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文檔簡介
內(nèi)科診斷治療協(xié)議合同編號(hào):__________
甲乙雙方本著平等互利、誠實(shí)信用的原則,為保障患者健康,明確雙方權(quán)利義務(wù),經(jīng)友好協(xié)商,特訂立本協(xié)議。
甲方(以下簡稱“甲方”)系具有獨(dú)立法人資格的醫(yī)療單位,具備開展內(nèi)科診斷治療業(yè)務(wù)資質(zhì)。
乙方(以下簡稱“乙方”)系甲方指定接受內(nèi)科診斷治療的患者,具有完全民事行為能力。
鑒于甲方具備開展內(nèi)科診斷治療業(yè)務(wù)的資質(zhì),乙方因患有內(nèi)科疾病,需接受甲方提供的診斷治療服務(wù),雙方經(jīng)協(xié)商一致,達(dá)成如下協(xié)議:
一、合同目的
本合同旨在明確甲乙雙方在內(nèi)科診斷治療過程中的權(quán)利義務(wù),保障乙方在甲方處接受優(yōu)質(zhì)、安全的診斷治療服務(wù),維護(hù)雙方的合法權(quán)益。
二、合同背景
乙方因患有內(nèi)科疾病,經(jīng)醫(yī)生診斷,需在甲方處接受內(nèi)科診斷治療。甲方愿意為乙方提供專業(yè)的內(nèi)科診斷治療服務(wù),乙方同意在甲方處接受診斷治療。
三、甲乙雙方的權(quán)利義務(wù)
1.甲方權(quán)利義務(wù)
(1)甲方應(yīng)按照國家相關(guān)法律法規(guī)和醫(yī)療行業(yè)標(biāo)準(zhǔn),為乙方提供合法、合規(guī)的內(nèi)科診斷治療服務(wù)。
(2)甲方應(yīng)指派具備相應(yīng)資質(zhì)的醫(yī)生為乙方提供診斷治療服務(wù),確保診斷治療的準(zhǔn)確性。
(3)甲方應(yīng)保證醫(yī)療設(shè)備的安全、有效,確保乙方在接受治療過程中的安全。
(4)甲方應(yīng)尊重乙方的隱私權(quán),對(duì)乙方的病情和相關(guān)信息保密。
2.乙方權(quán)利義務(wù)
(1)乙方應(yīng)按照甲方的要求,如實(shí)提供自己的病情信息,配合醫(yī)生進(jìn)行診斷治療。
(2)乙方應(yīng)遵守醫(yī)療機(jī)構(gòu)的規(guī)章制度,保持良好的醫(yī)患關(guān)系。
(3)乙方應(yīng)按時(shí)支付甲方提供的診斷治療費(fèi)用。
四、違約責(zé)任
1.甲方違反本合同約定,未按照國家相關(guān)法律法規(guī)和醫(yī)療行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)為乙方提供診斷治療服務(wù)的,乙方有權(quán)要求甲方承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。
2.乙方違反本合同約定,未按時(shí)支付甲方提供的診斷治療費(fèi)用的,甲方有權(quán)要求乙方支付滯納金,并追究乙方的法律責(zé)任。
3.因不可抗力等原因?qū)е卤竞贤瑹o法履行或部分無法履行的,雙方互不承擔(dān)責(zé)任。
五、爭議解決
雙方在履行本合同過程中發(fā)生的爭議,應(yīng)友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均可向甲方所在地人民法院提起訴訟。
六、其他
1.本合同一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,自雙方簽字之日起生效。
2.本合同未盡事宜,雙方可另行協(xié)商,并簽訂補(bǔ)充協(xié)議。
3.本合同未盡事宜,按照國家相關(guān)法律法規(guī)和醫(yī)療行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。
甲方(蓋章):__________
乙方(簽字):__________
主要條款:
一、服務(wù)內(nèi)容
1.甲方應(yīng)提供乙方的內(nèi)科診斷服務(wù),包括但不限于病史采集、體格檢查、輔助檢查(如血液檢查、影像學(xué)檢查等)。
