乳房手術應用解剖及麻醉方法（美容外科學課件）

乳房手術

應用解剖及麻醉方法六、乳房的變異與畸形不對稱乳房：多為不等大。有先天因素，也有后天因睡眠姿勢、體育鍛煉、哺乳不均或外傷、炎癥、腫瘤等原因造成。乳腺缺如：一側或兩側，偶有先天因素，多為后天手術切除所致。乳房下垂：有先天因素所致，主要為后天因肥大而下垂，減肥后松弛而下垂、老年性腺體萎縮而下垂。變異

六、乳房的變異與畸形變異

六、乳房的變異與畸形乳房下垂的分度：變異

Ⅱ度Ⅲ度

Ⅰ度

乳頭平乳房下褶皺；乳頭低于乳房下褶皺；乳頭位于乳房最低位。六、乳房的變異與畸形變異

乳房下垂分度六、乳房的變異與畸形小乳癥：多為先天性乳腺發(fā)育不全所致，后天者多為內分泌紊亂或手術所致；

畸形

六、乳房的變異與畸形巨乳癥：多為先天性因素所致，嚴重的乳房肥大可為腺體、脂肪、皮膚組織均過度發(fā)育者，也可僅為脂肪過多而腺體并不增大者；

畸形

六、乳房的變異與畸形錐狀乳：多為先天性因素所致，呈圓錐形乳房，且乳頭、乳暈呈球形隆起，狀如牛的乳房，被認為是返祖現(xiàn)象；畸形

六、乳房的變異與畸形副乳：為先天性，常常除有一對左右對稱的正常乳房外，在腋前線至股三角內緣的連線上出現(xiàn)一個或多個副乳房，其形狀只有乳頭，有時易與痣混淆；畸形

六、乳房的變異與畸形乳頭內陷：多為先天性因素所致。主要為乳頭、乳暈平滑肌發(fā)育不良或乳腺發(fā)育較短且乳暈臃腫松弛，致乳頭不能突出。繼發(fā)性乳頭內陷常見于乳腺癌。外傷或炎癥后；畸形

六、乳房的變異與畸形男性女型乳房：屬后天性因素所致，男性乳房增生似女性，偶有乳汁樣分泌物分泌物，原因不明，少數(shù)人與內分泌失調有關（肝病）?；?/p>

乳房手術

應用解剖及麻醉方法五、乳房的美學指標乳房是女件形體美的特征。乳房美的標準因不同時代、不同民族由于審美觀的不同而有所不同、隨著現(xiàn)代文明的發(fā)展．人們普追認為豐滿的乳房才能體現(xiàn)出女性美。五、乳房的美學指標我國美學及美容專家認為，東方人女性．其乳房美的標準如下：乳房應位于胸前第2—6肋之間，附著于內側胸大肌筋膜上、胸骨緣與腋前線之間：乳頭應突出，略向外偏，位于第4—5肋間水平。乳頭到劍突的距離為11—13cm，或距離胸骨正中10—10.5cm，兩乳頭間距離為22—26cm。1.乳房部位美

第2肋骨第6肋骨第4—5肋間隙22—26cm五、乳房的美學指標半球形是最美的乳房形態(tài)。乳暈直徑為3.5—4.8cm，處女的乳暈為玫瑰紫色，婚后色素沉著而為褐色：2.乳房形態(tài)美

