內科主治醫(yī)師考試模擬題（5801~5850）

內科主治醫(yī)師考試模擬題(5801?5850)

內科主治醫(yī)師考試模擬題

5801：有關血友病A正確的是

A:庫存血輸血對止血有效

B:凝血異常加正常血清能糾正

C:毛細血管抵抗減弱

D:第VIII因子相關抗原減少

E:部分凝血活酶時間延長

正確答案：E

5802：女性，45歲。確診胃癌行胃大部切除術，手術

止血完善次日出現(xiàn)血腹。化驗：血小板計數(shù)、出、凝

血時間正常。阿司匹林耐量試驗延長3分鐘，APTT

58秒(正常對照36秒)，血小板黏附功能降低，Vffl因

子：Ag活性為1%,血小板對瑞斯托霉素無聚集反

應。最可能的診斷是

A:血友病甲

B:血友病乙

C:血友病丙

D:血小板無力癥

E:血管性血友病

正確答案：E

5803：女性，12歲。5歲開始患有鼻出血，牙齦出

血，此次月經初潮量多，右膝關節(jié)腫痛。化驗：出血

時間正常，阿司匹林耐量試驗陽性，KPTT比正常對照

延長13秒。血小板黏附功能降低。患者最可能診斷是

A:血管性血友病

B:血友病甲

C:第XI因子缺乏癥

D:血小板病

E:遺傳性毛細血管擴張癥

正確答案：A

5804：男性，60歲。2個月來皮膚黃染進行性加深伴

皮膚瘙癢住院。體檢：鞏膜深度黃染，肝肋下3cm,

質偏硬，有壓痛，脾未及。化驗：總膽紅素

34611moi/L,結合膽紅素180|imol/L,凝血酶原時間18

秒(對照12秒)，尿膽紅素陽性，尿膽原陰性，血清

堿性磷酸酶200U,AFP(-)。患者20年前有過甲肝

史。本例凝血酶原時間延長的原因是

A:慢性肝病

B:原發(fā)性肝癌

C:維生素攝入不足

D:維生素K吸收障礙

E:腸道菌群紊亂

正確答案：D

5805：患者，女，26歲，面黃、乏力、皮膚紫瘢一

年，體檢鞏膜輕度黃染，Hb60g/L,RBC1.8X109/L,

WBC4.6X109/L,PLT36X109/L,Coombs實驗

(+),尿Rous實驗(-),骨髓有核細胞增生明顯活

躍，粒系比例、分布正常，紅系占0.32,分布大致正

常，成熟紅細胞畸形較明顯，可見較多球形紅細胞及

淚滴狀紅細胞，巨核細胞96個，其中顆粒型0.92,裸

核0.08,未見產板型，該患者最可能的診斷是

A:缺鐵性貧血

B:巨幼細胞性貧血

C:特發(fā)性血小板減少性紫瘢

D:彌散性血管內溶血

E:Evens綜合征

正確答案：E

5806：患者，男，12歲，自幼受傷后出血不易自止，

時常出現(xiàn)膝關節(jié)、酸關節(jié)腫痛。測得BT：5分鐘（出

血時間測定器法），PT：12秒，INR值0.98,

APTT：100秒，可被硫酸鋼吸附血漿糾正，而正常人

血清不糾正，此患者應診斷為

A:血友病甲

B:血友病乙

C:FXI缺乏癥

D:血管性血友病

E:維生素K缺乏癥

正確答案：A

5807：患者，15歲，自幼常有鼻出血，皮膚碰傷后較

易出現(xiàn)淤血斑，無關節(jié)腫痛病史，發(fā)育正常，3天前感

冒發(fā)熱，口服退熱片2片，兩天前始鼻出血不止，伴

有牙齦出血，體格檢查：左臀部有片狀淤血斑。BT：

25分（出血時間測定器法），APTT：90秒，PT：12

秒，INR：1.0,TT：20秒，F(xiàn)g：3.5g/L,FVID：C：

50%；PLT190X109/L,此患者最可能的診斷是

A:遺傳性毛細血管擴張癥

B:血管性血友病

C:血友病甲

D:維生素K缺乏癥

E:彌散性血管內凝血

正確答案：B

5808：下述各種原因引起的脾大中，最易發(fā)生脾功能

亢進的是

A:肝硬化門靜脈高壓

B:淋巴瘤

C:慢性粒細胞白血病

D:急性粒細胞白血病

E:系統(tǒng)性紅斑狼瘡

正確答案：A

5809：重度脾亢時可出現(xiàn)

