鎖骨骨折圍手術(shù)期的護理

演講人：日期：鎖骨骨折圍手術(shù)期的護理延時符Contents目錄鎖骨骨折概述術(shù)前準備工作術(shù)中護理措施術(shù)后恢復期護理要點出院指導及隨訪工作安排延時符01鎖骨骨折概述VS鎖骨骨折是指鎖骨在遭受外力作用時發(fā)生的骨折，是常見的上肢骨折之一。特點鎖骨骨折通常發(fā)生在鎖骨中段，多為橫斷或斜形骨折，少數(shù)為粉碎性骨折。由于鎖骨位于皮下，骨折后局部腫脹、疼痛、畸形及活動受限等癥狀明顯。定義鎖骨骨折定義與特點鎖骨骨折主要由間接暴力引起，如跌倒時手或肘部著地，外力自前臂或肘部沿上肢向近心端沖擊；肩部著地更多見，撞擊鎖骨外端造成骨折。發(fā)病原因包括年齡（兒童和青壯年多見）、性別（男性多于女性）、骨質(zhì)疏松、既往鎖骨骨折史、跌倒或撞擊等外傷史等。危險因素發(fā)病原因及危險因素臨床表現(xiàn)鎖骨骨折后局部疼痛、腫脹、瘀斑、畸形及活動受限，傷肢有短縮和內(nèi)收外旋畸形，肩胛骨向患側(cè)移位。幼兒青枝骨折畸形多不明顯，且常不能自訴疼痛部位，但其頭多向患側(cè)偏斜、頜部轉(zhuǎn)向健側(cè)，此特點有助于臨床診斷。診斷依據(jù)根據(jù)患者的外傷史、臨床表現(xiàn)及影像學檢查（如X線、CT等）結(jié)果進行診斷。X線檢查可顯示骨折類型及移位情況，對于診斷具有重要意義。臨床表現(xiàn)與診斷依據(jù)延時符02術(shù)前準備工作患者評估與教育01評估患者全身狀況，包括心肺功能、凝血功能等，以確定手術(shù)耐受性。02向患者及家屬詳細解釋手術(shù)目的、過程、預期效果及可能的風險，以取得患者配合。指導患者進行術(shù)前功能鍛煉，如深呼吸、咳嗽排痰等，以減少術(shù)后并發(fā)癥。03010203安排血常規(guī)、尿常規(guī)、生化等常規(guī)檢查，以評估患者全身狀況。根據(jù)患者病情，安排心電圖、胸部X線等特殊檢查，以排除手術(shù)禁忌癥。對于老年患者或合并慢性疾病的患者，還需進行相關(guān)疾病的評估和治療。術(shù)前檢查項目安排術(shù)前一天進行手術(shù)區(qū)域皮膚清潔，剃除毛發(fā)，以減少術(shù)后感染風險。注意保護手術(shù)區(qū)域皮膚完整性，避免劃傷或破損。對于有皮膚病或感染的患者，需積極治療后再進行手術(shù)。手術(shù)區(qū)域皮膚準備預防性抗生素使用指導01根據(jù)患者病情和手術(shù)要求，在術(shù)前合理時間內(nèi)給予預防性抗生素使用。02告知患者抗生素的使用目的、劑量、頻次及注意事項等，以確保用藥效果。03對于過敏體質(zhì)的患者，需進行抗生素皮試，以避免過敏反應的發(fā)生。延時符03術(shù)中護理措施02030401手術(shù)室環(huán)境及設(shè)備準備確保手術(shù)室溫度、濕度適宜，減少患者不適感。檢查手術(shù)床、無影燈、電刀、吸引器等設(shè)備是否完好，確保手術(shù)順利進行。準備鎖骨骨折手術(shù)所需器械和敷料，如骨折固定器、鋼板、螺釘、骨蠟等。對手術(shù)室進行全面消毒，確保無菌操作環(huán)境。010204麻醉配合與體位擺放要求根據(jù)患者情況和手術(shù)需求，協(xié)助麻醉師進行全身麻醉或局部麻醉。在麻醉過程中，密切觀察患者生命體征變化，確保麻醉安全。協(xié)助醫(yī)生擺放患者體位，使鎖骨骨折部位充分暴露，方便手術(shù)操作。