中醫(yī)內(nèi)科學課件78眩暈

2024/11/15中醫(yī)內(nèi)科學課件

眩

暈眩暈2024/11/15中醫(yī)內(nèi)科學課件學習要求能對臨床病例作出正確診治06掌握眩暈的辨證論治05熟悉眩暈的診斷要點和治療原則04掌握眩暈的診斷和鑒別診斷03熟悉眩暈的病因病機02掌握眩暈的慨念012024/11/15中醫(yī)內(nèi)科學課件P2P1惡心嘔吐頭暈P3目眩2024/11/15中醫(yī)內(nèi)科學課件概念眩暈是指因清竅失養(yǎng)而出現(xiàn)頭暈、眼花為主癥的一類病證。-----眼花-----頭暈輕------閉目可止重------如坐車船，旋轉(zhuǎn)不定，不能站立，或伴有惡心、嘔吐、汗出、面色蒼白等癥狀嚴重----突然仆倒眩暈2024/11/15中醫(yī)內(nèi)科學課件源流《素問至真要大論》“諸風掉眩，皆屬于肝”----與肝有關(guān)《靈樞衛(wèi)氣》“上虛則?！?---氣血虧虛元代，朱丹溪-----無痰不作眩----痰濁明代，張景岳------下虛作眩----腎陰虛張介賓-----無虛不能作眩也后代醫(yī)家-----瘀血有關(guān)2024/11/15中醫(yī)內(nèi)科學課件病因病機年老體虛

