耳穴貼壓中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范

耳穴貼壓中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范

1范圍

本部分規(guī)定了耳穴貼壓的術(shù)語和定義、操作步驟與要求、注意事項、施術(shù)后處理和禁忌。

本部分適用于常用耳穴貼壓技術(shù)操作。

本文件適用于各級各類醫(yī)院及醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)規(guī)范管理和指導(dǎo)有關(guān)醫(yī)師、護(hù)理人員和從事養(yǎng)生保健人員

正確應(yīng)用耳穴貼壓的技術(shù)操作規(guī)范。

2規(guī)范性引用文件

下列文件中的內(nèi)容通過文中的規(guī)范性引用而構(gòu)成本文件必不可少的條款。其中，注口期的引用文件，

僅該日期對應(yīng)的版本適用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本文

件。

GB/T21709針灸技術(shù)操作規(guī)范第3部分:耳針

GB/T13734-2008耳穴名稱與定位

3操作步驟與要求

3.1施術(shù)前準(zhǔn)備

3.1.1核對醫(yī)囑

3.1.2物品

治療盤、耳穴壓丸貼片、探棒、75%酒精或碘伏、棉簽、鑲子、彎盤，必要時可備耳穴模型。

3.1.3環(huán)境

應(yīng)選擇清潔衛(wèi)生、溫濕度適宜的環(huán)境。

3.1.4護(hù)士準(zhǔn)備

施術(shù)者雙手應(yīng)用手消液或肥皂水清洗干凈，戴口罩

3.1.5患者準(zhǔn)備

3.1.5.1.患者的意識，當(dāng)前主要癥狀及既往史。

3.1.5.2檢查耳郭部位的皮膚情況。

3.1.5.3女性患者的生育史，有無流產(chǎn)史，當(dāng)前是否妊娠。

3.1.5.4對疼痛的耐受程度。

3.1.5.5有無對耳穴貼壓片、藥物等過敏情況。

3.1.5.6飲食情況、心理狀態(tài)及合作程度。

3.2施術(shù)方法

3.2.1核對醫(yī)囑，評估患者，做好解釋。

3.2.2備齊用物，攜用物至床旁。

3.2.3協(xié)助患者舒適體位。

3.2.4洗手、帶口罩，充分暴露耳部皮膚。

3.2.5告知

3.2.5.1耳穴貼壓的作用、操作方法，局部有熱、麻、脹、痛感。

3.2.5.2每日自行按壓3次，每次每穴最少按壓30次。

3.2.5.3耳穴貼壓脫落后，應(yīng)通知護(hù)士.

3.2.6遵照醫(yī)囑，選擇耳穴部位并探查耳穴敏感點，確定貼壓部位。耳穴定位請參見附錄A。

3.2.7按照自上而下、由內(nèi)到外、從前到后的順序消毒耳部皮膚，如病人是更換壓貼，應(yīng)先取掉原壓貼，

清潔耳郭后消毒。

3.2.8護(hù)士一手固定耳郭，另一手用鏡子夾取耳穴貼壓片貼壓耳穴并適度按揉，根據(jù)病情囑患者定時按揉。

宜留置3?7d。耳穴壓丸貼片制備參見附錄D,耳穴貼壓操作方法見附錄C。

3.2.9觀察壓貼是否牢固，患者局部皮膚情況，詢問有無不適感。

3.2.10協(xié)助患者取舒適體位，整理床單位，告知相關(guān)注意事項。耳穴貼壓操作流程圖見附錄B。

3.2.11貼壓后的用物，按《中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)相關(guān)性感染預(yù)防與控制指南》進(jìn)行處理。

