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文檔簡介
合同編號:__________鑒于甲方為提供醫(yī)療服務,乙方為接受甲方提供的醫(yī)療服務,雙方本著平等自愿、誠實守信的原則,經(jīng)友好協(xié)商,就甲方提供醫(yī)療服務事宜達成如下協(xié)議:第一條醫(yī)療服務內容(1)_______;(2)_______;(3)_______;(4)_______;1.2甲方應按照醫(yī)療行業(yè)的相關法律法規(guī)、診療規(guī)范和操作規(guī)程,為乙方提供專業(yè)、優(yōu)質的醫(yī)療服務。第二條醫(yī)療服務時間2.1甲方提供醫(yī)療服務的期限自____年____月____日起至____年____月____日止。2.2甲方應按照雙方約定的時間提供醫(yī)療服務,如有特殊情況需要調整,應提前通知乙方。第三條醫(yī)療服務費用3.1甲方提供醫(yī)療服務的費用為人民幣(大寫):____元整(小寫):_____元。3.2乙方應按照甲方提供的醫(yī)療服務費用支付醫(yī)療費用。3.3甲方應向乙方提供正規(guī)發(fā)票。第四條醫(yī)療服務質量4.1甲方應保證其提供的醫(yī)療服務符合醫(yī)療行業(yè)的相關法律法規(guī)、診療規(guī)范和操作規(guī)程。4.2甲方應確保其提供的醫(yī)療服務具有可行性、安全性和有效性。4.3甲方應在其網(wǎng)站、宣傳材料或其他相關載體上如實載明其資質、許可范圍、服務內容等信息。第五條保密條款5.1除非依法應當向行政機關、司法機關提供本協(xié)議外,雙方應對本協(xié)議的內容和簽訂過程予以保密,未經(jīng)對方同意不得向第三方披露。5.2乙方應保證其提供的個人信息、病歷等資料的真實性、完整性和合法性,并授權甲方在提供醫(yī)療服務過程中使用該等資料。第六條違約責任6.1任何一方違反本協(xié)議的約定,導致協(xié)議無法履行或者造成對方損失的,應承擔違約責任。6.2甲方未按照約定提供醫(yī)療服務,乙方有權要求甲方退還已支付的醫(yī)療費用。6.3乙方未按照約定支付醫(yī)療費用,甲方有權拒絕提供醫(yī)療服務。第七條爭議解決7.1雙方在履行本協(xié)議過程中發(fā)生的爭議,應通過友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。第八條其他約定8.1本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份。8.2本協(xié)議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效。甲方(蓋章):乙方(蓋章):簽訂日期:____年____月____日注意事項:1.甲方應具備提供醫(yī)療服務的合法資質和許可范圍,確保醫(yī)療服務的安全性、有效性和可行性。2.乙方應如實提供個人信息、病歷等資料,并保證其真實性和完整性。3.雙方應按照約定時間、地點提供和接受醫(yī)療服務,確保醫(yī)療服務質量。4.甲方應開具正規(guī)發(fā)票,乙方應按約定支付醫(yī)療費用。5.雙方應對本協(xié)議內容和簽訂過程予以保密,未經(jīng)對方同意不得向第三方披露。解決辦法:1.雙方發(fā)生爭議時,通過友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。2.如甲方未按照約定提供醫(yī)療服務,乙方有權要求退還已支付的醫(yī)療費用。3.如乙方未按照約定支付醫(yī)療費用,甲方有權拒絕提供醫(yī)療服務。4.雙方應遵守醫(yī)療行業(yè)的相關法律法規(guī)、診療規(guī)范和操作規(guī)程,確保醫(yī)療服務合法合規(guī)。5.雙方應履行合同約定的義務,如一方違約導致合同無法履行或造成損失,應承擔相應的違約責任。特殊應用場合:1.遠程醫(yī)療服務:當甲方提供遠程醫(yī)療服務時,合同補充條款應明確雙方對于通訊設備、網(wǎng)絡穩(wěn)定性和數(shù)據(jù)安全的責任分配。2.長期醫(yī)療服務協(xié)議:對于需要長期接受甲方醫(yī)療服務的乙方,合同補充條款應包括服務期限的延長條件、費用調整機制以及甲方在服務過程中的變動通知義務。3.緊急醫(yī)療服務:在甲方提供緊急醫(yī)療服務時,合同補充條款應明確甲方的緊急響應時間、緊急醫(yī)療服務的內容及費用處理方式。4.醫(yī)療服務轉介:若乙方需要轉介至其他醫(yī)療機構或專業(yè)人士,甲方應提供必要的協(xié)助和支持,合同補充條款應明確轉介條件和甲方在此過程中的責任。5.特殊治療或手術:當涉及到特殊治療或手術時,合同補充條款應詳細說明甲方應采取的醫(yī)療措施、風險告知義務以及可能的替代方案。附件列表:1.甲方的醫(yī)療資質證
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