醫(yī)學(xué)研究生的分軌培養(yǎng)

如何奠定人生身心健康的基石復(fù)旦大學(xué)汪玲健康的定義（WHO）健康不僅僅是沒有疾病和不虛弱狀態(tài)，而是身體、心理和社會適應(yīng)能力上三方面的完美狀態(tài)。促進健康準則

（WHO，2000年）“合理膳食，戒煙，心理健康，克服緊張壓力，體育鍛煉?！眰€體健康評價（生活行為表現(xiàn)）心理健康可用“三良好”來衡量：01.良好的個性人格：情緒穩(wěn)定，性格溫和；意志堅強，感情豐富；胸懷坦蕩，豁達樂觀。02.良好的處世能力：觀察問題客觀現(xiàn)實，具有較好自控能力，能適應(yīng)復(fù)雜的社會環(huán)境。03.良好的人際關(guān)系：助人為樂，與人為善，與他人的關(guān)系良好。健康的影響因素健康因素100%＝父母遺傳15%＋社會環(huán)境因素10%＋自然環(huán)境因素7%＋醫(yī)療條件技術(shù)8%＋生活方式60%生活方式60%＝合理膳食13%+心理平衡30%+其他17%健康四大基石合理膳食適量運動戒煙限酒心理平衡第一部分合理膳食膳食平衡膳食結(jié)構(gòu)不合理有關(guān)的慢性病包括動脈粥樣硬化、腦血管疾患、高血壓、糖尿病、肥胖癥、骨質(zhì)疏松癥以及某些癌癥。中國營養(yǎng)學(xué)會1998年發(fā)布《中國居民膳食指南和平衡膳食寶塔》油脂類(25g)奶類及奶制品(100g)豆類及豆制品(50g)谷類（300g-500g)蔬菜類（400g-500g)水果類(100g-200g)畜禽肉類(50g-100g)魚蝦類(50g)蛋類(25g-50g)01單擊此處添加大標題內(nèi)容中國人的膳食金字塔第一層：主食：300-500克，如米飯、饅頭、面包、麥片等，含碳水化合物、蛋白質(zhì)、礦物質(zhì)、微量元素、維生素、膳食纖維等第二層：蔬菜400-500克/日，水果100-200克/日，是礦物質(zhì)、維生素、膳食纖維的主要來源第三層：肉、禽類50-100克/日；魚蝦50克/日；蛋類25-50克/日，是人體蛋白質(zhì)的主要來源第四層：奶制品及豆制品50-100克/日，提供蛋白質(zhì)、礦物質(zhì)、維生素第五層：油脂類25克/日，少量鹽（<6克/日）和糖《中國居民膳食指南》01040205添加標題食物多樣、谷類為主添加標題常吃適量魚禽蛋瘦肉，少吃肥肉葷油添加標題多吃蔬菜、水果、薯類添加標題食量與體力活動平衡，保持適宜體重0708添加標題飲酒要適量添加標題吃清潔衛(wèi)生、不變質(zhì)的食品0306添加標題每天吃奶類、豆類及其制品添加標題吃清淡少鹽膳食膳食平衡紅黃綠(茶)白（燕麥）黑飲食保健“三高五低八分飽”“三高”：高新鮮度、高纖維、高蛋白“五低”：低糖、低鹽(<6克)、低脂肪、低膽固醇、低刺激性。各餐熱量分配：早餐25-30%午餐40%晚餐30-35%第二部分適量運動運動的生理作用“壯骨、動關(guān)節(jié)、強心、利肺、固腎、健腦”調(diào)節(jié)血脂，使動脈粥樣硬化斑塊生長減緩。幫助平衡能量代謝，防治肥胖病。有利于血壓維持在正常和較低的水平。使胰島素受體敏感性增加，防治糖尿病。對骨組織的機械刺激使骨形成速率增加，延緩骨質(zhì)疏松的發(fā)生和發(fā)展。步行是最好的運動步行能減少身體脂肪，增加肌肉，健美體形；步行能降低血脂、血壓、血糖，減少各種慢性疾病；步行能改善體能，提高免疫力；步行幾乎不產(chǎn)生運動傷害。第三部分

