內(nèi)科疾病與腦電

內(nèi)科疾病與腦電圖腦缺氧腦電活動抑制電壓敏感性鈣通道活化腦內(nèi)興奮性氨基酸釋放氧自由基生成級：正常范圍，α節(jié)律級：輕度異常，θ活動為主級：中度異常，δ活動為主，可有爆發(fā)性棘波級：重度異常，彌漫性δ或周期性棘波或復(fù)合波，間隔期為等電位。級：極重度異常，近于低平或等電位心臟停后EEG損害分級synek表發(fā)生頻率良性不肯定預(yù)后不良常見Ⅰ級，Ⅱ級有反應(yīng)Ⅱ級無反應(yīng)，Ⅲ級彌漫性δ波有反應(yīng)/無反應(yīng)低幅δ波，Ⅲ級爆發(fā)性抑制，Ⅳ級癲癇樣放電低波幅EEG，Ⅳ級等電EEG，Ⅴ級少見紡錘昏迷Ⅲ級，額部節(jié)律δ波Ⅲ級有反應(yīng)/無反應(yīng)α昏迷有反應(yīng)癲癇樣放電

Ⅲ級α昏迷無反應(yīng)θ昏迷三相波雙側(cè)PLEDs尿毒癥高血糖高碳酸血癥低氧－低血壓腦病肝臟衰竭1，發(fā)作性精神意識障礙（精神錯亂，木僵或昏迷）低血糖中樞神經(jīng)系統(tǒng)繼發(fā)性代謝障礙中樞神經(jīng)系統(tǒng)繼發(fā)性代謝障礙2，鈉、鉀代謝失衡：滲透性改變3，表現(xiàn)為進行性錐體外系綜合征的代謝疾病獲得性肝腦變性高膽紅素血癥及核黃膽甲狀旁腺功能低下12中樞神經(jīng)系統(tǒng)繼發(fā)性代謝障礙4，表現(xiàn)為小腦共濟失調(diào)的代謝性疾病甲狀旁腺功能低下甲狀旁腺功能亢進高溫和低溫0102中樞神經(jīng)系統(tǒng)繼發(fā)性代謝障礙015，引起精神病和癡呆的代謝性疾病Cushing病和類固醇性腦病甲狀腺性精神病和甲狀旁腺功能減低甲狀腺功能亢進胰腺性腦病Whippe病0201癥狀：精神障礙及癲癇發(fā)作02原因：⑴胰島素或口服降糖藥過量03胰島細胞腺瘤04肝糖原耗竭如大量飲酒、饑餓等05嬰兒糖原累積病06慢性腎功能衰竭低血糖腦病α波率慢化→額部出現(xiàn)θ節(jié)律→δ活動→低平EEG(昏迷）血糖在3mmol/L↑→EEG無改變2mmol/L→α波↓，θ波↑功能性或胰島腺瘤所致自發(fā)性低血糖多在清晨發(fā)生。EEG慢化或癲癇樣放電12低血糖EEG變化血糖大于22.2mmol/L時EEG出現(xiàn)慢波和快波,混有棘波酮癥性高血糖及非酮癥性高血糖可引起癲癇發(fā)作：對抗癲癇治療具抵抗性對胰島素及水化治療反應(yīng)佳。高血糖EEG變化1，尿毒癥性腦?。ê拇x產(chǎn)物在血內(nèi)↑所致）1癥狀：淡漠、疲勞、注意力不集中、精神2及感知障礙、幻覺、妄想、木僵等3EEG4急性尿毒癥：不規(guī)則低電壓活動，慢化θ波5爆發(fā)，段狀θ波或尖、棘波爆發(fā)6慢性尿毒癥：彌漫性δ和θ波，惡化期可有癲癇發(fā)作，顯示癲癇樣放電.睡眠記錄異常7腎病2，失衡綜合征（發(fā)生于血透或腹透時）01.癥狀：頭痛、惡心、肌肉痙攣、神經(jīng)興奮、思睡和驚厥02.EEG：癲癇放電（癲癇發(fā)作或持續(xù)狀態(tài)時）03.腎病EEG：爆發(fā)性棘波、尖波、有時呈周期性出現(xiàn)，混有大量θ波、δ波。3，透析性腦?。ㄩL期血透鉛中毒）癥狀：口吃性構(gòu)音障礙、吞咽困難、言語失用、面部及全身肌痙攣、記憶障礙、人格及精神異常。腎病腎病4，腎移植并發(fā)癥長期使用免疫抑制劑，可能發(fā)生其藥感染，巨細胞包涵體，中樞神經(jīng)系統(tǒng)淋巴瘤等.EEG可有相應(yīng)改變肝性腦病可分為急性、亞急性或慢性起01病，病程呈反復(fù)發(fā)作性或進行性加重02癥狀：意識障礙、智能改變、早期常有結(jié)03構(gòu)性失用、撲翼樣震顫、后期可言04語不清、昏迷，可有錐體束征劑錐05體外系損害06EEG：1，慢化、三相波072，EEG變化與血NH3水平相關(guān)08肝性腦病常見原因：甲旁減01癥狀：感覺異常、手足搐搦、喉肌痙攣、癲癇、精神障礙02EEG：血鈣低于1.5mmol/L，常出現(xiàn)癲癇發(fā)作。EEG慢化及普遍性爆發(fā)棘波。03低血鈣原因：甲旁腺增生或腫瘤，骨骼脫鈣，維生素中毒，腎衰等癥狀：精神障礙EEG：慢化，1~2δ波爆發(fā)血清鈣>3.25mmol/L→EEG改變>4.0mmol/L→棘波高血鈣原因：B1缺乏癥狀：眼震、外展麻痹、共濟失調(diào)、精神障礙EEG：α波慢化→θ波→δ波→彌漫性慢波12Wernicke腦病癥狀:性腺、腎上腺皮質(zhì)、甲狀腺功能減退原因：sheehan綜合征(產(chǎn)后垂體前葉壞死）EEG：α可消失，代之以慢波1，垂體功能低下內(nèi)分泌疾病AEDFBC中央μ節(jié)律增強前額區(qū)有δ波爆發(fā)腦波慢化（伴腦病者）爆發(fā)性異常（臨床有癲癇發(fā)作）REM睡眠期延長EEG：α頻率增加，快波增加2，甲狀腺功能亢進癥內(nèi)分泌疾病先天黏液水腫嬰兒：EEG發(fā)育遲緩成人呈低波幅EEG3，甲狀腺功能減低癥表現(xiàn)為腎上腺功能減退或亢進EEG：嚴重者可慢波增多4，阿狄森病和庫欣病內(nèi)分泌疾病卟啉病原因：不明癥狀：發(fā)作性腹痛、皮膚改變、周圍神經(jīng)病、精神癥狀EEG：有精神意識障礙時出現(xiàn)θ波及δ波，伴尖波、棘波子癇分娩期內(nèi)的全身驚厥發(fā)作，發(fā)作間期EEG無明顯改變，發(fā)作急性階段，α節(jié)律消失，呈現(xiàn)彌散性慢波。中毒性腦病1，鉛中毒癥狀：急性：昏迷、瞻望、抽搐、視神經(jīng)水腫、腦膜刺激征慢性：頭痛、抽搐、精神異常、癡呆

