承德村鎮(zhèn)供水工程施工質(zhì)量驗(yàn)收評定表及填表說明

第一部分

質(zhì)量評定通用表格

0.1工程項目施工質(zhì)量評定表

填表說明

填表時必須遵守“填表基本規(guī)定”，并符合以下要求。

1.工程項目名稱：按批準(zhǔn)的初步設(shè)計報告的項目名稱填寫。

2.工程等級：填寫本工程項目等別、規(guī)模及主要建筑物級別。

3.建設(shè)地點(diǎn)：填寫樞紐工程建設(shè)的具體地名，如省、縣、鄉(xiāng)。

4.主要工程量：填寫1?2項數(shù)量最大及次大的工程量。有構(gòu)筑物和建筑物數(shù)量、管道長度數(shù)量等主

要項目時必須填寫。

5.項目法人（建設(shè)單位）：填寫全稱。

6.設(shè)計、施工監(jiān)理等單位名稱應(yīng)填寫與項目法人簽訂合同時所用的全稱。若一個工程項目是由多個

施工（或多個設(shè)計、監(jiān)理）單位承擔(dān)任務(wù)時，表中只需填出承擔(dān)主要任務(wù)的單位全稱，并附頁列出全部

承擔(dān)任務(wù)單位全稱及各單位所完成的單位工程名稱。若工程項目由一個施工單位總包、幾個單位分包完

成，表中只填總包單位全稱，并附頁列出分包單位全稱及所完成的單位工程名稱。

7.開工日期：填寫主體工程開工的年份（4位數(shù)）及月份。

竣工日期：填寫批準(zhǔn)設(shè)計規(guī)定的內(nèi)容全部完工的年（4位數(shù)）及月份。

8.評定日期：填寫工程項目質(zhì)量等級評定的實(shí)際日期。

9.單位工程：一個或多個村鎮(zhèn)集中式供水工程。

10.本表在工程項目批準(zhǔn)設(shè)計規(guī)定的內(nèi)容已全部完成，各單位工程已進(jìn)行施工質(zhì)量等級評定后，由項

目總監(jiān)填寫，并進(jìn)行工程項目質(zhì)量評定，監(jiān)理單位負(fù)責(zé)人簽字加蓋公章，若工程項目由多個監(jiān)理單位監(jiān)

理時，各監(jiān)理單位項目總監(jiān)負(fù)責(zé)統(tǒng)計本單位監(jiān)理的單位工程質(zhì)量評定結(jié)果（含單元工程、分部工程質(zhì)量

統(tǒng)計）及主要工程量統(tǒng)計交項目法人。再由項目法人委托一個主要監(jiān)理單位的項目總監(jiān)匯總各單位統(tǒng)計

資料.，填寫工程項目質(zhì)量評定表，并簽字、蓋本監(jiān)理單位公章。再交項目法人評定，項目法人的法定代

表人簽字，并蓋公章，報質(zhì)量監(jiān)督機(jī)構(gòu)核定質(zhì)量等級，質(zhì)量監(jiān)督項目站長或質(zhì)量監(jiān)督機(jī)構(gòu)委派的該項目

負(fù)責(zé)人簽字，并加蓋公章。

11.工程項目施工質(zhì)量評定標(biāo)準(zhǔn)。

（1）合格標(biāo)準(zhǔn)：單位工程質(zhì)量全部合格；工程施工期及試運(yùn)行期，各單位工程觀測資料分析結(jié)果均

符合國家和行業(yè)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)以及合同約定的標(biāo)準(zhǔn)耍求。

（2）優(yōu)良標(biāo)準(zhǔn)：單位工程質(zhì)量全部合格，其中70%以上單位工程質(zhì)量優(yōu)良等級，且主要單位工程質(zhì)

量全部優(yōu)良；工程施工期及試運(yùn)行期，各單位工程觀測資料分析結(jié)果符合國家和行業(yè)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)以及合同