生活方式

健康生活方式每日三餐定時進食，不吃零食；每日必吃早餐；每星期作2-3次適度運動；睡眠充足（每晚睡7-8小時）；不吸煙；不喝酒或僅喝少量酒；保持適度體重。人類健康生物遺傳環(huán)境因素醫(yī)療服務(wù)生活方式社會自然心理消費方式職業(yè)危害生活危害遺傳機體成熟老化機體內(nèi)因治療康復(fù)預(yù)防與生活方式有關(guān)的主要問題高血壓糖尿病高脂血癥脂肪肝肥胖痛風(fēng)第四部分心理平衡心理健康標準添加標題身體健康智力正常添加標題情緒穩(wěn)定樂觀開朗添加標題人格完整意識良好添加標題行為協(xié)調(diào)反應(yīng)適度添加標題樂于交流人際良好添加標題有所追求積極進取壓力與健康適度壓力能促進人的活動，使人動作靈敏，記憶和思維能力增強，但心理壓力過大，持續(xù)時間過長，會引起過度緊張，導(dǎo)致注意和知覺范圍狹窄，正常思維活動受到干擾和限制，出現(xiàn)生理和心理癥狀。生理癥狀：頭疼、疲勞、失眠、消化不良、頸痛或背痛心理癥狀：情緒低落、緊張焦慮、睡眠障礙、人際關(guān)系過于敏感，嚴重者強迫、抑郁。壓力主要來源生存生活壓力A工作學(xué)習(xí)壓力B人際關(guān)系壓力C心理壓力自測15題根據(jù)過去12個月內(nèi)的經(jīng)歷和感覺來回答問題2－3道“是”表明心理壓力程度不高；4－8道“是”表明心理壓力較大；8道以上“是”表明目前正承受較大壓力。

1．你是否在嘈雜的環(huán)境中工作或者生活？

2．你是否有時候很難集中注意力？

3．你是否經(jīng)常有失眠的困擾？

4．你是否對工作不滿意或覺得責(zé)任太重？

5．你是否為計劃進展不順利而惱火？

6．你是否和某些人包括親人經(jīng)常爭吵？

7．你是否常對家人或者小孩沒有耐心？

8．你是否常無法安靜下來，并且容易感到緊張？

9．你是否常有頭疼或者胃?。?0．你是否經(jīng)常忘記了東西放在哪里？11．你是否有家人健康狀況不良？12．你是否?？紤]到家庭的經(jīng)濟狀況？13．你是否覺得做什么事情都提不起興趣？14．你是否有暴飲暴食或過度抽煙的傾向？15．你是否常覺得沒有可以傾訴的地方？心理壓力自我化解添加標題減慢節(jié)奏，放松情緒（周末爬山逛街）01添加標題變換環(huán)境，轉(zhuǎn)移心境（觀景運動）04添加標題學(xué)會微笑，遇事不怒（不斤斤計較）02添加標題腹式呼吸，體驗快樂（接受自己）05添加標題語言調(diào)節(jié)，及時釋放（渲泄苦惱憂愁）03添加標題助人為樂，知足常樂，自得其樂。06心理壓力自我化解“要是火柴在你的衣袋里燒起來，那你應(yīng)當高興，而且感謝上帝，多虧你的衣袋不是火藥庫；要是你的手指被扎了一根刺，那你應(yīng)當高興，多虧這根刺不是扎到眼睛里；要是有窮親戚來找你，那你應(yīng)當高興，幸虧來的不是警察；要是你有一顆牙痛，那你應(yīng)該高興，幸虧不是滿口牙痛。”－契訶夫心理壓力自我化解

