臨床急性心梗病理、發(fā)生原因、臨床癥狀、治療預(yù)后及預(yù)防

臨床急性心梗病理、發(fā)生原因、臨床癥狀、治療預(yù)后及預(yù)防心血管疾病一直是威脅人類健康的“頭號殺手”。其中最嚴(yán)重致命的疾病是心肌梗塞。每年的11月20日是“心梗救治日"，“1120”的寓意有兩個(gè)：一是“有胸痛，撥打120”。二是“心梗救治，爭取黃金120分鐘”。這意味著心肌梗死的救治是有時(shí)間限制的，一旦超過黃金救治時(shí)間，會(huì)對患者造成嚴(yán)重后果，甚至猝死。

一、什么是急性心梗？急性心肌梗死主要是由于冠狀動(dòng)脈急性、持續(xù)性缺血缺氧導(dǎo)致的心肌壞死。冠狀動(dòng)脈負(fù)責(zé)為心肌供血，滋養(yǎng)心臟，如果把心臟比作農(nóng)田，冠狀動(dòng)脈則是穿梭在田間的水管。隨著使用時(shí)間的增加，水管就會(huì)出現(xiàn)各種問題，表現(xiàn)出胸悶胸痛等心絞痛癥狀。

如果管道上的斑塊表面出現(xiàn)破裂、糜爛、潰瘍，里面的脂質(zhì)與血液接觸，便會(huì)形成血栓，一旦血栓把水管完全堵住，心肌細(xì)胞就得不到血液滋養(yǎng)、發(fā)生急性壞死，這就是“急性心肌梗死”。這時(shí)需要盡快打通管道，否則會(huì)導(dǎo)致心肌細(xì)胞大量壞死，情況嚴(yán)重的甚至?xí)l(fā)意識喪失、猝死。二、心梗發(fā)生的原因有哪些？心肌梗死的發(fā)生往往與高血壓、高血脂、高血糖關(guān)系緊密，也就是俗稱的“三高”，這三兄弟不僅常常并肩出現(xiàn)，還會(huì)引發(fā)各類病變。其次高尿酸血癥作為另外一“高”也需要引起高度重視，它與多種疾病脫不了干系，是心梗的獨(dú)立因素，在三十幾歲就可引發(fā)心梗。此外，親屬中有心臟病、高血壓等相關(guān)疾病的人也要注意，遺傳因素在心梗中也發(fā)揮一定作用。

另外，生活中有不少刺激心梗發(fā)生的誘因，例如：過勞：激動(dòng)：暴飲暴食：寒冷刺激：便秘：吸煙、大量飲酒：心梗誘因包括但不局限于以上幾點(diǎn)，它們像是導(dǎo)火線，不知道哪天就可能把心梗引爆，所以必須養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣、良好的心態(tài)。三、心肌梗塞有哪些癥狀？典型癥狀：50%-80%患者在發(fā)病前數(shù)日有乏力胸部不適，活動(dòng)時(shí)心悸，氣急，煩躁，心絞痛等前驅(qū)癥狀，其中以新發(fā)生心絞痛和原有心絞痛加重最為突出，心絞痛發(fā)作較以前頻繁，硝酸甘油療效差，應(yīng)警惕心梗的可能。

急性心梗五大癥狀：1、突然劇烈胸痛或胸部憋悶，時(shí)間超過20分鐘；2、出現(xiàn)心慌、氣短、惡心、嘔吐等癥狀；3、出現(xiàn)原因不明的胸背疼、肩頸胳膊疼，尤其是出現(xiàn)心前區(qū)疼痛向左上肢、頸部等部位放射的現(xiàn)象；4、患有肥胖、三高而平時(shí)又沒有上腹部不適的患者，如果出現(xiàn)胃疼要高度警惕；5、當(dāng)身體出現(xiàn)牙疼并伴隨渾身難受和乏力的癥狀，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院檢查。四、突發(fā)急性心梗怎么辦？患者突發(fā)心梗后，患者身邊的人需要盡快做到以下幾點(diǎn)：1.立即撥打120，盡可能縮短120到達(dá)現(xiàn)場的時(shí)間，快速、準(zhǔn)確地作出初步判斷，予以有效干預(yù)，低死亡率。2.讓患者就地平臥，嚴(yán)禁搬動(dòng)，雙腳稍稍抬高。松解衣領(lǐng)，保持安靜及良好的空氣流通。3.立即讓患者舌下含服硝酸甘油2至3片，有條件的立即吸氧。無急性消化道潰瘍的患者，嚼服阿司匹林300mg。患者往往有瀕死感，非常焦慮、煩躁，可以口服安定片1至2片。4.若患者突然意識喪失，頸動(dòng)脈觸及不到動(dòng)脈搏動(dòng)，應(yīng)立即予以胸外心臟按壓及人工呼吸，直到急救人員趕到現(xiàn)場接替搶救。五、心梗如何治療？急性心肌梗死發(fā)病突然，要及時(shí)到醫(yī)院治療，并以挽救瀕死的心肌、縮小梗死面積、保護(hù)心臟功能、及時(shí)處理各種并發(fā)癥等問題為原則。由于個(gè)體差異大，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下充分結(jié)合個(gè)人情況選擇最合適的藥物。通常治療方案包括經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療、溶栓治療、外科搭橋手術(shù)。六、預(yù)后急性心肌梗死的預(yù)后通常與心肌梗死范圍、梗死部位是否建立其他供血途徑、治療是否及時(shí)有效有關(guān)。在30年前，急性心肌梗死的死亡率約為20-25%，如今由于冠狀動(dòng)脈介入診療技術(shù)的普及和新型藥物的引入，死亡率已降至10%以下。溶栓治療的病死率約8%，介入治療病死率約4%。單純心肌梗死的患者，若治療及時(shí)有效，可恢復(fù)正常生活。若出現(xiàn)并發(fā)癥，病情好轉(zhuǎn)后并發(fā)癥可能持續(xù)存在時(shí)間較長。如既往存在其他疾病，尤其是心腦血管疾病的患者，死亡風(fēng)險(xiǎn)相應(yīng)增加，預(yù)后較差。

七、如何預(yù)防心梗？（1）控制三高：一些中老年人可能因其他疾病而患有心肌梗塞，如許多老年人出現(xiàn)“三高”現(xiàn)象，而三高可誘發(fā)其他疾病。（2）避免過度體力活動(dòng)。身體處于持續(xù)的緊張和疲勞狀態(tài)，會(huì)增加心臟的負(fù)擔(dān)，如冠心病患者處于疲累狀態(tài)時(shí)會(huì)導(dǎo)致血管迅速擴(kuò)張，心肌短時(shí)間內(nèi)缺血，在嚴(yán)重的情況下，會(huì)導(dǎo)致急性心肌梗死。（3）避免暴飲暴食。30%的心肌梗死是在暴飲暴食后發(fā)生的，吃進(jìn)大量的高熱量或高脂肪的食物，血糖濃度會(huì)暴增，餐后一過性高脂血癥導(dǎo)致血液黏度增加和血小板聚集。（4）保證充足睡眠。死