自救互救與創(chuàng)傷急救

自救互救與急救技術(shù)掌握現(xiàn)場急救技術(shù)熟悉礦井的避災(zāi)線路和安全出口掌握避災(zāi)方法,會使用自救器教學(xué)目標(biāo)第一部分煤礦災(zāi)害應(yīng)急自救互救綜述一、自救互救的內(nèi)涵自救:礦井發(fā)生意外災(zāi)變事故時，在災(zāi)區(qū)或受災(zāi)變影響區(qū)域的每個工作人員避災(zāi)和保護(hù)自己而采取的措施和方法?；ゾ龋涸谟行У淖跃惹疤嵯?，為了救護(hù)他人而采取的措施和方法。效果：決定于自救和互救方法的正確性。020103二、開展自救互救的意義01將事故消滅在萌芽狀態(tài)，減少事故損失02控制災(zāi)情發(fā)展，為救災(zāi)爭取時間03保證災(zāi)區(qū)人員自身安全，減少人員傷亡三、礦工自救互救應(yīng)掌握的知識點礦井災(zāi)害預(yù)防與處理計劃礦井安全出口及作業(yè)地點避災(zāi)路線自救器使用方法現(xiàn)場急救技術(shù)四、發(fā)生災(zāi)害事故時，現(xiàn)場人員應(yīng)急

自救互救的基本原則1、及時匯報2、積極搶救3、安全撤離4、妥善避災(zāi)匯報方法01如實匯報：不清楚的就報告不清楚，了解清楚后再匯報匯報形式：利用最近的電話進(jìn)行匯報；迅速向事故可能涉及的地方發(fā)出警報匯報對象：首選直接向礦調(diào)度所匯報匯報內(nèi)容：事故的性質(zhì)、地點、大小、人員傷亡情況及搶救的措施與方法020304案例：案例1：84年內(nèi)蒙包頭某礦掘進(jìn)工作面違章放炮引發(fā)瓦斯燃燒事故，職工逃之夭夭,無人匯報,主扇抽出了濃煙才發(fā)現(xiàn),后來又處理不當(dāng),造成重大人員傷亡.案例2：90年11月20日，內(nèi)蒙古某煤礦發(fā)生火災(zāi)，膠帶司機聞到煙味后，只向跟班班長匯報，并拿著滅火器找到著火地點，但取兩次滅火器均未能撲滅，火勢越來越大，1個多小時后才匯報，造成17人死亡。案例4:95年淮南謝一礦,采煤工作面發(fā)生了瓦斯爆炸,職工誤報成”突出”,在搶救過程中發(fā)生了二次爆炸,造成重大人員傷亡,死亡76人(含參與搶救的13人),傷49人02案例3:徐州大黃山礦發(fā)生了煤塵爆炸事故,遠(yuǎn)離爆炸點,受到爆波沖擊的職工,錯誤匯報了事故性質(zhì),導(dǎo)致領(lǐng)導(dǎo)決策失誤,死亡40多人.01案例5：2008年發(fā)生在河南陜縣的“7·29”特大透水事故發(fā)生后，負(fù)責(zé)人立即向上級部門匯報，結(jié)果69名被困礦工奇跡般地全部獲救。在事后的總結(jié)會上，李毅中就特別強調(diào)，在礦難發(fā)生后礦方和地方監(jiān)管部門及時上報，為救援行動贏得了寶貴時間。洪洞新窯煤礦事故遲報五小時意味著什么

事故經(jīng)過：由于違規(guī)放炮，產(chǎn)生明火，引爆瓦斯?？谆萜接秒娫捪蛲鯑|海匯報。王東海指示不要上報，調(diào)度室商議自救。唐元平隊24人在井下聯(lián)系呼救，唐元平在任天會的電話指令下，盲目將煤層密閉打開，致使風(fēng)流短路，發(fā)生次生事故。到12月6日凌晨4時，孔惠平見事態(tài)無法控制用電話報了案，延時5個多小時，但此前已有工人向110報警?？谆萜降?人盲目組織人員施救，致使傷亡擴大，導(dǎo)致15名自救工人死亡。該起事故共造成105人死亡，7人重傷，1人輕傷，直接經(jīng)濟損失4275萬元。爆炸發(fā)生后，該礦不僅蓄意遲報延誤了搶救時機，而且錯誤指揮盲目施救，給事故搶險救援造成很大困難。