口咽通氣管及開口器的使用

口咽通氣管及開口器的使用懷化市第一人民醫(yī)院120急救站林俊榮1

材料與結(jié)構(gòu)01材料

口咽通氣管是一種由彈性橡膠或塑料制成的硬質(zhì)扁管型人工氣道，呈彎曲狀，其彎曲度與舌及軟腭相似［1,2］。01結(jié)構(gòu)目前使用的口咽通氣管有兩種形狀，一種是“S”型，有口咽導氣管、口蓋及口外通氣管3部分組成［3］；另一種形狀呈“？”型，形似弧狀。01口咽通氣管的使用口咽通氣管有大小不等多種型號，使用時要因病人具體情況選擇合適的型號，其長度以從門齒至下頜角為易。1正確的安置方法可使舌根離開咽后壁，解除氣道梗阻，此時可感到病人呼吸氣流通暢。插入時應先清潔口腔內(nèi)分泌物、嘔吐物，抬起下頜角，通氣管彎頭向上向腭部放入口腔（可先用壓舌板壓住舌協(xié)助），當其內(nèi)口接近咽后壁時（已通過懸雍垂），再做180°旋轉(zhuǎn)，放置于口腔中央位置。口咽通氣管通過下壓舌體防止舌后墜，支撐舌腭弓及懸雍垂，從而開放氣道，并減少了從口到咽喉部的解剖死腔，改善通氣。2型號的選擇與置管方法固定置管成功后，傳統(tǒng)的固定方法是用2條膠布固定口咽通氣管于口角,避免移位，保持呼吸道通暢。保持管道通暢

及時吸痰，清理呼吸道，防止誤吸，甚至窒息。吸痰前后應吸入高濃度氧，并注意加強呼吸道溫化、濕化，打開負壓裝置，插入10～16號吸痰管刺激病人嗆咳后旋轉(zhuǎn)邊吸邊退出吸痰管，每次吸痰時間控制在15s左右，達到清理呼吸道的作用。監(jiān)測生命體征

密觀察病情變化，并記錄病情進展，在口咽通氣管治療過程中若患者呼吸頻率、血氧飽和度進行性下降甚至呼吸驟停，應配合醫(yī)生拔除口咽通氣管，迅速改行氣管插管，胸外心臟按壓，球囊輔助呼吸或呼吸機機械通氣?？谘释夤艿淖o理昏迷者口咽管可持續(xù)放置于口腔內(nèi)，但每隔2～3小時要清潔口腔一次并更換口咽管，防止痰痂堵塞。換下的口咽管浸泡消毒液內(nèi)，清水沖洗后晾干備用。04腔護理

03注意氧療及濕化

01加強呼吸道的溫化、濕化?？谘使芡饪谏w一層生理鹽水濕紗布，既濕化氣道又防止吸入異物與灰塵。吸氧時接溫水濕化瓶或加熱器，使吸入氧氣溫度維持在32～35℃；也可適時經(jīng)口咽通氣管滴入蒸餾水，不可少于250ml/d,或在吸痰時將5～10ml生理鹽水緩慢滴入，然后吸出也能達到濕化目的。02口咽通氣管的護理結(jié)論突發(fā)意識障礙病人常合并呼吸困難。口咽通氣管是保持呼吸道通暢的一種簡單、快捷的方法，同時，放置口咽通氣管可以減少吸痰時病人口腔及粘膜的損傷并防止舌后墜。應注意的是它僅適用于尚存自主呼吸且無咳嗽反射的意識障礙病人，否則會刺激病人嘔吐，若病人嘔吐頻繁且量大時，口咽通氣管的存在反而增加病人誤吸的危險，應及時改變策略，如氣管插管、氣管切開。開口器的使用開口器的適用癥放入位置開口器的消毒STEP1STEP2STEP3STEP4張口受限：因牙關緊閉癥或顳下頜關節(jié)運動受限造成張口運動度過少的患者。顳下頜關節(jié)和/或肌肉疼痛。康復治療：用于頜骨手術(shù)后的物理治療。預防頜骨疾?。涸诮?jīng)培訓的臨床醫(yī)生的指導下，可用于張口運動受限傾向的病人作為預防使用，例如鼻咽癌、頭頸部癌治療的病人等。一、開口器適用癥二、放入位置從臼齒處放入，臼齒就是磨牙，在口腔的最里面，第三顆叫做智齒。臼齒面比較大、平且穩(wěn)固，容易放入，不至于被外力弄掉。放入壓舌板后再放開口器，慢慢旋動旋鈕使口腔張口。然后進行相應的護理操作。三、開口器的消毒舌鉗、開口器常用于緊急情況下?lián)尵炔∪藭r用的，纏紗布的目的是為了保護病人的牙齒和舌頭，纏