A:白細胞、紅細胞、血小板均減少

B:白細胞、紅細胞、血小板均增加

C:白細胞、血小板減少，紅細胞增加

D:僅有白細胞、血小板減少

E:僅有紅細胞、血小板減少

正確答案：A

5810：男，50歲，患肝硬化5年，進食稍差，不挑

食，二便正常，查體，中度貧血貌，鞏膜不黃，肝未

及，脾肋卜5cm,腹水征（-）?；濰b80g/L,

MCV86fl,WBC3.0X109/L,分類正常，PLT

35XW9/LO全血細胞減少最可能的原因是

A:再生障礙性貧血

B:巨幼細胞性貧血

C:陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿

D:脾功能亢進

E:急性白血病

正確答案：D

解析：該患者是患肝硬化伴脾大，出現(xiàn)全血細胞減少

最可能是脾功能亢進，而其余四項從病例資料看均不

支持。

5811：脾亢切脾治療的指征是

A:脾大顯著，造成明顯壓迫癥狀

B:嚴重溶血性貧血

C:嚴重血小板減少伴出血癥狀

D:粒細胞極度減少并有反復感染史

E:脾大顯著伴脾破裂

正確答案：ABCDE

5812：下述哪些疾病可發(fā)生巨脾

A:慢性粒細胞白血病

B:遺傳性球形紅細胞增多癥

C:骨髓纖維化

D:陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿

E:特發(fā)性血小板減少性紫瘢

正確答案：ABC

解析：CML、骨髓纖維化和遺傳性球形紅細胞增多癥

均可引起巨脾。

5813：脾功能亢進的診斷依據(jù)是

A:脾大

B:左季肋部疼痛

C:增生性骨髓像

D:血細胞減少

E:脾切除后可使血細胞數(shù)接近或恢復正常

正確答案：ACDE

5814：根據(jù)病因和發(fā)病機制，下列貧血分類正確的是

A:紅細胞生成減少和造血功能障礙兩大類

B:紅細胞生成減少、紅細胞破壞過多和失血三大類

C:紅細胞生成減少、紅細胞破壞過多兩大類

D:造血原料不足、造血功能障礙和破壞過多三大類

E:造血原料不足、失血、溶血三大類

正確答案：B

解析：根據(jù)病因和發(fā)病機制，貧血分為紅細胞生成減

少、紅細胞破壞過多和失血三大類。其余各項均不正

確或不全面。

5815：貧血最早和最常見的癥狀是

A:活動后氣短

B:頭暈、耳鳴，注意力不集中

C:倦怠、乏力

D:食欲減退、腹脹

E:月經失調、性欲減退

正確答案：C

5816：貧血概念是指單位容積外周血液中

A:血紅蛋白、紅細胞數(shù)低于正常

B:紅細胞壓積、血紅蛋白低于正常

C:紅細胞數(shù)低于正常

D:血紅蛋白、紅細胞數(shù)、紅細胞壓積低于正常

E:紅細胞壓積低于正常

正確答案：D

5817：貧血是外周血單位體積中

A:紅細胞數(shù)低于正常

B:紅細胞壓積低于正常

C:紅細胞數(shù)及血紅蛋白量低于正常

D:紅細胞數(shù)、血紅蛋白量和紅細胞壓積低于正常

E:循環(huán)血量較正常者減少

正確答案：D

