第6章 口腔保健實踐中的感染與控制課件

第6章口腔保健實踐中的感染與控制口腔預防保健口腔保健實踐中的感染與控制第6章口腔保健實踐中的感染與控制第6章口腔保健實踐中的感染

與控制第6章口腔保健實踐中的感染與控制

學習目標1、簡述口腔醫(yī)療保健中存在的感染危險。2、說出口腔醫(yī)療保健中感染傳播方式與途徑。3、敘述感染控制的方法。

第6章口腔保健實踐中的感染與控制目錄第1節(jié)口腔醫(yī)源性感染及傳播一、口腔醫(yī)療保健中的感染二、感染傳播方式與途徑第２節(jié)感染控制的方法（一）．病人檢查與評價（二）．個人防護3．無菌術與表面消毒4．消毒及消毒劑5、器械滅菌6．牙科設備消毒7．臨床廢物處理第6章口腔保健實踐中的感染與控制第6章口腔保健實踐中的感染與控制

醫(yī)療實踐中的感染問題已是當前醫(yī)學發(fā)展中存在的重大問題。感染可通過多種途徑傳播擴散，患者、醫(yī)務人員都有可能在醫(yī)院被感染?？谇辉\療過程是感染傳播的一個重要途徑,需要采取適當措施來改善控制。第6章口腔保健實踐中的感染與控制第1節(jié)口腔醫(yī)源性感染及傳播

一、口腔醫(yī)療保健中的感染（一）乙型肝炎乙型肝炎病毒（HBV）是一種耐熱的病毒,在95℃時5分鐘能將其殺死。該病毒能耐受一般濃度的消毒劑，以血液傳播途徑為主。HBV是導致急慢性肝炎、肝硬化和肝癌的主要原因。吸毒者、同性戀者、經常接受血及血制品者、醫(yī)務人員等是HBV感染的高危人群。乙肝病毒通常由病人傳播給口腔科醫(yī)生，而由口腔科醫(yī)生傳播給病人的機會較少。

第6章口腔保健實踐中的感染與控制一、口腔醫(yī)療保健中的感染

（二）HIV感染與艾滋?。ˋIDS）人類免疫缺陷病毒（HIV）又稱AIDS病毒，多在體液中發(fā)現(xiàn)，主要通過性、血液和母嬰傳播。體外的HIV容易受到破壞，一般常規(guī)用的消毒劑和消毒方法均能殺死該病毒。使用靜脈注射毒物者及同性戀者是HIV陽性人群中最大的一部分，異性戀感染HIV的比例也正在迅速增加。感染HIV后的口腔病損主要有口腔念珠菌病、口腔毛狀粘膜白班和卡波濟肉瘤，一般在早期即可出現(xiàn)。

第6章口腔保健實踐中的感染與控制一、口腔醫(yī)療保健中的感染

（三）結核結核病是由結核桿菌引起的慢性傳染性疾病，肺部感染結核最常見（簡稱肺結核）。結核桿菌存在于痰中，經空氣傳播。近年來發(fā)病率有上升趨勢。未注射過疫苗的醫(yī)生接觸開放型結核病人有被感染的危險。為了有效地控制感染，應推薦注射抵抗結核的疫苗。

第6章口腔保健實踐中的感染與控制一、口腔醫(yī)療保健中的感染

（四）梅毒梅毒是梅毒螺旋體所導致的疾病。感染源是原發(fā)的硬疳和繼發(fā)的皮膚病損，也可經血液途徑傳播。梅毒螺旋體在體外生存時間短，容易被消毒劑所殺滅?？谇粚I(yè)人員常因不戴手套接觸病人或因創(chuàng)傷、皮膚破損而導致感染。該病的口腔病損常因無痛而被忽略。愛滋病病人中梅毒很常見。

第6章口腔保健實踐中的感染與控制二、感染的傳播方式與途徑（一）感染源口腔臨床的感染源包括：①潛伏期感染者；②急性傳染病患者；③已知或未知的病原攜帶者。無明顯臨床癥狀的感染者最易成為口腔臨床的感染源。第6章口腔保健實踐中的感染與控制二、感染的傳播方式與途徑（二）傳播途徑在口腔醫(yī)療實踐中，常見的傳播途有：1.病原體經醫(yī)務人員的手傳播（1）牙科醫(yī)生手部存在的傷口可成為病原微生物的侵入口（2）治療過程中，由污染器械導致的創(chuàng)傷是病原體侵入的途徑。（3）口腔技工直接接觸許多被唾液、血液污染而未消毒的印模、模型、義齒等也有被感染的可能性。第6章口腔保健實踐中的感染與控制二、感染的傳播方式與途徑2．空氣飛沫傳播3.經污染的診療環(huán)境傳播4.經口腔器械傳播（三）易感人群研究表明，口腔醫(yī)務人員較一般人群對某些傳染性疾病有較高的感染率，屬于傳染性疾病的高危人群。第6章口腔保健實踐中的感染與控制