礦工們要求迅速上報求援。礦長為逃避處罰不敢上報，給礦工下跪。上報的呼聲最終在6日凌晨5時許傳到縣煤炭安監(jiān)局，傳到臨汾市有關(guān)部門。事故發(fā)生在12月5日23時15分，有關(guān)方面是在6日5時才接到事故報告。事故救援，十萬火急！別說一小時，就是一分鐘、一秒鐘都耽誤不起。在這種危急時刻，一秒鐘可能就意味著有一條生命離我們而去，一秒鐘可能就造成搶救工作失去主動。只有及時上報，我們的救援隊伍和救援設(shè)備才能盡快趕到，救援方案和實施措施才能科學(xué)有力。發(fā)生在山西洪洞縣的這次煤礦事故，死亡人數(shù)多達(dá)百余人，這與“遲報5小時”不能不說有著密切關(guān)系。最關(guān)鍵的搶救時機在加速喪失！處在危機關(guān)頭的生命獲救的機會在加速喪失！1234知識點：國務(wù)院頒布的《生產(chǎn)安全事故報告和調(diào)查處理條例》。條例明確規(guī)定：事故發(fā)生后，事故現(xiàn)場有關(guān)人員應(yīng)當(dāng)立即向本單位負(fù)責(zé)人報告，單位負(fù)責(zé)人應(yīng)當(dāng)于一小時內(nèi)向事故發(fā)生地縣級以上人民政府安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門和負(fù)有安全生產(chǎn)監(jiān)督管理職責(zé)的有關(guān)部門報告。積極搶救沉著冷靜，不要驚慌失措和冒險蠻干，服從統(tǒng)一指揮，不要各行其是或單獨行動。應(yīng)采取有效措施，在確保搶救人員自身安全的前提下，去搶救他人，否則會擴大事故傷亡0102典型案例案例1:2000年毛郢礦采煤工作面冒頂埋1人,未加強好周邊支架,就急于扒人,結(jié)果在處理過程中,發(fā)生二次冒頂又埋4人,造成5人死亡.案例2：2007年4月16日，河南平頂山王莊煤礦發(fā)生瓦斯煤塵爆炸，33人被困井下，在井下瓦斯超限、著火的情況下，救護(hù)隊下井救人，發(fā)生二次爆炸，15名救護(hù)隊員燒傷。案例3：1997年11月淮南某礦發(fā)生瓦斯爆炸事故，死亡42人受傷11人，在搶救過程中又發(fā)生二次爆炸，造成4人遇難。010203STEP03STEP04STEP01STEP02事發(fā)時條件不允許搶救，用好防護(hù)用具，安全撤離；在搶救過程中發(fā)生災(zāi)變，危及安全的緊急情況時，應(yīng)立即撤離；選擇正確的撤退路線，要由有經(jīng)驗熟悉撤退路線的人統(tǒng)一指揮；互相幫助。典型案例案例1：98年河南平頂山八礦皮帶機火災(zāi)死亡17人,其中1人是佩戴好自救器,沒立即撤離,坐等同班好友而死亡（不知道自救器使用時間僅為40分鐘，還有個別人甚至帶著空殼自救器應(yīng)付檢查）01案例2：內(nèi)蒙某礦發(fā)生電纜火災(zāi)死亡21人,在場的一名副礦長在發(fā)現(xiàn)還有工人沒撤出,就帶著1名工人,在沒有自救器的情況下,頂著濃煙和高溫進(jìn)入災(zāi)區(qū),結(jié)果一個人沒救出,2人卻葬身火海.02案例3：2002年4月7日淮北蘆嶺礦發(fā)生特大突出事故死亡13人,有一名掘進(jìn)隊長,已脫險,但發(fā)現(xiàn)本班一名工人還未跟上,令他人繼續(xù)撤離,自己未戴自救器,迎著高濃度瓦斯和煤塵,返回災(zāi)區(qū)營救,結(jié)果擴大了傷亡.