EEG：嚴重者示彌散性慢化，可出現(xiàn)局灶或彌散性發(fā)作性放電慢性腦病者可見低波幅活動、α節(jié)律調(diào)節(jié)調(diào)幅差中毒性腦病2，汞中毒有機汞中毒癥狀：視力障礙、共濟失調(diào)、癱瘓、精神癥狀EEG：早期無殊，晚期可示慢化及癇樣放電、與臨床病情相關(guān)中毒性腦病3，一氧化碳中毒癥狀：輕度：頭痛、頭脹、惡心、嘔吐中度：上述癥狀加上顏面潮紅，多汗，心律快，煩吵不安，昏迷重度：昏迷，陣發(fā)性抽搐EEG：α慢化或缺失、彌散性θ波、δ波嚴重者可呈低平波、與病情相關(guān)4，急性和慢性酒精中毒中毒性腦病病程：神經(jīng)細胞軸突變性，斷裂，消失，伴繼發(fā)髓鞘脫失，間腦和腦干為著急性中毒：嚴重者示高波幅δ波，持續(xù)性或爆發(fā)性，EEG改變與意識狀態(tài)相關(guān)慢性中毒：α慢化，慢波加多，有時可有高幅慢波爆發(fā)及癇樣放電慢性中毒可伴發(fā)癲癇