對患者非手術(shù)區(qū)域進行適當固定和保護，避免損傷和壓瘡。03無菌操作技術(shù)執(zhí)行標準對手術(shù)區(qū)域進行皮膚消毒，鋪設(shè)無菌巾，確保手術(shù)野無菌。密切觀察患者手術(shù)部位情況，如有異常及時處理。手術(shù)人員需嚴格遵守無菌操作原則，穿戴無菌手術(shù)衣、手套、口罩等。手術(shù)過程中，注意保持器械和敷料的無菌狀態(tài)，避免污染。在手術(shù)過程中，持續(xù)監(jiān)測患者心率、血壓、呼吸等生命體征。注意患者體溫變化，避免低體溫或高熱對手術(shù)的影響。密切觀察患者意識狀態(tài)和面色變化，如有異常及時報告醫(yī)生。記錄患者出入量，確保液體平衡和循環(huán)穩(wěn)定。密切觀察患者生命體征變化延時符04術(shù)后恢復期護理要點定期評估患者的疼痛程度和性質(zhì)，了解疼痛對患者的影響。疼痛評估藥物治療非藥物治療按時給予患者止痛藥物，并觀察藥物效果和不良反應。采用物理療法、心理療法等非藥物治療方法，幫助患者緩解疼痛。030201疼痛管理策略實施密切觀察患者手術(shù)傷口的情況，包括紅腫、滲血、感染等跡象。傷口觀察指導患者或家屬正確的換藥方法，保持傷口清潔干燥，促進傷口愈合。換藥技巧提醒患者避免觸碰傷口、避免過度活動等，以減少傷口裂開或感染的風險。注意事項傷口觀察及換藥技巧指導功能鍛煉計劃鍛煉方式鍛煉時間和強度監(jiān)督執(zhí)行功能鍛煉計劃制定和執(zhí)行監(jiān)督01020304根據(jù)患者的具體情況，制定個性化的功能鍛煉計劃。指導患者進行適當?shù)年P(guān)節(jié)活動、肌肉收縮等鍛煉，促進功能恢復。合理安排患者的鍛煉時間和強度，避免過度疲勞和損傷。定期評估患者的鍛煉效果，鼓勵患者堅持鍛煉，并根據(jù)情況調(diào)整鍛煉計劃。并發(fā)癥預防并發(fā)癥識別處理方法患者教育并發(fā)癥預防和處理方法采取有效的措施預防術(shù)后常見并發(fā)癥，如感染、血栓形成等。針對不同類型的并發(fā)癥，采取相應的治療措施，如抗感染、溶栓等。密切觀察患者的病情變化，及時發(fā)現(xiàn)并處理可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。向患者和家屬介紹并發(fā)癥的預防和處理方法，提高他們的自我護理能力。延時符05出院指導及隨訪工作安排03教育患者進行自我護理指導患者進行適當?shù)墓δ苠憻?，以促進骨折愈合和關(guān)節(jié)功能恢復。01評估患者出院前的身體狀況包括傷口愈合情況、疼痛程度、關(guān)節(jié)活動度等。02提供詳細的出院指導向患者和家屬詳細解釋出院后的注意事項，如傷口護理、藥物使用、飲食調(diào)整等。出院前評估和教育內(nèi)容

居家康復環(huán)境改善建議營造安全的居家環(huán)境避免地面濕滑、障礙物過多等可能導致跌倒的風險因素。配備必要的康復設(shè)備如輪椅、助行器等，以方便患者行動。調(diào)整家居布局根據(jù)患者需求調(diào)整家居布局，使其更加符合患者的使用習慣。出院后1個月、3個月、6個月等時間點進行隨訪。安排定期隨訪時間包括體格檢查、影像學檢查等，以評估骨折愈合情況和關(guān)節(jié)功能恢復情況。確定隨訪項目通過電話、短信等方式提醒患者按時到醫(yī)院進行復診。提醒患者按時復診定期隨訪時間和項目安排提供緊急聯(lián)系方式向