治療青光眼研究進(jìn)展

中國(guó)醫(yī)大盛京醫(yī)院高殿文真空小梁成形術(shù)(Pneumatictrabeculolasty,PNT)是治療開(kāi)角型青光眼、高眼壓癥的一種新方法。是通過(guò)一個(gè)治療環(huán)，負(fù)壓吸引角鞏膜緣小梁網(wǎng)對(duì)應(yīng)區(qū)，調(diào)整和改善小梁網(wǎng)的結(jié)構(gòu)和功能，從而促進(jìn)房水外流，起到降低眼壓的作用。是一種無(wú)創(chuàng)、有效、安全、簡(jiǎn)便、可重復(fù)施行的治療方法。3保護(hù)視神經(jīng)

保護(hù)視功能

藥物治療

（局部、全身）

手術(shù)治療（顯微、激光）目標(biāo)眼壓24小時(shí)眼壓平穩(wěn)視神經(jīng)保護(hù)改善微循環(huán)個(gè)體化治療過(guò)程個(gè)體化治療過(guò)程藥物調(diào)整手術(shù)改良++4保護(hù)視神經(jīng)

保護(hù)視功能

無(wú)創(chuàng)（藥物、PNT）

有創(chuàng)（手術(shù)、激光）目標(biāo)眼壓24小時(shí)眼壓平穩(wěn)視神經(jīng)保護(hù)改善微循環(huán)個(gè)體化治療過(guò)程個(gè)體化治療過(guò)程藥物、PNT

調(diào)整手術(shù)、激光改良++■

PNT治療原理010203LASIK術(shù)后啟發(fā)與靈感術(shù)后眼壓偏低另有原因與術(shù)中放置負(fù)壓吸引環(huán)有關(guān)■

PNT治療原理010203牽拉、擴(kuò)張小梁網(wǎng)，減少外流阻力激發(fā)小梁網(wǎng)自身調(diào)節(jié)機(jī)制恢復(fù)機(jī)械效應(yīng)增加了房水中前列腺素濃度■

PNT治療方法設(shè)備：”PNT無(wú)創(chuàng)青光眼治療系統(tǒng)”01主機(jī)、治療環(huán)（吸引環(huán)）、負(fù)壓管02●方法仰臥位、表面麻醉、開(kāi)瞼吸引環(huán)置于角鞏膜緣負(fù)壓值50mmHg時(shí)間60秒5分鐘后重復(fù)真空吸引一次一周后重復(fù)上述治療一次依病情，間隔3-4個(gè)月可重復(fù)治療■

PNT治療適應(yīng)癥ADBC高眼壓癥色素性青光眼假性晶狀體囊膜剝脫性青光眼原發(fā)性開(kāi)角型青光眼■

PNT臨床研究狀況01單一治療研究02聯(lián)合治療研究03比對(duì)治療研究■單一治療研究Bucci等研究多中心PNT試驗(yàn)01POAG+OHT眼壓>22mmHg0237例（74眼）、對(duì)側(cè)眼間隔30天03追蹤觀察：3個(gè)月04結(jié)果：所有時(shí)間點(diǎn)05眼壓較治療前平均下降差異顯著06（P<0.05）07POAG+OHT追蹤隨訪2個(gè)月較治療前眼壓平均下降3mmHg以上國(guó)外PNT聯(lián)合應(yīng)用局部降眼壓藥（1-4種）研究者例數(shù)隨訪時(shí)間（M）眼壓下降（mmHg）Avalos等177>126.3Bores等172（317眼）>121-2結(jié)論：1.50%患者以更少藥物可控制眼壓（≤18mmHg）

2.50%以上眼壓控制不良者，眼壓下降至少5mmHg，并減少了用藥●國(guó)內(nèi)喬利亞等研究POAG16例OHT14例1共30例（30眼）2追蹤觀察2M3結(jié)果：483%患者眼壓下降幅度>15%5較治療前平均眼壓下降至少2mmHg6差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義7PNT與藥物、激光比對(duì)治療研究研究者比對(duì)療法比對(duì)例數(shù)隨訪時(shí)間眼壓<20mmHg

Uva等PNT：拉坦前列腺素18：188(M）0:17Uva等PNT：氬激光小梁成形術(shù)16：166(M)1：13■

PNT不良反應(yīng)及并發(fā)癥結(jié)膜下出血未見(jiàn)因負(fù)壓吸引而致嚴(yán)重并發(fā)癥短暫視物模糊結(jié)膜水腫，瞼水腫■

PNT優(yōu)缺點(diǎn)評(píng)價(jià)優(yōu)點(diǎn)方法簡(jiǎn)便、治療時(shí)間短無(wú)創(chuàng)治療、易于接受降壓有效、并發(fā)癥少、可重復(fù)施行缺點(diǎn)療效不及前列腺素類藥物、激光治療對(duì)應(yīng)用多種藥物、多次手術(shù)者無(wú)效作為治療開(kāi)角型青光眼一種全新理念和方法，初期臨床研究是有效的、安全的。PNT的無(wú)創(chuàng)