約定的標(biāo)準(zhǔn)要求。

村鎮(zhèn)供水工程

表0.1工程項目施工質(zhì)量評定表

項目法人

工程項目名稱

（建設(shè)單位）

工程等級設(shè)計單位

建設(shè)地點(diǎn)監(jiān)理單位

主要工程量施工單位

開工、竣工日期年月至年月評定日期年月日

單元工程質(zhì)量統(tǒng)計分部工程質(zhì)量統(tǒng)計

單位工程

序號單位工程名稱個數(shù)其中優(yōu)良優(yōu)良率個數(shù)其中優(yōu)良優(yōu)良率備注

質(zhì)量等級

（個）（個）（%）（個）（個）（%）

1

2

3

4

5

6

加△者

7

為主要

8

單位工

9

程

10

11

12

13

14

15

單元工程、分部工程合計

一…3本項目有單位工程個，質(zhì)量全部合格。其中優(yōu)良單位工程個，優(yōu)良率%,主要單位工

評定結(jié)果，”.一

程優(yōu)良率%

觀測資料分析結(jié)論

監(jiān)理意見項目法人（建設(shè)單位）意見質(zhì)量監(jiān)督機(jī)構(gòu)核定意見

工程項目質(zhì)量等級：工程項目質(zhì)量等級：工程項目質(zhì)量等級：

總監(jiān)理工程師：法定代表人：負(fù)責(zé)人：

監(jiān)理單位：（蓋公章）項目法人：（蓋公章）質(zhì)量監(jiān)督機(jī)構(gòu)：（蓋公章）

年月日年月日年月日

表0.2單位工程施工質(zhì)量評定表

填表說明

填表時必須遵守“填表基本規(guī)定”，并符合以下要求。

1.本表是村鎮(zhèn)供水單位工程質(zhì)量評定表的統(tǒng)一格式。

2.單位工程量，只填寫本單位工程的主要工程量。

3.分部工程名稱按項目劃分時確定的名稱填寫，并在相應(yīng)的質(zhì)量等級欄內(nèi)用標(biāo)明。主要分部

工程是指對工程安全、功能或效益起控制作用的分部工程，應(yīng)在項目劃分時確定。主要分部工程名稱前

面應(yīng)加符號。

4.表身各項由施工單位按照經(jīng)項目法人、監(jiān)理復(fù)核的質(zhì)量結(jié)論填寫。

5.表尾填寫：①施工單位評定人指施工單位質(zhì)檢處負(fù)責(zé)人，項目經(jīng)理指該項目質(zhì)量責(zé)任人。若本單

位工程是分包單位施工，本表應(yīng)由分包單位上述人員填寫和自評，總包施工單位質(zhì)檢處負(fù)責(zé)人和項目經(jīng)

理審查、簽字、加蓋公章；②監(jiān)理單位復(fù)核人，指負(fù)責(zé)本單位工程質(zhì)量控制的監(jiān)理工程師；③項目法人

復(fù)核人，指負(fù)責(zé)本單位工程現(xiàn)場質(zhì)量管理的工程師；④質(zhì)量監(jiān)督機(jī)構(gòu)的核定人指負(fù)責(zé)本單位工程的質(zhì)量

監(jiān)督員。機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人指項目站長或機(jī)構(gòu)分管領(lǐng)導(dǎo)。

6.關(guān)于原材料、中間產(chǎn)品質(zhì)量、分部工程需提交的各類工程資料應(yīng)計入分部工程進(jìn)行質(zhì)量評定，評

定單位工程質(zhì)量時，不再重復(fù)評定。

7.單位工程施工質(zhì)量評定標(biāo)準(zhǔn)。

(1)合格標(biāo)準(zhǔn)：所含分部工程質(zhì)量全部合格；質(zhì)量事故已按要求進(jìn)行處理；工程外觀質(zhì)量得分率達(dá)

到70%以上。單位工程施工質(zhì)量檢驗(yàn)與評定資料基本齊全；工程施工期及試運(yùn)行期，單位工程觀測資料

分析結(jié)果符合國家和行業(yè)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)以及合同約定的標(biāo)準(zhǔn)要求。

(2)優(yōu)良標(biāo)準(zhǔn)：所含分部工程質(zhì)量全部合格；其中70%以上達(dá)到優(yōu)良等級，主要分部工程質(zhì)量全部

優(yōu)良，且施工中未發(fā)生過較大質(zhì)量事故；質(zhì)量事故已按要求進(jìn)行處理；外觀質(zhì)量得分率達(dá)到85%以上。

單位工程施工質(zhì)量檢驗(yàn)與評定資料齊全；工程施工期及試運(yùn)行期，單位工程觀測資料分析結(jié)果符合國家

和行業(yè)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)以及合同約定的標(biāo)準(zhǔn)要求。

村鎮(zhèn)供水工程

表0.2單位工程施工質(zhì)量評定表

工程項目名稱施工單位

單位工程名稱施工日期自年月日至年月日

單位工程量評定日期年月日

質(zhì)量等級質(zhì)量等級

序號分部工程名稱序號分部工程名稱

合格優(yōu)良合格優(yōu)良

18

29

310

411

512

613

714

分部工程共個，其中優(yōu)良個，優(yōu)良率％,主要分部工程優(yōu)良率％。

外觀質(zhì)量應(yīng)得分，實(shí)得分，得分率%

施工質(zhì)量檢驗(yàn)費(fèi)料

質(zhì)量事故處理情況

觀測資料分析結(jié)論

施工單位自評等級：監(jiān)理機(jī)構(gòu)復(fù)核等級：項目法人認(rèn)定等級：工程質(zhì)量監(jiān)督機(jī)構(gòu)核定

