗生素

B.吸入性糖皮質(zhì)激素

C.吸入性支氣管擴(kuò)張劑

D.抗生素靜脈滴注

3、以下哪項(xiàng)不屬于支氣管擴(kuò)張的治療目標(biāo)：

A.控制感染

B.改善呼吸功能

C.預(yù)防并發(fā)癥

D.治療慢性支氣管炎

第十五題

【臨床資料】

1.既往史：高血壓病史10年，糖尿病病史8年，吸煙史30年。

2.家族史：父親患有冠心病。

3.體征：血壓150/95mmHg,脈搏88次/分，呼吸18次/分。心前區(qū)可觸及收縮期

雜音，雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音。

4.檢查：

(1)心電圖：ST段抬高型心肌梗死(STEMI)o

(2)心臟彩超：左心室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)45%o

(3)冠狀動(dòng)脈造影：冠狀動(dòng)脈前降支近段狹窄70%。

【輔助檢查】

1.血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)10.2乂10八9/1_,中性粒細(xì)胞比例78%。

2.血生化：血糖8.5mmol/L,膽固醇5.8mmol/L,甘油三酯2.Immol/Lo

3.心肌酶譜：肌酸激酶(CK-MB)3.2ng/ml,肌鈣蛋白I(cTnl)0.21ng/mlo

【治療方案】

1.住院期間：阿司匹林、氯毗格雷抗血小板聚集，他汀類降血脂，AC日類降壓。

2.介入治療：冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)。

【問(wèn)題】

1、該患者最可能的診斷為：

A、不穩(wěn)定型心絞痛

B、急性心肌梗死

C、穩(wěn)定性心絞痛

D、慢性心力衰竭

2、該患者住院期間的心電圖變化提示：

A、急性心肌梗死

B、心肌缺血

C、房顫

D、室性早搏

3、該患者冠狀動(dòng)脈造影結(jié)果提示：

A、冠狀動(dòng)脈狹窄

B、冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張

C、冠狀動(dòng)脈正常

D、冠狀動(dòng)脈閉塞

高級(jí)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試（正高級(jí)）復(fù)習(xí)試卷與參考

答案

一、多項(xiàng)選擇題（本大題有30小題，每小題1分，共30分）

1、以下哪些是高級(jí)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格（正高級(jí)）考試的基本要求？（）

A.具有扎實(shí)的醫(yī)學(xué)理論基礎(chǔ)和豐富的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)

B.能夠獨(dú)立承擔(dān)本專業(yè)高難度、復(fù)雜性的臨床診療任務(wù)

C.具有良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神

D.具有較強(qiáng)的科研能力和學(xué)術(shù)影響力

答案：ABCD

解析：高級(jí)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格（正高級(jí)）考試旨在選拔具備高級(jí)專業(yè)技術(shù)水平的專

業(yè)人才。上述選項(xiàng)均符合正高級(jí)考試的基本要求，包括扎實(shí)的理論基礎(chǔ)、豐富的實(shí)踐經(jīng)

驗(yàn)、高難度的臨床診療能力、良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神以及科研和學(xué)術(shù)影響力。

因此，正確答案是ABCD。

2、以下關(guān)于高級(jí)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試（正高級(jí)）的科目設(shè)置，描述正確的是？

()

A.考試科目分為臨床醫(yī)學(xué)、中醫(yī)學(xué)、公共衛(wèi)生、護(hù)理學(xué)等

B.臨床醫(yī)學(xué)和中醫(yī)學(xué)科目考試內(nèi)容以臨床診療為主

C.公共衛(wèi)生科目考試內(nèi)容以流行病學(xué)、衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)為主

D.護(hù)理學(xué)科目考試內(nèi)容以護(hù)理理論、護(hù)理實(shí)踐為主

答案：ABCD

解析：高級(jí)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試（正高級(jí)）科目設(shè)置旨在全面評(píng)估考生在各自專

業(yè)領(lǐng)域的專業(yè)能力和技術(shù)水平。根據(jù)選項(xiàng)描述：

A.正確，考試科目確實(shí)包括臨床醫(yī)學(xué)、中醫(yī)學(xué)、公共衛(wèi)生、護(hù)理學(xué)等。

B.正確，臨床醫(yī)學(xué)和中醫(yī)學(xué)科目考試內(nèi)容主要圍繞臨床診療能力進(jìn)行。

C.正確，公共衛(wèi)生科目考試內(nèi)容主要涉及流行病學(xué)、衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)等公共衛(wèi)生相關(guān)