當(dāng)?shù)V井發(fā)生災(zāi)害事故后，避災(zāi)路線因冒項、積水、火災(zāi)或有害氣體等原因贊成阻塞，現(xiàn)場作業(yè)人員無法撤退時，或者在自救器有效時間內(nèi)不能到達(dá)安全地點時，應(yīng)迅速進(jìn)入預(yù)先設(shè)置的避難硐室和災(zāi)區(qū)較安全地點、或者快速構(gòu)建臨時避難硐室，進(jìn)行自救互救，妥善安全避災(zāi)，努力維持和發(fā)送自身生存條件，等待救護(hù)隊的營救。妥善避災(zāi)的要求保持與外部營救人員的聯(lián)系；積極創(chuàng)造自救脫險條件；加強安全防護(hù)，改善避災(zāi)地點的生存條件；積極配合外部營救人員的搶救工作。保持良好的精神狀態(tài)；案例1：1961年某礦變電所著火，53人遇險，其中45人所處地點環(huán)境相似，但18小時后，只有18人存活。據(jù)現(xiàn)場勘察和脫險人員介紹：（1）凡在較高位置的均死亡，位置較低的絕大部分存活；（2）俯臥在底板上并用濕毛巾堵住嘴的保住了性命，迎著煙霧跑的人均死亡；（3）恐慌亂跑，大哭大叫的人大部分死亡。五、怎樣利用避難硐室避災(zāi)自救在硐室外留有衣物、礦燈等明顯標(biāo)志。01待救時保持安靜，不急噪以保持精力。02硐室內(nèi)只用一盞礦燈照明，其余關(guān)閉。03間斷敲打鐵器或巖石等發(fā)出求救信號。04不要上下跑出觀望，以免氣體中毒。05六、煤礦創(chuàng)傷救治原則與預(yù)案統(tǒng)一性原則（組織、指揮、行動）密切聯(lián)系原則（救護(hù)隊-醫(yī)院-現(xiàn)場-調(diào)度）服務(wù)（救死扶傷）原則分級救治原則（現(xiàn)場-礦醫(yī)院-公司總院）快搶、快救、快運原則轉(zhuǎn)運原則七、現(xiàn)場初級ABC急救法01A（Assessmeet+allway):判斷神志，開放氣道，確定有無自主呼吸03C（Cirulation):判斷心跳是否存在，是否需要實施胸外心臟按壓02B（Breathing)：人工呼吸判斷神志：呼叫或輕拍傷員面部01開放氣道：平臥、暢通呼吸道，清除口腔異物，頭后舉。02胸外心臟按壓：如果觸摸傷員頸動脈或股動脈無搏動、又無意識，則應(yīng)進(jìn)行胸外心臟按壓。03八、煤礦災(zāi)害心理危機預(yù)防災(zāi)害預(yù)防階段心理危機特征01錯誤的心理特征：聞災(zāi)驚慌、談災(zāi)色變、惶惶不安、焦慮恐懼或者聽天由命、消極等待。02主要原因：防災(zāi)知識貧乏，心理素質(zhì)低、應(yīng)變能力差。03案例:1982年淮北朔里礦發(fā)生皮帶機著火事故,事故發(fā)生后,災(zāi)區(qū)采取了斷電措施.正在北二大巷巖頭施工的7名工人,走出工作面見大巷濃煙滾滾,當(dāng)時剛進(jìn)礦的三名新工人,心理素質(zhì)差,不聽班長勸阻,強行從煙霧中逃生,結(jié)果死于災(zāi)區(qū).班長沉著冷靜,帶另4人退回迎頭避災(zāi),并開壓風(fēng)自救,數(shù)小時后火災(zāi)撲滅,4人安全獲救正確的心理特征：能夠正確認(rèn)識井下各種災(zāi)害所帶來的危害，熟悉各種災(zāi)害形成的原因和發(fā)生的規(guī)律，采取各種防災(zāi)措施，具有科學(xué)的災(zāi)害意識。2、災(zāi)害應(yīng)急階段心理危機特征1這一階段的時間不定，從幾秒鐘到幾分鐘，可能是幾天甚至幾十天。時間就是生命，要準(zhǔn)確判斷、反應(yīng)迅速、隨機應(yīng)變，選擇科學(xué)合理的避災(zāi)措施，順利脫險。