狂犬病處置規(guī)范2024

演講人：日期：狂犬病處置規(guī)范2024目錄CONTENTS狂犬病概述暴露后處置原則暴露前預(yù)防策略實驗室檢測與診斷技術(shù)支持應(yīng)急處置能力建設(shè)監(jiān)督管理及法律責(zé)任明確01狂犬病概述狂犬病是一種由狂犬病毒引起的人畜共患急性傳染病，又名恐水癥。定義主要通過被病獸咬傷、抓傷或皮膚黏膜破損處接觸病毒而感染。病毒也可通過氣溶膠形式經(jīng)呼吸道感染，但較為罕見。傳播途徑定義與傳播途徑狂犬病臨床表現(xiàn)多樣，包括特有的恐水、怕風(fēng)、咽肌痙攣、進行性癱瘓等。根據(jù)病程可分為前驅(qū)期、興奮期、麻痹期，每期癥狀各有特點。結(jié)合患者流行病學(xué)史、臨床表現(xiàn)及實驗室檢查可作出診斷。實驗室檢查包括病毒分離、抗體檢測、核酸檢測等。臨床表現(xiàn)與診斷依據(jù)診斷依據(jù)臨床表現(xiàn)流行病學(xué)特點狂犬病呈全球性分布，我國屬于狂犬病高發(fā)地區(qū)。病例主要由犬傷所致，其次為貓、豬、牛等家畜。人群普遍易感，但以青少年和兒童為主。危害程度狂犬病是一種致死性疾病，一旦發(fā)病，病死率幾乎為100%。對患者家庭和社會造成極大的經(jīng)濟和心理負(fù)擔(dān)。流行病學(xué)特點及危害程度預(yù)防措施加強犬只管理，推行狂犬病疫苗接種制度；加強宣傳教育，提高公眾對狂犬病的認(rèn)識和自我防護意識；及時處理動物咬傷事件，規(guī)范傷口處理和疫苗接種流程。重要性預(yù)防是控制狂犬病的關(guān)鍵措施。通過加強預(yù)防工作，可以有效降低狂犬病的發(fā)病率和死亡率，保障人民群眾的生命安全和身體健康。預(yù)防措施與重要性02暴露后處置原則傷口處理被動物咬傷或抓傷后，應(yīng)立即用20%的肥皂水或0.1%的新潔爾滅徹底清洗傷口，至少持續(xù)30分鐘。然后用清水或生理鹽水將傷口洗凈，用無菌脫脂棉將傷口處殘留液吸盡，避免在傷口處殘留肥皂水或清潔劑。消毒方法徹底沖洗后用2-3%碘酒（碘伏）或75%酒精涂擦傷口。如傷口碎爛組織較多，應(yīng)首先予以清除。傷口一般不予縫合或包扎，以便排血引流。若傷口較深、較大或傷及大血管，應(yīng)在徹底清洗消毒后，以抗狂犬病血清或狂犬病免疫球蛋白作傷口周圍浸潤注射，必要時作深部肌內(nèi)注射，然后縫合包扎。傷口處理及消毒方法暴露后應(yīng)盡早進行疫苗接種，一般被咬傷者0天（第1天，當(dāng)天）、3天（第4天，以下類推）、7天、14天、28天各注射狂犬病疫苗1針，共5針。成人和兒童劑量相同。嚴(yán)重咬傷者（頭面、頸、手指、多部位3處咬傷者或咬傷舔觸黏膜者），除按上述方法注射狂犬病疫苗外，應(yīng)于0天、3天注射加倍量。疫苗接種程序注射疫苗期間可照常工作，但切忌飲食酒、濃茶等刺激性食物及進行劇烈勞動、熬夜，以避免引起反應(yīng)或影響抗體產(chǎn)生。注意事項疫苗接種程序與注意事項對于Ⅲ級暴露及免疫功能低下者Ⅱ級暴露者，應(yīng)立即處理傷口并注射狂犬病被動免疫制劑（抗狂犬病血清或狂犬病人免疫球蛋白）。使用指征按照體重計算劑量，一次性足量注射?？袢∪嗣庖咔虻鞍装凑彰抗矬w重20個國際單位，抗狂犬病血清按照每公斤體重40個國際單位計算。劑量被動免疫制劑使用指征及劑量孕婦暴露狂犬病疫苗及被動免疫制劑對胎兒均無致畸作用，孕婦暴露后應(yīng)盡早進行狂犬病疫苗接種及被動免疫制劑注射。免疫缺陷者暴露對于艾滋病病毒感染者、長期使用免疫抑制劑或免疫功能低下的患者，暴露后應(yīng)盡早進行狂犬病疫苗接種，并考慮使用被動免疫制劑。同時，應(yīng)密切監(jiān)測患者的免疫功能及狂犬病病毒抗體水平。