領(lǐng)域。

D.正確，護(hù)理學(xué)科目考試內(nèi)容主要涵蓋護(hù)理理論、護(hù)理實(shí)踐等方面。

因此，正確答案是ABCD。

3、以下哪些疾病屬于傳染??？

A.流行性感冒

B.心臟病

C.高血壓

D.肺結(jié)核

E.糖尿病

答案：AD

解析：傳染病是由病原體引起的，能在人與人之間、人與動(dòng)物之間傳播的疾病，具

有傳染性和流行性特點(diǎn)。流行性感冒和肺結(jié)核都屬于傳染病，而心臟病、高血壓和糖尿

病屬于慢性非傳染性疾病。因此，正確答案是AD。

4、下列哪些措施屬于預(yù)防傳染病的基本措施？

A.加強(qiáng)環(huán)境衛(wèi)生

B.接種疫苗

C.做好個(gè)人衛(wèi)生

D.食品安全監(jiān)管

E.加強(qiáng)體育鍛煉

答案：ABCD

解析：預(yù)防傳染病的基本措施包括以下幾個(gè)方面：加強(qiáng)環(huán)境衛(wèi)生，改善居住條件；

接種疫苗，提高人群免疫力；做好個(gè)人衛(wèi)生，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣；食品安全監(jiān)管，確

保食品衛(wèi)生安全。加強(qiáng)體育鍛煉雖然有益于身體健康，但并非預(yù)防傳染病的基本措施。

因此，正確答案是ABCD。

5、關(guān)于高級(jí)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試的報(bào)名條件，以下說(shuō)法正確的是：

A.具有醫(yī)學(xué)專業(yè)碩士學(xué)位或者博士學(xué)位

B.具有中級(jí)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格5年以上

C.在本專業(yè)領(lǐng)域有突出貢獻(xiàn)或者取得顯著成績(jī)

D.有良好的職業(yè)道德和業(yè)務(wù)素質(zhì)，且近3年無(wú)不良記錄

答案：ABCD

解析：高級(jí)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試的報(bào)名條件較為嚴(yán)格，通常要求考生具備醫(yī)學(xué)專

業(yè)碩士學(xué)位或博士學(xué)位，或具有中級(jí)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格5年以上，并在本專業(yè)領(lǐng)域有突

出貢獻(xiàn)或取得顯著成績(jī)，同時(shí)具有良好的職業(yè)道德和業(yè)務(wù)素質(zhì)，近3年內(nèi)無(wú)不良記錄。

因此，選項(xiàng)A、B、C、D都是正確的。

6、以下關(guān)于高級(jí)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試的科目和內(nèi)容，描述正確的是:

A.考試分為基礎(chǔ)知識(shí)、專業(yè)知識(shí)、實(shí)踐技能和綜合應(yīng)用能力四個(gè)部分

B.基礎(chǔ)知識(shí)主要考察考生對(duì)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)和基本技能的掌握

C.專業(yè)知識(shí)主要考察考生對(duì)所報(bào)考專業(yè)領(lǐng)域知識(shí)的掌握程度

D.綜合應(yīng)用能力主要考察考生在實(shí)際工作中運(yùn)用知識(shí)解決實(shí)際問(wèn)題的能力

答案：ABCD

解析：高級(jí)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試的科目和內(nèi)容分為基礎(chǔ)知識(shí)、專業(yè)知識(shí)、實(shí)踐技

能和綜合應(yīng)用能力四個(gè)部分?；A(chǔ)知識(shí)主要考察考生對(duì)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)和基本

技能的掌握；專業(yè)知識(shí)主要考察考生對(duì)所報(bào)考專業(yè)領(lǐng)域知識(shí)的掌握程度；實(shí)踐技能主要

考察考生在實(shí)際操作中的能力；綜合應(yīng)用能力主要考察考生在實(shí)際工作中運(yùn)用知識(shí)解決

實(shí)際問(wèn)題的能力。因此，選項(xiàng)A、B、C、D都是正確的。

7、在以下哪些情況下，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)向所在地衛(wèi)生行政部門報(bào)告突發(fā)公共衛(wèi)生事

件？

A.突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生后，造成10人死亡

B.突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生后，涉及人數(shù)超過(guò)100人

C.突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生后，預(yù)計(jì)可能造成嚴(yán)重社會(huì)影響的

D.突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生后，已采取有效措施控制，無(wú)進(jìn)一步擴(kuò)散風(fēng)險(xiǎn)

答案：ABC

解析：根據(jù)《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》，醫(yī)療機(jī)構(gòu)在以下情況下應(yīng)當(dāng)向所在地

衛(wèi)生行政部門報(bào)告突發(fā)公共衛(wèi)生事件：

A.突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生后，造成10人死亡，屬于嚴(yán)重后果；

B.突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生后，涉及人數(shù)超過(guò)100人，屬于較大范圍；

C.突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生后，預(yù)計(jì)可能造成嚴(yán)重社會(huì)影響的，屬于可能引發(fā)社會(huì)

恐慌的情況;

D.雖然已采取有效措施控制，但突發(fā)公共衛(wèi)生事件本身的報(bào)告義務(wù)依然存在，因

此也應(yīng)報(bào)告。

8、以下哪些屬于醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立健全的內(nèi)部管理制度？

A.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立健全醫(yī)院感染管理制度

B.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立健全醫(yī)療廢物管理制度

C.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立健全醫(yī)療質(zhì)量管理制度

D.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立健全醫(yī)療安全事件報(bào)告制度

答案：ABCD

解析：根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部管理制度》，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建

