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文檔簡(jiǎn)介
個(gè)人醫(yī)療事故賠償合同范本1.甲方(受害方/索賠方):
名稱:張三(以下簡(jiǎn)稱“甲方”)
地址:中華人民共和國(guó)某省某市某區(qū)某街道123號(hào)
法定代表人/負(fù)責(zé)人:張三
聯(lián)系方式:不便公開
2.乙方(醫(yī)療機(jī)構(gòu)/賠償方):
名稱:某市人民醫(yī)院(以下簡(jiǎn)稱“乙方”)
地址:中華人民共和國(guó)某省某市某區(qū)某街道456號(hào)
法定代表人/負(fù)責(zé)人:李四
聯(lián)系方式:不便公開
合同簡(jiǎn)介:
鑒于甲方因在乙方處接受醫(yī)療服務(wù)的期間,發(fā)生了醫(yī)療事故,導(dǎo)致甲方身體受到損害,雙方為妥善解決此次醫(yī)療事故所涉及的賠償問題,經(jīng)友好協(xié)商,自愿達(dá)成以下合同:
一、甲乙雙方同意,在平等、自愿、公平、誠(chéng)實(shí)信用的原則基礎(chǔ)上,簽訂本合同,共同遵守本合同所約定的各項(xiàng)條款。
二、本合同的目的是明確雙方在醫(yī)療事故賠償方面的權(quán)利和義務(wù),確保甲方的合法權(quán)益得到保障,同時(shí)乙方在合理范圍內(nèi)承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。
三、甲乙雙方特此聲明,本合同簽訂之日,雙方已充分了解合同內(nèi)容,并對(duì)合同條款達(dá)成一致意見。
四、本合同所涉及的賠償金額、支付方式、履行期限等事項(xiàng),均按照我國(guó)相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定執(zhí)行。
五、本合同的簽訂,不排除甲方依法享有的其他索賠權(quán)利。
六、本合同自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,具有法律效力,對(duì)雙方具有約束力。
第一條合同目的與范圍
本合同的主要目的是解決甲方因乙方在提供醫(yī)療服務(wù)過程中發(fā)生的醫(yī)療事故所遭受的損失,并明確雙方在此次醫(yī)療事故賠償中的權(quán)利和義務(wù)。具體內(nèi)容包括:確定賠償金額、支付方式、履行期限、違約責(zé)任等事項(xiàng),以及雙方在合同履行過程中的其他相關(guān)事宜。
第二條定義
1.醫(yī)療事故:指乙方在提供醫(yī)療服務(wù)過程中,因過失或者其他原因?qū)е录追缴眢w受到損害的事件。
2.賠償金額:指甲方因醫(yī)療事故所遭受的實(shí)際經(jīng)濟(jì)損失及精神損害賠償?shù)目傤~。
3.履行期限:指甲方按照本合同約定向乙方支付賠償款項(xiàng)的時(shí)間期限。
第三條雙方權(quán)利與義務(wù)
一、甲方的權(quán)利與義務(wù):
1.權(quán)利:
(1)甲方有權(quán)要求乙方按照本合同約定的賠償金額、支付方式和履行期限進(jìn)行賠償。
(2)甲方有權(quán)要求乙方提供醫(yī)療事故的相關(guān)證據(jù)材料。
(3)甲方有權(quán)在合同約定的履行期限內(nèi),監(jiān)督乙方履行賠償義務(wù)。
2.義務(wù):
(1)甲方應(yīng)如實(shí)向乙方提供醫(yī)療事故的相關(guān)證明材料。
(2)甲方應(yīng)按照本合同約定,向乙方支付賠償款項(xiàng)。
(3)甲方在收到賠償款項(xiàng)后,不得再就此事向乙方提出其他索賠要求。
二、乙方的權(quán)利與義務(wù):
1.權(quán)利:
(1)乙方有權(quán)要求甲方提供醫(yī)療事故的相關(guān)證明材料。
(2)乙方有權(quán)在本合同約定的履行期限內(nèi),要求甲方配合辦理賠償事宜。
2.義務(wù):
(1)乙方應(yīng)在合同簽訂后,按照約定的賠償金額、支付方式和履行期限向甲方支付賠償款項(xiàng)。
(2)乙方應(yīng)積極配合甲方提供醫(yī)療事故的相關(guān)證據(jù)材料。
(3)乙方應(yīng)承擔(dān)因醫(yī)療事故給甲方造成的實(shí)際經(jīng)濟(jì)損失及精神損害賠償責(zé)任。
(4)乙方在賠償完成后,如甲方再次提出索賠要求,乙方有權(quán)拒絕。
第四條價(jià)格與支付條件
1.賠償金額:經(jīng)雙方協(xié)商,乙方同意向甲方支付人民幣【】元作為醫(yī)療事故的賠償金額(以下簡(jiǎn)稱為“賠償款”)。