乳房手術

應用解剖及麻醉方法一、乳房的位置、形態(tài)和結構成年女性乳房位于胸前外側壁，基底部上緣平第2—3肋，下緣平第6—7肋，內側緣可達胸骨線，外側緣可達腋中線，有的乳房腺體向腋部突出部分，稱為外側突（腋突）。男性乳頭位置相當于鎖骨中線第4肋間隙。位置一、乳房的位置、形態(tài)和結構位置一、乳房的位置、形態(tài)和結構成年女性乳房多呈半球形隆起，緊張而富有彈性，皮膚柔軟而薄，乳房中央有乳頭，表面12—15個輸乳管開口，乳頭周圍皮膚有色素沉著，呈環(huán)狀，名乳暈。乳暈部皮膚有若干呈小圓形隆起的乳暈腺，分泌脂類物質潤滑乳頭。形態(tài)一、乳房的位置、形態(tài)和結構形態(tài)一、乳房的位置、形態(tài)和結構乳房的外形與年齡、發(fā)育及妊娠關系密切。青春發(fā)育期前較小，成年后多呈半球形，妊娠哺乳期明顯增大，停止哺乳后會萎縮變小，老年后更小且皮膚松弛，乳房下垂。形態(tài)一、乳房的位置、形態(tài)和結構按乳房前突的長度與乳房基底圍的半徑關系分為4種。類型園盤形

半球形

圓錐形

下垂形

乳房前突的長度小于乳房基底圍的半徑。乳房前突的長度等于乳房基底圍的半徑。

乳房前突的長度大于乳房基底圍的半徑。乳房前突的長度接近乳房基底圍的直徑或更長，乳頭呈下垂態(tài)。一、乳房的位置、形態(tài)和結構類型一、乳房的位置、形態(tài)和結構類型

乳房形態(tài)具有文明程度的差異性。未開化民族多圓錐形乳房，而在文明社會里，多為園盤形、半球形。乳房形態(tài)有人種差異性。黑種人多梨形乳房，即圓錐狀；白種人多蘋果形乳房，即半球形；黃種人多園盤形乳房。一般而言，園盤形、半球形、圓錐形都是美的乳房形態(tài)，其中半球形最美，其次為圓錐形。一、乳房的位置、形態(tài)和結構結構

乳房主要由腺體、導管、脂肪組織和纖維組織等構成。一、乳房的位置、形態(tài)和結構結構

乳房腺體由15～20個腺葉組成，每一腺葉分成若干個腺小葉，每一腺小葉又由10～100個腺泡組成。這些腺泡緊密地排列在小乳管周圍，腺泡的開口與小乳管相連。多個小乳管匯集成小葉間乳管，多個小葉間乳管再進一步匯集成一根整個腺葉的乳腺導管，又名輸乳管。乳房內的脂肪組織呈囊狀包于乳腺周圍，形成一個半球形的整體，這層囊狀的脂肪組織稱為脂肪囊。脂肪囊的厚薄可因年齡、生育等原因導致個體差異很大。脂肪組織的多少是決定乳房大小的重要因素之一。淺筋膜伸向乳腺組織內形成小葉間隔，一端連于胸肌筋膜。另一端連于皮膚，將乳腺腺體固定在胸部的皮下組織之中。這些起支持作用和固定乳房位置的纖維結締組織稱為乳房懸韌帶。淺筋膜深層位于乳腺的深面，與胸大肌筋膜淺層之間有疏松組織相連，它可使乳房既相對固定，又能在胸壁上有一定的移動性。一、乳房的位置、形態(tài)和結構結構

乳房手術

應用解剖及麻醉方法二、乳房的血液供應乳房的血液供應十分豐富。乳房的動脈主要有以下4支，乳房內動脈

胸肩峰動脈胸外側動脈動脈諸助間穿支靜脈與動脈伴行。以上動、靜脈在乳房內形成廣泛的血管網(wǎng)。二、乳房的血液供應三、乳房的神經(jīng)乳房的神經(jīng)分布豐富，尤其是乳頭、乳暈的感覺敏感。在乳頭部位除了感覺神經(jīng)外，尚伴有交感神經(jīng)纖維，所以當刺激乳頭時有勃起現(xiàn)象。乳房的神經(jīng)主要來源有

第4—6肋間神經(jīng)的外側皮支——乳頭和乳暈的感覺鎖骨上神經(jīng)交感神經(jīng)三、乳房的神經(jīng)四、乳房的淋巴分為淺、深兩組。淺淋巴管網(wǎng)——皮下和皮內——乳暈下淋巴管叢——腋窩淋巴結、胸淋巴結——鎖骨下淋巴結。深淋巴管網(wǎng)——乳腺