外科基本操作-手術的基本操作（臨床技能課件）

切開、縫合操作目的-切開各種手術區(qū)域皮膚，組織的切開1嚴重污染組織，失活組織的切除23物品準備手術刀，有齒鑷，無齒鑷，止血鉗，持針器，縫合針，縫線，線剪，切開模型等。操作者準備戴好口罩，帽子，穿好手術衣，戴好無菌手套。操作步驟皮膚切口的選擇1、切口與病變距離最近2、損傷要小3、切口要足夠長4、方便切口延長5、有利于術后外觀及功能的恢復6、沿皮紋切開操作步驟組織切開1、選擇合適手術刀2、正確持刀3、正確運刀4、保護好切口5、防止正常組織損傷切開注意事項1、確定切口部位，形態(tài)，長度，必要時可先在皮膚表面標記。2、切開前固定好皮膚3、切開皮膚時要垂直下刀，水平走行，不可偏斜，垂直出刀。4、避免重要血管和內(nèi)臟的損傷。操作目的-縫合3借助縫合張力使傷口邊緣對齊，促進組織愈合適應癥-縫合

手術切口及適合一期縫合的新鮮傷口操作準備

物品準備

操作者準備操作步驟根據(jù)縫合后切緣的形態(tài)：

單純縫合

內(nèi)翻縫合

外翻縫合操作步驟單體間斷縫合單純縫合法單體連續(xù)縫合“8”縫合鎖邊縫合操作步驟水平褥式內(nèi)翻縫合法內(nèi)翻縫合法垂直褥式內(nèi)翻縫合法間斷水平褥式內(nèi)翻縫合連續(xù)水平褥式內(nèi)翻縫合連續(xù)全層水平褥式內(nèi)翻縫合荷包縫合操作步驟間斷垂直褥式外翻縫合外翻縫合法間斷水平褥式外翻縫合連續(xù)外翻縫合操作關鍵縫合1、傷口縫合后對合要良好2、不能留殘腔3、結扎松緊要適度4、縫合要按照解剖層次進行5、針距、邊距要一致

手術基本操作2

打結止血延遲符

打結止血打結、止血是外科手術操作中最基本的操作，也是十分重要的技術，貫穿于外科手術的全程，能否熟練掌握上述技術甚至關系到手術的成敗。

。目錄010203準備操作注意事項延遲符延遲符準備PART01延遲符操作前準備物品準備操作者準備凡進入手術室的人員應按規(guī)定更換衣褲、戴口罩、帽子、換清潔鞋，修短指甲，去除飾品，著裝整齊并符合要求，上衣扎在褲帶內(nèi)，頭發(fā)、口鼻不外露。物品準備：絲線縫合針止血鉗持針器延遲符操作PART02延遲符止血1．壓迫止血法：是手術中最常用的止血方法。其原理是以一定的壓力使血管破口縮小或閉合，繼之由于血流減慢，血小板、纖維蛋白、紅細胞可迅速形成血栓，使出血停止。壓迫止血可用一般紗布壓迫或采用40℃-50℃的溫熱鹽水紗布壓迫止血，加壓需有足夠的時間，一般需5分鐘左右

止血是處理出血的手段和過程，止血是否及時是否恰當至關重要。手術醫(yī)師應熟悉各種止血的方法：止血

2.填塞止血法對于廣泛滲血及洶涌的滲血，可采用填塞壓迫止血以保安全。方法是采用無菌干紗布或繃帶填塞壓迫，填塞處勿留死腔，要保持適當?shù)膲毫?，填塞時紗布數(shù)及連接一定要絕對準確可靠，填塞要做到有序的折疊。填塞物一般于手術后3-5天逐步取出，并且做好處理再次出血的一切準備。

止血3．結扎止血法：有單純結扎和縫合結扎兩種方法。

單純結扎法經(jīng)常使用，在手術操作過程中，對可能出血的部位或已見的出血點，首先進行鉗夾，鉗夾出血點時務求準確，一次成功，血管粗時應單獨游離結扎。結扎時血管鉗的鉗尖一定要旋轉提出，扎線要將所需結扎組織完全套住，在收緊第一結時將提的血管鉗放下逐漸慢慢松開，第一結完全扎緊時再松鉗移去。特別值得一提的是，止血鉗不能松開過快，這樣會導致結扎部位的脫落或結扎不完全而釀成出血，更危險的是因結扎不準確導致術后出血結扎時收線不宜過緊或過松，過緊易拉斷線或切割血管導致出血，過松可引起結扎線松脫出血。縫合結扎法即貫穿縫扎，主要是為了避免結扎線脫落，或因為單純結扎有困難時使用，對于重要的血管一般應進行縫扎止血。延遲符注意事項PART03延遲符注意事項

①無論用那種方法打結，第一結與第二結的