糖尿病的發(fā)病原理

糖尿病的發(fā)病原理演講人：日期：糖尿病概述胰島素與血糖調節(jié)糖尿病的發(fā)病機制糖尿病的病理生理變化糖尿病的慢性并發(fā)癥及危害糖尿病的預防與治療策略目錄01糖尿病概述糖尿病是一種以高血糖為特征的代謝性疾病，由于胰島素分泌缺陷或其生物作用受損，或兩者兼有引起。根據(jù)發(fā)病機制和臨床表現(xiàn)的不同，糖尿病主要分為1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病和其他特殊類型糖尿病。定義與分類分類定義發(fā)病率全球范圍內糖尿病發(fā)病率逐年上升，與生活方式、環(huán)境因素等密切相關。年齡分布糖尿病可發(fā)生于任何年齡，但多見于中老年人，近年來年輕化趨勢明顯。地域差異不同地區(qū)、不同種族的糖尿病發(fā)病率和類型分布存在差異。流行病學特點急性并發(fā)癥如糖尿病酮癥酸中毒、高滲高血糖綜合征等，嚴重時可危及生命。臨床表現(xiàn)糖尿病典型癥狀包括多飲、多尿、多食和體重減輕，但部分患者癥狀不典型或無明顯癥狀。慢性并發(fā)癥長期高血糖可導致多種慢性并發(fā)癥，如糖尿病腎病、視網(wǎng)膜病變、神經(jīng)病變、心腦血管疾病等，嚴重影響患者生活質量和預期壽命。臨床表現(xiàn)及危害02胰島素與血糖調節(jié)胰島素能夠促進血糖進入細胞，特別是進入骨骼肌和脂肪細胞，并在細胞內被氧化分解或合成糖原，從而降低血糖濃度。促進血糖進入細胞胰島素能夠促進葡萄糖轉化為糖原儲存起來，減少游離葡萄糖含量。促進糖原合成胰島素能夠抑制糖異生過程，即抑制非糖物質轉化為葡萄糖，進一步降低血糖濃度。抑制糖異生胰島素還能促進脂肪和蛋白質的合成，有利于營養(yǎng)物質的儲存和利用。促進脂肪和蛋白質的合成胰島素的生理作用血糖調節(jié)機制血糖來源與去路平衡神經(jīng)-體液調節(jié)胰島素的降糖作用胰高血糖素的升糖作用正常情況下，血糖的來源與去路保持動態(tài)平衡，使得血糖濃度維持在相對穩(wěn)定的水平。血糖平衡的調節(jié)是神經(jīng)-體液調節(jié)協(xié)調作用的結果，其中胰島素和胰高血糖素等激素發(fā)揮著重要作用。當血糖濃度升高時，胰島素分泌增加，促進血糖進入細胞并被利用，從而降低血糖濃度。當血糖濃度降低時，胰高血糖素分泌增加，促進肝糖原分解和非糖物質轉化為葡萄糖，從而升高血糖濃度。胰島素分泌缺陷是糖尿病發(fā)病的重要原因之一。胰島β細胞受損或功能障礙導致胰島素分泌不足，無法滿足機體對胰島素的需求。胰島素分泌缺陷胰島素抵抗是指機體對胰島素的敏感性降低，即正常劑量的胰島素無法產(chǎn)生正常的生理效應。這可能與遺傳因素、環(huán)境因素（如肥胖、缺乏運動）等有關。胰島素抵抗是2型糖尿病發(fā)病的主要機制之一。胰島素抵抗胰島素分泌缺陷與抵抗03糖尿病的發(fā)病機制糖尿病具有家族聚集性，有家族史的人群患病風險增加。家族遺傳傾向部分糖尿病患者存在胰島素基因、胰島素受體基因等突變，導致胰島素分泌或作用異常?；蛲蛔冞z傳因素在發(fā)病中的作用高糖、高脂肪飲食可能增加糖尿病患病風險。飲食習慣長期缺乏運動導致身體肥胖，胰島素抵抗增加，易引發(fā)糖尿病。缺乏運動部分病毒感染可能損傷胰島β細胞，誘發(fā)糖尿病。病毒感染環(huán)境因素與生活方式影響03胰島β細胞凋亡長期高血糖、氧化應激等因素導致胰島β細胞凋亡，進一步加重糖尿病病情。01胰島素分泌缺陷胰島β細胞功能受損，胰島素分泌減少或缺乏，導致血糖升高。02胰島素抵抗周圍組織對胰島素的敏感性降低，胰島素作用減弱，血糖難以控制。