等級：

評定人：復(fù)核人：認(rèn)定人：核定人：

項目經(jīng)理：總監(jiān)或副總監(jiān)：技術(shù)負(fù)責(zé)人：機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人：

（蓋公章）（蓋公章）（蓋公章）（蓋公章）

年月日年月日年月日年月日

表0.2.1單位工程施工質(zhì)量檢驗(yàn)資料核查表

填表說明

填表時必須遵守“填表基本規(guī)定”，并符合以下要求。

1.本表供單位工程施工質(zhì)量檢驗(yàn)資料核查時使用。

2.本表由施工單位內(nèi)業(yè)技術(shù)人員負(fù)責(zé)逐項填寫，并簽字。施工單位質(zhì)檢部門負(fù)責(zé)人簽字并加蓋公章,

若本單位工程是由分包施工單位與總包單位共同完成，則各施工單位負(fù)責(zé)收集、整理、填寫本單位所涉

及的質(zhì)量檢驗(yàn)資料，并在填表人欄簽字，由總包單位質(zhì)檢部門負(fù)責(zé)人審查后簽字、該公章。再交該單位

工程監(jiān)理工程師復(fù)查，填寫復(fù)查意見、簽字，加蓋監(jiān)理單位公章。

3.核查情況欄內(nèi)，主要應(yīng)記錄核查中發(fā)現(xiàn)的問題，并對資料齊備情況進(jìn)行描述。

4.核查應(yīng)按照水利水電行業(yè)施工規(guī)范、評定標(biāo)準(zhǔn)和評定規(guī)程要求逐項進(jìn)行。

5.核查意見填寫尺度。

齊全：指單位工程能按第4點(diǎn)所述要求，具有數(shù)量和內(nèi)容完整的技術(shù)資料。

基本齊全：指單位工程的質(zhì)量檢驗(yàn)資料的類別或數(shù)量不夠完善，但已有資料扔能反映其結(jié)構(gòu)安全和

使用功能復(fù)合設(shè)計要求者。

對達(dá)不到“基本齊全”要求的單位工程，尚不具備評定單位工程質(zhì)量等級的條件。

村鎮(zhèn)供水工程

表0.2.1單位工程施工質(zhì)量檢驗(yàn)資料核查表

單位工程施工單位

名稱核定日期年月日

項次項目份數(shù)核查情況

1水泥出廠合格證、廠家試驗(yàn)報告

2鋼材出廠合格證、廠家試驗(yàn)報告

3外加劑出廠合格證及技術(shù)性能指標(biāo)

4粉煤灰出廠合格證及技術(shù)性能指標(biāo)

防水材料出廠合格證、廠家試驗(yàn)報告

5原

6材止水帶出廠合格證及技術(shù)性能試驗(yàn)報告

料

7土工布出廠合格證及技術(shù)性能試驗(yàn)報告

8裝飾材料出廠合格證及有關(guān)技術(shù)性能資料

9水泥復(fù)驗(yàn)報告及統(tǒng)計資料

10鋼材復(fù)驗(yàn)報告及統(tǒng)計資料

11其他原材料出廠合格證及技術(shù)性能資料

12砂、石骨料試驗(yàn)資料

13石料試驗(yàn)資料

中

14間混凝土拌和物檢查資料

15產(chǎn)混凝土試件統(tǒng)計資料

品

16砂漿拌和物及試件統(tǒng)計資料

17混凝土預(yù)制件（塊）檢驗(yàn)資料

18管材出廠合格證及有關(guān)技術(shù)文件

19輸管道水壓試驗(yàn)記錄

配

20管道沖洗消毒記錄

水

閥門出廠合格證及有關(guān)技術(shù)文件

21管

22道計量設(shè)備出廠合格證及有關(guān)技術(shù)文件

23運(yùn)行試驗(yàn)記錄

24水泵出廠合格證及有關(guān)技術(shù)文件

25水處理設(shè)備出廠合格證及有關(guān)技術(shù)文件

設(shè)

