醫(yī)學倫理學的基本

醫(yī)學倫理學的基本原則、規(guī)范和范疇我國醫(yī)護倫理道德的優(yōu)良傳統(tǒng)和歷史局限我國醫(yī)護倫理道德的優(yōu)良傳統(tǒng)1仁愛救人、赤誠濟世2精勤不倦，博極眾長3行為端莊，溫雅寬和4淡泊名利，廉潔正直5仁愛救人，赤誠濟世“仁”是儒家道德的核心，醫(yī)家提倡的“仁愛救人”，要求醫(yī)家赤誠地熱愛病人，注重人的生命和健康，尊重病人的人格，救人濟世。精勤不倦，博極眾長《黃帝內經》醫(yī)生，必須上知天文，下知地理，中知人事?！豆沤襻t(yī)統(tǒng)》醫(yī)學貴精，不精則害人不淺。劉完素謹慎小心，認真負責、專心致志的服務作風不避寒暑、不嫌臟臭、不論晝夜的服務精神舉止莊重、文雅有禮、衣著整潔的服務儀表朱丹溪：醫(yī)學亦難矣，汝謹識之。朱丹溪受封建等級制度的思想影響明顯受”三從四德“重男輕女封建思想的影響受宗教”因果報應“思想的影響010203我國傳統(tǒng)醫(yī)護倫理道德的歷史局限性02010304婦女體格檢查只限于診脈、舌診，忌諱檢查婦女的生殖系統(tǒng)；癥輕就門隔帷診之，亦必以薄紗罩手；癥重而就床隔帳診之；隔衣下針；（三）受”三從四德“重男輕女封建思想的影響（一）受封建等級制度的思想影響明顯

