麻醉科臨床管理

麻醉科臨床工作管理質(zhì)量管理是醫(yī)院管理的重要工作，也是醫(yī)院建設的永恒主題?？剖夜芾碣|(zhì)量是醫(yī)院管理的前沿和基礎。我院實行的是院、科兩級管理責任制。構(gòu)建規(guī)范化科室，實行科主任負責制下的管理小組決策機制。規(guī)范化科室管理01臨床麻醉是主要任務02教學是基礎03科研強科04麻醉科是醫(yī)療、教學、科研三者的統(tǒng)一體。臨床麻醉工作管理的主要內(nèi)容臨床麻醉 PACU人力管理與分配藥品管理麻醉門診疼痛門診及病房設備與物資管理財務管理（分配原則）臨床麻醉工作管理的核心十二項核心制度醫(yī)療質(zhì)量管理制度醫(yī)務管理制度醫(yī)療風險預警制度科室感染管理制度臨床麻醉臨床麻醉是麻醉管理的重中之重。它包括了：亞專業(yè)的建設麻醉工作流程業(yè)務管理制度各級人員的職責麻醉質(zhì)量的控制等臨床麻醉亞專業(yè)的建立規(guī)模較大、條件較好的科室，設立麻醉亞專業(yè)是提高麻醉質(zhì)量的重要舉措。即便是較小的科室也可采取人員相對固定的方式。麻醉亞專業(yè)如：胸心外科神經(jīng)外科普外科骨科小兒外科等01臨床麻醉02臨床麻醉手術(shù)通知單外科辦公室手術(shù)室安排手術(shù)間麻醉科專職排班住院醫(yī)師訪視病人向主治醫(yī)師匯報教學麻醉前準備麻醉管理病人送PACU送病人回病房臨床麻醉業(yè)務管理制度為保證臨床麻醉工作的正常運轉(zhuǎn)，建立一套完善的業(yè)務管理制度是非常必要的，同時也是保證麻醉病人安全的基本條件。其中包括：麻醉前的訪視向主治醫(yī)師匯報麻醉前準備麻醉管理與記錄麻醉后的小結(jié)01臨床麻醉02臨床麻醉業(yè)務管理制度臨床麻醉06完成培訓的住院醫(yī)師主治醫(yī)師：（各層面的老師）0204副教授（副主任醫(yī)師）07住院醫(yī)師：（各層面的學生）03教授（主任醫(yī)師）講師（主治醫(yī)師）05華西醫(yī)院麻醉科臨床麻醉管理實行的是主治醫(yī)師負責制。01麻醉前訪視制度所有需要作麻醉的病人，麻醉前均應訪視。內(nèi)容如下：病人的一般情況病史（……麻醉史和過敏史）體檢（氣管插管及需穿刺的部位）實驗室檢查向病人及家屬的談話簽署麻醉知情同意書(MGH)01臨床麻醉.臨床麻醉業(yè)務管理制度02向主治醫(yī)師匯報制度所有住院醫(yī)師應在作麻醉的前一天晚上9時以前與自已的老師取得聯(lián)系，匯報需要做麻醉的病人的情況，進行交流。內(nèi)容如下：病人情況（前面訪視的內(nèi)容）麻醉計劃風險防范老師的指導意見01臨床麻醉.臨床麻醉業(yè)務管理制度02二 術(shù)前評估和準備4三 術(shù)中管理5向主治醫(yī)師匯報制度1老師的主要教學內(nèi)容如下（以腸梗阻為例）：2一 疾病和鑒別診斷3四 術(shù)后管理臨床麻醉.臨床麻醉業(yè)務管理制度6麻醉誘導存在的最大危險是什么？準備如何預防和處理？需要制酸藥/H2阻斷劑嗎？插管的體位如何？司可林是快速誘導最佳的肌松藥嗎？麻醉誘導前你是要保留胃管還是拔除？需要使用笑氣嗎？通常用麻醉方法是什么？臨床麻醉.臨床麻醉業(yè)務管理制度麻醉前準備所有住院醫(yī)師在早上7:30分進入手術(shù)間，進行麻醉前準備工作。