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腎小球解剖模式圖腎小球:a.入球小動脈,b.出球小動脈,c.毛細(xì)血管袢。具有濾過功能。掃描電鏡下的腎小球毛細(xì)血管攀臟層上皮細(xì)胞基底膜內(nèi)皮細(xì)胞系膜細(xì)胞01030204正常腎小球用PAS染色以突出基底膜。腎小球血管袢薄而清晰。病理生理Pathophysiology機械屏障:內(nèi)皮細(xì)胞孔徑為100nm,足細(xì)胞足突裂孔為40nm,故阻止分子量7萬以上的物質(zhì)通過。01電荷屏障:阻止帶負(fù)電荷的物質(zhì)通過。腎小球濾過屏障:02大量蛋白尿大量蛋白尿濾過膜通透性增加超出近曲小管的重吸收分子屏障電荷屏障增加腎小球內(nèi)壓力及導(dǎo)致高灌注、高濾過的因素大量蛋白尿加重56%Option223%Option130%Option3微小病變型腎病STEP3STEP2STEP1Fusionoffootprocesses(足突融合)normalabnormal微小病變微小病變。在這張電鏡照片的下半部的毛細(xì)血管袢中有2個高電子密度的RBC。內(nèi)皮出現(xiàn)孔隙,但基底膜正常。然而,上皮細(xì)胞表面的足突消失(呈融合狀)。病理與臨床Pathology&Clinics微小病變型腎病腎小球微小病變型腎病掃描電鏡圖像正常腎小球系膜增生性腎炎腎小球損傷模式圖正常腎小球損傷腎小球病理與臨床Pathology&Clinics輕度:系膜寬度<毛細(xì)血管直徑,毛細(xì)血管未受壓;中度:系膜寬度≥毛細(xì)血管直徑,毛細(xì)血管受壓;重度:系膜呈結(jié)節(jié)或團塊狀,部分毛細(xì)血管消失,呈節(jié)段性硬化.腎小球損傷分度系膜區(qū)熒光團塊狀沉積系膜增生性腎小球腎炎系膜毛細(xì)血管性腎炎(膜增生性腎炎)損傷模式圖膜性腎病030201normalabnormalThickenedglomcappwall膜性腎病膜性腎病膜性腎?。ㄊ茹y染色)膜性腎?。庖邿晒?,IgG)膜性腎病病理與臨床Pathology&Clinics這是局灶性節(jié)段性腎小球硬化。在腎小球的中央有一片膠原硬化區(qū)。和微小病變相比,局灶性節(jié)段性腎小球硬化的病人更容易發(fā)生非選擇性蛋白尿、血尿、發(fā)展為慢性腎衰,皮質(zhì)激素的治療效果不好。局灶性節(jié)段性病變過敏性紫癜紫癜性腎炎的病理特點-10102典型:系膜增生性腎炎伴不同程度新月體病理形態(tài)多樣:系膜增生毛細(xì)血管內(nèi)增生節(jié)段性壞死新月體形成白細(xì)胞浸潤紫癜性腎炎的病理特點-2典型表現(xiàn):系膜區(qū)IgA沉積紫癜性腎炎的病理特點-3典型表現(xiàn):系膜區(qū)電子致密物沉積糖尿病腎病的特征性病理改變正常腎小球光鏡下腎小球彌漫性和結(jié)節(jié)樣硬化,結(jié)節(jié)周圍環(huán)行致密物沉積,為DN特征性表現(xiàn)BurtonDRose,MD2000彌漫性糖尿病腎小球硬化癥彌漫性糖尿病腎小球硬化癥糖尿病腎病的病理變化糖尿病腎病的病理變化(五)2.結(jié)節(jié)性腎小球硬化:腎小球系膜基質(zhì)增寬及分裂,并且出現(xiàn)Kimmelstiel-Wilson結(jié)節(jié),腎小球基底膜彌漫增厚,球囊滴(透明變性),纖維蛋白帽(透明變性和脂質(zhì)沉著),毛細(xì)血管襻微血管瘤,出、入球小動脈透明變性及動脈硬化。此型為DN特異光學(xué)顯微鏡檢查結(jié)節(jié)性糖尿病腎小球硬化癥結(jié)節(jié)性糖尿病腎小球硬化癥P6P5P4P3P2P1DN晚期皆進(jìn)展至腎小球硬化及腎間質(zhì)纖維化糖尿病腎病的基本病理變化系統(tǒng)性紅斑狼瘡I型LNII型LNIV型LN光鏡IV型LN免疫熒光IV型LN電鏡V型LN單擊添加大標(biāo)題單擊此處添加正文,文字是您思想的提煉,為了演示發(fā)布的良好效果,請言簡意賅地闡述您的觀點。您的內(nèi)容已經(jīng)簡明扼要,字字珠璣,但信息卻千絲萬縷、錯綜復(fù)雜,需要用更多的文字來表述;但請您盡可能提煉思想的精髓,否則容易造成觀者的閱讀壓力,適得其反。正如我們都希望改變世界,希望給別人帶去光明,但更多時候我們只需要播下一顆種子,自然有微風(fēng)吹拂,雨露滋養(yǎng)。恰如其分地表達(dá)觀點,往往事半功倍。當(dāng)您的內(nèi)容到達(dá)這個限度時,或許已經(jīng)不純粹作用于演示,極大可能運用于閱讀領(lǐng)域;無論是傳播觀點、知識分享還是匯報工作,內(nèi)容的詳盡固然重要,但請一定注意信息框架的清晰,這樣才能使內(nèi)容層次分明,頁面簡潔易讀。如果您的內(nèi)容確實非常重要又難以精簡,也請使用分段處理,對內(nèi)容進(jìn)行簡單的梳理和提煉,這樣會使邏輯框架相對清晰。為了能讓您有更直觀的字?jǐn)?shù)感受,并進(jìn)一步方便使用,我們設(shè)置了文本的最大限度,當(dāng)您輸入的文字到這里時,已瀕臨頁面容納內(nèi)容的上限,若還有更多內(nèi)容,請酌情縮小字號,但我們不建議您的文本字號小于14磅,請您務(wù)必注意。單擊此處添加正文,文字是您思想的提煉,為了演示發(fā)布的良好效果,請言簡意賅地闡述您的觀點。您的內(nèi)容已經(jīng)簡明扼要,字字珠璣,但信息卻千絲萬縷、錯綜復(fù)雜,需要用更多的文字來表述;但請您盡可能提煉思想的精髓,否則容易造成觀者的閱讀壓力,適得其反。正如我們都希望改變世界,希望給別人帶去光明,但更多時候我們只需要播下一顆種子,自然有微風(fēng)吹拂,雨露滋養(yǎng)。恰如其分地表達(dá)觀點,往往事半功倍。當(dāng)您的內(nèi)容到達(dá)這個限度時,或許已經(jīng)不純粹作用于演示,極大可能運用于閱讀領(lǐng)域;無論是傳播觀點、知識分享還是匯報工作,內(nèi)容的詳盡固然重要,但請一定注意信息框架的清晰,這樣才能使內(nèi)容層次分明,頁面簡潔易讀。如果您的內(nèi)容確實非常重要又難以精簡,也請使用分段處理,對內(nèi)容進(jìn)行簡單的梳理和提煉,這樣會使
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