護(hù)理部質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)

護(hù)理業(yè)務(wù)管理組織體系圖外科科護(hù)士長(zhǎng)外科科護(hù)士長(zhǎng)普兒科護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)護(hù)理學(xué)科發(fā)展的根據(jù)，為此必須有健全、完善的護(hù)理業(yè)務(wù)管理體系，實(shí)行分級(jí)、分類管理，共同負(fù)責(zé)，保障有效健康務(wù)水平。操作規(guī)程委員、護(hù)理質(zhì)量保證委員會(huì)、護(hù)理教育委員會(huì)、護(hù)理管理委員會(huì)護(hù)理質(zhì)量保證護(hù)理教育臨床質(zhì)量檢臨床質(zhì)量檢查專業(yè)組急危重癥專業(yè)組基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量檢查組護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)專業(yè)組在職教育專業(yè)組臨床實(shí)習(xí)教育組感控理論知識(shí)培訓(xùn)組消毒隔離專業(yè)組健安全管理專業(yè)組健康教育專業(yè)組史教育、醫(yī)院傳統(tǒng)教育、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育、行政管理教育、護(hù)理規(guī)章制度、護(hù)士的基本素質(zhì)及禮儀規(guī)范、護(hù)士職業(yè)道德規(guī)范、護(hù)理基本技術(shù)操作等。在崗培訓(xùn)制度1、每年對(duì)各級(jí)護(hù)士要制定護(hù)理培訓(xùn)考核計(jì)劃，包括基礎(chǔ)理論、基本操作、基本技能、專業(yè)技能、新業(yè)務(wù)技術(shù)及應(yīng)急處理技能培訓(xùn)。由護(hù)理部組織實(shí)施。1、按院、科兩級(jí)實(shí)施考核，科室每月組織一次，護(hù)理部每半年組織一次，并記錄在冊(cè)。未達(dá)標(biāo)準(zhǔn)分者，予以補(bǔ)考直至達(dá)標(biāo)。各級(jí)職稱的考核。1、主管護(hù)師以上護(hù)理人員，每年承擔(dān)全院性和科內(nèi)業(yè)務(wù)講課，主持護(hù)理課題，發(fā)表護(hù)理學(xué)術(shù)論文，并完成所規(guī)定的新理論、新知識(shí)、新業(yè)務(wù)的繼續(xù)教育學(xué)分。3、護(hù)理部每月組織護(hù)師職稱以下人員進(jìn)行三基考核，每年年底組織會(huì)考，優(yōu)秀者予以表彰。為保證病人安全,確保緊急情況下迅速調(diào)配護(hù)理人員到位，特制定緊急情況下護(hù)理人力資源調(diào)配預(yù)案。1、建立以分管院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)，以護(hù)理部主任為組長(zhǎng)、護(hù)士長(zhǎng)為成員的護(hù)理人力應(yīng)急調(diào)配領(lǐng)導(dǎo)小組。2、凡遇到突發(fā)公共衛(wèi)生事件、緊急醫(yī)療搶救、特殊急危重病人護(hù)理、病房緊急缺編等突發(fā)事件，各科應(yīng)及時(shí)向護(hù)理部報(bào)告。（1）正常上班時(shí)間：護(hù)士→護(hù)士長(zhǎng)、科主任→護(hù)理部主任→分管院長(zhǎng)（2）聯(lián)夜班、節(jié)假日：護(hù)士→護(hù)士長(zhǎng)、科主任→總值班→護(hù)理部主任→分向其他科室人員請(qǐng)求緊急援助。4、護(hù)理部接到報(bào)告后，應(yīng)立即啟動(dòng)緊急情況下護(hù)理人力資源調(diào)配預(yù)案，由護(hù)理人力應(yīng)急調(diào)配領(lǐng)導(dǎo)小組統(tǒng)一指揮，協(xié)調(diào)各方面的工作，各科室應(yīng)本著以大局為重的原則，服從醫(yī)院和護(hù)理人力應(yīng)急調(diào)配領(lǐng)導(dǎo)小組的調(diào)配，不得以任何理由推諉、拒絕。