（對比不攀比）理性對比，比出向上，1比出快樂，促進健康；2盲目攀比，比出怨氣，3比出怒氣，導(dǎo)致痛苦。4身心健康相互影響生理健康影響心理健康水平：人的軀體性疾病、生理缺陷會使人產(chǎn)生焦慮、憂愁、煩惱、抑郁等不良情緒，影響人的情感、性格，乃至人際關(guān)系和諧。心理健康影響生理健康水平：樂觀、愉快、自信、平和的心態(tài)有助于提高人的免疫能力，使人有效地抵抗疾病的侵襲，從而促進身體健康。而心理上的不健康，如長期的過度焦慮、憂慮、煩惱、抑郁、憤怒，會導(dǎo)致生理上異?；虿∽?，引發(fā)疾病。慢性疲勞綜合癥失眠早醒、頭痛頭暈心悸、胸悶、大透氣、胸痛、心律失常功能性消化不良、腸易激緊張性多尿、夜尿多、ED慢性疼痛心身疾病的臨床表現(xiàn)#2022易患心臟病的人有一種共同的行為模式－A型行為模式。A型行為模式（A型性格）的提出是心理學(xué)對于身心疾病研究的一大貢獻。A型性格和心血管疾病A型性格評定量表

60道題，3個分量表，20-25分鐘1、TH分量表25道題，表示時間匆忙感等特征；2、CH分量表25道題，表示爭強好勝、懷有戒心或敵意等特征；3、L分量表10道題，用于檢測回答問題的真實性。判斷標準：答題“是”（1分）或“否”（0分），首先計算L分量表的得分，如果原始分數(shù)≥7分，表明該受檢者回答問題掩飾性太強，該次測驗無效；如果≤7分，可進一步計算TH和CH量表的得分。再按年齡和性別將原始分轉(zhuǎn)化為標準分T值。評定標準：A型：T分數(shù)≥36分A-型：T分數(shù)28-35分M型：T分數(shù)27分B-型：T分數(shù)19-26分B型：T分數(shù)≤18分A型性格評定量表