解析：貧血是指外周血液在單位體積中的血紅蛋白濃

度、紅細胞計數(shù)和（或）紅細胞比容低于正常低限，

以血紅蛋白濃度較為重要。貧血常是一個癥狀，而不

是一個獨立的疾病，各系統(tǒng)疾病均可引起貧血。

5818：按貧血的病因機制下列哪項組合是錯誤的

A:紅細胞破壞過多-慢性感染性貧血

B:紅細胞生成減少-再生障礙性貧血

C:紅細胞慢性丟失過多-缺鐵性貧血

D:骨髓紅細胞生成被干擾-伴隨白血病的貧血

E:造血原料缺乏-巨幼細胞性貧血

正確答案：A

解析:慢性感染性貧血表現(xiàn)為紅細胞壽命縮短，鐵代

謝障礙，炎癥性細胞因子增多導致紅細胞生成素減

少，以及骨髓對貧血的代償性增生反應抑制。

5819：女，40歲。疲乏無力，月經不規(guī)律，貧血。下

列中不能成為貧血原因的是

A:慢性腎炎

B:系統(tǒng)性紅斑狼瘡

C:胃腸道腫瘤

D:甲狀腺功能低下

E:庫欣綜合征

正確答案：E

5820：男性，19歲，頭暈乏力3個月,Hb58g/L,

WBC3.8X109/L,PLT50X109/L,胸骨穿刺有核細胞

增生活躍，各系細胞形成正常，需再做哪項檢查

A:骼骨穿刺

B:脊髓穿刺

C:復查血常規(guī)

D:骨髓染色

E:骨髓鐵染色

正確答案：A

5821：貧血按發(fā)病機制分類

A:紅細胞生成減少即造血不良性貧血

B:紅細胞過度破壞即溶血性貧血

C:失血性貧血

D:小細胞低色素性貧血

E:大細胞性貧血

正確答案：ABC

解析：貧血發(fā)病機制包括紅細胞生成減少、破壞過多

和失血性貧血。

5822：貧血的癥狀與下列哪些因素有關

A:人體代償能力

B:貧血產生的速度

C:貧血的程度

D:貧血的類型

E:有無合并心肺疾病

正確答案：ABCDE

5823：慢性貧血，血紅蛋白低于60g/L,但仍可無明顯

癥狀，與何因素有關

A:紅細胞內2,3-二磷酸甘油酸濃度上升

B:紅細胞內2,3-二磷酸甘油酸濃度下降

C:血紅蛋白與氧的親和力降低

D:氧離曲線左移

E:貧血發(fā)生的速度慢

正確答案：ACE

解析：慢性貧血可使RBC內2,3-DPG含量增加，使

Hb和氧親和力降低，氧解離曲線右移，在組織中釋放

更多的氧。

5824：關于血細胞生理下列哪項說法是錯誤的

A:紅細胞平均壽命是120天，紅細胞破壞釋放出鐵是

合成血紅蛋白主要來源

B:血小板壽命平均8?11天，參與止血過程

C:B淋巴細胞壽命3?4天,經抗原刺激后分化為漿細

胞，參與體液免疫反應

D:T淋巴細胞壽命為數(shù)月到數(shù)年，經抗原致敏后參與

細胞免疫

E:中性粒細胞在周圍血中停留2?3天進入組織，外周

血白細胞計數(shù)反映循環(huán)血流中白細胞總量

正確答案：E

5825：下列哪種血液病與免疫因素無關

A:ITP

B:惡性貧血

C:彌散性血管內凝血

D:新生兒溶血病

E:單純紅細胞性再生障礙性貧血

正確答案：C

5826：女性，35歲。頭暈、乏力、面色蒼白1年，活

動后心慌、氣急2個月來診。血液檢查紅細胞數(shù)