5、護(hù)理應(yīng)急調(diào)配小組成員必須保持24小時(shí)通理部主任直接與各科護(hù)士長(zhǎng)聯(lián)系，安排可調(diào)配人員，及時(shí)有效上崗。6、具體調(diào)配方案根據(jù)緊急事件情況、危重病例數(shù)、病情、護(hù)理人員缺編情況等因素合理配備，必要時(shí)全科護(hù)理人員參加，統(tǒng)一服從調(diào)配，保障緊急狀態(tài)下護(hù)理安全與護(hù)理質(zhì)量。7、護(hù)理部有計(jì)劃、有組織、系統(tǒng)地對(duì)護(hù)理應(yīng)急調(diào)配小組成員進(jìn)行院內(nèi)院外的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高小組成員?？评碚撝R(shí)、實(shí)踐技能及應(yīng)急反應(yīng)能力。8、應(yīng)急調(diào)配小組成員接到應(yīng)急通知應(yīng)及時(shí)根據(jù)指令參與應(yīng)急工作，凡接到應(yīng)急通知不能及時(shí)到崗者，將追究責(zé)任到個(gè)人，并納入護(hù)理質(zhì)量考核及醫(yī)院年度考核，情節(jié)嚴(yán)重者根據(jù)醫(yī)院規(guī)章制度及相關(guān)法律法規(guī)處置。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，護(hù)理專業(yè)內(nèi)涵逐漸加深，護(hù)理服務(wù)的范圍不斷拓寬；病人對(duì)健康需求值增高，法制意識(shí)增強(qiáng)。為了規(guī)范護(hù)理管理，提高護(hù)理質(zhì)量，保證護(hù)理安全，促使護(hù)理專業(yè)的有序發(fā)展，我們特制定護(hù)士準(zhǔn)入制度。一、護(hù)理部嚴(yán)格執(zhí)行《中華人民共和國(guó)護(hù)士管理?xiàng)l例》和《山東護(hù)士管理辦法實(shí)施細(xì)則》，依法執(zhí)業(yè)，規(guī)范執(zhí)業(yè)。認(rèn)真履行護(hù)士職責(zé)，自覺(jué)遵守規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程。二、獨(dú)立從事臨床護(hù)理工作的護(hù)士，必須取得《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)證書(shū)》，并經(jīng)過(guò)注冊(cè)的護(hù)理專業(yè)人員。未經(jīng)過(guò)注冊(cè)的護(hù)理專業(yè)技術(shù)人員，未經(jīng)護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)者不得從事護(hù)士工作。護(hù)士在執(zhí)業(yè)期間要求調(diào)換崗位，實(shí)行雙擇，遵照護(hù)士人力資源管理方案執(zhí)行。三、試用期護(hù)士經(jīng)面試、考試、考核、健康檢查合格的取得大專科學(xué)歷畢業(yè)者，經(jīng)人事科驗(yàn)證審查合格，通知護(hù)理部。進(jìn)入臨床科室前由護(hù)理部組織進(jìn)行崗前培訓(xùn)，考試考核合格后方可進(jìn)入個(gè)科室。各臨床科室進(jìn)行本科室上崗培訓(xùn)，安排具有帶教資質(zhì)的帶教，在帶教老師的指導(dǎo)下從事護(hù)理工作，定期、不定期進(jìn)行驗(yàn)收。四、試用期滿的護(hù)士必須經(jīng)過(guò)護(hù)士執(zhí)業(yè)資質(zhì)考試，取得《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)證書(shū)》和注冊(cè)證方可獨(dú)立從事護(hù)理工作。試用期滿未取得執(zhí)業(yè)證書(shū)者，一律解聘。已取得《執(zhí)業(yè)證書(shū)》和《注冊(cè)證書(shū)》單獨(dú)執(zhí)業(yè)。五、見(jiàn)習(xí)護(hù)士，實(shí)習(xí)護(hù)士必須在老師的指導(dǎo)下工作，如出現(xiàn)護(hù)理糾紛、差錯(cuò)等由帶教老師承當(dāng)責(zé)任，護(hù)士長(zhǎng)負(fù)管理責(zé)任。