26備消毒設(shè)備出廠合格證及有關(guān)技術(shù)文件

27安開關(guān)柜出廠合格證及有關(guān)技術(shù)文件

裝

28配電柜出廠合格證及有關(guān)技術(shù)文件

29電纜出廠合格證及有關(guān)技術(shù)文件

續(xù)表0.2.1

項次項目份數(shù)核查情況

產(chǎn)品出廠合格證、廠家提交的安裝說明書及

28

有關(guān)文件

自

動

監(jiān)

29系統(tǒng)調(diào)試及試驗(yàn)記錄

控

系

統(tǒng)

30試運(yùn)行記錄

重

31要主要建筑物地基開挖處理記錄

隱

蔽

工

程

施

工

記

32錄其他重要施工記錄

質(zhì)量事故調(diào)查及處理報告、重大缺陷處理檢

33

查記錄

綜

34合工程試運(yùn)行期觀測資料

資

35料工序、單元工程質(zhì)量評定表

36分部工程、單位工程質(zhì)量評定表

施工單位自查意見監(jiān)理單位復(fù)查結(jié)論

自查：復(fù)查：

填表人：監(jiān)理工程師：

質(zhì)檢部門負(fù)責(zé)人：（蓋公章）監(jiān)理單位：（蓋公章）

年月日年月日

表0.2.2村鎮(zhèn)供水工程外觀質(zhì)量評定表

填表說明

填表時必須遵守“填表基本規(guī)定”，并符合以下要求。

1.本表用于村鎮(zhèn)供水單位工程外觀質(zhì)量評定。表中各項質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，是在主體工程開工初期由項目法

人組織監(jiān)理、設(shè)計、施工等單位根據(jù)本工程特點(diǎn)和相關(guān)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)共同研究提出，報質(zhì)量監(jiān)督機(jī)構(gòu)確認(rèn)后

執(zhí)行。

2.外觀質(zhì)量等級評定工作是在單位工程完工后，由項目法人（建設(shè)單位）組織，項目法人（建設(shè)單

位）、監(jiān)理、設(shè)計、施工及管理運(yùn)行等單位組成外觀質(zhì)量評定組，進(jìn)行現(xiàn)場檢驗(yàn)評定。參加外觀質(zhì)量評定

組的人員，必須具有工程師及以上技術(shù)職稱。評定組人數(shù)不應(yīng)少于5人。

3.檢測數(shù)量。全面檢查后，抽測25%,且各項不少于10點(diǎn)。

4.評定等級標(biāo)準(zhǔn)。測點(diǎn)中符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的點(diǎn)數(shù)占總測點(diǎn)數(shù)的百分率為100%時，評為一級。合格率為

