醫(yī)學(xué)心理-1心理應(yīng)激

心理學(xué)基礎(chǔ)第6章醫(yī)學(xué)心理學(xué)——心理應(yīng)激學(xué)習(xí)目標(biāo)1.說出心理應(yīng)激有關(guān)的概念2.描述心理應(yīng)激的過程3.能利用心理應(yīng)激規(guī)律正確使用應(yīng)對策略

4.理解挫折并提高應(yīng)對挫折的能力

5.了解心理防衛(wèi)機(jī)制本節(jié)內(nèi)容一、概述二、應(yīng)激輸入三、應(yīng)激中介四、應(yīng)激反應(yīng)五、應(yīng)激結(jié)果六、應(yīng)對七、挫折現(xiàn)代人應(yīng)激不那么需要抵御毒蛇、猛獸的襲擊，也不太需要去對抗饑寒交迫的窘境及其他有傷身體的危險，但是他們必須對付排得滿滿的時間表、交通、噪聲、擁擠、競爭以及其他人為的緊張情境。與主要只是操心狩獵和采集食物的原始人時代相比，現(xiàn)代社會的人際交往與社會需求要復(fù)雜得多，因此現(xiàn)代社會生活也要緊張得多。心理應(yīng)激的概念心理應(yīng)激的過程一、概述（一）心理應(yīng)激的概念

加拿大學(xué)者塞里的應(yīng)激：機(jī)體對緊張性刺激物所做出的非特異性適應(yīng)性反應(yīng)，其結(jié)果可以是適應(yīng)，也可以是適應(yīng)不良。

①警戒期：為了對付緊張刺激，喚起、動員整個機(jī)體的防御能力，使機(jī)體處在最好的態(tài)勢。

②抵抗期：機(jī)體通過改變機(jī)體的結(jié)構(gòu)和提高機(jī)體的機(jī)能水平，以增強(qiáng)對應(yīng)激源的抵抗程度。

③衰竭期：如果應(yīng)激源持續(xù)存在或刺激過強(qiáng)過重，則機(jī)體會喪失抵抗力而進(jìn)入衰竭期。心理應(yīng)激是個體在察覺需求與滿足需求的能力不平衡時，傾向于通過整體心理和生理反應(yīng)表現(xiàn)出來的多因素作用的適應(yīng)過程。01該定義強(qiáng)調(diào)認(rèn)知評價、社會支持、應(yīng)對方式、個人經(jīng)歷和個性特征等許多影響應(yīng)激的中間變量在應(yīng)激中的作用，并強(qiáng)調(diào)應(yīng)激是個體對環(huán)境威脅和挑戰(zhàn)的一種適應(yīng)和應(yīng)對過程，其結(jié)果可以是適應(yīng)，或適應(yīng)不良。02（一）心理應(yīng)激的概念（二）心理應(yīng)激的過程適應(yīng)良好適應(yīng)不良心理反應(yīng)生理反應(yīng)行為反應(yīng)應(yīng)激結(jié)果應(yīng)激源應(yīng)激輸入01認(rèn)知評價應(yīng)激中介02心理應(yīng)激過程示意圖應(yīng)激反應(yīng)030102應(yīng)激輸入的概念應(yīng)激源二、應(yīng)激輸入應(yīng)激輸入是個體感知應(yīng)激源的過程。01即引起機(jī)體產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng)的那些“緊張刺激”或“環(huán)境需求”等信息通過作用于感受器，經(jīng)傳入神經(jīng)傳導(dǎo)到人腦的相應(yīng)部位，使個體感知到應(yīng)激源的過程。02（一）應(yīng)激輸入的概念軀體性應(yīng)激源：如高熱、輻射、噪音、外傷、毒物、病原微生物感染等。01心理性應(yīng)激源：如動機(jī)沖突、挫折、錯誤認(rèn)知和情緒反應(yīng)等。