2.支付方式:乙方應(yīng)通過銀行轉(zhuǎn)賬方式向甲方支付賠償款。
3.支付時(shí)間:乙方應(yīng)在合同生效之日起【】日內(nèi),將賠償款一次性支付給甲方。
4.若乙方未按約定時(shí)間支付賠償款,甲方有權(quán)要求乙方支付逾期付款的違約金,違約金計(jì)算方式為:賠償款×逾期天數(shù)×日利率【】%。
第五條履行期限
1.本合同自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,有效期為【】年。
2.乙方應(yīng)在合同生效之日起【】日內(nèi)支付賠償款。
3.若雙方在履行過程中發(fā)生爭(zhēng)議,應(yīng)友好協(xié)商解決;如協(xié)商不成,可依法申請(qǐng)仲裁或向人民法院提起訴訟。
第六條違約責(zé)任
一、乙方的違約責(zé)任:
1.若乙方未按照本合同約定的金額、支付方式和履行期限向甲方支付賠償款,應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任,向甲方支付違約金。
2.乙方逾期支付賠償款的,除支付違約金外,還應(yīng)按照逾期付款金額的【】%向甲方支付賠償金。
3.若乙方在履行過程中,存在欺詐、隱瞞等行為,導(dǎo)致甲方損失擴(kuò)大的,乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。
二、甲方的違約責(zé)任:
1.若甲方提供虛假證明材料,導(dǎo)致乙方損失,甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。
2.若甲方未按約定時(shí)間、方式收取賠償款,導(dǎo)致乙方損失,甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。
雙方應(yīng)嚴(yán)格遵守本合同約定,如一方違約,另一方有權(quán)依法維護(hù)自己的權(quán)益。
第七條不可抗力
1.不可抗力:指在合同履行過程中,由于不能預(yù)見、不能避免并不能克服的客觀情況,包括自然災(zāi)害、戰(zhàn)爭(zhēng)、恐怖襲擊、重大政策變動(dòng)等,導(dǎo)致雙方不能或暫時(shí)不能履行本合同的情況。
2.責(zé)任免除:發(fā)生不可抗力事件時(shí),受影響的一方應(yīng)立即通知對(duì)方,并提供相關(guān)證明材料。在不可抗力事件發(fā)生期間,受影響的一方不承擔(dān)違約責(zé)任,雙方互不追究。
3.處理方式:不可抗力事件結(jié)束后,雙方應(yīng)盡快恢復(fù)合同履行。如受不可抗力影響,導(dǎo)致合同無法繼續(xù)履行,雙方可協(xié)商解除合同,互不承擔(dān)賠償責(zé)任。
第八條爭(zhēng)議解決
1.雙方在履行本合同過程中,如發(fā)生爭(zhēng)議,應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決。
2.若協(xié)商不成,雙方同意將爭(zhēng)議提交至【】仲裁委員會(huì)進(jìn)行仲裁。
3.仲裁裁決是終局的,對(duì)雙方具有法律約束力。
4.雙方在仲裁過程中,應(yīng)遵守仲裁程序,履行仲裁裁決。
5.若雙方未在仲裁協(xié)議中約定仲裁機(jī)構(gòu),或仲裁協(xié)議無效,任何一方均有權(quán)向合同簽訂地人民法院提起訴訟。
6.爭(zhēng)議解決過程中,雙方應(yīng)繼續(xù)履行本合同其他未爭(zhēng)議條款。
第九條其他條款
1.通知方式:雙方同意,本合同履行過程中的任何通知、要求、文件等,應(yīng)以書面形式送達(dá)對(duì)方指定的地址。如一方地址變更,應(yīng)提前通知對(duì)方。
2.合同變更:本合同的任何修改、補(bǔ)充,均須雙方協(xié)商一致,并以書面形式簽訂補(bǔ)充協(xié)議。補(bǔ)充協(xié)議與本合同具有同等法律效力。
3.終止條件:若發(fā)生以下情況之一,雙方同意本合同終止:
(1)雙方協(xié)商一致,書面同意終止本合同;
(2)本合同約定的履行期限屆滿;
(3)發(fā)生不可抗力事件,導(dǎo)致合同無法履行;
(4)一方明確表示不履行合同,另一方有權(quán)解除合同;
(5)法律法規(guī)規(guī)定的其他終止合同的情形。
第十條附則
1.本合同未盡事宜,可由雙方簽訂補(bǔ)充協(xié)議予以明確。
2.本合同附件包括但不限于醫(yī)療事故證明、賠償計(jì)算依據(jù)
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