立健全以下內(nèi)部管理制度：

A.醫(yī)院感染管理制度，以預(yù)防和控制醫(yī)院感染；

B.醫(yī)療廢物管理制度，以確保醫(yī)療廢物得到安全處理；

C.醫(yī)療質(zhì)量管理制度，以保障醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和安全；

D.醫(yī)療安全事件報(bào)告制度，以及時(shí)報(bào)告和處理醫(yī)療安全事件。因此，以上四項(xiàng)都

是醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立健全的內(nèi)部管理制度。

9、以下哪些疾病屬于傳染性疾?。?/p>

A.肺炎

B.腦炎

C.肝炎

D.癲癇

E.肺結(jié)核

答案：A、B、C、E

解析：肺炎、腦炎、肝炎和肺結(jié)核都屬于傳染性疾病，它們可以通過(guò)各種途徑如空

氣、水、食物等在人與人之間傳播。癲癇則不屬于傳染性疾病，它是一種神經(jīng)系統(tǒng)疾病,

與傳染無(wú)關(guān)。因此，正確答案是A、B、C、Eo

10、以下哪些措施有助于預(yù)防呼吸道傳染??？

A.經(jīng)常洗手

B.接種疫苗

C.避免前往人多擁擠的公共場(chǎng)所

D.咳嗽或打噴嚏時(shí)使用紙巾遮住口鼻

E.增加室內(nèi)通風(fēng)

答案：A、C、D、E

解析：預(yù)防呼吸道傳染病需要采取多種措施，包括：

A.經(jīng)常洗手：可以去除手上的病毒和細(xì)菌，減少傳播風(fēng)險(xiǎn)。

B.接種疫苗：疫苗可以預(yù)防某些呼吸道傳染病，如流感、肺炎等。

C.避免前往人多擁擠的公共場(chǎng)所：減少接觸病毒的機(jī)會(huì)。

D.咳嗽或打噴嚏時(shí)使用紙巾遮住口鼻：防止飛沫傳播病毒。

E.增加室內(nèi)通風(fēng)：保持室內(nèi)空氣流通，減少病毒積聚。

因此，正確答案是A、B、C、D、Eo

11、在醫(yī)院感染控制中，關(guān)于手衛(wèi)生的正確做法包括：

A.接觸病人前后必須洗手

B.進(jìn)行無(wú)菌操作前應(yīng)進(jìn)行手部消毒

C.處理污染物品后可直接接觸清潔物品

D.使用手套可以替代洗手

E.洗手時(shí)使用流動(dòng)水至少20秒

答案：A,B,E

解析：正確的手衛(wèi)生是預(yù)防醫(yī)院內(nèi)交叉感染的重要措施之一。選項(xiàng)A強(qiáng)調(diào)了接觸病

人前后洗手的重要性；選項(xiàng)B指出在執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)之前需要確保雙手干凈；而選項(xiàng)E

則給出了一個(gè)具體的洗手時(shí)間建議，以保證足夠的清潔效果。然而，選項(xiàng)C錯(cuò)誤地認(rèn)為

處理完污染物可以直接接觸干凈物，實(shí)際上這可能導(dǎo)致病原體傳播;選項(xiàng)D也存在誤區(qū)，

即使戴著手套，在適當(dāng)情況下也需要脫下手套后徹底清洗雙手。

12、關(guān)于抗生素使用的合理原則，下列哪些說(shuō)法是正確的？

A.根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)結(jié)果選擇敏感藥物

B.盡可能采用聯(lián)合用藥來(lái)增強(qiáng)療效

C.對(duì)于病毒感染患者常規(guī)使用廣譜抗生素預(yù)防繼發(fā)性細(xì)菌感染

D.應(yīng)嚴(yán)格遵守醫(yī)囑給藥，避免自行增減劑量或停藥

E.抗生素療程越長(zhǎng)越好，直至癥狀完全消失

答案：A,D

解析：本題考察對(duì)抗生素合理應(yīng)用的理解。A項(xiàng)提倡基于實(shí)驗(yàn)室檢查（如細(xì)菌培養(yǎng)

和藥物敏感性測(cè)試）來(lái)指導(dǎo)臨床治療決策，這是非常重要的原則之一；D項(xiàng)強(qiáng)調(diào)了遵循

醫(yī)生指示服藥的重要性，不隨意更改處方內(nèi)容。相比之下，B項(xiàng)推薦廣泛使用組合療法

并不總是最佳實(shí)踐，因?yàn)椴划?dāng)聯(lián)用可能會(huì)增加副作用風(fēng)險(xiǎn)并促進(jìn)耐藥性發(fā)展；C項(xiàng)建議