君有疾飲藥，臣先嘗之；

親有疾飲藥，子先嘗之；

身體發(fā)膚，受之父母，

不敢毀傷，孝之始也；

（二）受宗教”因果報應“思想的影響人行陽德，人自報之；人行陰德，鬼神報之；人行陽惡，人自報之；人行陰惡，鬼神治之；一方濟之；德逾于此；

一、醫(yī)學倫理學的基本原則二、醫(yī)學倫理學的基本規(guī)范三、醫(yī)學倫理學的基本范疇

二內容提要醫(yī)學倫理學的基本原則01醫(yī)學倫理學的具體原則02一、醫(yī)學倫理學的基本原則醫(yī)學倫理學的基本原則醫(yī)學倫理學的基本原則醫(yī)學倫理學的具體原則醫(yī)學倫理學基本原則的概念1社會主義醫(yī)德基本原則的內容2（一）醫(yī)學倫理學的基本原則（一）醫(yī)學倫理學的基本原則2、社會主義醫(yī)德基本原則的內容1、醫(yī)學倫理學基本原則的概念01醫(yī)學倫理學的基本原則是指調節(jié)醫(yī)03循的根本原則。它貫穿于醫(yī)學實踐的始05品質的最高道德標準。02學職業(yè)生活中各種醫(yī)學倫理關系所應遵04終，是衡量醫(yī)務人員的個人行為和道德1、醫(yī)學倫理學基本原則的概念醫(yī)學倫理學基本原則的內容防病治病，救死扶傷，實行社會主義的人道主義，全心全意為人民健康服務。01醫(yī)學倫理學的基本原則02醫(yī)學倫理學的具體原則一、醫(yī)學倫理學的基本原則不傷害原則行善原則公正原則自主原則（二）醫(yī)學倫理學的具體原則行善原則公正原則自主原則01不傷害原則02（二）醫(yī)德的具體原則不傷害原則，也稱有利無傷原則，是指在醫(yī)壹貳療活動中不使病人的身心受到傷害。叁醫(yī)療技術本身存在兩重性。在目前的醫(yī)療實肆踐活動中，任何醫(yī)療措施都是與病人的健康利伍益及醫(yī)療傷害相伴而來的。不傷害原則及其相對性培養(yǎng)為病人利益和健康的動機和意向;01提供應有的最佳醫(yī)療和護理;02對有危險或傷害的診治措施，做出危03險/利益、傷害/利益的評價。04醫(yī)務人員在醫(yī)療實踐活動中應該樹立不傷害05的醫(yī)療理念，恪守不傷害的道德原則，一切考06慮是否對病人有利，把醫(yī)療的傷害性降低到最07小限度，做到以最小的損傷代價獲取病人最大08的利益。09不傷害原則對醫(yī)務人員的要求01雙重效應，是指某一行動的有害效應并不是直接的、有意的效應，而是間接的、可預見的效應。0203不傷害原則的雙重效應不傷害原則公正原則自主原則01行善原則02（二）醫(yī)德的具體原則行善原則是指為了病人的利益應施加的好處。它包括積極和消極兩個方面的內容。積極方面是指促進病人健康、增進幸福；消極方面是減少或預防對病人的傷害。行善原則的含義醫(yī)務人員要使自己的行為對病人確有01助益，必須符合以下條件：02病人的的確患有疾病；03醫(yī)務人員的行為與解除病人的04疾苦有關；05病人收益不給別人帶來太大的06損害。07行善原則對醫(yī)務人員的要求（二）醫(yī)德的具體原則不傷害原則行善原則自主原則公正原則12公正原則公正原則，指的是社會上的每一個01人都具有平等享受衛(wèi)生資源合理或公平02分配的權利，而且對衛(wèi)生資源的使用和03分配，也具有參與決定的權利。04公正原則又分為公正的形式原則和05公正的內容原則。06形式上的公正原則——是指將有01關的類似個案以同樣的準則加以處理。02公正的內容原則——是規(guī)定一些有03關方面，然后根據(jù)這些方面來分配負擔04和收益。根據(jù)：①個人的需要；②個人05的能力；③對社會的貢獻；④家庭的角06色地位；⑤疾病的科研價值等。07公正的分配衛(wèi)生資源衛(wèi)生資源是指提供衛(wèi)生保健所須的人力、物力、財力。衛(wèi)生資源的分配又分為宏觀分配和微觀分配。衛(wèi)生資源的宏觀分配——是指國家能得到的全部資金或資源中應該拿多少分配給衛(wèi)生保健，以及分配給衛(wèi)生保健的資源在衛(wèi)生保健內部各部門如何分配。衛(wèi)生資源的微觀分配——是指醫(yī)務人員、醫(yī)院和其它機構決定哪些人將獲得可得到的資源，尤其涉及稀有資源時。思考與討論如何分配衛(wèi)生資源才是公正的？不傷害原則行善原則公正原則自主原則（二）醫(yī)德的具體原則自主原則的含義內容包括尊重病人的人格和尊嚴，尊重病人的生命和生命價值，尊重病人的權利等。自主原則可以延伸為病人的選擇權利。0102思考與討論尊重病人的自主權，是否會降低醫(yī)務人員的責任？01醫(yī)學倫理學基本規(guī)范的涵義02醫(yī)學倫理學基本規(guī)范的形式03醫(yī)學倫理學基本規(guī)范的內容二、醫(yī)學倫理學的基本規(guī)范醫(yī)學倫理學基本規(guī)范的形式醫(yī)學倫理學基本規(guī)范的內容01醫(yī)學倫理學基本規(guī)范的涵義02二、醫(yī)學倫理學的基本規(guī)范01醫(yī)學倫理學規(guī)范是指在醫(yī)德原則03人員與社會關系的行為準則或具體要05體標準。02指導下協(xié)調醫(yī)務人員人際關系及醫(yī)務04求，也是培養(yǎng)醫(yī)務人員醫(yī)德品質的具醫(yī)學倫理學規(guī)范的涵義01.醫(yī)學倫理學基本規(guī)范的涵義醫(yī)學倫理學基本規(guī)范的內容02.醫(yī)學倫理學基本規(guī)范的形式二、醫(yī)學倫理學的基本規(guī)范醫(yī)學倫理學規(guī)范的形式條文的形式：這種形式簡明誓言和誓詞的形式：這種形扼要，易于記憶、理解和接受；式顯得莊嚴、神圣。01030204醫(yī)學倫理學規(guī)范的涵義醫(yī)學倫理學規(guī)范的形式1醫(yī)學倫理學規(guī)范的內容2三、醫(yī)學倫理學的規(guī)范01救死扶傷，實行社會主義的人道主義。時刻為病人著想，千方百計為病人解除病痛。02尊重病人的人格與權利，對待病人，不分民族、性別、職業(yè)、地位、財產狀況，都應一視同仁。03文明禮貌服務。舉止端莊，語言文明，態(tài)度和藹，同情、關心和體貼病人。1988年，我國衛(wèi)生部公布的《醫(yī)務人員醫(yī)德規(guī)范及實施辦法》中規(guī)定廉潔奉公。自覺遵紀守法，不以醫(yī)謀私?；W互尊，團結協(xié)作。正確處理同行同事間的關系。嚴謹求實，奮發(fā)進取，鉆研醫(yī)術，精益求精。不斷更新知識，提高技術水平。為病人保守醫(yī)密，實行保護性醫(yī)療，不泄露病人隱私與秘密。010305020406救死扶傷；精益求精；一視同仁；禮貌待人；廉潔奉公；團結協(xié)作。醫(yī)學倫理學基本規(guī)范的基本內容01040203情感與良心審慎與保密權利與義務功利與誠信三、醫(yī)學倫理學的基本范疇醫(yī)學倫理學的基本范疇的涵義醫(yī)學倫理學的基本范疇是醫(yī)學道德實踐的概況和總結，是醫(yī)療過程中03人們某些最本質的相互關系的反映。04醫(yī)學倫理學的范疇主要有：權利、義05務、情感、良心、功利、榮譽、審慎、06保密。0102醫(yī)學倫理學的基本范疇權利與義務情感與良心審慎與保密功利與誠信權利和義務權利和義務反映醫(yī)患關系的彼此之間的地位。其包括醫(yī)生的基本原則，確定醫(yī)患雙方交往中權利與義務和患者的權利與義務。01030204醫(yī)生的權利和義務醫(yī)生的權利01醫(yī)生的義務02醫(yī)生的診治權01醫(yī)生的特殊干涉權02醫(yī)生的工作、學習權03醫(yī)生的參與權04醫(yī)生的權利05醫(yī)生的診治權的特點行使權利的自主性01行使權利的權威性02行使權利的特殊性03醫(yī)生的診治權01醫(yī)生的特殊干涉權02醫(yī)生的工作、學習權03醫(yī)生的參與權04醫(yī)生的權利0501醫(yī)生干涉權：02在一些特定情況下，醫(yī)務人員可以為保護病人、他人和社會的利益，對某些病人的行為和自由進行適當?shù)南拗?，這就是醫(yī)務人員的職業(yè)權力——醫(yī)生干涉權。醫(yī)生的特殊干涉權的適用范圍對精神病的患者01對喪失意志患者02對自殺未遂患者03對人體實驗患者04醫(yī)生的權利醫(yī)生的權利和義務01醫(yī)生的義務02維護健康，減輕疾苦01無條件為病人盡義務02解釋、說明、保密義務03社會責任和義務04醫(yī)生的義務05病人的權利和義務病人的權利病人的義務平等的醫(yī)療權疾病的認知權知情同意權要求保護隱私權病人的權利免除一定社會責任權:患者在患病后可以根據(jù)疾病的性質、病情發(fā)展的進程等，要求免除或部分免除其在患病前的社會角色所承擔的社會責任。

