腦健康中心建設(shè)指南（2024年版）

腦健康中心建設(shè)指南(2024年版)【摘要】腦健康的概念是指保持最佳的大腦完整性和良內(nèi)，卒中、認(rèn)知障礙性疾病、抑郁等神經(jīng)精神疾病是成人致殘的主要原因[1]。治療和康養(yǎng)體系，是落實(shí)《國務(wù)院關(guān)于實(shí)施健康中國行動(dòng)的意見》(國發(fā)〔2019〕13號)要求的重要組成部分，為深入開展腦健康行動(dòng)工作，特制訂本學(xué)術(shù)管明顯的神經(jīng)精神疾病[1],包括腦的結(jié)構(gòu)、功能及社會(huì)溝通能力健康。腦健康和高級服務(wù)2個(gè)水平[2-3]。腦健康行動(dòng)專家委員會(huì)參照國際經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合國內(nèi)評定量表的高危人群篩查；(4)有條件可以結(jié)合神經(jīng)影像學(xué)檢查(如定性或定心腦血管疾病等危險(xiǎn)因素、認(rèn)知訓(xùn)練、精神心理教育二、中心配備[2,4-8](一)基礎(chǔ)設(shè)施1.建議設(shè)施：(1)腦健康評估、預(yù)防及相關(guān)疾病診治門診；(2)可提供血放射科；(4)可開展簡易精神狀態(tài)檢查量表(Mini-MentalStateExaminati2.可選設(shè)施：(1)可保存血液等生物學(xué)樣本的實(shí)驗(yàn)室；(2)可進(jìn)行細(xì)分認(rèn)監(jiān)測等檢查的設(shè)備；(4)神經(jīng)精神疾病相關(guān)評估與診治的門診或病房；(5)康復(fù)單元或科室(可開展神經(jīng)調(diào)控等干預(yù))。(二)人員配置1.建議人員：(1)中心主任；(2)全科或?qū)？漆t(yī)師(神經(jīng)病學(xué)、老年醫(yī)學(xué)、精神病學(xué)等專業(yè)方向，兒童BHC則為兒科相關(guān)方向);(3)放射診斷醫(yī)師；(4)放射科技師；(5)血管超聲檢查(經(jīng)顱多普勒超聲、頸動(dòng)脈超聲等)醫(yī)師；(6)檢驗(yàn)科醫(yī)師；(7)神經(jīng)精神測評員；(8)康復(fù)師；(9)護(hù)理人員。2.可選人員：(1)外科醫(yī)師(神經(jīng)外科方向);(2)介入科醫(yī)師(神經(jīng)介入方向);(3)神經(jīng)電生理人員；(4)營養(yǎng)或體能訓(xùn)練人員；(5)腦健康管理專員；(6)社會(huì)志愿者。(三)篩查技術(shù)1.建議技術(shù)：(1)神經(jīng)精神疾病?？茊栐\；(2)一般體格檢查和神經(jīng)精神問卷、楊氏躁狂量表、兒童自閉癥篩查(兒童BHC)等；(4)實(shí)驗(yàn)室檢查：血聲等[9]。2.可選技術(shù)：(1)量表和問卷：單項(xiàng)認(rèn)知領(lǐng)域評價(jià)量表(聽覺詞語學(xué)hiatricInventory,NPI)、Hachinski缺血指數(shù)量表等；(2)實(shí)驗(yàn)室檢查：(5)數(shù)字化的神經(jīng)精神相關(guān)量表的篩查工具[9]。(四)干預(yù)技術(shù)調(diào)控和數(shù)字化干預(yù)等技術(shù)。(3)日常護(hù)理：改善患者生活質(zhì)量和預(yù)防并發(fā)癥等的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。(4)綜合康復(fù)：包括中醫(yī)、運(yùn)動(dòng)療法、作業(yè)療法、物理療法等[12.可選技術(shù)：具有循證證據(jù)的改善認(rèn)知和精神行為癥狀藥物[9],要充分(五)隨訪南，制訂規(guī)范化長期隨訪計(jì)劃，提供綜合醫(yī)療服務(wù)，實(shí)現(xiàn)持續(xù)管理。每3~6個(gè)月進(jìn)行1次隨訪，有條件的中心建立數(shù)字化腦健康管理平臺。(六)教學(xué)科研1.腦健康促進(jìn)工作人員可每年參加腦健康管理及相關(guān)疾病的各級醫(yī)學(xué)繼續(xù)(二)BHC人員資質(zhì)[13]1.中心主任：神經(jīng)病學(xué)、老年醫(yī)學(xué)、精神病學(xué)或全科醫(yī)學(xué)專業(yè)(兒童BHC為兒童醫(yī)學(xué))主任或副主任醫(yī)師，每年參加1次全國性的腦健康相關(guān)醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育項(xiàng)目；每年管理的腦健康高危人群或患者≥100例。(三)BHC腦健康促進(jìn)在BHC的基礎(chǔ)上，增加以下功能：(1)神經(jīng)精神疾病全生命周期評估與管病治療；(6)組織或參與制訂腦健康規(guī)范、指南、標(biāo)準(zhǔn)等；(7)腦健康人才培臨床管理與研究示范中心、藥物和醫(yī)療器械臨床試驗(yàn)基地[2,14]。(一)基礎(chǔ)設(shè)施1.建議設(shè)施：(1)康復(fù)科室；(2)可提供多種生物學(xué)樣本檢查的實(shí)驗(yàn)室； 可開展神經(jīng)調(diào)控干預(yù)的設(shè)備；(6)互聯(lián)網(wǎng)門診；(7)建立腦健康促進(jìn)登記和質(zhì)2.可選設(shè)施：(1)PET等檢查設(shè)備；(2)數(shù)字化穿戴設(shè)備；(3)數(shù)字化(二)人員配置1.建議人員：(1)神經(jīng)精神科醫(yī)師(兒童CBHC為兒童神經(jīng)精神醫(yī)師);(2)神經(jīng)外科醫(yī)師；(3)神經(jīng)介入科醫(yī)師；(4)神經(jīng)電生理人員；(5)神經(jīng)病理(8)社會(huì)志愿者。