02社會性應(yīng)激源：如戰(zhàn)爭、社會動蕩、政治經(jīng)濟(jì)制度變革、失業(yè)、經(jīng)濟(jì)窘迫等。03文化性應(yīng)激源：如異地求學(xué)、移居他鄉(xiāng)等。04應(yīng)激源是指凡能引起心理應(yīng)激反應(yīng)的刺激物。（二）應(yīng)激源ABC認(rèn)知評價的過程影響認(rèn)知評價的因素應(yīng)激中介的概念三、應(yīng)激中介01應(yīng)激中介是個體對應(yīng)激源進(jìn)行認(rèn)知評價的過程。02即個體對傳入信息（應(yīng)激源或環(huán)境需求）進(jìn)行內(nèi)在加工的過程。它是心理應(yīng)激的中間環(huán)節(jié)，也是應(yīng)激反應(yīng)發(fā)生與否的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。（一）應(yīng)激中介的概念次級評價01初級評價02有利害關(guān)系03無利害關(guān)系04應(yīng)激反應(yīng)不發(fā)生05應(yīng)激反應(yīng)程度低06應(yīng)激反應(yīng)程度高07不可控制08可控制09刺激輸入10認(rèn)知評價過程示意圖11（二）認(rèn)知評價的過程01應(yīng)激源的強(qiáng)度：02應(yīng)激源持續(xù)的時間：03應(yīng)激源涉及個體的范圍：04社會對應(yīng)激源的控制方法：05刺激的發(fā)生方式：應(yīng)激源方面（三）影響認(rèn)知評價的因素個體過去的生活經(jīng)歷情緒和動機(jī)狀況：個體方面?zhèn)€體的需要和期望值：人格特征因素：主要是影響個體對各種內(nèi)外刺激的認(rèn)知傾向，從而影響對個人現(xiàn)狀的評估。（三）影響認(rèn)知評價的因素（三）影響認(rèn)知評價的因素社會方面在社會方面對個體認(rèn)知評價的影響因素主要是個體可利用的社會資源。它包括親屬、朋友、同事等社會人以及家庭、單位、社團(tuán)等組織所提供的精神和物質(zhì)。這些社會資源在應(yīng)激過程中構(gòu)成了對個體的社會支持，個體在認(rèn)知評價階段可利用這些外部資源進(jìn)行評價，從而減輕應(yīng)激的作用。01040203心理反應(yīng)生理反應(yīng)應(yīng)激反應(yīng)的概念行為反應(yīng)四、應(yīng)激反應(yīng)應(yīng)激反應(yīng)是指機(jī)體因應(yīng)激所做出的整體變化過程。即當(dāng)個體覺察到應(yīng)激源的威脅后，就會產(chǎn)生各種心理、生理和行為的變化，這些變化就是應(yīng)激反應(yīng)。0102（一）應(yīng)激反應(yīng)的概念超強(qiáng)、持久的應(yīng)激則使認(rèn)知能力下降。如考試時出現(xiàn)過強(qiáng)的應(yīng)激反應(yīng)，可出現(xiàn)記憶力減退、思維遲滯、想象力枯竭、語言遲鈍等。輕度的應(yīng)激有助于增強(qiáng)認(rèn)知能力，活躍思維，提高警覺水平。如常說的“急中生智”。認(rèn)知反應(yīng)（二）心理反應(yīng)焦慮是人們對即將來臨的、可能會造成危險和災(zāi)禍的事件或要做出重大決定時，體驗(yàn)的緊張和不愉快的期待情緒。A恐懼是需要擺脫、逃避某種危險，而又不能滿足時產(chǎn)生的情緒體驗(yàn)。B憤怒當(dāng)人體驗(yàn)到不公平或受到挫折時，而產(chǎn)生的爆發(fā)性、攻擊性情緒。C抑郁是指情緒低落，同時伴有興趣、希望、自信減少以及睡眠和食欲障礙。D情緒反應(yīng)（二）心理反應(yīng)（三）生理反應(yīng)