六、二級(jí)專科護(hù)士必須取得?？谱o(hù)士資質(zhì)方可執(zhí)業(yè)。七、一年內(nèi)“三基”考試經(jīng)兩次補(bǔ)考仍不合格者，不得單獨(dú)從事護(hù)理工作，經(jīng)培訓(xùn)考試合格后方可單獨(dú)執(zhí)業(yè)。八、對(duì)新發(fā)展的業(yè)務(wù)，須經(jīng)培訓(xùn)，報(bào)護(hù)理部批準(zhǔn)后方可執(zhí)行。九、對(duì)注冊(cè)期滿未注冊(cè)，違反《條例》被中止從事護(hù)理業(yè)務(wù)；執(zhí)業(yè)道德敗壞屢教不改者，以及按《條例》規(guī)定不予注冊(cè)者，一律解聘。十、發(fā)現(xiàn)護(hù)士超范圍執(zhí)業(yè)者解聘。在這一年的護(hù)理工作中，護(hù)理部將繼續(xù)在院領(lǐng)導(dǎo)的帶領(lǐng)下，緊緊圍繞醫(yī)院管理工作目標(biāo)，在加強(qiáng)患者安全管理，保障患者護(hù)理安全；加大護(hù)士培訓(xùn)力度，提高各級(jí)護(hù)理人員技能水平；開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服年二乙達(dá)標(biāo)整改工作，確保護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)等方面開(kāi)展工作，具如下：全管理知識(shí)，提高安全防范意識(shí)，培養(yǎng)護(hù)理人員嚴(yán)密組織、嚴(yán)格要求、嚴(yán)謹(jǐn)態(tài)度，避免和減少護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生。上報(bào)流程，預(yù)防墜床、跌傷和壓瘡等不良事件的發(fā)生。3、護(hù)士長(zhǎng)做好重點(diǎn)環(huán)節(jié)管理。堅(jiān)持毒麻藥品理人員的環(huán)節(jié)監(jiān)控，病人的環(huán)節(jié)監(jiān)控，時(shí)間的環(huán)節(jié)監(jiān)控和護(hù)理操作的環(huán)節(jié)監(jiān)控，護(hù)理部不定期抽查。（1）護(hù)理人員的環(huán)節(jié)監(jiān)控：對(duì)新入、新畢業(yè)護(hù)士加強(qiáng)管理，做到重點(diǎn)交接、重點(diǎn)跟班，重點(diǎn)查房。（2）病人的環(huán)節(jié)監(jiān)控：新入院、新轉(zhuǎn)入，疑難危重、醫(yī)療糾紛潛在危險(xiǎn)的病人要重點(diǎn)督促、檢查和監(jiān)控。（3）時(shí)間的環(huán)節(jié)監(jiān)控：節(jié)假日、雙休日、工作繁忙、易疲勞時(shí)時(shí)均要加強(qiáng)監(jiān)督和管理。護(hù)士長(zhǎng)總值班不定時(shí)查房。（4）護(hù)理操作的環(huán)節(jié)監(jiān)控：輸液、輸血、各種過(guò)敏試然是日常工作，但如果一旦發(fā)生問(wèn)題，都是人命關(guān)天的大事，應(yīng)作監(jiān)控的重點(diǎn)。4、強(qiáng)化護(hù)理核心制度、應(yīng)急預(yù)案、各種操作程序告知等知識(shí)的學(xué)習(xí)。5、完善護(hù)理文件記錄，減少安全隱患。規(guī)范護(hù)理“十字”原則，即客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整”,既要體現(xiàn)綜合護(hù)理問(wèn)題記錄，又要體現(xiàn)專科癥狀的特殊性，使護(hù)理文件標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化。及科室的角度進(jìn)行分析，分析發(fā)生的原因，吸取的教訓(xùn)，提出防范與改進(jìn)措施。對(duì)同樣問(wèn)題反復(fù)出現(xiàn)的科室及個(gè)人，追究相關(guān)責(zé)任，杜絕嚴(yán)重差錯(cuò)及事故的發(fā)生。目標(biāo)：護(hù)理管理規(guī)范化、制度化、標(biāo)準(zhǔn)化；常規(guī)器械消毒滅菌合格率100%。