心臟介入進展

心血管病介入診治技術

——進展及護理冠狀動脈造影術心導管術心臟電生理檢查123介入診斷技術冠狀動脈介入治療（PCI）人工心臟起搏術(PM)

射頻消融術(RFCA)先天性心臟病介入治療1234介入治療技術5心臟瓣膜病的介入治療一、臨時起搏二、埋藏起搏ThePacemakerSystemPatientLeadPacemakerProgrammerLeadPacemaker心臟起搏示意圖起搏心電圖:脈沖發(fā)生器電極導線三、射頻消融術Amplatzer蘑菇傘及輸送鞘PDA五、VSDAmplatzer肌部室缺封堵器AmplatzerASD封堵器ASD經皮冠狀動脈介入治療PCI護理術前護理術后護理并發(fā)癥的觀察與處理完善術前檢查術前規(guī)范用藥：ACS—阿司匹林、波力維房顫消融前華法林抗凝4周，INR達術前3天暫停，改用低分子肝素皮下注射心理護理：目的、過程、技術條件、注意事項術前護理標記足背動脈：很重要！06練習床上大小便、排空大小便05飲食04藥物準備：術中帶藥03藥物過敏試驗02皮膚準備：備皮、沐浴或擦浴01術前護理術后護理體位：平臥、術側肢體伸直臥床時間：起搏器靜脈穿刺/動脈穿刺心電監(jiān)護：傷口護理：換藥預防感染：藥物治療的護理：抗血小板、抗凝抗心律失常:胺碘酮復查：心電圖、動態(tài)心電圖、超聲心動圖01出血、血腫02假性動脈瘤、動靜脈瘺03血管迷走反射04心臟壓塞05腹膜后血腫06栓塞PCI：并發(fā)癥的觀察與護理：術后護理PCI：并發(fā)癥的觀察與護理：冠狀動脈急性閉塞、夾層腎功能損害心律失常:早搏、室速、AVB尿潴留術后護理12嚴密觀察123465有效的加壓包扎

避免腹壓增高的因素掌握抗凝狀況術肢制動必要時進行熱敷和理療處理01穿刺處疼痛06傷口觸診震顫05連續(xù)性雜音02皮下硬結04B超確診07波動感10鞘管拔除后1-3天09B超確診03動靜脈瘺08收縮期吹風樣雜音假性動脈瘤處理協助檢查延長臥床時間加壓包扎處理暫?？鼓胁豢蛇^分依賴而等待！惡心、嘔吐、胸悶心慌、出冷汗面色蒼白心率緩慢血壓下降嚴重者心跳驟停面色蒼白大汗淋漓心動過速血壓顯著下降心音減弱或消失呼吸困難、煩躁用藥難以緩解相對緩慢發(fā)生腹痛血壓下降B超確診心臟壓塞腹膜后血腫血管迷走反射誘因：空腹、壓管精神緊張危險！床旁超聲確診心理護理拔管準備及時補充容量

密切觀察阿托品靜脈注射多巴胺靜脈滴注迷走反射的預防與處理心臟壓塞ADBCE外科手術

病情觀察升壓擴容心包穿刺協助檢查高流量吸氧，必要時面罩給氧備新鮮血或血漿暫停抗凝必要時外科手術修補破口監(jiān)測血壓對癥處理（補液、輸血）絕對臥床重視主訴腹膜后血腫靜脈血栓01溶栓抗凝臥床休息抬高患肢嚴禁按摩防止肺栓塞盡量避免下肢深靜脈穿刺觀察患肢的皮膚溫度、顏色及腫脹情況02溶栓抗凝觀察足背動脈搏動情況觀察患肢皮膚溫度、顏色、有無下肢乏力、腓腸肌壓痛03動脈血栓