2.甲方應(yīng)提供乙方的內(nèi)科治療服務(wù),包括但不限于藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等。
3.甲方應(yīng)根據(jù)乙方的病情,制定個(gè)性化的診斷治療方案,并負(fù)責(zé)實(shí)施。
二、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)
1.甲方提供的診斷治療服務(wù)應(yīng)遵循國家醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。
2.診斷結(jié)果應(yīng)準(zhǔn)確、及時(shí),治療過程應(yīng)安全、有效。
3.甲方應(yīng)確保醫(yī)療設(shè)備的正常運(yùn)行,保證診斷治療的準(zhǔn)確性和安全性。
三、價(jià)格支付
1.乙方接受甲方提供的診斷治療服務(wù),應(yīng)按照甲方規(guī)定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)支付費(fèi)用。
2.甲方應(yīng)向乙方提供詳細(xì)的費(fèi)用清單,包括診斷費(fèi)、治療費(fèi)、藥品費(fèi)等。
3.乙方應(yīng)在收到費(fèi)用清單后,按照約定的時(shí)間和方式支付費(fèi)用。
四、保密條款
1.甲方對(duì)乙方提供的個(gè)人信息和病歷資料負(fù)有保密義務(wù),未經(jīng)乙方同意,不得向任何第三方泄露。
2.乙方對(duì)在治療過程中了解到的甲方醫(yī)療技術(shù)、商業(yè)秘密等負(fù)有保密義務(wù),不得泄露給任何第三方。
五、違約責(zé)任
1.若甲方未能按照合同約定提供診斷治療服務(wù),導(dǎo)致乙方受到損害的,甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。
2.若乙方未按時(shí)支付費(fèi)用,甲方有權(quán)暫?;蚪K止服務(wù),并要求乙方支付滯納金。
3.若乙方提供虛假病情信息,導(dǎo)致診斷治療失誤,乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。
六、爭議解決
1.雙方在履行合同過程中發(fā)生的爭議,應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決。
2.若協(xié)商不成,任何一方均可向甲方所在地人民法院提起訴訟。
七、合同解除
1.在合同履行期間,如遇以下情況,任何一方均可單方面解除合同:
(1)一方嚴(yán)重違約,經(jīng)另一方書面通知后,違約方在合理期限內(nèi)未采取補(bǔ)救措施;
(2)因不可抗力導(dǎo)致合同無法履行;
(3)法律法規(guī)發(fā)生變化,使合同履行成為非法或不經(jīng)濟(jì)。
2.合同解除后,雙方應(yīng)按照約定處理已發(fā)生費(fèi)用和未發(fā)生費(fèi)用的結(jié)算。
八、合同終止
1.合同履行完畢后,自動(dòng)終止。
2.合同提前終止的,雙方應(yīng)按照約定處理已發(fā)生費(fèi)用和未發(fā)生費(fèi)用的結(jié)算。
九、其他
1.本合同未盡事宜,雙方可另行協(xié)商,并簽訂補(bǔ)充協(xié)議。
2.本合同一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,自雙方簽字之日起生效。
3.本合同未盡事宜,按照國家相關(guān)法律法規(guī)和醫(yī)療行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。
雙方權(quán)利與義務(wù)的進(jìn)一步詳細(xì)說明:
一、甲方權(quán)利與義務(wù)
1.權(quán)利:
(1)要求乙方提供真實(shí)、完整的病歷資料,以便進(jìn)行準(zhǔn)確的診斷和治療;
(2)根據(jù)乙方的病情,有權(quán)調(diào)整診斷治療方案;
(3)在乙方同意的情況下,有權(quán)邀請(qǐng)其他科室的專家進(jìn)行會(huì)診;