2臨災(zāi)不亂：13%3精神麻木：70%4錯亂焦慮：17%3、災(zāi)后恢復(fù)階段的心理危機特征潛在的心理危機會更持久、更嚴(yán)重會出現(xiàn)焦慮性、抑郁性精神病或災(zāi)難性激疾病可能喪失生活的勇氣和信心不同時期傷工心理特征不同精神性麻木：焦慮期：康復(fù)期：01體積小、便于攜帶、作用時間短特點：03過濾式(使用環(huán)境O2≥18%和CO≤1.5%）隔離式（化學(xué)氧和壓縮氧自救器）分類02井下發(fā)生火災(zāi)、爆炸、煤與瓦斯突出等事故，可有效防止中毒或窒息用途：一、認(rèn)識自救器取下自救器的橡膠護(hù)罩1開啟扳手2扔掉外殼3拔掉口具塞,將口具片置于嘴唇與牙齒之間，咬住牙墊，向自救器呼氣。4戴上鼻夾5戴好頭帶和礦帽6撤離災(zāi)區(qū)。7二、自救器的正確使用三、使用自救器的注意事項發(fā)生火災(zāi)或瓦斯爆炸時，必須立即佩帶，撤離現(xiàn)場；必須用到安全地帶方可取下，切不可因干熱感覺而取下；要求勻速行走，保持呼吸均勻，禁止狂奔，可按每小時5-6千米的速度行走；禁止取下鼻夾、口具、說話；避免摔落、碰撞，防止漏氣；單擊此處添加正文，文字是您思想的提煉，為了演示發(fā)布的良好效果，請言簡意賅地闡述您的觀點。您的內(nèi)容已經(jīng)簡明扼要，字字珠璣，但信息卻千絲萬縷、錯綜復(fù)雜，需要用更多的文字來表述；但請您盡可能提煉思想的精髓，否則容易造成觀者的閱讀壓力，適得其反。正如我們都希望改變世界，希望給別人帶去光明，但更多時候我們只需要播下一顆種子，自然有微風(fēng)吹拂，雨露滋養(yǎng)。恰如其分地表達(dá)觀點，往往事半功倍。當(dāng)您的內(nèi)容到達(dá)這個限度時，或許已經(jīng)不純粹作用于演示，極大可能運用于閱讀領(lǐng)域；無論是傳播觀點、知識分享還是匯報工作，內(nèi)容的詳盡固然重要，但請一定注意信息框架的清晰，這樣才能使內(nèi)容層次分明，頁面簡潔易讀。如果您的內(nèi)容確實非常重要又難以精簡，也請使用分段處理，對內(nèi)容進(jìn)行簡單的梳理和提煉，這樣會使邏輯框架相對清晰。為了能讓您有更直觀的字?jǐn)?shù)感受，并進(jìn)一步方便使用，我們設(shè)置了文本的最大限度，當(dāng)您輸入的文字到這里時，已瀕臨頁面容納內(nèi)容的上限，若還有更多內(nèi)容，請酌情縮小字號，但我們不建議您的文本字號小于14磅，請您務(wù)必注意。單擊此處添加正文，文字是您思想的提煉，為了演示發(fā)布的良好效果，請言簡意賅地闡述您的觀點。您的內(nèi)容已經(jīng)簡明扼要，字字珠璣，但信息卻千絲萬縷、錯綜復(fù)雜，需要用更多的文字來表述；但請您盡可能提煉思想的精髓，否則容易造成觀者的閱讀壓力，適得其反。正如我們都希望改變世界，希望給別人帶去光明，但更多時候我們只需要播下一顆種子，自然有微風(fēng)吹拂，雨露滋養(yǎng)。恰如其分地表達(dá)觀點，往往事半功倍。當(dāng)您的內(nèi)容到達(dá)這個限度時，或許已經(jīng)不純粹作用于演示，極大可能運用于閱讀領(lǐng)域；無論是傳播觀點、知識分享還是匯報工作，內(nèi)容的詳盡固然重要，但請一定注意信息框架的清晰，這樣才能使內(nèi)容層次分明，頁面簡潔易讀。如果您的內(nèi)容確實非常重要又難以精簡，也請使用分段處理，對內(nèi)容進(jìn)行簡單的梳理和提煉，這樣會使邏輯框架相對清晰。為了能讓您有更直觀的字?jǐn)?shù)感受，并進(jìn)一步方便使用，我們設(shè)置了文本的最大限度，當(dāng)您輸入的文字到這里時，已瀕臨頁面容納內(nèi)容的上限，若還有更多內(nèi)容，請酌情縮小字號，但我們不建議您的文本字號小于14磅，請您務(wù)必注意。單擊此處添加正文，四、各類災(zāi)害事故避災(zāi)自救