對(duì)病毒性疾病普遍施加抗生素干預(yù)顯然是錯(cuò)誤的，因?yàn)榭股貙?duì)病毒無(wú)效且過(guò)度使用會(huì)

促進(jìn)抗藥性的產(chǎn)生；最后，E項(xiàng)主張延長(zhǎng)抗生素治療時(shí)間直到所有癥狀消失同樣不可取,

因?yàn)檫^(guò)長(zhǎng)時(shí)間的暴露也可能導(dǎo)致不必要的健康問(wèn)題以及抗生素耐藥性的上升。

13、正高級(jí)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試（內(nèi)科）試卷

一、多項(xiàng)選擇題

13、下列關(guān)于慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的治療原則，正確的有:

A.長(zhǎng)期低劑量吸入糖皮質(zhì)激素

B.吸入長(zhǎng)效B2受體激動(dòng)劑

C.鼻噴激素治療鼻竇炎

D.抗生素治療

E.非藥物治療，如戒煙、氧療

答案：ABDE

解析：

A.長(zhǎng)期低劑量吸入糖皮質(zhì)激素可以減輕氣道炎癥。

B.吸入長(zhǎng)效B2受體激動(dòng)劑可以擴(kuò)張支氣管，緩解癥狀。

C.鼻噴激素治療鼻竇炎與COPD的治療原則無(wú)關(guān)。

D.抗生素治療用于治療COPD的急性加重期。

E.非藥物治療，如戒煙、氧療是COPD治療的基礎(chǔ)措施。

14、關(guān)于心力衰竭的治療，以下哪些措施是正確的？

A.利尿劑治療水鈉潴留

B.B受體阻滯劑治療心室重塑

C.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）降低心臟負(fù)荷

D.地高辛用于控制房顫的快速心室率

E.抗凝治療預(yù)防血栓形成

答案：ABDE

解析：

A.利尿劑通過(guò)排鈉排水減輕心臟前負(fù)荷，治療心力衰竭的水鈉潴留。

B.B受體阻滯劑可以減少心臟重塑，改善心功能。

C.ACEI通過(guò)抑制血管緊張素系統(tǒng)降低心臟負(fù)荷，改善心功能。

D.地高辛可以抑制心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)，用于控制房顫的快速心室率。

E.心力衰竭患者由于心排血量降低，血流緩慢，易形成血栓，抗凝治療可以預(yù)防

血栓形成。

15、下列哪幾項(xiàng)是慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期治療的關(guān)鍵措施？

A.立即進(jìn)行手術(shù)干預(yù)

B.使用長(zhǎng)效支氣管擴(kuò)張劑

C.增加體力活動(dòng)強(qiáng)度

D.給予抗生素治療細(xì)菌感染

E.提高氧療以糾正缺氧狀態(tài)

【答案】：B、D、E

【解析】：慢性阻塞性肺疾病在急性加重期間通常不需要手術(shù)干預(yù)，而增加體力活

動(dòng)強(qiáng)度也可能對(duì)患者不利。正確的處理方法包括使用長(zhǎng)效支氣管擴(kuò)張劑來(lái)緩解癥狀，如

有細(xì)菌感染證據(jù)則給予抗生素治療，并提高氧療來(lái)糾正缺氧狀態(tài)。

16、在制定高血壓患者的個(gè)性化治療方案時(shí)，需要考慮哪些因素？

A.患者的年齡與性別

B.是否存在其他心血管風(fēng)險(xiǎn)因素

C.患者的生活習(xí)慣與偏好

D.單一藥物治療總是優(yōu)于聯(lián)合用藥

E.患者的經(jīng)濟(jì)狀況及藥物可及性

【答案】：A、B、C、E

【解析】：高血壓患者的治療方案應(yīng)當(dāng)綜合考慮多個(gè)方面，包括患者的個(gè)人特征（如

年齡和性別）、共存的心血管風(fēng)險(xiǎn)因素、生活方式和個(gè)人偏好以及經(jīng)濟(jì)狀況和藥物獲取

能力。然而，并非所有情況下單一藥物治療都優(yōu)于聯(lián)合用藥，有時(shí)聯(lián)合用藥可以更好地

控制血壓并減少副作用。因此選項(xiàng)D不正確。

17、以下哪些是醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染暴發(fā)的常見(jiàn)原因？（）

A.醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部管理制度不完善

B.醫(yī)療人員手衛(wèi)生執(zhí)行不到位

C.消毒滅菌不徹底

D.病人自我防護(hù)意識(shí)不強(qiáng)

E.病人之間的交叉感染

答案：ABC

解析：醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染暴發(fā)的常見(jiàn)原因主要包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部管理制度不完善、醫(yī)療