胰島β細胞功能受損與凋亡04糖尿病的病理生理變化胰島素是調節(jié)血糖的關鍵激素，胰島素分泌不足或作用減弱會導致血糖升高。胰島素分泌缺陷部分糖尿病患者體內胰島素水平正?；蛏?，但組織細胞對胰島素的敏感性降低，導致胰島素不能有效發(fā)揮作用，血糖無法降低。胰島素抵抗胰島素能促進糖原合成，糖尿病時胰島素作用減弱，糖原合成減少，血糖升高。糖原合成減少糖代謝異常脂肪合成減少胰島素能促進脂肪合成和儲存，糖尿病時胰島素作用減弱，脂肪合成減少。酮體生成增多脂肪酸在肝臟中氧化產(chǎn)生酮體，酮體過多會導致酮癥酸中毒，是糖尿病的嚴重并發(fā)癥之一。脂肪分解增多糖尿病患者體內胰島素不足，無法有效抑制脂肪分解，導致游離脂肪酸增多。脂肪代謝異常蛋白質合成減少胰島素能促進蛋白質合成，糖尿病時胰島素作用減弱，蛋白質合成減少。氨基酸代謝異常部分氨基酸在胰島素作用下才能被組織細胞攝取和利用，糖尿病時這些氨基酸的代謝也會受到影響。蛋白質分解增多糖尿病患者體內胰島素不足，無法有效抑制蛋白質分解，導致負氮平衡。蛋白質代謝異常05糖尿病的慢性并發(fā)癥及危害123高血糖會損傷血管內皮細胞，加速動脈粥樣硬化的形成，增加心腦血管事件的風險。動脈粥樣硬化糖尿病患者冠心病的發(fā)病率和病死率是非糖尿病患者的2-4倍，主要表現(xiàn)為心絞痛、心肌梗死等。冠心病高血糖會導致腦血管病變，增加腦卒中的發(fā)生率，包括缺血性腦卒中和出血性腦卒中。腦卒中大血管病變糖尿病腎病是糖尿病最常見的微血管并發(fā)癥之一，早期表現(xiàn)為蛋白尿，晚期可發(fā)展為腎功能衰竭。糖尿病視網(wǎng)膜病變高血糖會損傷視網(wǎng)膜微血管，導致視網(wǎng)膜出血、滲出、新生血管等病變，嚴重時可致盲。糖尿病心肌病長期高血糖可引起心肌細胞代謝紊亂，導致心肌肥厚、心功能不全等。微血管病變030201神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥周圍神經(jīng)病變高血糖會損傷周圍神經(jīng)，導致肢體麻木、疼痛、感覺異常等。自主神經(jīng)病變影響胃腸、心血管、泌尿生殖系統(tǒng)等臟器功能，出現(xiàn)胃輕癱、直立性低血壓、神經(jīng)源性膀胱等。顱神經(jīng)病變糖尿病可引起動眼神經(jīng)、外展神經(jīng)等顱神經(jīng)損害，出現(xiàn)復視、眼瞼下垂等癥狀。糖尿病足是糖尿病的嚴重并發(fā)癥之一，由于下肢遠端神經(jīng)異常和不同程度周圍血管病變相關的足部潰瘍、感染和深層組織損傷。輕者表現(xiàn)為足部畸形、皮膚干燥和發(fā)涼、胼胝，重者可出現(xiàn)足部潰瘍、壞疽?？谇患膊√悄虿』颊咄僖悍置跍p少，口腔自潔能力下降，易患齲齒、牙齦炎、牙周炎等口腔疾病。皮膚感染高血糖有利于細菌繁殖，糖尿病患者易發(fā)生皮膚感染，如癤、癰等。同時，由于皮膚破損后不易愈合，易形成慢性潰瘍。糖尿病足及其他并發(fā)癥06糖尿病的預防與治療策略控制總熱量攝入，保持營養(yǎng)均衡，減少高糖、高脂肪食物攝入。合理飲食進行有氧運動如散步、慢跑等，增加身體代謝，促進胰島素敏感性。規(guī)律運動戒煙可減少心血管疾病風險，限制飲酒有助于控制血糖穩(wěn)定。戒煙限酒減輕精神壓力，避免情緒波動對血糖的影響。保持良好心態(tài)一級預防：改善生活方式二級預防：早期篩查與干預進行血糖、尿糖等相關指標檢測，及時發(fā)現(xiàn)糖尿病前期病變。對年齡、家族史、肥胖等高危因素的人群進行重點篩查。對篩查出的糖尿病前期患者進行生活方式干預和藥物預防。普及糖尿病知識，提高公眾對糖尿病的認識和重視程度。定期體檢高危人群篩查早期干預健康教育綜合管理根據(jù)患者病情、年齡、并發(fā)癥等情況制定個