內(nèi)容如下：核對病人的基本情況檢查監(jiān)護儀檢查麻醉機設置儀器的報警界限準備麻醉藥品準備麻醉材料(手冊)臨床麻醉.臨床麻醉業(yè)務管理制度12所有手術(shù)麻醉病人在麻醉期間必需要有一位訓練有素的麻醉醫(yī)師在手術(shù)床旁管理。所有的麻醉記錄單必需真實詳細記錄病人術(shù)中發(fā)生的情況。簽字印章應及時臨床麻醉.臨床麻醉業(yè)務管理制度12病歷書寫基本規(guī)范與管理制度麻醉后小結(jié)與隨訪麻醉結(jié)束后應有一個簡單的總結(jié)，記錄麻醉中發(fā)生事件，或在麻醉記錄單中沒有表現(xiàn)出來，而由麻醉醫(yī)師分析得出結(jié)果。對于術(shù)中有特殊情況，或特殊麻醉應在術(shù)后十二小時內(nèi)有隨訪記錄。目前已取消總結(jié)部分01臨床麻醉.臨床麻醉業(yè)務管理制度02臨床麻醉各級人員的職責主治醫(yī)師負責制下，上級醫(yī)師對下級醫(yī)師負有指導的責任和義務，下級醫(yī)師可隨時請示上級醫(yī)師。技術(shù)員、護士、工人各施其責不同的崗位不同的責任：手術(shù)室外麻醉

急診值班醫(yī)師……01臨床麻醉02臨床麻醉影響麻醉質(zhì)量的因素是多方面的。任何一個制度都與麻醉的質(zhì)量相關(guān)。重點介紹下面兩個內(nèi)容。不良事件報告制度應急專家小組工作制度……臨床麻醉質(zhì)量的控制所有不應發(fā)生的事件都屬于不良事件，毫無例外地報告。特別重視首發(fā)不良事件。定期的組長會議討論。對有傾向性的事件由專業(yè)組長在全科討論。恰當掌握時機，避免醫(yī)療糾紛。臨床麻醉.質(zhì)量控制12不良事件報告制度由科室內(nèi)的領導和資深專家組成。可行的管理和通迅方式。組織搶救工作高質(zhì)量。避免個人行為給搶救工作的負面影響。向家屬通報進展，進行解釋和疏導。減少人為的信息誤導。有益于避免不必要的醫(yī)療糾紛。A臨床麻醉.質(zhì)量控制B應急專家小組工作制度特定的管理方式06學生老師興趣所在05教訓總結(jié)提高04成功經(jīng)驗分享03是學生學習、增加經(jīng)驗的地方02是主治醫(yī)師學習提高的場所01疑難病例討論制度工作任務為日間手術(shù)準備處理麻醉后的并發(fā)癥內(nèi)容 常規(guī)術(shù)前準備時間 每周五天，每天8小時人員 資深教授擴大影響，窗口性質(zhì)麻醉門診01提高手術(shù)間的周轉(zhuǎn)，增加手術(shù)室的利用02提高麻醉質(zhì)量，保障麻醉的安全03專門的主治醫(yī)師負責04訓練有素的護理人員05每人兩張床06與手術(shù)室麻醉相同的治療搶救配備PACU人力管理與分配住院醫(yī)師特殊情況人力的計算方法：值班補休主治醫(yī)師科學的人力管理是麻醉科高效率工作的前提，是麻醉安全的保證。人力管理與分配2017手術(shù)時間的預計：012018月手術(shù)臺數(shù)*平均時間/22天/8小時022019每天所需的手術(shù)間數(shù)032020由此計算出每天必須有的上班人數(shù)042021如果人力不夠 接臺052022加快周轉(zhuǎn)06麻醉工作很難標準量化不論何種分配方式最終還是平均麻醉的臺數(shù)是由排班決定教學科