人員手衛(wèi)生執(zhí)行不到位以及消毒滅菌不徹底。病人自我防護(hù)意識(shí)不強(qiáng)和病人之間的交叉

感染雖然也可能導(dǎo)致感染暴發(fā)，但不是主要原因。因此，正確答案為A、B、Co

18、以下哪些措施可以預(yù)防醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)感染？（）

A.建立健全醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部感染管理制度

B.加強(qiáng)醫(yī)療人員手衛(wèi)生培訓(xùn)與監(jiān)督

C.定期對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)環(huán)境進(jìn)行清潔消毒

D.合理使用抗生素

E.提高病人自我防護(hù)意識(shí)

答案：ABCDE

解析：預(yù)防醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)感染需要采取多種措施，包括建立健全醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部感染管

理制度、加強(qiáng)醫(yī)療人員手衛(wèi)生培訓(xùn)與監(jiān)督、定期對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)環(huán)境進(jìn)行清潔消毒、合理使

用抗生素以及提高病人自我防護(hù)意識(shí)。這些措施有助于減少醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)感染的發(fā)生。因

此，正確答案為A、B、C、D、Eo

19、患者出現(xiàn)急性呼吸窘迫綜合征(ARDS),下列哪些治療措施是正確的？

A、使用機(jī)械通氣支持治療

B、給予高流量氧氣吸入

C、立即使用大劑量皮質(zhì)類固醇激素

D、限制性液體管理策略

E、俯臥位通氣輔助治療

【答案】A、B、D、E

【解析】ARDS治療包括機(jī)械通氣支持、高流量氧氣吸入、限制性液體管理策略以

及俯臥位通氣輔助治療等。皮質(zhì)類固醇激素在ARDS中的作用尚未完全明確，不應(yīng)作為

一線治療手段。

20、對(duì)于慢性腎病患者來(lái)說(shuō)，下列哪些因素可能促進(jìn)其進(jìn)展至終末期腎病(ESRD)?

A、高血壓控制不良

B、持續(xù)性的蛋白尿

C、血糖水平維持正常范圍

D、血清肌酎水平逐漸升高

E、定期進(jìn)行腎臟超聲檢查

【答案】A、B、D

【解析】高血壓控制不良、持續(xù)性蛋白尿和血清肌酎水平逐漸升高都是慢性腎病進(jìn)

展至ESRD的風(fēng)險(xiǎn)因素。相反，血糖水平維持正常范圍有助于減緩病情發(fā)展，而定期進(jìn)

行腎臟超聲檢查屬于監(jiān)測(cè)手段而非進(jìn)展因素。

21、以下哪些是臨床醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的高級(jí)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考核的基本要求？

A.具有扎實(shí)的臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論知識(shí)和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)

B.能夠獨(dú)立承擔(dān)本專業(yè)高難度、復(fù)雜疾病的診斷和治療

C.具有良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和職業(yè)道德，能夠勝任醫(yī)療管理工作

D.具有較強(qiáng)的科研能力，能夠發(fā)表高水平學(xué)術(shù)論文

E.具有良好的教學(xué)能力，能夠培養(yǎng)醫(yī)學(xué)人才

答案：ABCD

解析：高級(jí)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考核要求考生具備扎實(shí)的臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論知識(shí)和豐

富的臨床經(jīng)驗(yàn)（A）,能夠獨(dú)立承擔(dān)本專業(yè)高難度、復(fù)雜疾病的診斷和治療（B）,具有良

好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和職業(yè)道德，能夠勝任醫(yī)療管理工作（C）,以及較強(qiáng)的科研能力，能夠發(fā)

表高水平學(xué)術(shù)論文（D）。雖然教學(xué)能力也是重要的素質(zhì)，但它并非所有高級(jí)衛(wèi)生專業(yè)技

術(shù)資格考核的基本要求，因此E選項(xiàng)不正確。故正確答案為ABCD。

22、在制定和實(shí)施醫(yī)院感染控制策略時(shí)，以下哪些措施是必須考慮的？

A.建立健全醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)系統(tǒng)

B.加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的手衛(wèi)生和防護(hù)用品的正確使用

C.定期對(duì)醫(yī)院環(huán)境進(jìn)行消毒

D.對(duì)醫(yī)院內(nèi)感染病例進(jìn)行及時(shí)隔離和報(bào)告

E.加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)和教育

答案：ABCDE

解析：制定和實(shí)施醫(yī)院感染控制策略時(shí)，必須綜合考慮以下措施：建立健全醫(yī)院感

染監(jiān)測(cè)系統(tǒng)（A）,加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的手衛(wèi)生和防護(hù)用品的正確使用（B）,定期對(duì)醫(yī)院環(huán)境

進(jìn)行消毒（C）,對(duì)醫(yī)院內(nèi)感染病例進(jìn)行及時(shí)隔離和報(bào)告（D）,以及加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院感染知識(shí)