血容量增、BP↑水潴留等。下丘腦垂體后葉軀體性、心理性、社會性、文化性應(yīng)激源大腦認(rèn)知評價垂體前葉腎上腺髓質(zhì)交感神經(jīng)ACTHNE↑AD↑抗利尿激素↑

血管收縮、BP↑、皮膚蒼白、發(fā)冷，腎素分泌↑、血管緊張素↑。

支氣管擴(kuò)張，心肌收縮，心律↑，血壓↑，耗氧↑，胃腸蠕動↓，胃液分泌↓，骨骼肌張力↑，擴(kuò)瞳，出汗，脂肪分解↑等。腎上腺皮質(zhì)糖皮質(zhì)激素

血糖↑、蛋白質(zhì)分解、抑制炎癥、血小板生成↑、抑制免疫反應(yīng)。應(yīng)激反應(yīng)中的生理反應(yīng)免疫系統(tǒng)01逃避與回避：目的是擺脫應(yīng)激反應(yīng)。02退化與依賴：退化和依賴都是為了贏得別人的同情、關(guān)心和幫助，以減輕心理壓力和痛苦。03敵對與攻擊：有的人內(nèi)心可能是極端敵對的，但表面安靜、不與人交往；也有的人通過毀物傷人、拒絕幫助、自罪自責(zé)的行為來顯示其敵意。04無助與自憐：無助是一種無能為力、無所適從、聽天由命、被動挨打的狀態(tài)。自憐是自我憐憫。05物質(zhì)濫用：“借酒消愁”、“用煙解悶”、或服用某些藥物來麻痹自己，以求暫時解脫煩惱。（四）行為反應(yīng)應(yīng)激結(jié)果是指經(jīng)過應(yīng)激反應(yīng)后，所產(chǎn)生的結(jié)局。適應(yīng)良好01促進(jìn)軀體健康03加重或?qū)е滦纳砑膊?5促進(jìn)神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)展02促進(jìn)人格的成熟適應(yīng)不良04加重和導(dǎo)致心理障礙06五、應(yīng)激結(jié)果43心理防御機(jī)制有意識應(yīng)對21應(yīng)對的概念應(yīng)對的種類六、應(yīng)對應(yīng)對又稱應(yīng)對策略，是指個體在處理應(yīng)激情景時的種種認(rèn)知和行為模式。它是保持心理平衡的一種手段，例如當(dāng)我們?yōu)樯钍录_時，常常會采取一些行動，如抽煙、喝酒、逃避、幻想、自責(zé)、尋求別人幫助以及冷靜地面對問題，以消除或減輕內(nèi)心的緊張、焦慮和恐懼。（一）應(yīng)對的概念積極應(yīng)對和消極應(yīng)對從應(yīng)對者的態(tài)度分類:01問題關(guān)注應(yīng)對和情緒關(guān)注應(yīng)對。從應(yīng)對的指向性分類:02無意識和有意識兩種。從應(yīng)對時有無意識分類:03（二）應(yīng)對的種類（三）心理防御機(jī)制心理防御機(jī)制是精神分析理論的概念，是潛意識的，當(dāng)本我的欲望與客觀現(xiàn)實(shí)出現(xiàn)矛盾而造成心理沖突時，個體就會出現(xiàn)焦慮反應(yīng)，此時會不自覺地應(yīng)用一些潛意識的心理和行為模式，來減輕焦慮反應(yīng)。否認(rèn)：是把已經(jīng)發(fā)生但又不愿接受的痛苦事實(shí)加以否定，當(dāng)作根本沒有發(fā)生過，以減輕心理負(fù)擔(dān)。01投射：又稱外投射，是把自己不喜歡的性格、態(tài)度、意念、欲望，轉(zhuǎn)移到他人身上，把自己受到挫折的原因完全歸咎于他人，以避免或減輕內(nèi)心的不安與痛苦。02曲解：是把客觀事實(shí)歪曲解釋，以滿足內(nèi)心需要。03退化：是指一個人遇到困難和挫折時，放棄已經(jīng)習(xí)慣的成人行為方式，以早期幼稚不成熟的方式應(yīng)付困難和挫折。04（三）心理防御機(jī)制幻想：是指遇到無力解決的問題時，把自己置于一種脫離現(xiàn)實(shí)的想象世界，企圖以虛構(gòu)方式應(yīng)付挫折，獲得滿足稱為幻想。內(nèi)向：也稱內(nèi)向投射，是將原本指向外界的本能沖動或情感轉(zhuǎn)而指向自身。合理化：又稱文飾作用，當(dāng)人的動機(jī)或行為不被社會所接受或遭受失敗時，為了減輕緊張和焦慮，并為維持個人自尊，總要對自己所作所為尋找借口，自圓其說。010203（三）心理防御機(jī)制反向作用：是指由于社會道德或行為規(guī)范的制約，將潛意識中某種不能直接表達(dá)的欲望和沖動，以完全相反的方式表現(xiàn)出來，使其外在行為與內(nèi)在動機(jī)正好相反。轉(zhuǎn)移：又稱“置換”，是指個體對于某一對象的情緒、欲望和態(tài)度不能被社會和自己的意識所接受，就在潛意識中轉(zhuǎn)移到另一個替代者身上。隔離：是指將不愉快或痛苦的情緒與事情分開，并將前者排斥在意識之外，從而避免精神上的痛苦和不愉快。（三）心理防御機(jī)制升華：是將不被社會所允許和接納的動機(jī)和行為，導(dǎo)向更加崇高的方向，使之能被社會認(rèn)同和接受。幽默：是個體處境困難、遭遇到挫折或?qū)擂螘r，用奇特、含蓄、詼諧、諷喻等語言、動作的良性刺激來化解困境，以擺脫內(nèi)心的失衡狀態(tài)。壓抑：又稱潛抑，是把不能被意識層所接受的沖動、欲望、情感體驗(yàn)等抑制到潛意識領(lǐng)域，以保持心靈寧靜。（三）心理防御機(jī)制放松訓(xùn)練8．釋放能量消除不合理信念4．建立適宜期望值尋求社會支持6．分散注意重組消除應(yīng)激源2．回避應(yīng)激源（四）有意識應(yīng)對2挫折產(chǎn)生的原因3影響挫折的因素1挫折的概念4增強(qiáng)承受挫折的能力七、挫折（一）挫折的概念個體從事有目的的活動過程中，遇到難以克服的障礙或干擾，致使個人動機(jī)不能實(shí)現(xiàn)，需要不能滿足時的情緒狀態(tài)稱為挫折。主觀因素：通常是指生理和心理?xiàng)l件的限制，例如與生俱來的容貌、身體的某種缺陷、個人的能力、氣質(zhì)、動機(jī)沖突等可能給人們造成挫折感。自然環(huán)境因素：如天災(zāi)、意外事件、生離死別等。社會環(huán)境因素：如戰(zhàn)爭、社會動蕩、種族歧視、政治經(jīng)濟(jì)地位的變遷、人際關(guān)系緊張以及戀愛、婚姻、家庭的矛盾等等。321（二）挫折產(chǎn)生的原因抱負(fù)水平：抱負(fù)水平是指個體給自己所要達(dá)到的目標(biāo)規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)。0102容忍力：容