重組人粒細胞集落刺激因子在腫瘤化療中的應用

重組人粒細胞集落刺激因子在腫瘤化療中的應用惡性腫瘤患者在化療過程中，中性粒細胞減少是細胞毒化療藥物的主要劑量限制性毒性，其減少程度和持續(xù)時間與患者感染風險增加相關。FN：發(fā)熱性中性粒細胞減少癥ANC：中性粒細胞絕對值rhG-GSF:重組人粒細胞集落因子發(fā)熱性中性粒細胞減少癥（FN）定義：中性粒細胞絕對值（ACN）低于0.5*109/L,或低于1.0*109/L且預計在48小時內(nèi)將低于5*109/L；同時患者單次口表溫度≥38.3C0或≥38.0C0且持續(xù)1小時以上，或腋溫>38.5C0持續(xù)1小時以上。01發(fā)生FN的不良后果：03出現(xiàn)嚴重感染，甚至死亡。04還有可能導致醫(yī)療費用的增加。02導致化療藥物劑量降低或治療延遲從而減低臨床療效。發(fā)生FN的危險因素年齡>65歲既往化療或放療發(fā)生過中性粒細胞減少腫瘤分期晚、腫瘤侵及骨髓營養(yǎng)和體力狀況差肝腎功能不全存在感染和開放性傷口HIV感染01預防性使用02治療性使用預防性使用rhG-GSF不能常規(guī)預防性應用于所有腫瘤化療患者。選擇FN發(fā)生風險較大的患者預防性使用。預防性使用rhG-GSF231預防性使用rhG-GSF前評估：個體化評價患者發(fā)生FN的風險。評價內(nèi)容：疾病類型、化療方案、患者身體狀況和治療目的。預防性使用rhG-GSF預防使用rh-G-GSF：前一化療周期發(fā)生FN。接受治愈性化療，且FN可能導致死亡等不良預后時。對于易發(fā)生FN風險化療方案的患者，無論治療目的是治愈、延長生存期還是改善疾病相關癥狀。姑息化療時，如患者具有發(fā)生FN的風險（如果風險是由化療方案引起，可降低化療藥物劑量）。劑量密集或劑量增強化療時。123456預防性使用rhG-GSF治療性使用rhG-GSF1.預防使用rhG-GSF后出現(xiàn)FN2.具有一下不良因素：

1.重度中性粒細胞減少（ACN<1.0*109/L）或持續(xù)時間較長（10d）、

2.年齡65歲

3.原發(fā)腫瘤控制不佳

4.肺炎、敗血癥、真菌感染或其他感染

5.治療期間或既往治療中發(fā)生過中性粒細胞減少癥使用時間：化療結(jié)束后24?72h開始，一般連用1w。停藥指針：ANC>2.0*109/L使用方法：皮下注射治療性使用rhG-GSF對FN的患者使用rhG-GSF益處：廣譜抗生素的基礎上加用rhG-GSF可顯著縮短IV度中性粒細胞減少的持續(xù)時、抗生素的應用時間以及患者的住院時間。在一定程度上減少FN相關不良事件的發(fā)生，降低感染相關死亡率。沒有證據(jù)支持單周方案應用。3124津優(yōu)力：長效重組人粒細胞集落因子每個化療周期給藥1次，可以預防性皮下注射，也可化療結(jié)束后24h給藥。目前用于3周和2周方案輸入