1.我常常力圖說服別人同意我的觀點

2.即使沒有什么要緊事，我走路也很快

3.我經(jīng)常感到應(yīng)該做的事情很多，有壓力

4.即使是決定了的事別人也很容易使我改變主意

5.我常常因為一些事大發(fā)脾氣或和人爭吵

6.遇到買東西排長隊時，我寧愿不買

7.有些工作我根本安排不下,只是臨時擠時間去做

8.我上班或赴約會時，從來不遲到

9.當我正在做事，誰要是打擾我，不管有意無意，我都非常惱火10.我總看不慣那些慢條斯里、不緊不慢的人11.有時我簡直忙得透不過氣來，因為該做的事情太多了12.即使跟別人合作，我也總想單獨完成一些更重要的部分13.有時我真想罵人14.我做事喜歡慢慢來，而且總是思前想后15.排隊買東兩，要是有人加塞，我就忍不住指責(zé)他或出來干涉16.我覺得自已是一個無憂無慮、逍遙自在的人17.有時連我自己都覺得，我所操心的事遠遠超過我應(yīng)該操心的范圍18.無論做什么事，即使比別人差，我也無所謂19.我總不能象有些人那樣，做事不緊不慢20.我從來沒想過要按照自己的想法辦事21.每天的事都使我的神經(jīng)高度緊張22.在公園里賞花、觀魚等，我總是先看完，等著同來的人23.對別人的缺點和毛病，我常常不能寬容24.在我所認識的人里，個個我都喜歡25.聽到別人發(fā)表不正確見解，我總想立即糾正他26.無論做什么事，我都比別人快一些27.當別人對我無禮時，我會立即以牙還牙28.我覺得我有能力把一切事情辦好29.聊天時，我也總是急于說出自己的想法，甚至打斷別人的話30.人們認為我是一個相當安靜、沉著的人31.我覺得世界上值得我信任的人實在不多32.對未來我有許多想法，并總想一下子都能實現(xiàn)33.有時我也會說人家的閑話34.盡管時間很寬裕，我吃飯也快35.聽人講話或報告時我常替講話人著急，我想還不如我來講哩36.即使有人冤枉了我，我也能夠忍受37.我有時會把今天該做的事拖到明天去做38.人們認為我是一個干脆、利落、高效率的人39.有人對我或我的工作吹毛求疵時，很容易挫傷我的積極性40.我常常感到時間晚了，可一看表還早呢41.我覺得我是一個非常敏感的人42.我做事總是匆匆忙忙的，力圖用最少的時間辦盡量多的事情43.如果犯有錯誤，我每次全都愿意承認44.坐公共汽車時，我總覺得司機開車太慢45.無論做什么事，即使看著別人做不好我也不想拿來替他做46.我常常為工作沒做完，一天又過去而憂慮47.很多事如果由我來負責(zé)，情況要比現(xiàn)在好得多48.有時我會想到一些壞得說不出口的事49.即使受工作能力和水平很差的人所領(lǐng)導(dǎo)，我也無所謂50.必須等待什么的時候，我總是心急如焚，“象熱鍋上的螞蟻”51.當事情不順利時我就想放棄，因為我覺得自己能力不夠52.假如我可以不買票白看電影，而且不會被發(fā)現(xiàn)，我可能會這樣做53.別人托我辦的事，只要答應(yīng)了，我從不拖延54.人們認為我做事很有耐性，干什么都不會著急55.約會或乘車、船，我從不遲到，如果對方耽誤了，我就惱火56.我每天看電影，不然心里就不舒服57.許多事本來可以大家分擔(dān)，可我喜歡一人去干58.我覺得別人對我的話理解太慢，甚至理解不了我的意思似的59.人家說我是個厲害的暴性子的人60.我常常比較容易看到別人的缺點而不容易看到別人的優(yōu)點A型性格的調(diào)整簡便易行且行之有效的是放松訓(xùn)練。