再次暴露全程免疫后半年內(nèi)再次暴露者一般不需要再次免疫；全程免疫后半年到1年內(nèi)再次暴露者，應(yīng)當(dāng)于0和3天各接種1劑疫苗；在1-3年內(nèi)再次暴露者，應(yīng)于0、3、7天各接種1劑疫苗；超過3年者應(yīng)當(dāng)全程接種疫苗。特殊情況下的處置建議03暴露前預(yù)防策略與動物接觸頻繁的人員，如獸醫(yī)、動物飼養(yǎng)員、動物實驗室工作人員等。確定高風(fēng)險人群登記管理制度定期評估風(fēng)險建立高風(fēng)險人群登記管理制度，記錄個人信息、職業(yè)暴露史、疫苗接種情況等。對高風(fēng)險人群進行定期評估，根據(jù)評估結(jié)果調(diào)整預(yù)防措施。030201高風(fēng)險人群識別與登記管理高風(fēng)險人群及前往狂犬病流行區(qū)的人員。疫苗接種對象根據(jù)疫苗種類和接種對象的不同，制定相應(yīng)的接種程序。疫苗接種程序?qū)臃N者進行抗體水平監(jiān)測，確保免疫效果。疫苗接種后監(jiān)測預(yù)防性疫苗接種方案制定制作狂犬病預(yù)防宣傳材料，如宣傳冊、海報、視頻等。宣傳材料制作通過媒體、網(wǎng)絡(luò)、社區(qū)等多種渠道進行宣傳教育。宣傳渠道拓展組織狂犬病預(yù)防宣傳活動，提高公眾對狂犬病的認(rèn)識和重視程度。宣傳活動策劃宣傳教育普及工作部署

監(jiān)測評估體系建立監(jiān)測點設(shè)置在狂犬病高發(fā)地區(qū)設(shè)置監(jiān)測點，收集疫情信息。監(jiān)測指標(biāo)制定制定狂犬病監(jiān)測指標(biāo)，包括發(fā)病率、死亡率、疫苗接種率等。評估方法選擇選擇合適的評估方法，對狂犬病預(yù)防工作進行評估，為改進工作提供依據(jù)。04實驗室檢測與診斷技術(shù)支持樣本保存采集的樣本應(yīng)妥善保存在適當(dāng)?shù)臏囟群蜐穸葪l件下，避免樣本變質(zhì)或損壞。同時，應(yīng)做好樣本標(biāo)識和記錄工作，確保樣本信息的可追溯性。樣本采集應(yīng)采集患者的唾液、腦脊液、皮膚病變組織等樣本，確保采集過程符合無菌操作要求，避免交叉污染。樣本運輸樣本在運輸過程中應(yīng)遵守生物安全規(guī)定，采用符合要求的包裝和運輸方式，確保樣本在運輸過程中的安全性和完整性。樣本采集、保存和運輸要求采用病毒分離、核酸檢測等方法，檢測樣本中是否存在狂犬病毒，為狂犬病的診斷提供直接證據(jù)。病原學(xué)檢測采用酶聯(lián)免疫吸附試驗（ELISA）、熒光抗體技術(shù)等方法，檢測患者血清中的狂犬病毒抗體水平，為狂犬病的輔助診斷提供依據(jù)。血清學(xué)檢測如免疫組化、電子顯微鏡等檢測方法，也可用于狂犬病的實驗室診斷。其他檢測方法實驗室檢測方法介紹結(jié)果解讀和報告流程結(jié)果解讀實驗室檢測完成后，應(yīng)對檢測結(jié)果進行準(zhǔn)確解讀，判斷樣本中是否存在狂犬病毒或抗體水平是否符合診斷標(biāo)準(zhǔn)。報告流程實驗室應(yīng)按照規(guī)定的報告流程，將檢測結(jié)果及時、準(zhǔn)確地報告給相關(guān)部門和人員，為狂犬病的防控工作提供有力支持。

質(zhì)量控制和保證措施實驗室應(yīng)建立完善的質(zhì)量管理體系，確保實驗室檢測工作的準(zhǔn)確性和可靠性。實驗室應(yīng)定期對檢測設(shè)備進行校準(zhǔn)和維護，保證設(shè)備的正常運行和檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性。實驗室應(yīng)加強對檢測人員的培訓(xùn)和管理，提高檢測人員的專業(yè)素質(zhì)和技能水平，確保實驗室檢測工作的順利進行。