肝腎陰虛陰精虧虛腦海失養(yǎng)久病傷腎素體陽盛或陰虛

陰虛陽亢肝陽化風惱怒憂傷氣郁化火風陽上擾久病失血

氣虛清陽不展，血虛腦失所養(yǎng)脾胃虛弱飲食失調(diào)損傷脾胃痰濁上擾清竅勞倦痰濁內(nèi)生跌仆損傷

瘀血阻竅腦絡閉阻腦失所養(yǎng)久病血瘀氣血不通眩暈2024/11/15中醫(yī)內(nèi)科學課件病因

病位清竅，與肝脾腎有關(guān)病機腦?？仗摚甯[失養(yǎng)清陽受擾，瘀血阻絡(風火痰虛瘀)病性虛證多虛氣

血陰陽實痰濁瘀血小結(jié)風陽2024/11/15中醫(yī)內(nèi)科學課件變證單擊此處添加小標題暈厥03單擊此處添加小標題肝風夾痰火上蒙清竅，阻滯經(jīng)絡氣血不足，陰陽兩虛，突發(fā)氣機逆亂，清竅暫閉或失養(yǎng)01單擊此處添加小標題中風022024/11/15中醫(yī)內(nèi)科學課件診斷頭暈目眩，視物旋轉(zhuǎn)，輕者閉目即止，重則仆倒?？砂橛袗盒膰I吐，眼球震顫，耳鳴耳聾，汗出，面色蒼白等。慢性起病，逐漸加重，或反復發(fā)作。血紅蛋白、紅細胞計數(shù)，測血壓，心電圖，電測聽，腦誘發(fā)電位，眼震電圖及頸X線攝片，經(jīng)顱多普勒等檢查或CT、MRI檢查。注意排除顱內(nèi)腫瘤、血液病等。2024/11/15中醫(yī)內(nèi)科學課件鑒別診斷相同頭暈仆倒不同無半身不遂伴半身不遂無不省人事有不省人事單擊此處添加正文，文字是您思想的提煉，為了演示發(fā)布的良好效果，請言簡意賅地闡述您的觀點。無口眼喎斜伴口眼喎斜單擊此處添加正文，文字是您思想的提煉，為了演示發(fā)布的良好效果，請言簡意賅地闡述您的觀點。無舌強語塞伴舌強語塞單擊此處添加正文，文字是您思想的提煉，為了演示發(fā)布的良好效果，請言簡意賅地闡述您的觀點。眩暈中風2024/11/15中醫(yī)內(nèi)科學課件鑒別診斷相同頭暈仆倒單擊此處添加正文，文字是您思想的提煉，為了演示發(fā)布的良好效果，請言簡意賅地闡述您的觀點。不同無不省人事有不省人事伴四肢厥冷短時間自醒醒后無后遺癥眩暈厥證2024/11/15中醫(yī)內(nèi)科學課件鑒別診斷單擊此處添加正文，文字是您思想的提煉，為了演示發(fā)布的良好效果，請言簡意賅地闡述您的觀點。無口吐涎沫伴口吐涎沫04單擊此處添加正文，文字是您思想的提煉，為了演示發(fā)布的良好效果，請言簡意賅地闡述您的觀點。無兩目上視伴兩目上視03單擊此處添加正文，文字是您思想的提煉，為了演示發(fā)布的良好效果，請言簡意賅地闡述您的觀點。無抽搐伴抽搐02不同無不省人事有不省人事相同頭暈仆倒01單擊此處添加正文，文字是您思想的提煉，為了演示發(fā)布的良好效果，請言簡意賅地闡述您的觀點。伴豬羊叫聲05眩暈癇病2024/11/15中醫(yī)內(nèi)科學課件辨證論治單擊此處添加正文，文字是您思想的提煉，為了演示發(fā)布的良好效果，請言簡意賅地闡述您的觀點。您的內(nèi)容已經(jīng)簡明扼要，字字珠璣，但信息卻千絲萬縷、錯綜復雜，需要用更多的文字來表述；但請您盡可能提煉思想的精髓，否則容易造成觀者的閱讀壓力，適得其反。正如我們都希望改變世界，希望給別人帶去光明，但更多時候我們只需要播下一顆種子，自然有微風吹拂，雨露滋養(yǎng)。恰如其分地表達觀點，往往事半功倍。當您的內(nèi)容到達這個限度時，或許已經(jīng)不純粹作用于演示，極大可能運用于閱讀領域；無論是傳播觀點、知識分享還是匯報工作，內(nèi)容的詳盡固然重要，但請一定注意信息框架的清晰，這樣才能使內(nèi)容層次分明，頁面簡潔易讀。如果您的內(nèi)容確實非常重要又難以精簡，也請使用分段處理，對內(nèi)容進行簡單的梳理和提煉，這樣會使邏輯框架相對清晰。辨證要點眩暈----兼頭脹痛，面潮紅-------兼納呆，乏力，面色蒼白-------兼納呆，嘔惡，頭重，耳鳴-------兼腰酸腿軟，耳鳴如蟬----辨臟腑虛多實少，虛實夾雜辨虛實標----風火痰瘀本----肝腎陰虛，氣血不足辨標本肝陽上亢脾虛氣血不足腎虛脾虛痰濁2024/11/15中醫(yī)內(nèi)科學課件治療原則01虛補實瀉，調(diào)整陰陽02補-----氣血陰陽03瀉-----火痰瘀2024/11/15中醫(yī)內(nèi)科學課件分證論治肝腎陰虛風陽上擾氣血虧虛痰濁中阻瘀血阻竅2024/11/15中醫(yī)內(nèi)科學課件肝腎陰虛癥狀：舌脈：頭暈目眩，耳鳴舌紅如蟬，久發(fā)不已苔少或無健忘，目干，視脈細數(shù)力減退，脅肋隱痛，腰酸膝軟,咽干口燥，少寐多夢。治法：滋補肝腎養(yǎng)陰填精方藥：左歸丸2024/11/15中醫(yī)內(nèi)科學課件01添加標題熟地、山萸肉、山藥----補肝腎精02添加標題枸子、菟絲子----補益肝腎、生精補髓03添加標題牛膝----強腎益精，引藥入腎04添加標題龜板----滋陰降火，補腎壯骨05添加標題陰虛火旺-----鱉甲、知母、黃柏、丹皮06添加標題心腎不交-----夜交藤、阿膠、酸棗仁2024/11/15中醫(yī)內(nèi)科學課件風陽上擾癥狀：舌脈：眩暈欲仆，耳鳴。舌質(zhì)紅頭脹痛,面紅目赤,

苔薄黃急躁易怒，肢麻脈弦細數(shù)震顫，腰酸膝軟，心悸健忘，失眠多夢，遇勞惱怒加重。

治法：平肝潛陽

滋養(yǎng)肝腎

方藥：天麻鉤藤飲2024/11/15中醫(yī)內(nèi)科學課件天麻----祛風潛陽鉤藤----清熱熄風降火石決明----鎮(zhèn)肝潛陽黃芩、梔子----清肝瀉火牛膝、杜仲、桑寄生----補益肝腎茯苓、夜交藤----養(yǎng)血安神益母草----活血通經(jīng)眩暈伴手足麻木或震顫-----珍珠母、龍骨、牡蠣、羚羊角便秘----大黃、芒硝2024/11/15中醫(yī)內(nèi)科學課件氣血虧虛癥狀：舌脈：眩暈，動則加劇，舌質(zhì)淡嫩遇勞則發(fā)。神疲苔薄白懶言，乏力自汗，脈細弱面色無華，唇甲淡白，心悸少寐治法：補養(yǎng)氣血健運脾胃方藥：歸脾湯2024/11/15中醫(yī)內(nèi)科學課件黃芪、當歸、黨參、白術(shù)、茯苓----建脾益氣生血龍眼肉----補血養(yǎng)心棗仁、遠志----養(yǎng)血安神木香---調(diào)理氣機血虛甚----熟地、阿膠中氣不足、清陽不升----補中益氣湯2024/11/15中醫(yī)內(nèi)科學課件痰濁中阻