改，體現(xiàn)在效果評(píng)價(jià)中。護(hù)理單元認(rèn)真組織實(shí)施，進(jìn)行考核，通過(guò)目標(biāo)管理促使護(hù)理人員觀奉獻(xiàn)意識(shí)，主動(dòng)服務(wù)意識(shí)，質(zhì)量意識(shí)，安全意識(shí)，從而促使護(hù)理質(zhì)量提高。保全程質(zhì)量管理，進(jìn)一步提高夜查房質(zhì)量。科內(nèi)護(hù)士長(zhǎng)每周組織質(zhì)控員進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量自查，護(hù)理部每月組織一次專項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量檢查，每季度組織一次護(hù)理質(zhì)量大檢查。析存在問(wèn)題，制定改進(jìn)措施，對(duì)反復(fù)要求不合格進(jìn)行經(jīng)濟(jì)處罰。力度。嚴(yán)格遵守消毒隔離規(guī)范，作好隨時(shí)消毒、終末消毒及日常消毒工作。三、加強(qiáng)“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)及考核，保證基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量。理人員培訓(xùn)及考核”這一寶貴意見(jiàn)，結(jié)合我院實(shí)際情況（護(hù)士普遍為低年資護(hù)士），制定了2012年護(hù)理人員分層次培訓(xùn)計(jì)劃。采取院內(nèi)及院外培訓(xùn)相結(jié)合。堅(jiān)持每月在院內(nèi)舉辦護(hù)理知識(shí)，新業(yè)務(wù)新技術(shù)，專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)，組織和開(kāi)展各類全院性業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、崗前培訓(xùn)12次以上，護(hù)理大查房4次（每季度一次針對(duì)疑難、危重、重大手術(shù)病人及時(shí)組織護(hù)理病例討論及科間會(huì)診。每月科內(nèi)業(yè)定期組織考試，為培養(yǎng)?？谱o(hù)士打下扎實(shí)的基礎(chǔ)。作考核1—4次，85分為合格，不合考核各2—10次，成績(jī)上報(bào)護(hù)理部。體護(hù)理質(zhì)量。）；及自帶壓瘡）。護(hù)理技術(shù)，包括新業(yè)務(wù)、新技術(shù)等方面的護(hù)理技術(shù)，在護(hù)帶頭作用。（3）派護(hù)理部主任和2護(hù)士長(zhǎng)參加省級(jí)護(hù)理人員的管理理論知識(shí)和水平。（4）選派相關(guān)護(hù)理骨干外出參加省、市級(jí)乃至國(guó)家級(jí)繼續(xù)教育學(xué)習(xí)或交流，以接受新業(yè)務(wù)、新知識(shí)、新技術(shù)的學(xué)習(xí)，并將其所學(xué)知識(shí)應(yīng)用到臨護(hù)理工作實(shí)踐中去。篇，向各級(jí)雜志投稿及學(xué)術(shù)交流，獎(jiǎng)勵(lì)辦法按醫(yī)院規(guī)定執(zhí)行。上，中級(jí)職稱必須完成□類學(xué)分5分以上.5、鼓勵(lì)護(hù)士參加各種形式的學(xué)歷培訓(xùn)，利用業(yè)余時(shí)間參加高等護(hù)理專業(yè)自學(xué)考試、電大、函大等學(xué)習(xí)。院病人、危重疑難病人的管理和技術(shù)指導(dǎo)。對(duì)于危重病人應(yīng)做為護(hù)士長(zhǎng)質(zhì)量督查、夜查房、護(hù)理部巡查的重點(diǎn)內(nèi)容。五、加強(qiáng)護(hù)理管理，提高護(hù)士長(zhǎng)管理水平。護(hù)士長(zhǎng)考評(píng)掛鉤等管理指標(biāo)。開(kāi)護(hù)士長(zhǎng)工作經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)，借鑒提高護(hù)理管理水平。