7X1012/L,血紅蛋白60g/L,白細胞及血小板正常，下

列哪一項最有助于對貧血的治療

A:確定貧血程度

B:確定貧血類型

C:確定貧血發(fā)生機制

D:確定貧血病因

E:調查有無貧血的家族史

正確答案：D

5827：缺鐵性貧血發(fā)病過程中最敏感或可靠的檢驗方

法是

A:血清鐵降低

B:血清總鐵結合力降低

C:平均紅細胞血紅蛋白濃度降低

D:平均紅細胞體積降低

E:血清鐵蛋白降低

正確答案：E

解析：缺鐵首先引起貯存鐵缺乏，繼而血清鐵下降，

最后發(fā)生缺鐵性貧血。血清鐵蛋白是代表貯存鐵，而

且測定方法敏感穩(wěn)定。

5828：貧血伴骨髓外含鐵血黃素顆粒和鐵粒幼細胞明

顯減少的最可能的診斷是

A:溶血性貧血

B:鐵粒幼細胞性貧血

C:缺鐵性貧血

D:再生障礙性貧血

E:營養(yǎng)性巨幼細胞性貧血

正確答案：C

解析：骨髓外含鐵血黃素顆粒代表貯存鐵，鐵粒幼細

胞的多少與血清鐵呈正相關，骨髓外含鐵血黃素顆粒

和鐵粒幼細胞明顯減少，說明體內明顯缺鐵，因此貧

血最可能是缺鐵性的，所以答案是C。

5829：缺鐵性貧血的臨床表現(xiàn)不包括

A:皮膚干燥、缺乏光澤

B:反甲或匙狀甲

C:舌炎、口腔炎、吞咽困難

D:黃疸

E:胃炎

正確答案：D

5830：缺鐵性貧血時，下述實驗室檢查正確的是

A:血清鐵降低、轉鐵蛋白飽和度降低、總鐵結合力降

低

B:血清鐵降低、轉鐵蛋白飽和度降低、總鐵結合力增

高

C:血清鐵降低、轉鐵蛋白飽和度正常、總鐵結合力增

高

D:血清鐵降低、轉鐵蛋白飽和度增高、總鐵結合力降

低

E:血清鐵降低、轉鐵蛋白飽和度增高、總鐵結合力增

高

正確答案：B

5831：下述哪種疾病的骨髓像不會出現(xiàn)骨髓增生低下

A:急性白血病

B:再生障礙性貧血

C:溶血性貧血危象

D:缺鐵性貧血

E:骨髓纖維化

正確答案：D

解析：缺鐵性貧血是由于體內鐵不足引起的貧血，造

血干細胞正常，故不會出現(xiàn)骨髓增生低下。其余均可

出現(xiàn)低下，其中再生障礙性貧血和骨髓纖維化肯定會

低下，而急性白血病一般是增生活躍到極度活躍，但

也有增生低下性急性白血病，溶血性貧血增生應活

躍，但出現(xiàn)危象時會增生低下。

5832：育齡婦女缺鐵性貧血發(fā)病率

A:0.473

B:0.433

C:0.443

D:0.437

E:0.457

正確答案：B

5833：正常人消化道內鐵吸收效率最高的部位是

A:胃

B:十二指腸及空腸上部

C:空腸

D:回腸

E:回盲部

正確答案：B

5834：下列除哪項外能抑制鐵的吸收

A:咖啡

B:蛋類

C:茶

D:維生素C

E:菠菜

正確答案：D

5835：女，25歲，貧血1年。血紅蛋白80g/L,紅細

胞3X1()12/L,網織紅細胞0.5%,白細胞、血小板正

常。經用鐵劑治療7天后，血紅蛋白不升，網織紅細

胞3.6%。最可能的診斷

A:巨幼細胞性貧血

B:缺鐵性貧血

C:鐵粒幼細胞性貧血

D:溶血性貧血

E:以上都不是

正確答案：B

