血細(xì)胞形態(tài)學(xué)-紅細(xì)胞系統(tǒng)形態(tài)學(xué)（臨床檢驗技術(shù)）

紅細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查貧血——RBCHbHct形態(tài)大小形態(tài)染色異常結(jié)構(gòu)(一)正常紅細(xì)胞形態(tài)成熟紅細(xì)胞（胞體直徑：6-9μm）成熟紅細(xì)胞是呈粉紅色，中央稍淺，大小近似相等無核的細(xì)胞。

(一)正常紅細(xì)胞形態(tài)6-9umO2CO2(一)正常紅細(xì)胞形態(tài)變形能力柔韌性（二）異常紅細(xì)胞形態(tài)小紅細(xì)胞：直徑<6μm。常見于缺鐵性貧血和珠蛋白生成障礙性貧血。大紅細(xì)胞：直徑>10μm。常見于巨幼細(xì)胞性貧血、急性溶血性貧血。巨紅細(xì)胞：直徑>15μm。常見于巨幼細(xì)胞性貧血。大小不均：直徑相差一倍以上。常見于嚴(yán)重的增生性貧血。小紅細(xì)胞大紅細(xì)胞（二）異常紅細(xì)胞形態(tài)小紅細(xì)胞大紅細(xì)胞巨紅細(xì)胞鐵的來源食物……鐵的來源人類的維生素B12主要來自動物制品。牛奶……鐵的來源除非絕對素食或維生素B12吸收障礙，一般不易發(fā)生缺乏癥。葉酸分布（三）形態(tài)異常球形紅細(xì)胞此種紅細(xì)胞直徑縮短，厚度增加，細(xì)胞中心區(qū)的血紅蛋白比周圍多，呈小球形狀。常見于遺傳形紅細(xì)胞增多癥、自身免疫性溶血性貧血、異常血紅蛋白?。ㄈ鏗b-S等）。（三）形態(tài)異常橢圓形紅細(xì)胞

紅細(xì)胞呈橢圓形，橫徑縮短，長徑增大，正常人橢圓形紅細(xì)胞也可高達(dá)15%。這種紅細(xì)胞多見于遺傳性橢圓形紅細(xì)胞增多癥，這種紅細(xì)胞至少占25%，一般要高于25%-50%才有診斷價值。在大紅細(xì)胞性貧血可達(dá)5%，惡性貧血及嚴(yán)重缺鐵性貧血、地中海貧血及鐮刀形貧血也可見此細(xì)胞。（三）形態(tài)異常靶形紅細(xì)胞

紅細(xì)胞中央色深，外周以蒼白圈，在近紅細(xì)胞邊緣處又較深。形同射擊之靶，在正常情況下靶形細(xì)胞極少見。但在黃疸、肝病、脾切除后，缺鐵性貧血，尤其是在地中海貧血的血涂片上頗為常見。

（三）形態(tài)異常鐮狀紅細(xì)胞

這種紅細(xì)胞兩端尖銳，長而狹，形如鐮刀樣，見于先天性鐮狀紅細(xì)胞貧血和Hb-C病等。血紅蛋白電泳+-（三）形態(tài)異?？谛渭t細(xì)胞

口形紅細(xì)胞的中心淡染區(qū)呈條狀，這種細(xì)胞正常小于4%，增高見于口細(xì)胞增多癥，急性酒精性中毒時可大于10%。（三）形態(tài)異常淚滴形紅細(xì)胞

紅細(xì)胞形態(tài)如梨形或水滴形，見于各種增生性貧血及骨髓纖維化，以及地中海貧血、脾功能亢進(jìn)或腎病等。

（三）形態(tài)異常淚滴狀紅細(xì)胞緡錢狀紅細(xì)胞（三）形態(tài)異常棘形紅細(xì)胞

棘形紅細(xì)胞是一種帶刺的紅細(xì)胞，刺呈針刺狀或尖刺狀。這種紅細(xì)胞見于：棘細(xì)胞增多癥（血漿β-脂蛋白缺乏癥),可高達(dá)70-80%，其它也見于肝病及制片不當(dāng)時，正常紅細(xì)胞也會變成棘細(xì)胞。