臨床心理學(xué)研究證明，通過放松訓(xùn)練，可以減少A型性格的行為程度，甚至可以逐步轉(zhuǎn)變A型性格。放松訓(xùn)練（松弛療法）是指通過一定程式的訓(xùn)練，學(xué)會心理上及軀體上放松的一種行為訓(xùn)練方法，其理論是緊張所導(dǎo)致的心理改變及對應(yīng)激所引起的心理反應(yīng)可以通過放松加以阻斷，從而消除植物神經(jīng)功能紊亂及焦慮。調(diào)整A型性格的方法很多，如練習(xí)書畫、培植花草、聽輕音樂、釣魚、練太極拳等。放松訓(xùn)練（呼吸松弛訓(xùn)練法）采用穩(wěn)定、緩慢的深吸氣和深呼氣方法，達到松弛目的。一般要求連續(xù)呼吸20次以上，每分鐘呼吸頻率在10～15次左右。吸氣時雙手慢慢握拳，微屈手腕，最大吸氣后稍屏息一段時間，再緩慢呼氣，兩手放松，處于全身肌肉松弛狀態(tài)。訓(xùn)練時注意力高度集中，排除一切雜念，全身肌肉放松。每天練習(xí)1～2次，每次10～15分鐘，每個訓(xùn)練周期為15～20次?？尚菹滋欤貜?fù)訓(xùn)練。成功后則隨時可在實際中應(yīng)用。放松訓(xùn)練（想象松弛訓(xùn)練法）遇到不良情境產(chǎn)生緊張、恐懼和焦慮情緒時，運用自己充分和逼真的想象力，主動地想象最能使自己感到輕松愉快的生活情境，用以轉(zhuǎn)換或?qū)共涣夹睦頎顟B(tài)。想象的內(nèi)容最好是自己過去親自經(jīng)歷過的生活情景、并且能喚起終身難忘的輕松愉快心理。舉例：想象自己躺在和煦的陽光下，在海邊聆聽大海的波濤聲，充分享受大自然的美景和情趣，想象自己在環(huán)境幽雅、景色迷人的公園里休憩，在風(fēng)光迷人、空氣清新的優(yōu)美環(huán)境中感受鳥語花香帶來的樂趣，心境無比舒暢。放松訓(xùn)練（自我放松訓(xùn)練法）安靜的環(huán)境，舒適的姿勢；閉目養(yǎng)神；盡量放松全身肌肉，從腳開始逐漸進行到面部，完全放松；用鼻呼吸，并能意識到自己的呼吸。當呼氣時默誦1……，吸氣時默誦2……；持續(xù)20分鐘。每天1～2次。第五部分研究生心理健康研究生心理健康現(xiàn)狀主流健康正常，積極向上少數(shù)心理缺陷：表現(xiàn)為焦慮、抑郁、煩躁和失眠等身心不良癥狀,嚴重者則出現(xiàn)強迫、人際關(guān)系敏感、敵對、焦慮。研究生心理健康現(xiàn)狀復(fù)旦1061名研究生抽樣調(diào)查心理狀況較社會成年人要好：以自我評價按1分為好，9分為差的標準，女生的平均分數(shù)為3.31分，男生平均分3.49分。研究生有嚴重心理障礙，需進行心理干預(yù)的占0.3%—0.5%；存在一定心理問題的占5%—10%；感覺心情郁悶的占20%。研究生心理危機●北大37歲博士生耿某用啞鈴砸死室友，畏罪跳樓自殺未遂2000年3月1日《中國人口報》●01年12月31日，華南理工研究生賀某墜樓自殺（學(xué)業(yè)）2002年3月8日《南方網(wǎng)》●03年4月16日北師大歷史系二年級研究生六層墜樓身亡。2003年07月21日《羊城晚報》●04年9月10日（世界衛(wèi)生組織“首次世界預(yù)防自殺日”），復(fù)旦一名女研究生選擇了跳樓自殺?！?5年5月7日，北大數(shù)學(xué)系3年級博士生從九層墜樓身亡。