5836：男性，22歲，患類風濕性關節(jié)炎。血紅蛋白

83g/L,外周血紅細胞以小細胞為主，中央淺染區(qū)擴

大。骨髓細胞外鐵(+++)o下述檢查正確的是

A:血清鐵增高,總鐵結合力正常,血清鐵蛋白明顯增

高

B:血清鐵降低,總鐵結合力降低,血清鐵蛋白正?；?/p>

增高

C:血清鐵降低,總鐵結合力增高,血清鐵蛋白降低

D:血清鐵降低,總鐵結合力降低,血清鐵蛋白降低

E:血清鐵增高,總鐵結合力降低,血清鐵蛋白降低

正確答案：B

5837：女性，28歲，近半年來月經量增多，出現(xiàn)乏

力、頭暈，查：Hb60g/L,RBC3.4xlO12/L,WBC

9X1012/L,PLT189X109/L,外周血紅細胞以小細胞為

主，中央淺染區(qū)擴大。對該患者哪組檢查結果最為可

能

A:血清鐵降低,總鐵結合力增加,血清鐵蛋白減低

B:血清鐵降低,總鐵結合力增加,血清鐵蛋白增加

C:血清鐵降低,總鐵結合力降低,未飽和鐵結合力增

加

D:血清鐵降低,總鐵結合力降低,骨髓含鐵血黃素減

少

E:血清鐵降低,骨髓鐵粒幼細胞減少，未飽和鐵結合

力降低

正確答案：A

5838：女性，30歲，乏力、活動后心慌1年余。查體

眼結膜、口唇蒼白，心率110次/min,心尖區(qū)可聞H

級收縮期雜音，化驗檢查：血紅蛋白60g/L,平均紅細

胞血紅蛋白濃度0.25g/dl,平均紅細胞體積70Plm3。

血清鐵6.2vmol/L,血清轉鐵蛋白飽和度10%,總鐵結

合力369011moi/L。最可能的診斷是

A:再生障礙性貧血

B:溶血性貧血

C:巨幼細胞性貧血

D:缺鐵性貧血

E:海洋性貧血

正確答案：D

5839：女性，35歲，血紅蛋白80g/L,網織紅細胞

5%,白細胞、血小板正常。經鐵劑治療5天，網織紅

細胞達6%。最可能的診斷是

A:缺鐵性貧血

B:溶血性貧血

C:再生障礙性貧血

D:感染性貧血

E:巨幼細胞性貧血

正確答案：A

5840：30歲農民，頭暈乏力，糞中鉤蟲卵(+++),

血紅蛋白60g/L,治療應是

A:驅鉤蟲

B:驅鉤蟲加口服鐵劑

C:驅鉤蟲加注射右旋糖酎鐵

D:輸血加注射右旋糖酎鐵

E:口服葉酸或注射維生素B12

正確答案：B

5841：符合缺鐵潛伏期的是

A:MCV80A

B:血清鐵少于50|ig/dl

C:血紅蛋白降低

D:骨髓鐵染色陰性

E:毛發(fā)干枯，反甲等

正確答案：BD

解析：血清鐵降低、骨髓鐵染色陰性是缺鐵潛伏期表

現(xiàn)，其他表現(xiàn)在缺鐵性貧血期。

5842：缺鐵性貧血所致外胚葉營養(yǎng)障礙，臨床表現(xiàn)有

A:毛發(fā)干燥無光澤

B:皮膚干燥發(fā)皺

C:指甲扁平或反甲

D:槌狀指

E:水腫

正確答案：ABC

解析：缺鐵引起外胚層營養(yǎng)障礙主要影響毛發(fā)、皮膚

和指甲。

5843：缺鐵性貧血所致細胞內含鐵的氧化還原酶活性

減低，臨床表現(xiàn)是

A:口腔炎、舌炎、舌乳頭萎縮

B:慢性萎縮性胃炎

C:胃酸缺乏

D:胃潰瘍

E:槌狀指

正確答案：ABC

解析：槌狀指和胃潰瘍不是組