（三）形態(tài)異常刺毛紅細(xì)胞

亦稱鋸鑿細(xì)胞。包括刺細(xì)胞、鉆細(xì)胞及距細(xì)胞。往往見于微血管病性溶血性貧血、丙酮酸激酶缺乏癥、PNH，距細(xì)胞多見于肝臟疾病，鉆細(xì)胞也見于尿毒癥。（三）形態(tài)異常半月形紅細(xì)胞

胞體巨大，呈月形，淡紅色。為衰老紅細(xì)胞在制片時人工造成，或見于某些增生性貧血、血小管球性腎炎。（三）形態(tài)異常裂紅細(xì)胞

指紅細(xì)胞碎片，包括盔形紅細(xì)胞等，多見于彌散性血管內(nèi)凝血、微血管病性溶血性貧血和心源性溶血性貧血等紅細(xì)胞破碎綜合癥；其它常見于化學(xué)中毒、腎功能衰竭、血栓性血小板減少性紫癜。（三）形態(tài)異常裂紅細(xì)胞靶型紅細(xì)胞（三）染色異常低色素性—淺染區(qū)擴(kuò)大，甚至呈環(huán)狀紅細(xì)胞、系血紅蛋白含量降低所致。高色素性—淺染區(qū)縮小至消失，系血紅蛋白含量增高所致。嗜多色性—紅細(xì)胞呈灰藍(lán)色或灰紅色，胞質(zhì)內(nèi)殘留多少不等的嗜堿性物質(zhì)。嗜多色性紅細(xì)胞（三）染色異常嗜多色素性紅細(xì)胞胞體大紅藍(lán)混合色，灰紅色（四）結(jié)構(gòu)異常H-J小體

是核的殘留物，表現(xiàn)為在成熟或晚幼紅細(xì)胞胞漿內(nèi)有一至數(shù)個染成深紫紅色的小圓點(diǎn)，大小不一。多見于巨幼細(xì)胞性貧血、溶血性貧血、脾切除后以及缺鐵性貧血等的骨髓及血片。SPF動物房（四）結(jié)構(gòu)異常點(diǎn)彩紅細(xì)胞

又名嗜堿性點(diǎn)彩紅細(xì)胞，血片中有時可見在染色正常的或胞漿嗜多色性紅細(xì)胞內(nèi)出現(xiàn)大小不等、多少不一的深蘭色顆粒者稱為點(diǎn)彩紅細(xì)胞。在正常人血片中極少見，約占0.01%。此種細(xì)胞出現(xiàn)表示再生加速并有紊亂現(xiàn)象。有人認(rèn)為它是由于在鉛、鉍、鋅、汞中毒時紅細(xì)胞膜被金屬破壞，而嗜堿性物質(zhì)在染色時被沉淀所致。鉛中毒病人此種細(xì)胞明顯增多，為診斷的重要指標(biāo)之一。（四）結(jié)構(gòu)異常Cabot環(huán)

在紅細(xì)胞內(nèi)染成紫紅色的纖細(xì)的大環(huán)形或8字形物質(zhì)，常出現(xiàn)于嗜多色性、點(diǎn)彩和含H-J小體的紅細(xì)胞內(nèi)，其確切來源尚不清楚，有人認(rèn)為是人工形成的變性蛋白，也有人認(rèn)為是殘留的紡錘絲或融合的微管。一般很少見到，偶見于鉛中毒或惡性貧血患者血片中，但多數(shù)人認(rèn)為無顯著臨床意義。

（四）結(jié)構(gòu)異常卡波環(huán)嗜堿性點(diǎn)彩紅細(xì)胞封閉式采血法時，紫色的負(fù)壓采血管常用于A、血清分離

B、測血沉

C、血液分析用

D、血庫用血

E、血凝用血血細(xì)胞分析時最常用的染色方法是

A、POX染色

B、蘇丹黑染色

C、瑞氏染色

D、吉姆薩染色

E、H-E染色常用于凝血項檢查和血液保養(yǎng)液中的抗凝劑是A、EDTAB、草酸鈉

C、肝素

D、雙草酸鹽

E、枸櫞酸鈉中性粒細(xì)胞升高常見于A、傷寒

B、瘧疾

C、流感

D、心肌梗死

E、系統(tǒng)紅斑性狼瘡不屬于中性粒細(xì)胞中毒改變的是A空泡變性BCabot環(huán)C核固縮D中毒顆粒E大小不均長期應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素，會導(dǎo)致