05應(yīng)急處置能力建設(shè)03評估演練效果對演練過程進行全面評估，總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，不斷完善應(yīng)急預(yù)案。01制定狂犬病應(yīng)急預(yù)案明確應(yīng)急組織體系、職責(zé)分工、預(yù)防預(yù)警、應(yīng)急處置、后期評估等環(huán)節(jié)，確保預(yù)案的科學(xué)性和可操作性。02開展應(yīng)急演練定期組織模擬狂犬病疫情的應(yīng)急演練，提高應(yīng)急處置人員的熟練程度和協(xié)同作戰(zhàn)能力。應(yīng)急預(yù)案制定和演練實施加強培訓(xùn)提高定期開展狂犬病應(yīng)急處置技能培訓(xùn)，提高專業(yè)隊伍的業(yè)務(wù)水平和應(yīng)對能力。建立激勵機制對在狂犬病應(yīng)急處置工作中表現(xiàn)突出的個人和集體給予表彰和獎勵。組建專業(yè)隊伍建立狂犬病應(yīng)急處置專業(yè)隊伍，包括流行病學(xué)調(diào)查、實驗室檢測、醫(yī)療救治、消毒殺蟲、動物控制等方面的專業(yè)人員。專業(yè)隊伍組建和培訓(xùn)提高物資儲備建立狂犬病應(yīng)急處置物資儲備制度，儲備必要的藥品、疫苗、消毒劑、防護用品等物資。調(diào)配機制建立狂犬病應(yīng)急處置物資調(diào)配機制，確保物資能夠及時、準(zhǔn)確地調(diào)配到疫情發(fā)生地。物資管理加強物資管理，確保儲備物資的安全、有效和及時供應(yīng)。物資儲備和調(diào)配機制建立建立狂犬病應(yīng)急處置跨部門協(xié)作機制，明確各部門職責(zé)分工，加強協(xié)同配合?？绮块T協(xié)作搭建狂犬病應(yīng)急處置信息共享平臺，實現(xiàn)疫情信息、檢測數(shù)據(jù)、防控措施等信息的實時共享。信息共享平臺加強各部門之間的溝通聯(lián)系，確保信息暢通、反應(yīng)迅速、處置及時。加強溝通聯(lián)系跨部門協(xié)作和信息共享平臺搭建06監(jiān)督管理及法律責(zé)任明確衛(wèi)生健康部門農(nóng)業(yè)農(nóng)村部門公安部門市場監(jiān)管部門監(jiān)管部門職責(zé)劃分和協(xié)調(diào)配合01020304負(fù)責(zé)制定狂犬病防控策略和技術(shù)指南，組織協(xié)調(diào)疫苗接種、疫情監(jiān)測和處置等工作。負(fù)責(zé)犬只等動物的免疫、檢疫和疫情監(jiān)測，加強動物狂犬病防控知識宣傳。負(fù)責(zé)犬只等動物的管理，依法查處違法養(yǎng)犬行為，配合做好狂犬病疫情應(yīng)急處置工作。負(fù)責(zé)犬只等動物經(jīng)營活動的監(jiān)督管理，依法查處無照經(jīng)營、超范圍經(jīng)營等行為。123各級監(jiān)管部門應(yīng)根據(jù)狂犬病疫情形勢和防控工作需要，定期開展監(jiān)督檢查，對重點地區(qū)和重點環(huán)節(jié)加大檢查力度。監(jiān)督檢查頻次主要包括狂犬病疫苗接種情況、動物免疫情況、疫情監(jiān)測和報告情況、違法養(yǎng)犬行為查處情況等。監(jiān)督檢查內(nèi)容采取現(xiàn)場檢查、查閱資料、聽取匯報等方式進行，必要時可抽樣檢測或委托第三方機構(gòu)進行檢測。監(jiān)督檢查方法監(jiān)督檢查頻次、內(nèi)容和方法整改要求對監(jiān)督檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，監(jiān)管部門應(yīng)下達整改通知書，明確整改要求和時限，并跟蹤督促整改落實。處罰措施對拒不整改或整改不到位的單位和個人，依法依規(guī)予