的培訓(xùn)和教育（E）。這些措施有助于預(yù)防和控制醫(yī)院感染，保障患者和醫(yī)護(hù)人員的健康

安全。因此，正確答案為ABCDE。

23、患者，男性，65歲，因反復(fù)心悸、氣短半年，加重伴下肢水腫1周入院。查

體：血壓120/70mmHg,心率90次/min,律齊，心尖區(qū)可聞及H/6級(jí)收縮期雜音，雙肺

呼吸音清，腹部無(wú)異常，雙下肢輕度凹陷性水腫。心電圖提示左室高電壓，心肌缺血改

變；超聲心動(dòng)圖顯示左室舒張功能減退，EF值正常。對(duì)于該患者的初步診斷及治療建

議，下列哪幾項(xiàng)正確？

A.初步診斷為冠心病、慢性心力衰竭B.應(yīng)立即行冠狀動(dòng)脈造影檢查C.應(yīng)給予

利尿劑減輕癥狀D.應(yīng)長(zhǎng)期服用B受體阻滯劑改善預(yù)后

答案：A、C、D

解析:根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)和輔助檢查結(jié)果，初步診斷為冠心病合并慢性心力衰竭。

治療上首先需要緩解癥狀，利尿劑有助于減輕水腫；長(zhǎng)期使用B受體阻滯劑已被證實(shí)可

以減少死亡率。而冠狀動(dòng)脈造影檢查在本例中并非緊急必需，可根據(jù)患者具體情況進(jìn)一

步?jīng)Q定是否進(jìn)行。

24、一名40歲的女性患者，主訴近一個(gè)月來(lái)體重減輕、多汗、易怒，并伴有心悸。

體檢發(fā)現(xiàn)甲狀腺腫大，雙手細(xì)震顫，眼征陽(yáng)性。實(shí)驗(yàn)室檢查顯示血清TSH水平降低，F(xiàn)T3、

FT4水平升高。對(duì)于該患者，以下哪些診斷及處理措施是恰當(dāng)?shù)模?/p>

A.診斷為Graves病B.應(yīng)考慮給予抗甲狀腺藥物治療C.可能需要0受體阻滯

劑控制癥狀D.應(yīng)當(dāng)立即行甲狀腺切除術(shù)

答案：A、B、C

解析：根據(jù)患者的臨床癥狀、體征以及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，可以初步診斷為Graves

病，這是最常見(jiàn)的甲狀腺功能亢進(jìn)的原因。治療方面，首選抗甲狀腺藥物如甲疏咪理或

丙硫氧喀咤，B受體阻滯劑如普奈洛爾可用于控制心動(dòng)過(guò)速等癥狀。是否手術(shù)取決于病

情發(fā)展情況及患者意愿，并非所有病例都需要立即手術(shù)治療。

25、以下哪些疾病屬于傳染性疾?。浚ǎ?/p>

A.流行性感冒

B.肺炎

C.高血壓

D.癲癇

答案：A、B

解析：傳染性疾病是指通過(guò)病原體直接或間接傳播給宿主，導(dǎo)致宿主發(fā)病的疾病。

流行性感冒和肺炎都是由病原體引起的，具有傳染性。高血壓和癲癇不屬于傳染性疾病,

高血壓是一種慢性非傳染性疾病，癲癇是一種神經(jīng)系統(tǒng)疾病，不具有傳染性。因此，正

確答案為A、Bo

26、以下哪些措施屬于醫(yī)院感染防控的基本措施？（）

A.手衛(wèi)生

B.醫(yī)療廢物處理

C.消毒滅菌

D.醫(yī)院環(huán)境清潔

答案：A、B、C、D

解析：醫(yī)院感染防控的基本措施包括多個(gè)方面，目的是為了防止醫(yī)院感染的發(fā)生和

傳播。以下措施均屬于醫(yī)院感染防控的基本措施:

A.手衛(wèi)生：醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行操作前、操作過(guò)程中和操作后均應(yīng)進(jìn)行手衛(wèi)生，以減

少病原體傳播的風(fēng)險(xiǎn)。

B.醫(yī)療廢物處理：對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行分類、收集、運(yùn)輸和處理，防止病原體通過(guò)醫(yī)

療廢物傳播。

C.消毒滅菌：對(duì)醫(yī)療器械、設(shè)備、環(huán)境等進(jìn)行消毒滅菌，殺滅病原體，減少感染

風(fēng)險(xiǎn)。

D.醫(yī)院環(huán)境清潔：保持醫(yī)院環(huán)境的清潔，減少病原體的滋生和傳播。

因此，正確答案為A、B、C、Do

27、在進(jìn)行醫(yī)院感染暴發(fā)調(diào)查時(shí)，以下哪些步驟是正確的？

A.確定病例定義

B.收集并分析數(shù)據(jù)

C.實(shí)施控制措施

D.無(wú)需報(bào)告當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門

E.對(duì)疑似傳染源進(jìn)行隔離

正確答案：A,B,C,E

解析：在處理醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí)，首先需要確定一個(gè)清晰的病例定義來(lái)識(shí)別相關(guān)病例