研究生心理危機06年10月27日和11月13日，復(fù)旦連發(fā)女生跳樓身亡歷史學(xué)博士生，38歲，來自陜西，離婚后考上博士，今年讀三年級，周圍同學(xué)事后回憶說，她平常的確有些“異樣”：“她的打扮像上世紀七八十年代的人，頭發(fā)就扎個辮子，從來不燙不染?！逼綍r還把一些袋子和鞋堆起來堵住門，自己就關(guān)在房間里，很少和人交流。她有時會產(chǎn)生幻聽，經(jīng)常一個人和空氣說話。06級國際關(guān)系與公共事務(wù)學(xué)院碩士生，來自安徽，近來一直神情恍惚，醫(yī)院診斷嚴重憂郁癥，學(xué)校作出讓她暫時休學(xué)治病的決定,這幾天正在辦理休學(xué)手續(xù)。沒想到，她突然從學(xué)校文科大樓跳下。研究生心理健康問題特點心理問題隨年級升高而增加：就業(yè)方向、職業(yè)規(guī)劃、婚姻問題等女研究生心理障礙高于男研究生已婚與未婚研究生心理健康存在差異博士生心理障礙比率高于碩士生研究生心理健康問題的原因分析各種壓力引發(fā)心理問題學(xué)業(yè)壓力、就業(yè)壓力、人際交往壓力生源差別造成心理落差錄取類別：非定向，自籌、定向、委托考試方式：推免生、直博士、單考生家庭背景：農(nóng)村、城市教育背景：985、211、一般院校、成教婚戀影響心理健康心理壓力原因分析復(fù)旦1061名研究生調(diào)查結(jié)果學(xué)習(xí)壓力54.19%就業(yè)壓力51.6%現(xiàn)實目標41.19%經(jīng)濟困難24.14%專業(yè)興趣18.17%人際交往16.40%戀愛挫折15.17%（其他高校有報告就業(yè)為最大壓力源）心理壓力原因分析添加標題添加標題學(xué)業(yè)壓力（課程、課題、論文發(fā)表）添加標題課題研究設(shè)計：對相關(guān)研究領(lǐng)域了解甚少、專業(yè)詞匯缺乏、創(chuàng)新性難以找到切入點。添加標題進入研究實施：人際交往困難、對實驗室恐懼、無法有效獲得與運用研究相關(guān)資源。添加標題研究實施階段：結(jié)果不如預(yù)期、經(jīng)費保障課題實施、新科研思路無法獲得導(dǎo)師同意、論文寫作經(jīng)驗。添加標題心理壓力原因分析就業(yè)壓力（舉例：華山醫(yī)院）“工作和升學(xué)的兩難選擇隨著我國高校擴招工作進展以及不容樂觀的社會總體就業(yè)形勢,原來‘皇帝女兒不愁嫁’的就業(yè)勢態(tài)也受到前所未有的沖擊與挑戰(zhàn)。工作和升學(xué)的兩難選擇給研究生的心理造成一定的壓力?！毙睦韷毫υ蚍治鼋?jīng)濟壓力本科生主要還是靠父母來支撐自己的學(xué)習(xí)和生活，研究生應(yīng)該說已經(jīng)步入自力更生、自謀發(fā)展的階段。（家庭狀況、生源類別、學(xué)科差別、導(dǎo)師課題經(jīng)費）心理壓力原因分析人際關(guān)系不協(xié)調(diào)（舉例：藥學(xué)院）缺乏復(fù)雜環(huán)境和艱苦生活磨練,適應(yīng)社會環(huán)境變化能力欠佳,不善于協(xié)調(diào)與周邊人群、環(huán)境之間的關(guān)系。清高孤傲、不近人情,在碰到思想問題時不愿告訴老師、同學(xué)和朋友,而自己又缺乏解決問題的能力。心理壓力原因分析人際關(guān)系不協(xié)調(diào)2009年11月14日凌晨3點34分，吉林農(nóng)業(yè)大學(xué)大四學(xué)生郭力維因瑣事用事先準備好的尖刀扎同寢同學(xué)趙研數(shù)刀后，報警自首，并對自己持刀殺人的犯罪事實供認不諱。心理壓力原因分析P2P1戀愛挫折孤獨感P3無助感心理壓力影響因素學(xué)科專業(yè)醫(yī)/工/文:學(xué)業(yè)、就業(yè)家庭教養(yǎng)方式人際交往家庭狀況經(jīng)濟學(xué)校類型學(xué)業(yè)、就業(yè)創(chuàng)新心理健康教育工作機制健全三級心理健康教育網(wǎng)絡(luò)把好入學(xué)心理健康質(zhì)量關(guān)建立研究生心理健康檔案開展經(jīng)常性心理咨詢活動實施多元化心理健康教育重視導(dǎo)師對學(xué)生的心理疏導(dǎo)加強研究生心理調(diào)適自我訓(xùn)練健全三級心理健康教育網(wǎng)絡(luò)一級層次：研究生導(dǎo)師、研究生輔導(dǎo)員二級層次：院系分管書記三級層次：校心理咨詢中心專業(yè)人員把好入學(xué)心理健康質(zhì)量關(guān)華東理工06年在復(fù)試中引入心理測試題，掌握總體心理狀況，關(guān)鍵時候主動進行心理干預(yù)。06海南年會上，北醫(yī)介紹復(fù)試做法時，同濟大學(xué)質(zhì)疑（《美麗心靈》納什）。建立研究生心理健康檔案復(fù)旦05年起,所有研究生新生心理測評。江蘇大學(xué)對1266名05級研究生新生進行心理測評（16種卡特爾人格因素測驗16PF和癥狀自評量表SCL-90），建立心理健康跟蹤檔案，12位研究生已被緊急心理干預(yù)。開展經(jīng)常性心理咨詢活動助人自助原則：幫助咨詢者增強自助能力；保密原則：向咨詢者保證咨詢內(nèi)容保密；支持保證原則：“我支持你，你會好起來”；理解接受原則：不要驚訝、不輕易批評，幫助接受已發(fā)生事實，目光往前看；責(zé)任原則：咨詢結(jié)束后注意追蹤隨訪，啟發(fā)咨詢者對行為與情緒狀態(tài)負責(zé)；平衡原則：主觀分析與客觀分析平衡，不單方面強調(diào)主觀心態(tài)或客觀困難。實施多元化心理素質(zhì)教育校園文化：豐富多彩、積極向上的學(xué)術(shù)交流、文