90.0%?99.9%時，評為二級。合格率為70.0%?89.9%時，評為三級。合格率小于70.0%時，評為四級。

其下方的百分?jǐn)?shù)為相應(yīng)于所得標(biāo)準(zhǔn)分的百分?jǐn)?shù)。每項評定得分按下式計算：

各項評定得分=該項標(biāo)準(zhǔn)分X該項得分百分率

評定得分小數(shù)點(diǎn)后保留一位，并填寫在相應(yīng)級別欄內(nèi)。

5.表中第8項混凝土表面缺陷指混凝土表面的蜂窩、麻面、掛簾、裙邊、小于3cm的錯臺、局部凹

凸及表面裂縫等。如無上述缺陷，該項得分率為100%,缺陷面積超過總面積5%者，該項得分為0。

6.合計應(yīng)得分是實(shí)際評定各項標(biāo)準(zhǔn)分之和，實(shí)得分是各項實(shí)際得分之和。

得分率=實(shí)得分X100%,小數(shù)點(diǎn)后保留一位。

應(yīng)得分

7.表尾由各單位參加外觀質(zhì)量評定的人員簽名［施工單位1人，如本工程由分包單位施工，則分包單

位、總包單位各派1人參加。項目法人（建設(shè)）、監(jiān)理、設(shè)計各1?2人，管理運(yùn)行單位1人］。

8.外觀質(zhì)量評定結(jié)論由項目法人報工程質(zhì)量監(jiān)督機(jī)構(gòu)核定。

村鎮(zhèn)供水工程外觀質(zhì)量評定表

表0.2.2

單位工程名稱施工單位

主要工程量評定日期年月日

評定得分（分）

項標(biāo)準(zhǔn)分

項目備注

次（分）一級二級三級四級

100%90%70%0

材料、設(shè)備和構(gòu)件外觀

1質(zhì)量符合設(shè)計要求及相20

關(guān)產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定

混凝土工程表面光潔平

整，邊角整齊；無露筋、

2裂縫以及超出允許范圍20

的孔洞、蜂窩、麻面、夾

渣等缺陷

砌體工程施工砌筑整

3齊，灌漿密實(shí)、勾縫平20

整、縫寬均勻一致

金屬焊縫外形均勻、成

型良好、焊道與焊道、

4焊道與基本金屬間過渡20

平滑，焊渣和飛濺物清

除干凈

5水泵及其他設(shè)備外表面10

6電纜線路敷設(shè)10

合計應(yīng)得分，實(shí)得分，得分率%

外姓名單位名稱職稱簽名

-

觀

質(zhì)項目法人（全稱）

-

量

監(jiān)理單位（全稱）

評-

定設(shè)計單位（全稱）

組-

成施工單位（全稱）

員-

運(yùn)行管理（全稱）

核定意見：

質(zhì)量監(jiān)督機(jī)構(gòu)核定人：（簽名）加蓋公章

年月日

表0.3分部工程施工質(zhì)量評定表

填表說明

填表時必須遵守“填表基本規(guī)定”，并符合以下要求。

1.本表是村鎮(zhèn)供水工程分部工程施工質(zhì)量評定表的統(tǒng)一格式。

2.分部工程工程量，只填寫本分部工程的主要工程量。

3.單元工程類別按《村鎮(zhèn)供水工程施工質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范》的單元工程類型填寫，如管井、沉淀池、鋼

管安裝等。

4.單元工程個數(shù)：指一般單元工程、主要單元工程、隱蔽單元工程、重要隱蔽的單元工程之和。

5.合格個數(shù)：指單元工程質(zhì)量達(dá)到合格及以上質(zhì)量等級的總個數(shù)。

6.主要單元工程、隱蔽單元工程、重要隱蔽單元工程：

①主要單元工程。限指《評定標(biāo)準(zhǔn)》單元工程劃分表中加符號的單元工程。

②隱蔽單元工程。在施工過程中，上一工序結(jié)束，被后續(xù)工序或工程所覆蓋、包裹或遮擋，以致無

法進(jìn)行復(fù)查的工程。

③重要隱蔽單元工程。隱蔽工程一般指基礎(chǔ)工程、地基開挖、地基處理、地下防滲、地基排水、地

下建筑物工程等，所有完工后被覆蓋、而無法或很難再進(jìn)行檢查的工程。重要隱蔽工程是指主要建筑物

中嚴(yán)重影響工程安全和使用功能的隱蔽工程。

7.本表自表頭到施工單位自評意見均由施工單位質(zhì)檢部門填寫，并自評質(zhì)量等級。評定人系指質(zhì)檢

負(fù)責(zé)人。

8.監(jiān)理單位復(fù)核意見欄，由負(fù)責(zé)該分部工程質(zhì)量控制的監(jiān)理工程師填寫，簽字后交總監(jiān)或總監(jiān)代表

審核簽字并加蓋公章。

9.質(zhì)量監(jiān)督機(jī)構(gòu)核定（核備）欄，大型水利水電樞紐工程主要建筑物的分部工程質(zhì)量意見，在施工

單位自評、監(jiān)理單位復(fù)核后，由質(zhì)量監(jiān)督機(jī)構(gòu)核定人填寫并簽字，交質(zhì)量監(jiān)督項目站負(fù)責(zé)人審查簽字后，

加蓋公章。其他分部工程的施工質(zhì)量意見，在施工單位自評、監(jiān)理單位復(fù)核后，報質(zhì)量監(jiān)督機(jī)構(gòu)核備（審

核、備案）。質(zhì)量監(jiān)督機(jī)構(gòu)核備的主要內(nèi)容是：檢查分部工程質(zhì)量評定資料的真實(shí)性及其等級評定的準(zhǔn)確

性。如發(fā)現(xiàn)問題，應(yīng)及時通知監(jiān)理單位重新復(fù)核。

10.分部工程質(zhì)量評定標(biāo)準(zhǔn)。

（1）合格標(biāo)準(zhǔn)：所含單元工程的質(zhì)量全部合格。質(zhì)量事故及質(zhì)量缺陷己按要求處理，并經(jīng)檢驗(yàn)合格；

原材料.、中間產(chǎn)品及混凝土（砂漿）試件質(zhì)量全部合格，分部工程所需提交檔案資料齊全。

（2）優(yōu)良標(biāo)準(zhǔn)：所含單元工程質(zhì)量全部合格，其中70%以上達(dá)到優(yōu)良，重要隱蔽單元工程質(zhì)量優(yōu)良

率大90%以上，且未發(fā)生過質(zhì)量事故；中間產(chǎn)品質(zhì)量全部合格，混凝土（砂漿）試件質(zhì)量達(dá)到優(yōu)良（當(dāng)試