第2節(jié)感染控制的方法

一、病人檢查與評價檢查及評價的主要內容包括：

1.采集病史

2.社會史

3.口腔軟組織檢查

第6章口腔保健實踐中的感染與控制二、個人防護（一）個人防護屏障對從事接觸患者血液及唾液的口腔醫(yī)務人員，要使用手套、口罩、保護性眼鏡和工作服等，能起到屏障保護作用。

第6章口腔保健實踐中的感染與控制第6章口腔保健實踐中的感染與控制二、個人防護（二）避免刺傷尖銳器械在應用和處理時應注意避免刺傷，如將針頭放回針帽時避免對位不準，清洗銳器時要戴手套等。一旦發(fā)生刺傷，應立即采用相應措施處理，如為血污染器械，應注意隨訪觀察，酌情進行防疫注射。第6章口腔保健實踐中的感染與控制

三、無菌術與表面消毒

（一）防止血液與唾液的污染1．防止表面污染，有計劃地準備治療器械，手術區(qū)不放置很少使用的器械，最好使用成套準備好的手術盤。2.術中污染的物品、器械應放在醫(yī)生附近盛有消毒液的容器內，加以覆蓋或浸泡，防止污染擴散。3.裝有浸泡消毒溶液的容器應放在醫(yī)生附近，以便隨時使用4.覆蓋或消毒環(huán)境表面5.其他物體的消毒①溢出物：操作中溢出的污染液體應使用漂白粉覆蓋3分鐘；②痰盂要用消毒液清潔消毒。第6章口腔保健實踐中的感染與控制（二）防止飛沫碎片污染1．術前刷牙或漱口可減少病人口腔內的細菌濃度；

2．高速吸引裝置與高速手機同用可減少飛沫污染；

3．術中使用橡皮障，減少病原微生物及飛沫、碎片的飛濺；

4．保持診療室的通風及空氣過濾，減少空氣污染；第6章口腔保健實踐中的感染與控制（三）診療室的環(huán)境清潔

1.非處置區(qū)如接待處，每天使用清潔劑擦洗以去除灰塵。

2.處置病人區(qū)每月使用長期消毒劑清潔抽屜和柜子；每周清潔表面區(qū)。

3．牙標本應帶手套將拔除之牙放入固定容器內，以避免環(huán)境污染。第6章口腔保健實踐中的感染與控制（四）使用一次性用品

在口腔臨床建議使用一次性用品，如注射器、口杯、托盤、棉球、紗布等，以控制交叉感染。第6章口腔保健實踐中的感染與控制

四．消毒及消毒劑1．醛類（1）戊二醛（2）戊二醛酚溶液

2．含氯的配方（1）次氯酸鈉溶液（2）亞氯酸和二氧化氯

3．酚類（合成酚）

4．碘伏

5．酒精第6章口腔保健實踐中的感染與控制五、器械滅菌（一）滅菌前預清潔；（二）包裹器械；（三）滅菌

1.高壓蒸氣滅菌法2.化學熏蒸滅菌法3.干熱滅菌法4.玻璃球/鹽滅菌法（四）無菌保存第6章口腔保健實踐中的感染與控制六牙科設備消毒(一)消毒區(qū)的劃定

1．治療區(qū)

2．治療周邊區(qū)

3．周圍區(qū)第6章口腔保健實踐中的感染與控制（二）牙科設備消毒

1．綜合治療臺、牙科用椅和家具、電源開關、水氣外接管等外表面，應用消毒劑會引起損壞，可考慮使用可處置的屏障，如塑料板、塑料袋、鋁箔等將其覆蓋。第6章口腔保健實踐中的感染與控制（二）牙科設備消毒第6章口腔保健實踐中的感染與控制（二）牙科設備消毒

2．牙科治療臺的供水易被細菌污染，安裝阻止回流閥門可部分預防這類污染；牙科系統(tǒng)供水消毒可以減少污染，一般使用游離氯及戊二醛消毒，因其殘留作用短。牙科設備系統(tǒng)應具有專門設施供應抗感染的消毒水。

第6章口腔保健實踐中的感染與控制（二）牙科設備消毒

3．手機原則上每一位病人應單獨使用一個經消毒滅菌的手機。第6章口腔保健實踐中的感染與控制（二）牙科設備消毒

4．旋轉器械鉆針屬高度污染品，使用后必須滅菌。

5．汞合金充填器推薦使用加熱消毒，應使用能耐熱消毒的充填器。

6．可見光固化器使用后要用酚類消毒，塑料用碘伏消毒。

第6章口腔保健實踐中的感染與控制（二）牙科設備消毒

7．水氣槍

8．超聲波潔牙器

9．空氣壓縮機第6章口腔保健實踐中的感染與控制七、臨床廢物處理

1．使用過的空針銳器不應該用手折斷，要用專用工具處理。使用過的針頭、針管、鉆針、鋼絲及其他尖銳物品，應立即放在用顏色或標簽標記