胸腔閉式引流管的拔除

胸腔閉式引流管的拔除武警后勤學(xué)院附屬醫(yī)院胸外科：趙正源適應(yīng)證：胸腔引流效果好，不需要繼續(xù)引流。引流管位置不好，沒(méi)有引流意義。禁忌證：胸腔情況不明了。胸外傷短期內(nèi)有遲發(fā)血?dú)庑仫L(fēng)險(xiǎn)。操作準(zhǔn)備：治療盤內(nèi)準(zhǔn)備：消毒碘、鑷子、剪刀、手套、油紗、紗布、膠布。01操作者洗手，備齊用物，攜至患者床旁，核對(duì)患者，向患者及其家屬解釋操作目的及配合方法，戴口罩、手套。02協(xié)助患者取側(cè)臥位，術(shù)野消毒，將油紗覆蓋于紗布上方。03剪除引流管的固定線，輕輕旋轉(zhuǎn)引流管，囑患者吸氣后屏住呼吸，然后呼出，檢查患者配合情況。04用覆蓋有油紗的紗布?jí)K壓住引流切口位置，再次囑患者吸氣后屏住呼吸，另外一只手迅速拔除引流管后，將紗布?jí)K固定。囑患者正常呼吸。操作步驟：檢視引流管是否完整。觀察患者狀態(tài)，尤其是觀察有無(wú)呼吸困難，觀察3-5分鐘。氣胸拔管后患者出現(xiàn)呼吸困難，叩診鼓音，胸片可以明確診斷，治療同氣胸。血胸拔管后患者頭暈不適、脈快、面色蒼白、血壓下降，胸片和超聲能夠診斷，治療同血胸。引流口滲液拔管后切口有液體滲出，可以局部加壓，必要時(shí)可能需要縫合引流管口或再次引流。操作后處理：并發(fā)癥及處理：壹引流管在拔除前要輕輕轉(zhuǎn)動(dòng)，保證引流管和周邊的少許粘連能夠分離，再拔除引流，防止暴力拔除引流管導(dǎo)致附近組織的損傷。貳引流管拔除中要一氣呵成，不能有停頓，減少氣體進(jìn)入胸腔的機(jī)會(huì)。叁如果拔除過(guò)程中發(fā)現(xiàn)阻力極大，或者拔除后發(fā)現(xiàn)引流管不完整，需馬上尋求上級(jí)醫(yī)師的幫助。注意事項(xiàng)：拔管后術(shù)后注意血壓、脈搏、呼吸狀態(tài)等。兩名醫(yī)師操作一名為操作者，一名為助手。消毒引流管周圍皮膚和引流管常規(guī)消毒。拔管前剪除引流管固定線，輕輕旋轉(zhuǎn)引流管，油紗覆蓋引流管口。拔管囑患者深吸氣后屏氣，確定后拔除引流管。固定收緊縫線，膠布固定或胸帶包扎。030405060102技能關(guān)鍵點(diǎn)：測(cè)量生命體征，交代操作事項(xiàng)。1檢查換藥包日期、壓力試紙。2消毒引流管周圍皮膚和引流管常規(guī)消毒，戴無(wú)菌手套。3拔管前剪除引流管固定線，輕輕旋轉(zhuǎn)引流管，油紗覆蓋引流管口。4拔管囑患者深吸氣后屏氣，確定后拔除引流管。5固定