六、根據(jù)衛(wèi)生部及四川省“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范情況，繼續(xù)開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理活動(dòng)，為患者提供安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的護(hù)理服務(wù)。充分滿足臨床護(hù)理工作需要。伍，保證護(hù)理隊(duì)伍相對(duì)穩(wěn)定。和護(hù)士能力，合理排班。知曉率≥100%。七、強(qiáng)化護(hù)理科研意識(shí)，通過(guò)科研促進(jìn)臨床護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)性提高。目標(biāo)：增強(qiáng)科研意識(shí)，完成1-2護(hù)理科研論文，力爭(zhēng)年內(nèi)開(kāi)展新技術(shù)項(xiàng)目1-2項(xiàng)。回顧2012年上半年的工作，護(hù)理部在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在各相關(guān)科室的大力支持下，各項(xiàng)工作開(kāi)展得有聲有色?，F(xiàn)將主要工作總結(jié)如下：務(wù)檔案，補(bǔ)充完善資料，集中護(hù)理人員相關(guān)信息，做掌握，為合理調(diào)配全院護(hù)理人力資源做好資質(zhì)查對(duì)工作。士長(zhǎng)就工作中存在的問(wèn)題向各支持科室提出，后勤支意的答復(fù)，把為病人提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的工作落實(shí)在行動(dòng)上。區(qū)召開(kāi)“優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范病區(qū)”創(chuàng)建工作會(huì)，充分做好前期準(zhǔn)備理人員結(jié)合實(shí)際情況不斷對(duì)方案進(jìn)行修訂完善，為下步在全理示范工程打下牢實(shí)基礎(chǔ)。內(nèi)，院長(zhǎng)為全院一三名優(yōu)秀護(hù)士頒獎(jiǎng)。院長(zhǎng)就醫(yī)院業(yè)務(wù)發(fā)展和跟住院部各科室主任及全院護(hù)理人員進(jìn)行了座談，與各科室主提出了很好的意見(jiàn)和建議。院領(lǐng)導(dǎo)在會(huì)上充分肯定了護(hù)理人員工作業(yè)績(jī)，并鼓勵(lì)護(hù)理人員敬業(yè)奉獻(xiàn)，要求主任們理解和支持心和幫助護(hù)理人員。5、選拔優(yōu)秀護(hù)理人員，為新住院大樓搬遷做好人員人才方面的準(zhǔn)備工作。年初，員競(jìng)聘演講中綜合成績(jī)?nèi)∏耙蝗鳛樽o(hù)理管理人員儲(chǔ)備人員。這次的方案在院領(lǐng)導(dǎo)的重視和支持下得以順利進(jìn)行，公開(kāi)公平選拔管理人員，工作中既樹(shù)立了正氣，又激發(fā)了廣大護(hù)士的工作熱情和自信心。每一輪的選拔，護(hù)士都把自己最優(yōu)秀的一面展示出來(lái)，從而也提高心中的地位。文書(shū)書(shū)寫(xiě)格式，減少文書(shū)書(shū)寫(xiě)時(shí)間，把時(shí)間還給護(hù)士，把護(hù)士還士有更多的時(shí)間與病人進(jìn)行語(yǔ)言上的溝通交流。噓寒問(wèn)暖，拉因病適時(shí)進(jìn)行宣傳教育，體現(xiàn)人文關(guān)懷，提高病人滿意度，通宣傳提高醫(yī)院的知名度。的護(hù)理措施及各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理措施落實(shí)情況，查督導(dǎo)，并提出相應(yīng)的處理、整改措施，切實(shí)體現(xiàn)護(hù)理工作的持續(xù)改進(jìn)。質(zhì)檢情況，指出工作中需要注意的問(wèn)題，聽(tīng)取臨床意護(hù)士長(zhǎng)培訓(xùn)班，提高護(hù)士長(zhǎng)的管理水平，做到全院護(hù)理工作平衡發(fā)展。