2.可選人員：(1)心理治療師；(2)營養(yǎng)管理師；(3)臨床研究人員。(三)篩查技術(shù)1.建議技術(shù)：(1)量表和問卷：單項(xiàng)認(rèn)知領(lǐng)域評價(jià)量表(聽覺詞語學(xué)習(xí)測calDementiaRating)、NPI、Hachinski缺血指數(shù)量表等；(2)腦脊液標(biāo)志au蛋白、自身免疫性腦炎相關(guān)抗體、14-3-3蛋白檢測等；(3)基因檢測：家(5)神經(jīng)電生理檢查：常規(guī)腦電圖、事件相關(guān)電位P300和N400及睡眠監(jiān)測等[9]。2.可選技術(shù)：(1)腦活組織檢查技術(shù)；(2)PET成像技術(shù)，比如Aβ和ta(四)干預(yù)技術(shù)3.非藥物干預(yù)的無創(chuàng)神經(jīng)調(diào)控等技術(shù)[15-17]。(五)隨訪(六)教學(xué)科研3基于質(zhì)量管理中的計(jì)劃-執(zhí)行-檢查-行動(dòng)(plan-do-check-action,(四)CBHC腦健康促進(jìn)服務(wù)質(zhì)量指標(biāo)二、腦健康中心行使功能(圖1)綜合腦健康中心綜合腦健康中心繼續(xù)教育腦健康中心轉(zhuǎn)診相關(guān)神經(jīng)精神疾病人群篩查繼續(xù)教育腦健康圖1腦健康中心網(wǎng)絡(luò)建設(shè)示意圖Figure1Diagramof[1]WangY,PanY,LiH.Whatisbr[J].BMJ,2020,371:m3683.DOI:10.1136/anization,structure,andchallengesforimplementation.Auseranualforbrainhealthser2021,13(1):168.DOI:10.1186/s13195-021-00827-2.[3]鄭華光，李雯博，王瑞青，等.腦健康服務(wù)：組織、結(jié)構(gòu)和實(shí)施的挑戰(zhàn)一—腦健康服務(wù)用戶手冊(第1部分)[J].中國卒中雜志，2022,17(1):85-92.DOI:10.3969/j.issn.1673-5765.2022.01.012.ZhengHG,LiWB,Wanlengesforimplementation.Ausermanualforbrainhealthrders:asystematicreview[J].LancetPsychiatry,2020,7(2):191-207.DOI:10.1016/S2215-0366(19)30405-5.[5]RansonJM,Rittmanservices-part2of6[J].AlzheimersRes10.1186/s13195-021-00895-4.[6]VisserL,MinguillonC,Sánchez-BenavidesG,etkcommunication.Ausermanual[J].AlzheimersRes[7]SolomonA,StephenR,AltomareD,etservices-part4of6[J].AlzheimersResTher,2021,13(1):171.DOI:[8]MilneR,AltomareD,RibaldiF,es-part6of6[J].AlzheimersResTher,26/s13195-021-00885-6.I:10.3760/113694-20211004-00679.ChineseSocietyofsease2021[J].ChinJNeurol,2022,55(5):421-440.DOI:10.3760/cma.113694-20211004-00679.[10]BrioschiGuevaraA,BielerM,Altognitiveenhancement.Ausermanualforbrainhealthserviceof6[J].AlzheimersResTher,2021,13(1):172.DOI:10.intervention,andcare:2020reportofcet,2020,396(10248):413-446.DOI:10.1016/S0140-673[12]FrisoniGB,MolinuevoJL,AltomareD,etnofAlzheimer'sandotherhecontrolofriskfactorsandimplementationofdisease-modifyingtherapies[J].AlzheimersDement,2020,16(10):1457-1468.DOI:10.1002/alz.12132.[13]AltomareD,MolinuevoJL,Ritchies:organization,structure,andchallengesforimplementatmanualforbrainhealthservices-part1of6[J].A2021,13(1):168.DOI:10.1186/s13195-021-00827-2.[14]LazarRM,HowardVJ,KernanWN,tion[J].Stroke,2021,52(6):e295-e308.DOI:10.1161/STR.000ognitiveimpairment:asystematicrevi20,12:593000.DOI:10.3389/fnagi.2020.593000.eta分析[J].中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志，2020,42(6):562-569.DOI:10.3760/cma.j.issn.0254-1424.2020.06.020.ZhouL,GuoZW,JiangBH,etal.Theefficacyofrepetitivetranscranialmagneticstimulationint