癥狀：舌脈：頭暈目眩視物旋轉(zhuǎn)，舌體胖大頭重如裹

邊有齒印胸悶作惡，苔白膩嘔吐痰涎，脈弦滑脘腹痞滿，納少神疲

治法：燥濕祛痰健脾和胃

方藥：半夏白術(shù)天麻湯2024/11/15中醫(yī)內(nèi)科學課件陳皮、法夏----燥濕健脾、降逆化痰茯苓、白術(shù)----健脾利濕天麻----熄風止眩生姜----和胃止嘔嘔吐甚----竹茹脘悶、腹脹、納呆、肢重----藿香、苡仁、砂仁耳鳴、重聽----蔥白、郁金、石菖蒲痰熱上擾-----黃連溫膽湯2024/11/15中醫(yī)內(nèi)科學課件瘀血阻竅癥狀：舌脈：眩暈時作，舌質(zhì)紫暗頭痛如刺，有瘀點瘀斑面色黧黑，脈弦澀或細澀口唇紫暗，肌膚甲錯，心悸失眠，耳鳴耳聾治法：祛瘀生新通竅活絡方藥：通竅活血湯2024/11/15中醫(yī)內(nèi)科學課件01赤芍、川芎、桃仁、紅花-----活血祛瘀02麝香----開竅散結(jié)止痛03老蔥----通陽散結(jié)04黃酒----行氣、活血05補氣、溫陽、祛風法2024/11/15中醫(yī)內(nèi)科學課件輕者------預后較好重者------反復發(fā)作中風失明耳聾轉(zhuǎn)歸預后2024/11/15中醫(yī)內(nèi)科學課件病例分析病例一本校某教授，男，58歲，主訴：頭暈目眩一天?；颊唛L期伏案工作，有頸椎病史。癥見：頭暈目眩，頸項酸痛，動則加重，惡心嘔吐涎沫，耳鳴，舌淡紅，苔黃厚膩，脈弦滑數(shù)。無高血壓病史。2024/11/15中醫(yī)內(nèi)科學課件單擊此處添加正文，文字是您思想的提煉，為了演示發(fā)布的良好效果，請言簡意賅地闡述您的觀點。您的內(nèi)容已經(jīng)簡明扼要，字字珠璣，但信息卻千絲萬縷、錯綜復雜，需要用更多的文字來表述；但請您盡可能提煉思想的精髓，否則容易造成觀者的閱讀壓力，適得其反。正如我們都希望改變世界，希望給別人帶去光明，但更多時候我們只需要播下一顆種子，自然有微風吹拂，雨露滋養(yǎng)。恰如其分地表達觀點，往往事半功倍。當您的內(nèi)容到達這個限度時，或許已經(jīng)不純粹作用于演示，極大可能運用于閱讀領域；無論是傳播觀點、知識分享還是匯報工作，內(nèi)容的詳盡固然重要，但請一定注意信息框架的清晰，這樣才能使內(nèi)容層次分明，頁面簡潔易讀。如果您的內(nèi)容確實非常重要又難以精簡，也請使用分段處理，對內(nèi)容進行簡單的梳理和提煉，這樣會使邏輯框架相對清晰。診斷：眩暈（痰濁中阻）單擊此處添加正文，文字是您思想的提煉，為了演示發(fā)布的良好效果，請言簡意賅地闡述您的觀點。您的內(nèi)容已經(jīng)簡明扼要，字字珠璣，但信息卻千絲萬縷、錯綜復雜，需要用更多的文字來表述；但請您盡可能提煉思想的精髓，否則容易造成觀者的閱讀壓力，適得其反。正如我們都希望改變世界，希望給別人帶去光明，但更多時候我們只需要播下一顆種子，自然有微風吹拂，雨露滋養(yǎng)。恰如其分地表達觀點，往往事半功倍。當您的內(nèi)容到達這個限度時，或許已經(jīng)不純粹作用于演示，極大可能運用于閱讀領域；無論是傳播觀點、知識分享還是匯報工作，內(nèi)容的詳盡固然重要，但請一定注意信息框架的清晰，這樣才能使內(nèi)容層次分明，頁面簡潔易讀。如果您的內(nèi)容確實非常重要又難以精簡，也請使用分段處理，對內(nèi)容進行簡單的梳理和提煉，這樣會使邏輯框架相對清晰。治法：清熱化痰，降逆和胃法夏12茯苓15陳皮6枳實10竹茹10黃連6甘草6葛根30田七15郁金12中成藥：溫膽片針劑：葛根素、香丹注射液等方藥：黃連溫膽湯2024/11/15中醫(yī)內(nèi)科學課件病例二單擊此處添加正文，文字是您思想的提煉，為了演示發(fā)布的良好效果，請言簡意賅地闡述您的觀點。您的內(nèi)容已經(jīng)簡明扼要，字字珠璣，但信息卻千絲萬縷、錯綜復雜，需要用更多的文字來表述；但請您盡可能提煉思想的精髓，否則容易造成觀者的閱讀壓力，適得其反?；颊?，男，46歲，反