件組數(shù)小于30時，試件質(zhì)量合格）。原材料質(zhì)量合格、分部工程所需提交檔案資料齊全。

村鎮(zhèn)供水工程

表0.3分部工程施工質(zhì)量評定表

單位工程名稱施工單位

分部工程名稱施工日期自年月日至年月日

分部工程量評定日期年月日

項次單元工程類別工程量單元工程個數(shù)合格個數(shù)其中優(yōu)良個數(shù)備注

1

2

3

4

5

6

合計

重要隱蔽工程、隱蔽工程

的單元工程

施工單位自評意見監(jiān)理機(jī)構(gòu)復(fù)核意見項目法人認(rèn)定意見

本分部工程的單元工程質(zhì)量全部合格，優(yōu)良

率為__________%,重要隱蔽工程及隱蔽單元工程復(fù)核意見：認(rèn)定意見：

個，優(yōu)良率為________%,原材料質(zhì)量______,中間

產(chǎn)品質(zhì)量______。所需提交的檔案資料_________。分部工程質(zhì)量等級：分部工程質(zhì)量等級：

質(zhì)量事故及質(zhì)量缺陷處理情況：

監(jiān)理工程師：現(xiàn)場代表：

分部工程質(zhì)量等級：年月日年月日

總監(jiān)或副總監(jiān)：技術(shù)負(fù)責(zé)人：

質(zhì)檢部門評定人：

項目技術(shù)負(fù)責(zé)人：（蓋公章）

（蓋公章）（蓋公章）

年月日

年月日年月日

核定（備）意見：

質(zhì)量監(jiān)督機(jī)構(gòu)核定

核定等級：核定（備）人：（簽名）負(fù)責(zé)人：（簽名）

年月日年月日

注：分部工程驗(yàn)收的質(zhì)量結(jié)論，由項目法人報質(zhì)量監(jiān)督機(jī)構(gòu)核備。大型水利樞紐工程主體建筑物的分部工程驗(yàn)收的質(zhì)

量結(jié)論，由項目法人報質(zhì)量監(jiān)督機(jī)構(gòu)核定。

表0.4隱蔽工程單元工程質(zhì)量等級簽證表

填表說明

填表時必須遵守“填表基本規(guī)定”，并符合以下要求。

1.隱蔽單元工程應(yīng)在項目劃分時明確。

2.隱蔽單元工程系指在施工過程中，上一工序結(jié)束，被后續(xù)工序或工程所覆蓋、包裹或遮擋，以致

無法進(jìn)行復(fù)查的工程。主要包括水源井、取水頭部、地埋敷設(shè)的輸配水管道工程、構(gòu)（建）筑物的地基

和基礎(chǔ)工程、各種預(yù)埋件和預(yù)埋管等。

3.隱蔽單元工程應(yīng)經(jīng)建設(shè)單位或其委托的監(jiān)理單位驗(yàn)收，隱蔽工程未經(jīng)驗(yàn)收或驗(yàn)收不合格，不應(yīng)覆

蓋。

村鎮(zhèn)供水工程

表0.4隱蔽單元工程質(zhì)量等級簽證表

單元工程名稱分部工程名稱

完工日期年月日檢查驗(yàn)收日期年月日

隱蔽工程內(nèi)容及部位、

主要工程量

質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)要求

現(xiàn)場評定意見：

檢驗(yàn)結(jié)論

施工單位參加人簽字：

年月日

監(jiān)理單位參加人簽字：

年月日

建設(shè)單位參加人簽字：

年月日

表0.5重要隱蔽單元工程質(zhì)量等級簽證表

填表說明

填表時必須遵守“填表基本規(guī)定”，并符合以下要求。

1.重要隱蔽（關(guān)鍵部位）單元工程應(yīng)在項目劃分時明確。

2.重要隱蔽單元工程系指對村鎮(zhèn)供水工程的安全或功能有嚴(yán)重影響的隱蔽工程。包括主要（建）構(gòu)

筑物的地基與基礎(chǔ)工程以及主要輸配水干管工程的溝槽以及特殊處理等。

3.重要隱蔽單元工程及關(guān)鍵部位單元工程質(zhì)量經(jīng)施工單位自評合格，監(jiān)理機(jī)構(gòu)抽檢后，由項目法人

（或委托監(jiān)理）、監(jiān)理、設(shè)計、施工、工程運(yùn)行管理（施工階段已經(jīng)有時）等單位組成聯(lián)合驗(yàn)收小組，共