Ａ、紅細(xì)胞減低

Ｂ、中性粒細(xì)胞減低

Ｃ、嗜酸性粒細(xì)胞減低

Ｄ、淋巴細(xì)胞增高Ｅ、以上都不對淋巴細(xì)胞不增高的疾病是Ａ、傳染性淋巴細(xì)胞增多癥

Ｂ、淋巴細(xì)胞性白血病

Ｃ、流行性腮腺炎

Ｄ、嚴(yán)重化膿性感染Ｅ、結(jié)核典型的紅斑狼瘡細(xì)胞，其形態(tài)為

A、中性分葉核粒細(xì)胞吞噬了1個至數(shù)個均勻體

B、嗜酸性粒細(xì)胞吞噬了1個至數(shù)個均勻體

C、吞噬細(xì)胞吞噬了衰老退變的細(xì)胞核D、退化變性的中性粒細(xì)胞

E、退化變性的淋巴細(xì)胞日常白細(xì)胞計數(shù)僅反映了下列哪部分中的白細(xì)胞數(shù)

A、分裂池B、邊緣池

C、循環(huán)池

D、成熟池

E、儲備池白細(xì)胞稀釋液中最重要的試劑為：

A、亞甲藍(lán)

B、氯化鈉

C、冰乙酸D、結(jié)晶紫

E、伊紅正常血涂片白細(xì)胞分類計數(shù)，中性分葉核粒細(xì)胞占：

A、20%~40%B、1%~5%C、50-70%D、40%~60%E、0%~5%白細(xì)胞分類計數(shù)的最佳位置是血涂片的什么部位

A、頭部

B、體部

C、兩側(cè)

D、體尾交界處

E、尾部正常成人紅細(xì)胞中90%以上的血紅蛋白是

A、HbFB、HbA2

C、SHbD、HbAE、HbH成熟紅細(xì)胞的平均壽命為A、80天

B、60天

C、120天

D、100天

E、50天Hb測定目前使用的單位是

A、g/LB、mg/LC、g/dlD、mg/dlE、L/LHiCN法比色后廢液常應(yīng)用下列何種溶液進(jìn)行處理以防止污染

A、肥皂水溶液

B、次氯酸鈉溶液

C、去污粉溶液

D、新潔爾滅溶液

E、蒸餾水紅細(xì)胞大小不一最常見于：

A、缺鐵性貧血B、巨幼細(xì)胞貧血C、失血性貧血

D、再生障礙性貧血

E、球形紅細(xì)胞增多癥高滲溶液中紅細(xì)胞形態(tài)為

A、皺縮呈鋸齒形B、球形

C、圓盤形

D、影形紅細(xì)胞

E、橢圓形血小板形態(tài)學(xué)檢查形態(tài)功能PLT為了防止血小板離開血管發(fā)生變形，采用EDTA抗凝的靜脈血EDTA+Ca2+阻止PLT聚集硫酸鎂血液：硫酸鎂=2：1觀察要點(diǎn)：①血小板的大小是否一致②血小板的形態(tài)有否改變③血小板的分布情況（一）正常血小板形態(tài)胞體：很小，d：2-3um圓形或不規(guī)則胞質(zhì)：淡藍(lán)或粉紅色胞核：沒有顆粒區(qū)透明區(qū)（二）異常血小板形態(tài)1.大小異常大小不均，d>7.5um巨大血小板2.形態(tài)異常①幼稚型胞質(zhì)淡紫色，顆粒少，無空泡。②老年型胞質(zhì)呈紅色，顆粒粗，有空泡。③病理幼稚型體積較大無顆粒

老年幼稚④病理刺激型體積大、顆粒多且一致。⑤退化性大小形態(tài)不一，有大空泡。幼稚型常見于急性失血后病理幼稚型特發(fā)