半年來(lái)，在院領(lǐng)導(dǎo)的重視下、各級(jí)干部同行們的支持和幫助下，護(hù)理工作質(zhì)量、護(hù)士職業(yè)道德、護(hù)理服務(wù)水平、護(hù)士業(yè)務(wù)能力等方面都取得了一些成績(jī)，但仍要客觀審視自我，工作有待進(jìn)一步改進(jìn)。目前，醫(yī)院正面臨臨床科室增加，業(yè)務(wù)范圍拓寬的時(shí)候，護(hù)理工作更要加強(qiáng)與相關(guān)科室的協(xié)調(diào)配合，明確職責(zé)，強(qiáng)調(diào)落實(shí)。加大加快中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作參與臨床診療活動(dòng)的工作開(kāi)展，提高醫(yī)院的吸引力和競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)，持續(xù)穩(wěn)步推進(jìn)我院護(hù)理工作的發(fā)展。（一）醫(yī)院成立由分管院長(zhǎng)、護(hù)理部主任（副主任）、科護(hù)士長(zhǎng)組成的護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)，負(fù)責(zé)全院護(hù)理質(zhì)量管理目標(biāo)及各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)制定并對(duì)護(hù)理質(zhì)量實(shí)施控制與管理。（二）護(hù)理質(zhì)量實(shí)行護(hù)理部、科室、病區(qū)三級(jí)控制和管理。1、病區(qū)護(hù)理質(zhì)量控制組(□級(jí)）：由2-3人組成，病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)參加并負(fù)責(zé)。按照質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)對(duì)護(hù)理質(zhì)量實(shí)施全面控制，及時(shí)發(fā)現(xiàn)工作中存在的問(wèn)題與不足，對(duì)出現(xiàn)的質(zhì)量析，制定改進(jìn)措施。檢查有登記、記錄并及時(shí)反饋，每月填寫(xiě)檢查登記表及報(bào)表報(bào)上一級(jí)質(zhì)控組。2、科護(hù)理質(zhì)量控制組(□級(jí)）：由3-5人組成，科護(hù)士長(zhǎng)參加并負(fù)責(zé)。每月有計(jì)劃地或根據(jù)科室護(hù)理質(zhì)量的薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行檢查，填寫(xiě)檢查登記表及護(hù)理質(zhì)量月報(bào)表報(bào)護(hù)理部控制組，對(duì)于檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)研究分析，制定切實(shí)可行的措施并落實(shí)。3、護(hù)理部護(hù)理質(zhì)量控制組(□級(jí)）：由8-10人組成，護(hù)理部主任參加并負(fù)責(zé)。每月按護(hù)理質(zhì)量控制項(xiàng)目有計(jì)劃、有目的、有針對(duì)性的對(duì)各病區(qū)護(hù)理工作進(jìn)行檢查評(píng)價(jià)，填表及綜合報(bào)表。及時(shí)研究、分析、解決檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題。每月在護(hù)士長(zhǎng)會(huì)議結(jié)果，提出整改意見(jiàn)，限期整改。（三）建立專職護(hù)理文書(shū)終末質(zhì)量控制督察小組，由主管護(hù)師以上人員承擔(dān)負(fù)責(zé)全院護(hù)理文書(shū)質(zhì)量檢查。每月對(duì)出院患者的體溫單、醫(yī)囑單、護(hù)理記錄單、手術(shù)護(hù)理記錄單等進(jìn)行檢查評(píng)價(jià)，不定期到臨床科室抽查護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)質(zhì)量，填寫(xiě)檢查登記表上報(bào)護(hù)理部。