重組人粒細(xì)胞集落刺激因子在腫瘤化療中的應(yīng)用

重組人粒細(xì)胞集落刺激因子在腫瘤化療中的應(yīng)用惡性腫瘤患者在化療過程中，中性粒細(xì)胞減少是細(xì)胞毒化療藥物的主要劑量限制性毒性，其減少程度和持續(xù)時間與患者感染風(fēng)險增加相關(guān)。FN：發(fā)熱性中性粒細(xì)胞減少癥ANC：中性粒細(xì)胞絕對值rhG-GSF:重組人粒細(xì)胞集落因子發(fā)熱性中性粒細(xì)胞減少癥（FN）定義：中性粒細(xì)胞絕對值（ACN）低于0.5*109/L,或低于1.0*109/L且預(yù)計在48小時內(nèi)將低于5*109/L；同時患者單次口表溫度≥38.3C0或≥38.0C0且持續(xù)1小時以上，或腋溫>38.5C0持續(xù)1小時以上。01發(fā)生FN的不良后果：03出現(xiàn)嚴(yán)重感染，甚至死亡。04還有可能導(dǎo)致醫(yī)療費用的增加。02導(dǎo)致化療藥物劑量降低或治療延遲從而減低臨床療效。發(fā)生FN的危險因素年齡>65歲既往化療或放療發(fā)生過中性粒細(xì)胞減少腫瘤分期晚、腫瘤侵及骨髓營養(yǎng)和體力狀況差肝腎功能不全存在感染和開放性傷口HIV感染01預(yù)防性使用02治療性使用預(yù)防性使用rhG-GSF不能常規(guī)預(yù)防性應(yīng)用于所有腫瘤化療患者。選擇FN發(fā)生風(fēng)險較大的患者預(yù)防性使用。預(yù)防性使用rhG-GSF231預(yù)防性使用rhG-GSF前評估：個體化評價患者發(fā)生FN的風(fēng)險。評價內(nèi)容：疾病類型、化療方案、患者身體狀況和治療目的。預(yù)防性使用rhG-GSF預(yù)防使用rh-G-GSF：前一化療周期發(fā)生FN。接受治愈性化療，且FN可能導(dǎo)致死亡等不良預(yù)后時。對于易發(fā)生FN風(fēng)險化療方案的患者，無論治療目的是治愈、延長生存期還是改善疾病相關(guān)癥狀。姑息化療時，如患者具有發(fā)生FN的風(fēng)險（如果風(fēng)險是由化療方案引起，可降低化療藥物劑量）。劑量密集或劑量增強化療時。123456預(yù)防性使用rhG-GSF治療性使用rhG-GSF1.預(yù)防使用rhG-GSF后出現(xiàn)FN2.具有一下不良因素：

1.重度中性粒細(xì)胞減少（ACN<1.0*109/L）或持續(xù)時間較長（10d）、

2.年齡65歲

3.原發(fā)腫瘤控制不佳

4.肺炎、敗血癥、真菌感染或其他感染

5.治療期間或既往治療中發(fā)生過中性粒細(xì)胞減少癥使用時間：化療結(jié)束后24?72h開始，一般連用1w。停藥指針：ANC>2.0*109/L使用方法：皮下注射治療性使用rhG-GSF對FN的患者使用rhG-GSF益處：廣譜抗生素的基礎(chǔ)上加用rhG-GSF可顯著縮短IV度中性粒細(xì)胞減少的持續(xù)時、抗生素的應(yīng)用時間以及患者的住院時間。在一定程度上減少FN相關(guān)不良事件的發(fā)生，降低感染相關(guān)死亡率。沒有證據(jù)支持單周方案應(yīng)用。3124津優(yōu)力：長效重組人粒細(xì)胞集落因子每個化療周期給藥1次，可以預(yù)防性皮下注射，也可化療結(jié)束后24h給藥。目前用于3周和2周方案輸入