3.2.12洗手，摘口罩。

3.2.13記錄操作的時間、部位、皮膚情況及操作者。

3.3施術(shù)后處理

3.3.1施術(shù)后，若被貼耳穴部位皮膚發(fā)紅、發(fā)癢，可縮短貼壓時間并加壓腎上腺、風(fēng)溪穴，按壓時切勿揉

搓，以免搓破皮膚造成感染。

3.3.2施術(shù)后，若病人在耳郭皮膚出現(xiàn)炎癥或凍傷者，應(yīng)及時去除膠布，中止治療，局部腫脹、表皮潰爛、

及已感染者及時對癥處理，嚴(yán)重者及時到醫(yī)院就診。

3.3.3選用磁珠貼耳時，采用磁體不宜過大過小，磁場強(qiáng)度不宜過強(qiáng)，約有5%?10%的病人在行磁療時出

現(xiàn)頭暈、惡心、乏力、局部灼熱或刺癢等不良反應(yīng)。若持續(xù)數(shù)分鐘不消失時，可將磁體取下，即可消失。

3.3.4治療初期耳穴周圍可能會有微痛，部分病人甚至?xí)绊懰?，這種情況可能會維持幾天，適應(yīng)后癥

狀會消失，無需處理。

3.3.5如病人出現(xiàn)膽、泌尿系結(jié)石產(chǎn)生的絞痛、心律失常急性發(fā)作等，應(yīng)配合醫(yī)生做應(yīng)急對癥處理。

4注意事項

4.1在耳穴貼壓及貼壓期間，患者感到局部熱、麻、脹、痛或感覺循經(jīng)絡(luò)放射傳導(dǎo)為“得氣”，應(yīng)密切觀

察有無不適情況。

4.2執(zhí)行無菌操作，預(yù)防感染。貼壓時如發(fā)現(xiàn)皮膚破損，應(yīng)及時處理。

4.3濕熱天氣，留置時間不宜過長，以2d?3d為宜。

4.4觀察患者耳部皮膚情況，留置期間應(yīng)注意防水防潮，以防耳穴貼壓片脫落或污染；對耳穴貼壓片過敏

者宜改用脫敏膠布。

4.5對過度饑餓、疲勞、精神高度緊張的病人不宜立即進(jìn)行，應(yīng)適當(dāng)休息；對年老體弱、氣血虧虛的病人

按壓宜輕，孕婦及幼兒慎用。盡量取臥位；急性疼痛性病證宜重手法強(qiáng)刺激。

4.6根據(jù)不同病證采用相應(yīng)的體位，如膽石癥取右側(cè)臥位，冠心病取正坐位，泌尿系結(jié)石取病側(cè)在上方的

側(cè)臥位等。

4.7對扭傷和肢體活動障礙的病人，壓耳時可囑病人適當(dāng)活動患部，以增強(qiáng)療效。

5禁忌

5.1膿腫、潰破、凍瘡局部的耳穴禁用耳穴貼壓。

5.2習(xí)慣性流產(chǎn)史的孕婦禁用。

附錄A

（規(guī)范性附錄）

圖1標(biāo)準(zhǔn)耳郭分區(qū)代號示意圖（正面）

圖2標(biāo)準(zhǔn)耳郭分區(qū)代號示意圖（背面）

FG.