病人的權利和義務病人的權利病人的義務保持和恢復健康的責任01積極接受、配合診治義務02遵守醫(yī)院規(guī)章制度義務03支持醫(yī)學科學發(fā)展義務04病人的義務05醫(yī)學倫理學的基本范疇權利與義務情感與良心審慎與保密功利與誠信情感和良心情感和良心是醫(yī)務人員履行權利、義務過程中對自己提出的情感要求，其表現(xiàn)為一種道德境界。關于“良心”的范疇良心是道德情感的深化，是個人對自己01行為榮辱、美丑的深刻感受和檢點。02醫(yī)德良心是醫(yī)務人員在從事醫(yī)務工作的03長期實踐中不斷在外界熏陶和自我反省中04形成的，把對病人對社會應盡的道德義務05變成內心深處的自覺意識，變成神圣的、06不可違反的信念。07醫(yī)德良心對醫(yī)務人員的作用醫(yī)療行為后的評價作用。醫(yī)療行為過程中的監(jiān)督作用；醫(yī)療行為前的選擇作用；醫(yī)學倫理學的基本范疇權利與義務情感與良心審慎與保密功利與誠信審慎和保密特殊品格和要求。02審慎和保密是醫(yī)療職業(yè)工作的01審慎，即周密而謹慎，是指人們在行為之前的周密思考與行為過程中的謹慎態(tài)度。其內容包括：行為方面和言語方面。審慎醫(yī)德保密醫(yī)德保密是指保守醫(yī)療秘密。其作用：可以使病人保持良好的精神狀態(tài)；可以不斷提高醫(yī)務人員的道德品質。有助于醫(yī)患雙方的情感交流；0102030405功利和誠信功利和誠信是醫(yī)務人員如何看待和處理個人利益的準則。功利功利，就是