（選項(xiàng)A）。接著，收集和分析有關(guān)這些病例的數(shù)據(jù)以找出可能的傳播途徑（選項(xiàng)B）。

基于調(diào)查結(jié)果，采取有效的控制措施來(lái)阻止進(jìn)一步的傳播（選項(xiàng)C）。如果存在明確的

傳染源或潛在傳染源，應(yīng)當(dāng)對(duì)其實(shí)施適當(dāng)?shù)母綦x措施（選項(xiàng)E）。而按照我國(guó)的相關(guān)規(guī)

定，當(dāng)發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí)，必須及時(shí)向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門報(bào)告（排除D選項(xiàng)）。

28、關(guān)于抗生素合理使用原則，下列說(shuō)法正確的是:

A.應(yīng)根據(jù)病原學(xué)檢查結(jié)果選用敏感藥物

B.抗生素可以用來(lái)治療任何類型的感染

C.為預(yù)防感染，應(yīng)常規(guī)給予手術(shù)患者廣譜抗生素

D.使用抗生素前不需要做過(guò)敏試驗(yàn)

E.患者癥狀改善后即可立即停藥

正確答案：A

解析：抗生素的選擇應(yīng)當(dāng)基于病原學(xué)檢測(cè)結(jié)果及藥物敏感性測(cè)試，確保所選藥物對(duì)

引起感染的微生物有效（選項(xiàng)A）。并非所有感染都需要或適合用抗生素治療，比如病

毒感染對(duì)抗生素?zé)o反應(yīng)（排除B）。預(yù)防性應(yīng)用抗生素僅限于特定情況，并非所有外科

手術(shù)都需如此操作，且應(yīng)遵循嚴(yán)格的適應(yīng)癥指導(dǎo)（排除C）。對(duì)于某些抗生素，在給藥

之前通常建議進(jìn)行皮膚過(guò)敏測(cè)試，以避免嚴(yán)重的過(guò)敏反應(yīng)發(fā)生（排除D）。即使癥狀有

所緩解，也應(yīng)完成整個(gè)療程以徹底清除病原體，防止產(chǎn)生耐藥性或疾病復(fù)發(fā)（排除E）。

29、在臨床醫(yī)學(xué)中，以下哪項(xiàng)不屬于影響細(xì)菌耐藥性的因素？

A.細(xì)菌的基因突變

B.抗生素的使用頻率和劑量

C.細(xì)菌的生存環(huán)境和宿主因素

D.醫(yī)療機(jī)構(gòu)的衛(wèi)生管理水平

答案：D

解析:細(xì)菌耐藥性的影響因素主要包括細(xì)菌的基因突變、抗生素的使用頻率和劑量、

細(xì)菌的生存環(huán)境和宿主因素。醫(yī)療機(jī)構(gòu)的衛(wèi)生管理水平雖然對(duì)細(xì)菌耐藥性的傳播有重要

影響，但并不直接影響細(xì)菌本身的耐藥性。因此，D選項(xiàng)不屬于影響細(xì)菌耐藥性的因素。

30、以下關(guān)于心臟電生理檢查的說(shuō)法，正確的是:

A.心臟電生理檢查是一種無(wú)創(chuàng)性檢查方法

B.心臟電生理檢查可用于診斷心律失常

C.心臟電生理檢查可以評(píng)估心臟的傳導(dǎo)系統(tǒng)功能

D.心臟電生理檢查可用于治療心律失常

答案：B、C

解析：心臟電生理檢查是一種診斷心律失常的方法，它通過(guò)記錄和分析心臟的電活

動(dòng)來(lái)評(píng)估心臟的傳導(dǎo)系統(tǒng)功能。選項(xiàng)A錯(cuò)誤，因?yàn)樾呐K電生理檢查包括有創(chuàng)性和無(wú)創(chuàng)性

兩種，有創(chuàng)性檢查如心腔內(nèi)電圖（ICE）是侵入性的。選項(xiàng)D錯(cuò)誤，因?yàn)樾呐K電生理檢

查主要用于診斷，而非治療。因此，正確答案是B和C。

二、案例分析題（15題選12,共70分）

第一題

背景資料：

患者，男性，56歲，因“反復(fù)胸悶、心悸2年，加重1周”入院?；颊?年前開(kāi)

始出現(xiàn)活動(dòng)后胸悶，休息后可緩解，未予重視。近1周來(lái)，胸悶癥狀明顯加重，并伴有

夜間陣發(fā)性呼吸困難及雙下肢水腫。既往有高血壓病史10年，長(zhǎng)期服用降壓藥物控制

血壓。無(wú)糖尿病史。查體：T36.8°C,P92次/分，R20次/分，BP150/95mmHg；心

臟聽(tīng)診示第一心音減弱，肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)，可聞及舒張期奔馬律；兩肺底少量

濕啰音；腹軟，肝脾未觸及腫大；雙下肢輕度凹陷性水腫。輔助檢查：胸部X線提示心

臟增大，以左室為主；心電圖顯示竇性心律，ST-T改變；超聲心動(dòng)圖示左室射血分?jǐn)?shù)

45%,左房、左室內(nèi)徑增大。

1、根據(jù)上述臨床表現(xiàn)和檢查結(jié)果，最可能的診斷是?