圖3標(biāo)準(zhǔn)耳郭分區(qū)代號示意圖（內(nèi)側(cè)面）

附錄B

（資料性附錄）

圖4耳穴貼壓技術(shù)操作流程圖

附錄c

（規(guī)范性附錄）

耳穴貼壓的操作方法

C.1對壓法：用食指和拇指的指腹置于患者耳郭的正面和背面，相對按壓，至出現(xiàn)熱、麻、脹、痛等

感覺，食指和拇指可邊壓邊左右移動，或做圓形移動，一旦找到敏感點，則持續(xù)對壓20?30秒。本法屬

瀉法，適用于實證、熱證及年輕體壯者，對內(nèi)臟痙攣性疼痛、軀體疼痛有較好的鎮(zhèn)痛作用。

C.2直壓法：用指尖垂直按壓耳穴，至患者產(chǎn)生脹痛感，持續(xù)按壓20?30秒，間隔少許，重復(fù)按壓,

每次按壓3?5分鐘。此法仍屬瀉法，適應(yīng)證與對壓法相同。

C.3點壓法：用指尖一壓一松地按壓耳穴，每次間隔0.5秒。本法以患者感到脹而略沉重刺痛為宜，

用力不宜過重。一般每次每穴可按壓27次，具體可視病情而定。本法屬補(bǔ)法，適用于各種虛證、久病體

弱、年老體衰及耳穴敏感者。

C.4輕柔按摩法：用指腹將壓貼的藥丸壓實貼緊，然后按順時針方向輕免按壓并旋轉(zhuǎn)，以患者出現(xiàn)酸

脹、張痛或輕微刺痛為度。一般每穴按摩27轉(zhuǎn)。此法若用力輕微屬補(bǔ)法，具有補(bǔ)虛的作用，適用于久病

體衰、年老體弱及疼痛敏感者；若用力適中，屬平補(bǔ)平瀉法，是最常用的一種手法。

附錄D

（規(guī)范性附錄）

耳穴壓丸貼片的制備

將醫(yī)用膠布剪成約0.6cmX0.6cm大小，上置壓丸制成耳穴壓丸貼片。壓丸直徑約0.2cm,應(yīng)清洗消

毒，宜選用植物種籽，如王不留行、白芥子、急性子、萊瓶子、油菜籽等；或選用聚苯珠、磁珠等。目前,

臨床上廣泛使用的是王不留行和磁珠。

附錄E

（規(guī)范性附錄）

常見疾病的耳穴貼壓治療技術(shù)

E.1便秘（功能性便秘）

本病是指大便秘結(jié)不通，糞質(zhì)干燥、堅硬，排便艱澀難下，常常數(shù)日一行，甚至非用瀉藥、栓劑或灌

腸不能排便的病癥，多因大腸傳導(dǎo)功能失常所致，與脾胃及腎臟關(guān)系密切可分為虛秘和實秘兩類。根據(jù)1994

年國家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)》準(zhǔn)進(jìn)行診斷。

【治則】潤腸通便

【方法】耳穴貼壓

【操作】

①.取穴：大腸、直腸、交感、脾等穴位。

②.遵照醫(yī)囑，選擇耳穴部位并探查耳穴敏感點，確定貼壓部位。常規(guī)消毒后進(jìn)行壓豆。按壓力度適

中，以患者感受調(diào)整刺激強(qiáng)度。留豆期間注意皮膚狀況。

③.囑患者每日按壓3?5次，每次按壓2?3分鐘，雙側(cè)耳穴輪換，3?5d更換1次，5次為1個療程。

每次排便前15分鐘按壓2?3分鐘，有助于排便。

E.2不寐

不寐是以經(jīng)常不能獲得正常睡眠，或見入睡困難，或睡眠不實而易醒，或早醒，甚則徹夜不眠為特征

的病癥。本病多因情志不遂或思慮勞倦，內(nèi)傷心脾，心神失養(yǎng)；或心腎不交，心火獨(dú)熾；或宿食停滯，胃

不和則臥不安。依據(jù)1994年國家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行診斷。

【治則】養(yǎng)心安神利眠

【方法】耳穴壓貼

【操作】

①取穴：心、肝、腎、神門、交感等

②遵照醫(yī)囑，選擇耳穴部位并探查耳穴敏感點，確定貼壓部位。常規(guī)消毒后進(jìn)行壓豆。按壓力度適中，

以患者感受調(diào)整刺激強(qiáng)度。留豆期間注盍皮膚狀況。

③囑患者每日自行按壓，每10d為一個療程，休息3d,進(jìn)行下個療程。

E.3痛經(jīng)（原發(fā)性痛經(jīng)）

凡于月經(jīng)期間或前、后發(fā)生在下腹部的疼痛及不適，以致影響正常生活或工作者稱為痛經(jīng)。多由情志

不調(diào)，氣滯血瘀;或外感寒濕之邪客于胞宮，氣血運(yùn)行不暢:或肝腎不精血虧虛，胞宮失養(yǎng)所致。本病依據(jù)

1994年國家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行診斷。

【治則】通調(diào)沖任，活血止痛。

【方法】耳穴貼壓

【操作】

①.取穴：子宮、內(nèi)分泌、交感、腎等；氣滯血瘀者，可選用子宮、肝、皮質(zhì)下、交感等；肝腎

虛損者，可選用子宮、腎、肝、盆腔、交感等。

②.遵照醫(yī)囑，選擇耳穴部位并探查耳穴敏感點，確定貼壓部位。常規(guī)消毒后進(jìn)行壓豆。按壓力度適

中，以患者感受調(diào)整刺激強(qiáng)度。留豆期間注意皮膚狀況。

③.囑患者每日自行按壓4?5次，每次每個穴位按壓10?