(4)有權(quán)對(duì)乙方的醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行審核,確保費(fèi)用合理。
2.義務(wù):
(1)遵守國家相關(guān)法律法規(guī)和醫(yī)療行業(yè)標(biāo)準(zhǔn),為乙方提供合法、合規(guī)的診斷治療服務(wù);
(2)尊重乙方的知情權(quán)和選擇權(quán),及時(shí)向乙方告知病情、治療方案及風(fēng)險(xiǎn);
(3)保障乙方的隱私權(quán),不得泄露乙方個(gè)人信息;
(4)確保醫(yī)療設(shè)備的正常運(yùn)行,為乙方提供安全、舒適的診療環(huán)境;
(5)按照合同約定,提供詳細(xì)的費(fèi)用清單,接受乙方的查詢和監(jiān)督。
二、乙方權(quán)利與義務(wù)
1.權(quán)利:
(1)要求甲方提供真實(shí)、準(zhǔn)確的診斷結(jié)果和治療方案;
(2)要求甲方在診療過程中保護(hù)其隱私;
(3)對(duì)甲方的診斷治療服務(wù)提出意見和建議;
(4)在同意的情況下,有權(quán)選擇治療方案和醫(yī)療人員。
2.義務(wù):
(1)如實(shí)向甲方提供病情信息,包括但不限于病史、家族史等;
(2)遵守醫(yī)療機(jī)構(gòu)的規(guī)章制度,服從醫(yī)護(hù)人員的管理;
(3)按照甲方的要求,配合完成各項(xiàng)檢查和治療方案;
(4)按時(shí)支付甲方的診斷治療費(fèi)用;
(5)尊重甲方的醫(yī)療建議,按照醫(yī)生的要求進(jìn)行治療。
三、合同執(zhí)行過程中的合作方式
1.甲方應(yīng)定期向乙方通報(bào)病情變化和治療方案,確保乙方了解治療進(jìn)展;
2.乙方應(yīng)按照甲方的要求,按時(shí)接受檢查和進(jìn)行治療,不得擅自更改治療方案;
3.甲方應(yīng)設(shè)立專門的服務(wù)熱線,方便乙方咨詢和反映問題;
4.雙方應(yīng)定期召開會(huì)議,討論病情變化、治療進(jìn)展及費(fèi)用結(jié)算等問題;
5.甲方應(yīng)設(shè)立病歷管理制度,確保病歷資料的完整、準(zhǔn)確和保密;
6.雙方應(yīng)共同關(guān)注醫(yī)療新技術(shù)、新方法的發(fā)展,以提高診療水平。
合同有效期限、變更、終止條件等詳細(xì)說明:
一、合同有效期限
1.本合同自雙方簽字之日起生效,有效期限為______年(具體年數(shù)由雙方協(xié)商確定)。
2.合同期滿前______個(gè)月(具體月數(shù)由雙方協(xié)商確定),若雙方無異議,合同可自動(dòng)續(xù)期,續(xù)期期限與原合同期限相同。
二、合同的變更
1.合同內(nèi)容如需變更,雙方應(yīng)書面協(xié)商一致,簽訂補(bǔ)充協(xié)議,補(bǔ)充協(xié)議與本合同具有同等法律效力。
2.任何一方未經(jīng)對(duì)方同意,不得擅自變更合同內(nèi)容。
三、合同的終止條件
1.合同期滿或自動(dòng)續(xù)期期滿后,合同自然終止。
2.雙方協(xié)商一致,決定終止合同。
3.一方違約,經(jīng)另一方書面通知后,違約方在合理期限內(nèi)未采取補(bǔ)救措施,另一方有權(quán)解除合同。
4.因不可抗力導(dǎo)致合同無法履行,合同終止。
5.法律法規(guī)發(fā)生變化,使合同履行成為非法或不經(jīng)濟(jì),合同終止。
四、合同的解除
1.合同履行期間,如遇本合同第三條所列終止條件之一,合同解除。
2.雙方協(xié)商一致,可隨時(shí)解除合同。
3.一方違約,另一方有權(quán)解除合同。
五、爭議解決機(jī)制
1.雙方在履行合同過程中發(fā)生的爭議,應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決。
2.協(xié)商不成的,任何一方均可向甲方所在地人民法院提起訴訟。
六、法律適用和管轄法院
1.本合同適用中華人民共和國法律。
2.雙方因本合同發(fā)生的爭議,應(yīng)提交甲方所在地人民法院管轄。
七、合同效力
1.
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