康復醫(yī)學課件

康復醫(yī)學概述朱維君輸入標題康復的概念輸入標題輸入標題輸入標題我科目前可開展的康復項目2康復醫(yī)學的對象、范圍常見疾病的康復治療措施143大綱康復的概念1981年，WHO給康復下的一個定義：“康復是指應用各種有用的措施以減輕殘疾的影響和使殘疾人重返社會。康復不僅是訓練殘疾人使其適應周圍的環(huán)境，而且也需要調整殘疾人周圍的環(huán)境和社會條件以利于他們重返社會。”01職業(yè)康復：使殘疾人獲得合適的職業(yè)的有效手段。醫(yī)療康復教育康復：針對特殊兒童。社會康復：殘疾人就業(yè)、環(huán)境改造、社會福利、制定有關法律法規(guī)等。020304康復的四個領域消除或改善傷殘者的身心、社會功能障礙，使其適應社會；01改善周圍環(huán)境（如各種無障礙設施：公共場所的殘疾人通道、殘疾人專用廁所等），以利于傷殘者的重返社會。02康復的兩層含義所謂的康復：1、傷殘者主動適應社會的過程；2、社會通過改變以利于傷殘者的回歸的過程?？祻歪t(yī)學側重于第一層含義，使患者主動適應社會。急性傷病、手術后的患者；01這些患者，無論是處在早期、恢復期或是后遺癥期，只要存在功能障礙，就是康復醫(yī)學的對象。比如說腦卒中患者、骨折術后、關節(jié)置換術后等。（目前各大醫(yī)院康復科主要開展的項目）02康復醫(yī)學的對象和范圍各類殘疾者；肢體殘疾、聽力語言殘疾、視力殘疾、精神殘疾、智力殘疾等。0102康復醫(yī)學的對象和范圍01.各種慢性疾病患者；02.改善慢性病患者的相應臟器與器官的功能障礙，并有助于防止原發(fā)病的進一步發(fā)展。03.如：COPD患者呼吸訓練、排痰訓練、運動訓練等?？祻歪t(yī)學的對象和范圍呼吸訓練——重建生理呼吸模式；排痰訓練——促進呼吸道分泌物排出，減少支氣管、肺部感染；運動訓練——提高運動耐力、機體免疫力?？祻歪t(yī)學的對象和范圍年老體弱者。對于該類人群，康復措施有助于延緩衰老過程，提高生活質量。近年來，心肺疾病、慢性疼痛、糖尿病、癌癥、艾滋病的康復也在逐漸展開。骨科和神經(jīng)內(nèi)科是康復醫(yī)學最早和最主要的適應癥。如：截肢、關節(jié)炎、手外傷、腰腿痛、頸椎病、肩周炎、腦卒中、脊髓損傷、兒童腦性癱瘓、顱腦損傷、周圍神經(jīng)疾病及損傷等。0201具體疾病舉例腦卒中一般認為，腦卒中后一周，患者生命體征平穩(wěn)就可介入康復治療。也有研究認為腦梗塞入院后2-3天，腦出血入院后4-14天，患者病情穩(wěn)定，就可開始配合康復治療。12壹急性期肆目的：預防給類并發(fā)癥；能使患者盡快從床上的被動活動過渡到主動活動，為主的活動創(chuàng)造條件，為恢復期功能訓練做準備。叁如：良肢位擺放、床上體位變換、被動活動關節(jié)等。貳床邊康復為主腦卒中腦卒中恢復期（1月-1年）根據(jù)患者實際情況進行有針對性的床上活動、翻身訓練、坐位訓練、立位訓練、步行訓練、上下樓梯訓練、日常生活活動能力訓練、作業(yè)治療以及言語治療等。目的：運動功能的康復，增強肌力，促進協(xié)調性和精細運動，提高和恢復日常生活活動能力等。越早進行步行訓練越好。01過早進行步行訓練的后果：跨欄步態(tài)、關節(jié)損傷、軟組織損傷。02步行訓練的誤區(qū)0102立位平衡3級。標準：無支持站立，輕推不動。步行條件腦卒中01后遺癥期（一年后）以維持性訓練，利用殘余功能，防止功能退化為目的。02骨折各種類型的骨折經(jīng)妥善復位、固定處理后2-3天，局部損傷反應開始減弱，就可以開始康復治療，以促進骨折愈合，減輕和消除骨折后的不良影響。骨折制動期骨折固定部位遠端和近端的關節(jié)主、被動訓練，等長收縮運動，物理因子治療等；動作要領：平躺在床上，保持膝關節(jié)伸直，足盡量向上勾，勾到不能再勾時保持該姿勢5秒，然后放松10秒。繼續(xù)向下踩，同樣在不能再踩時保持5秒。每隔2小時重復20次。做該動作時，病人會感覺到腿部肌肉被繃緊了。01該鍛煉的目的是預防下肢深靜脈血栓的發(fā)生。02踝泵訓練骨折01解除固定后關節(jié)活動訓練、肌力訓練、作業(yè)治療、物理因子治療等。02骨折骨折已經(jīng)內(nèi)固定且無需外固定的患者，可早期進行關節(jié)持續(xù)被動活動治療（CPM），并可根據(jù)骨折愈合情況盡早進行關節(jié)活動度訓練、肌力訓練及作業(yè)治療。脊髓損傷患者脊髓損傷后一旦生命體征平穩(wěn)、脊柱穩(wěn)定后，即可進行康復訓練。早期康復01床邊康復為主02保持正確體位，進行體位變換，關節(jié)活動度訓練，呼吸功能訓練、直立適應性訓練、膀胱和直腸功能訓練以及心理治療等。03目的：防止肌肉萎縮、骨質疏松、關節(jié)攣縮以及褥瘡、感染等并發(fā)癥。04脊髓損傷坐、站訓練，步行、轉移以及輪椅使用等訓練。01目的：加強殘存肌力和全身耐力訓練。02中后期康復脊髓損傷A運動療法：關節(jié)活動度訓練、關節(jié)松動技術、關節(jié)功能牽伸法、肌力訓練技術