同檢查核定其質(zhì)量等級并填寫簽證表，報質(zhì)量監(jiān)督機(jī)構(gòu)核備。

4.地質(zhì)編錄系指在地質(zhì)勘查、勘探中，利用文字、圖件、影像、表格等形式對各種工程的地質(zhì)現(xiàn)象

進(jìn)行編繪、記錄的過程。包括建基面地質(zhì)剖面的巖性及厚度、風(fēng)化程度、不良地質(zhì)情況等，由設(shè)計部門

形成書面意見，測繪人員和復(fù)核人員簽字。

5.測量成果是指平面圖、縱橫斷面圖，也包括測量原始手薄，測量計算成果等。

6.檢測試驗(yàn)報告包括地基巖芯試驗(yàn)報告、巖石完整性超聲波檢測報告、軟基承載力試驗(yàn)報告、結(jié)構(gòu)

強(qiáng)度試驗(yàn)報告等，檢測報告中須注明取樣的平面位置和高程。

7.影像資料包括照片、圖像、影像光盤等。

8.其他資料包括施工單位原材料檢測資料等。

9.質(zhì)量驗(yàn)收評定視具體單元工程類別來確定其執(zhí)行的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。

村鎮(zhèn)供水工程

表0.5重要隱蔽單元工程質(zhì)量等級簽證表

單位工程名稱單元工程量

分部工程名稱施工單位

單元工程名稱、部位自評日期年月日

1、自評意見：

施工單位

自評意見2、自評質(zhì)量等級：

終檢人員（簽名）

抽查意見：

監(jiān)理機(jī)構(gòu)

抽查意見

監(jiān)理工程師（簽名）

1、核定意見：

聯(lián)合小組

核定意見2、質(zhì)量等級：

年月日

保留意見

簽名

1）地質(zhì)編錄口

2）測量成果口

備查資料

3）檢測試驗(yàn)報告（巖芯試驗(yàn)、軟基承載力試驗(yàn)、結(jié)構(gòu)強(qiáng)度等）口

清單

4）影像資料口

5）其它（）口

單位名稱職務(wù)、職稱簽名

聯(lián)項目法人

以口

監(jiān)理機(jī)構(gòu)

小

組設(shè)計單位

成

員施工單位

運(yùn)行管理

核備意見：

質(zhì)量監(jiān)督

機(jī)構(gòu)核備核備人：（簽字）

年月日

注：重要隱蔽單元工程驗(yàn)收時，設(shè)計單位應(yīng)同時派地質(zhì)工程師參加。備查資料清單中凡涉及到的項目應(yīng)在“口”內(nèi)打“J”,

如有其它資料應(yīng)在括號內(nèi)注明資料的名稱。

第二部分

質(zhì)量評定專用表格

1.地基和基礎(chǔ)工程

表1.1基坑開挖單元工程施工質(zhì)量驗(yàn)收評定表

填表說明

填表時必須遵守“填表基本規(guī)定”，并符合以下要求。

L本表用于村鎮(zhèn)供水構(gòu)（建）筑物地基開挖施工單元工程。

2.單元工程劃分：宜按每一處構(gòu)（建）筑物地基開挖施工劃分為一個單元工程。

3.單元工程量：填寫本單元地基開挖土、石數(shù)量（mb。

4.檢驗(yàn)（測）項目及方法。

檢查數(shù)量

檢查項目檢查方法

范圍點(diǎn)數(shù)

觀察；檢查地基處理資

基底——

料、施工記錄

同類型、通處理工藝

不應(yīng)少于3點(diǎn)檢查、量測

的地基

lOOOi/以上工程每100nl2至少應(yīng)有1點(diǎn)

地基承載力檢查驗(yàn)基（槽）記錄；檢

300m2以上工程每300m2至少應(yīng)有1點(diǎn)

查地基處理或承載力報

獨(dú)立基礎(chǔ)不應(yīng)少于1點(diǎn)

告

條形基礎(chǔ)槽每20延長米應(yīng)有1點(diǎn)

觀察；檢查監(jiān)測記錄、施

基坑邊坡——

工記錄

經(jīng)緯儀測量，縱橫各二

平面位置每軸4

點(diǎn)

高程每25m215mX5m方格網(wǎng)掛線尺量

用鋼尺量測，坑底、坑頂

平面尺寸每座8

各4點(diǎn)

放坡開挖

基坑開挖的邊坡坡每邊4用鋼尺或坡度尺量測

度

多級放坡

的平臺寬每級每邊2用鋼尺量測

度

基底平面

每25m21用2m靠尺、塞尺量測

平整度

5.單元工程檢驗(yàn)項目質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)參照GB50141-2008《給水排水構(gòu)筑物工程施工及驗(yàn)收規(guī)范》制定。

