治療青光眼研究進展

中國醫(yī)大盛京醫(yī)院高殿文真空小梁成形術(shù)(Pneumatictrabeculolasty,PNT)是治療開角型青光眼、高眼壓癥的一種新方法。是通過一個治療環(huán)，負壓吸引角鞏膜緣小梁網(wǎng)對應(yīng)區(qū)，調(diào)整和改善小梁網(wǎng)的結(jié)構(gòu)和功能，從而促進房水外流，起到降低眼壓的作用。是一種無創(chuàng)、有效、安全、簡便、可重復施行的治療方法。3保護視神經(jīng)

保護視功能

藥物治療

（局部、全身）

手術(shù)治療（顯微、激光）目標眼壓24小時眼壓平穩(wěn)視神經(jīng)保護改善微循環(huán)個體化治療過程個體化治療過程藥物調(diào)整手術(shù)改良++4保護視神經(jīng)

保護視功能

無創(chuàng)（藥物、PNT）

有創(chuàng)（手術(shù)、激光）目標眼壓24小時眼壓平穩(wěn)視神經(jīng)保護改善微循環(huán)個體化治療過程個體化治療過程藥物、PNT

調(diào)整手術(shù)、激光改良++■

PNT治療原理010203LASIK術(shù)后啟發(fā)與靈感術(shù)后眼壓偏低另有原因與術(shù)中放置負壓吸引環(huán)有關(guān)■

PNT治療原理010203牽拉、擴張小梁網(wǎng)，減少外流阻力激發(fā)小梁網(wǎng)自身調(diào)節(jié)機制恢復機械效應(yīng)增加了房水中前列腺素濃度■

PNT治療方法設(shè)備：”PNT無創(chuàng)青光眼治療系統(tǒng)”01主機、治療環(huán)（吸引環(huán)）、負壓管02●方法仰臥位、表面麻醉、開瞼吸引環(huán)置于角鞏膜緣負壓值50mmHg時間60秒5分鐘后重復真空吸引一次一周后重復上述治療一次依病情，間隔3-4個月可重復治療■

PNT治療適應(yīng)癥ADBC高眼壓癥色素性青光眼假性晶狀體囊膜剝脫性青光眼原發(fā)性開角型青光眼■

PNT臨床研究狀況01單一治療研究02聯(lián)合治療研究03比對治療研究■單一治療研究Bucci等研究多中心PNT試驗01POAG+OHT眼壓>22mmHg0237例（74眼）、對側(cè)眼間隔30天03追蹤觀察：3個月04結(jié)果：所有時間點05眼壓較治療前平均下降差異顯著06（P<0.05）07POAG+OHT追蹤隨訪2個月較治療前眼壓平均下降3mmHg以上國外PNT聯(lián)合應(yīng)用局部降眼壓藥（1-4種）研究者例數(shù)隨訪時間（M）眼壓下降（mmHg）Avalos等177>126.3Bores等172（317眼）>121-2結(jié)論：1.50%患者以更少藥物可控制眼壓（≤18mmHg）

2.50%以上眼壓控制不良者，眼壓下降至少5mmHg，并減少了用藥●國內(nèi)喬利亞等研究POAG16例OHT14例1共30例（30眼）2追蹤觀察2M3結(jié)果：483%患者眼壓下降幅度>15%5較治療前平均眼壓下降至少2mmHg6差異顯著具有統(tǒng)計學意義7PNT與藥物、激光比對治療研究研究者比對療法比對例數(shù)隨訪時間眼壓<20mmHg

Uva等PNT：拉坦前列腺素18：188(M）0:17Uva等PNT：氬激光小梁成形術(shù)16：166(M)1：13■

PNT不良反應(yīng)及并發(fā)癥結(jié)膜下出血未見因負壓吸引而致嚴重并發(fā)癥短暫視物模糊結(jié)膜水腫，瞼水腫■

PNT優(yōu)缺點評價優(yōu)點方法簡便、治療時間短無創(chuàng)治療、易于接受降壓有效、并發(fā)癥少、可重復施行缺點療效不及前列腺素類藥物、激光治療對應(yīng)用多種藥物、多次手術(shù)者無效作為治療開角型青光眼一種全新理念和方法，初期臨床研究是有效的、安全的。PNT的無創(chuàng)