基本方法俯臥倒地、面部貼地，閉氣暫停呼吸，用毛巾捂住口鼻沉著、冷靜迅速帶好自救器，沿避災(zāi)路線快速進(jìn)入新鮮風(fēng)流1用風(fēng)筒、木料設(shè)立臨時避難場所，并把礦燈、衣服等明顯標(biāo)識物掛在外面明顯的地方，然后靜態(tài)等待救護(hù)2瓦斯爆炸事故自救互救措施2、火災(zāi)事故自救互救措施1、判明事故的地點、性質(zhì)、風(fēng)流、火勢，確定避災(zāi)路線2、在現(xiàn)場負(fù)責(zé)人帶領(lǐng)下有組織的撤退3、位于火源進(jìn)風(fēng)側(cè)人員迎著新鮮風(fēng)流撤退4、位于火源回風(fēng)側(cè)的人員，應(yīng)迅速帶好自救器，盡快走捷徑繞到新鮮風(fēng)流中去3、水災(zāi)事故自救互救措施被救出時不要過度興奮，以防止發(fā)生意外用敲擊的方法有規(guī)律、間斷地發(fā)出求救信號被困時要筑臨時硐室，用風(fēng)筒吊掛風(fēng)簾，防止有毒氣體進(jìn)入硐室，并在硐室外留設(shè)明顯標(biāo)志行進(jìn)中要靠巷道一側(cè)，抓牢支架或其它固定物迅速撤退到透水地點以上的水平4、冒頂事故自救互救措施迅速撤退到安全地點遇險時要靠煤幫貼身站立到木垛處避災(zāi)要發(fā)出求救信號遇險人員要積極配合外部人員的營救搶救時要有專人觀察頂板二、現(xiàn)場創(chuàng)傷急救的基本技術(shù)人工呼吸01止血03心肺復(fù)蘇術(shù)02創(chuàng)傷包扎04骨折臨時固定05傷員搬運06煤礦創(chuàng)傷急救的特點01明確了四個第一02外傷患者中采煤工占第一位03造成外傷的直接原因中“片幫、冒頂”占第一位04外傷類型中骨折占第一位05顱腦外傷占死亡率的第一位06斷肢再植術(shù)總成功率為60%發(fā)生率高、死亡率高、致殘率高;多發(fā)傷多、復(fù)合傷多、合并癥多。01創(chuàng)傷發(fā)生后，縮短院前時間，提高救治水平是降低死亡率和傷殘率的首先要環(huán)節(jié)。02煤礦創(chuàng)傷的特點：三高三多人工呼吸適用于觸電休克、溺水、氣體中毒、外傷窒息等引起的呼吸停止假死狀態(tài)者。3、口對口吹氣法操作方法01020304一手托起傷員下頜，一手捏住鼻孔口對口吹氣松開捏鼻的手，讓氣從傷員肺部排出要有節(jié)律地、均勻反復(fù)進(jìn)行05每分鐘吹氣14~16次定義：當(dāng)一個人的心跳突然停止的時候，立即對傷員實施人工呼吸與人工心臟按壓技術(shù)。2、心臟驟停的判斷標(biāo)準(zhǔn)意識喪失勁動脈搏動消失瞳孔放大呼吸停止3、現(xiàn)場心肺復(fù)蘇術(shù)的標(biāo)準(zhǔn)步驟判斷意識是否存在01呼救02傷員體位03搶救者體位04打開氣道05現(xiàn)場心肺復(fù)蘇術(shù)的標(biāo)準(zhǔn)步驟判斷呼吸是否存在01立即口對口人工呼吸02判斷心跳是否存在03立即向急救中心聯(lián)系實施人工心臟按壓術(shù)04先做2次人工口對口，然后再做15次心臟按壓術(shù)（2：15）每分鐘做20次左右以后口對口呼吸1次，5次心臟按壓術(shù)，直至病人復(fù)蘇首次口對口呼吸2次，5次心臟按壓術(shù)（三）常用止血法指壓止血法加墊屈肢止血法止血帶止血法加壓包扎止血法DCAB（四）創(chuàng)傷包扎法布條包扎法01.毛巾包扎法01.（五）骨折臨時固定法骨折固定應(yīng)包括上下兩個關(guān)節(jié)，在關(guān)節(jié)處墊棉花或衣物以免壓破關(guān)節(jié)處皮膚。02使用夾板、繃帶、棉墊等物品進(jìn)行包扎固定。01搬運傷員“三先三后”原則對于出血傷員，應(yīng)先止血后搬運，防