意外傷害賠償協(xié)議書范本示例

合同編號：__________意外傷害賠償協(xié)議書甲方（受傷者/受益人）：__________身份證號：__________乙方（賠償方）：__________營業(yè)執(zhí)照號：__________地址：__________聯(lián)系電話：__________鑒于甲方在乙方處發(fā)生了意外傷害，雙方本著公平、公正、誠實(shí)信用的原則，經(jīng)友好協(xié)商，就甲方意外傷害賠償事項(xiàng)達(dá)成如下協(xié)議：第一條賠償范圍1.1乙方應(yīng)按照本協(xié)議的約定，一次性向甲方支付意外傷害賠償金。1.2賠償金的具體金額、支付時(shí)間及方式，詳見本協(xié)議第三條。第二條賠償條件2.1甲方發(fā)生意外傷害，且符合國家有關(guān)意外傷害保險(xiǎn)賠償?shù)囊?guī)定。2.2甲方提供的意外傷害證明資料齊全，包括但不限于醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的診斷書、病歷、醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票等。第三條賠償金金額及支付方式3.1乙方應(yīng)在甲方提供意外傷害證明資料齊全后____個(gè)工作日內(nèi)，一次性向甲方支付賠償金人民幣____元（大寫：____元整）。3.2賠償金支付方式為轉(zhuǎn)賬，賬號信息為：__________。第四條雙方義務(wù)4.1甲方應(yīng)如實(shí)提供意外傷害證明資料，確保乙方能夠及時(shí)、準(zhǔn)確地核實(shí)賠償條件。4.2乙方應(yīng)在約定的時(shí)間內(nèi)履行賠償義務(wù)，確保甲方合法權(quán)益得到保障。4.3雙方應(yīng)共同維護(hù)本協(xié)議的履行，如有爭議，應(yīng)友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，可向有管轄權(quán)的人民法院起訴。第五條保密條款5.1除非依法應(yīng)當(dāng)向行政機(jī)關(guān)、司法機(jī)關(guān)提供本協(xié)議外，雙方應(yīng)對本協(xié)議的內(nèi)容和簽訂過程予以保密，未經(jīng)對方同意不得向第三方披露。5.2甲方同意，乙方在履行賠償義務(wù)時(shí)，有權(quán)向其保險(xiǎn)公司提供本協(xié)議及相關(guān)證明資料。第六條附則6.1本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。6.2本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，有效期為____年。6.3本協(xié)議未盡事宜，可由雙方另行協(xié)商補(bǔ)充。甲方（受傷者/受益人）：__________乙方（賠償方）：__________簽訂日期：__________注意事項(xiàng)及解決辦法：1.確保合同主體資格：甲方應(yīng)為意外傷害事件的受傷者或受益人，乙方應(yīng)為具有賠償能力的法人或其他組織。2.明確賠償范圍和條件：根據(jù)實(shí)際情況，詳細(xì)描述甲方發(fā)生意外傷害的時(shí)間、地點(diǎn)、原因等，并明確乙方需承擔(dān)的賠償責(zé)任。3.賠償金金額及支付方式：根據(jù)國家有關(guān)法律法規(guī)和實(shí)際情況，合理確定賠償金額，并約定支付時(shí)間及方式。4.雙方義務(wù)：甲方應(yīng)如實(shí)提供意外傷害證明資料，乙方應(yīng)在約定的時(shí)間內(nèi)履行賠償義務(wù)。5.保密條款：雙方應(yīng)對本協(xié)議的內(nèi)容和簽訂過程予以保密，未經(jīng)對方同意不得向第三方披露。6.合同效力及爭議解決：本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，有效期為____年。如雙方在履行過程中發(fā)生爭議，應(yīng)友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，可向有管轄權(quán)的人民法院起訴。關(guān)鍵詞語的法律名詞解釋：1.意外傷害：指在勞動合同約定的工作時(shí)間內(nèi)，因工作原因造成的人身損害。2.賠償方：指依法應(yīng)對意外傷害事件承擔(dān)賠償責(zé)任的法人或其他組織。3.賠償金：指賠償方依法應(yīng)支付給受傷者或受益人的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。4.受益人：指依法享有賠償權(quán)益的人，如受傷者的家屬、繼承人等。5.管轄權(quán)：指法院對特定案件行使審判權(quán)的權(quán)限。在本協(xié)議中，雙方約定向有管轄權(quán)的人民法院起訴，以解決合同爭議。特殊應(yīng)用場合及補(bǔ)充條款：1.場合：員工在工作期間發(fā)生意外傷害。補(bǔ)充條款：如甲方為乙方員工，本協(xié)議簽訂前，乙方應(yīng)確保已為甲方繳納社會保險(xiǎn)，包括但不限于醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)等。如甲方發(fā)生的意外傷害已納入社會保險(xiǎn)賠償范圍，乙方應(yīng)積極協(xié)助甲方辦理相關(guān)賠償手續(xù)。2.場合：學(xué)生在學(xué)?；顒又邪l(fā)生意外傷害。補(bǔ)充條款：如甲方為學(xué)生，乙方應(yīng)為甲方所在學(xué)校。本協(xié)議簽訂前，乙方應(yīng)確保已為甲方購買意外傷害保險(xiǎn)。如甲方發(fā)生的意外傷害已納入保險(xiǎn)賠償范圍，乙方應(yīng)積極協(xié)助甲方辦理相關(guān)賠償手續(xù)。3.場合：游客在景區(qū)游玩時(shí)發(fā)生意外傷害。補(bǔ)充條款：如甲方為游客，乙方應(yīng)為景區(qū)管理方。本協(xié)議簽訂前，乙方應(yīng)確保已為甲方提供必要的安全提示和防護(hù)措施。如甲方發(fā)生的意外傷害是由于乙方未提供必要的安全提示和防護(hù)措施造成的，乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)賠償責(zé)任。附件列表：1.甲方身份證明文件（如身份證、護(hù)照等