A.高血壓心臟病

B.冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病

C.擴(kuò)張型心肌病

D.肥厚型心肌病

E.心包炎

?答案：A.高血壓心臟病

2、針對(duì)該患者的治療原則中，哪一項(xiàng)不正確？

A,控制血壓至目標(biāo)值

B.使用利尿劑減輕容量負(fù)荷

C.增加體力活動(dòng)以改善心功能

D.給予ACEI或ARB類藥物降低心臟后負(fù)荷

E.對(duì)癥處理如使用B阻滯劑減少心率

?答案：C.增加體力活動(dòng)以改善心功能（對(duì)于此類患者而言，在沒(méi)有醫(yī)生指導(dǎo)的

情況下增加體力活動(dòng)可能會(huì)加重病情）

3、若考慮患者存在慢性心力衰竭，則下列哪種藥物不宜作為常規(guī)治療的一部分？

A.利尿劑

B.B受體阻滯劑

C.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）

D.鈣通道阻滯劑

E.醛固酮受體拮抗劑

?答案：D.鈣通道阻滯劑（除非用于特定情況下的高血壓管理，否則在慢性心力

衰竭的治療中通常不是首選）

此案例分析題旨在考察考生對(duì)心血管系統(tǒng)常見(jiàn)疾病診斷與治療原則的理解能力，特

別是高血壓導(dǎo)致的心臟并發(fā)癥以及心力衰竭的綜合管理策略。

第二題

【臨床案例材料】

患者，男，58歲，主訴：間斷性胸痛3個(gè)月，加重1周。

現(xiàn)病史：

患者3個(gè)月前開(kāi)始出現(xiàn)間斷性胸痛，多于活動(dòng)后出現(xiàn)，休息后可緩解，未伴有呼吸

困難、咳嗽、發(fā)熱等癥狀。1周前胸痛加重，持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)，疼痛程度加重，疼痛范圍

擴(kuò)大至整個(gè)胸部，有時(shí)向左肩部放射?；颊咦苑跛岣视秃筇弁纯删徑??；颊呒韧懈?/p>

血壓病史10年，未規(guī)律用藥。吸煙史30年，每日約20支。無(wú)糖尿病、高血脂等病史。

查體：

體溫36.5℃,脈搏88次/分，呼吸18次/分，血壓150/90mmHg。心前區(qū)無(wú)壓痛，

心音有力，各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及雜音。雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音。

輔助檢查：

心電圖：ST-T改變，提示廣泛前壁心肌缺血。

心臟彩超：左心室舒張功能減退，左心室射血分?jǐn)?shù)降低。

【案例分析題】

1、根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)和輔助檢查結(jié)果，最可能的診斷是：

A、穩(wěn)定性心絞痛

B、不穩(wěn)定型心絞痛

C、急性心肌梗死

D、心肌炎

E、主動(dòng)脈夾層

答案：C、急性心肌梗死

2、針對(duì)患者的病情，以下治療措施中不適宜的是：

A、抗血小板治療

B、抗凝治療

C、B受體阻滯劑

D、ACE抑制劑

E、糖皮質(zhì)激素

答案：E、糖皮質(zhì)激素

3、患者出院后，以下健康教育內(nèi)容中不正確的是：

A、戒煙

B、控制高血壓

C、低鹽低脂飲食

D、規(guī)律作息

E、避免劇烈運(yùn)動(dòng)

答案：E、避免劇烈運(yùn)動(dòng)（正確的健康教育應(yīng)包括鼓勵(lì)患者進(jìn)行適量運(yùn)動(dòng)，以增強(qiáng)

心臟功能）

第三題

一、臨床案例材料：

患者，男性，65歲，主訴：咳嗽、咳痰、氣促3個(gè)月余，加重1周。患者3個(gè)月

前開(kāi)始出現(xiàn)咳嗽、咳痰，痰為白色泡沫樣，伴氣促，夜間明顯。無(wú)發(fā)熱、盜汗、體重減

輕等癥狀。1周前癥狀加重，出現(xiàn)呼吸困難，不能平臥。既往有高血壓病史10年，吸

煙史30年。

查體：體溫37.5℃,脈搏110次/分，呼吸26次/分，血壓150/90mmHgo神志清楚,

精神萎靡。呼吸急促，雙肺呼吸音粗，可聞及干濕啰音，心率110次/分，律齊，未聞

及雜音。

實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)10.5X1CT9/L,中性粒細(xì)胞百分比82%；胸部X

光片：右肺中葉炎癥；肺功能檢查：肺通氣功能下降。

1、根據(jù)上述病例，患者最可能的診