6.單元工程質(zhì)量等級。

（1）合格等級標(biāo)準(zhǔn)：

1）主控項目檢驗(yàn)結(jié)果應(yīng)全部符合標(biāo)準(zhǔn)要求。

2）一般項目，應(yīng)有70%及以上檢驗(yàn)點(diǎn)合格，且不合格點(diǎn)不應(yīng)集中。

（2）優(yōu)良等級標(biāo)準(zhǔn)：

1）主控項目檢驗(yàn)結(jié)果應(yīng)全部符合標(biāo)準(zhǔn)要求。

2）一般項目，應(yīng)有90%及以上檢驗(yàn)點(diǎn)合格，且不合格點(diǎn)不應(yīng)集中。

村鎮(zhèn)供水工程

表1.1基坑開挖單元工程施工質(zhì)量驗(yàn)收評定表

單位工程名稱單元工程量

分部工程名稱施工單位

單元工程名稱、部位施工日期年月日~年月日

合格數(shù)合格率

項次檢驗(yàn)項目質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)檢查(測)記錄

(點(diǎn))(%)

基底不應(yīng)受浸泡或受凍；天然地基

1基底

不得擾動、超挖；

主控2地基承載力地基承載力應(yīng)符合設(shè)計要求；

項目

基坑邊坡穩(wěn)定、圍護(hù)結(jié)構(gòu)安全可

靠，無變形、沉降、位移、無線流

3基坑邊坡

現(xiàn)象；基底無隆起、沉陷、涌水(砂)

等現(xiàn)象。

基坑邊坡護(hù)坡完整，無明顯滲水現(xiàn)

象；圍護(hù)墻體排列整齊、鋼板樁咬

1

合緊密，混凝土墻體結(jié)構(gòu)密實(shí)、接

縫嚴(yán)密，圍椽與支撐牢固可靠。

平面位置

2W50

(mm)

高

3I-./J±20

程

4(mm)石方?200?+20

一般平面尺寸滿足設(shè)計要

5基坑開挖允

項目(mm)求

偏

放坡開挖的滿足設(shè)計要

許

6差邊坡坡度求

(mm)

多級放坡的

+100,-50

7平臺寬度

(mm)

基底表面平20

8

整度(mm)

施工主控項目100%合格，一般檢驗(yàn)項目檢驗(yàn)點(diǎn)的合格率%,且不合格點(diǎn)不集中分布。

單位

自評單元質(zhì)量等級評定為：

意見(簽字，加蓋公章)

年月日

經(jīng)復(fù)核，主控項目100%合格，一般檢驗(yàn)項目檢驗(yàn)點(diǎn)的合格率%,且不合格點(diǎn)不集中分布。

監(jiān)理

單位

單元質(zhì)量等級評定為：

復(fù)核

(簽字，加蓋公章)

意見

年月日

表1.2基坑回填單元工程施工質(zhì)量驗(yàn)收評定表

填表說明

填表時必須遵守“填表基本規(guī)定”，并符合以下要求。

1.本表用于村鎮(zhèn)供水構(gòu)（建）筑物地基開挖施工單元工程。

2.單元工程劃分：宜按每一處構(gòu)（建）筑物地基開挖施工劃分為一個單元工程。

3.單元工程量：填寫本單元地基開挖土、石數(shù)量（n?）。

4.檢驗(yàn)（測）方法及數(shù)量.

檢查頻率

檢查項目檢查方法

范圍點(diǎn)數(shù)

回填材料——觀察；檢查施工記錄

觀察；用水準(zhǔn)儀檢查，檢

回填高度——

查施工記錄

觀察；檢查沉降觀測記

構(gòu)筑物——滎

一般情況下1（三點(diǎn)）環(huán)刀法

填

回構(gòu)筑物四周回填按50

壓

土地面有散水等1（三點(diǎn)）環(huán)刀法

延米/層；大面積回

度

實(shí)當(dāng)年回填土上

填按5001nz/層

修路、鋪設(shè)管1（三點(diǎn)）環(huán)刀法

道

5.單元工程檢驗(yàn)項目質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)參照GB50141-2008《給水排水構(gòu)筑物工程施工及驗(yàn)收規(guī)范》制定。

6.單元工程質(zhì)量等級。

（1）合格等級標(biāo)準(zhǔn)：

1）主控項目檢驗(yàn)結(jié)果應(yīng)全部符合標(biāo)準(zhǔn)要求。

2）一般項目，應(yīng)有70%及