（四）對(duì)護(hù)理質(zhì)量缺陷進(jìn)行跟蹤監(jiān)控，實(shí)現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。（五）各級(jí)質(zhì)控組每月按時(shí)上報(bào)檢查結(jié)果，科及病區(qū)于每月30日以前報(bào)護(hù)理部，護(hù)理部負(fù)責(zé)對(duì)全院檢查結(jié)果進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，填寫(xiě)報(bào)表并在護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)上反饋檢查評(píng)價(jià)結(jié)果。（六）護(hù)理部隨時(shí)向主管院長(zhǎng)匯報(bào)全院護(hù)理質(zhì)量控制與管理情況，每季度召開(kāi)一次護(hù)理質(zhì)量分析會(huì)，每年進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量控制與管理總結(jié)并向全院護(hù)理人員通報(bào)。（七）護(hù)理工作質(zhì)量檢查考評(píng)結(jié)果作為各級(jí)護(hù)理人員的考核內(nèi)容。（一）在科主任的領(lǐng)導(dǎo)下，病房管理由護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)，科主任積極協(xié)助，全體醫(yī)護(hù)人員參與。（二）嚴(yán)格執(zhí)行陪護(hù)制度，加強(qiáng)對(duì)陪護(hù)人員的管理，積極開(kāi)展衛(wèi)生宣教和健康教育。主管護(hù)士應(yīng)及時(shí)向新住院患者介紹住院規(guī)則、醫(yī)院規(guī)章制度，及時(shí)進(jìn)行安全教育，簽署住院患者告知書(shū)，教育患者共同參與病房管理。（三）保持病房整潔、舒適、安靜、安全，避免噪音，做到走路輕、關(guān)門(mén)輕、操作輕、說(shuō)話輕。（四）統(tǒng)一病房陳設(shè)，室內(nèi)物品和床位應(yīng)擺放整齊，固定位置，未經(jīng)護(hù)士長(zhǎng)同意不得任意搬動(dòng)。（五）工作人員應(yīng)遵守勞動(dòng)紀(jì)律，堅(jiān)守崗位。工作時(shí)間內(nèi)必須按規(guī)定著裝。病房?jī)?nèi)不準(zhǔn)吸煙，工作時(shí)間不聊天、不閑坐、不做私事。治療室、護(hù)士站不得存放私人物品。原則上，工作時(shí)間不接私人電話。（六）患者被服、用具按基數(shù)配給給患者使用，出院時(shí)清點(diǎn)收回并做終末處理。（七）護(hù)士長(zhǎng)全面負(fù)責(zé)保管病房財(cái)產(chǎn)、設(shè)備，并分別指派專人管理，建立帳目，定期清點(diǎn)。如有遺失，及時(shí)查明原因，按規(guī)定處理。管理人員調(diào)動(dòng)時(shí)，要辦好交接手續(xù)。（八）定期召開(kāi)公休座談會(huì)，聽(tīng)取患者對(duì)醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技、后勤等方面的意見(jiàn)，對(duì)患者反映的問(wèn)題要有處理意見(jiàn)及反饋，不斷改進(jìn)工作。（九）病房?jī)?nèi)不接待非住院患者，不會(huì)客。值班醫(yī)生與護(hù)士及時(shí)清理非陪護(hù)人員，對(duì)可疑人員進(jìn)行詢問(wèn)。嚴(yán)禁散發(fā)各種傳單、廣告及推銷人員進(jìn)入病房。（十）注意節(jié)約水電、按時(shí)熄燈和關(guān)閉水龍頭，杜絕長(zhǎng)流水，長(zhǎng)明燈。（十一）保持病房清潔衛(wèi)生，注意通風(fēng)，每日至少清掃兩次，每周大清掃一次。病房衛(wèi)生間清潔、無(wú)味。（一）定期對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行急救知識(shí)培訓(xùn)，提高其搶救意識(shí)和搶救水平，搶救患者時(shí)做到人員到位、行動(dòng)敏捷、有條不紊、分秒必爭(zhēng)。（二）搶救時(shí)做到分工明確，密切配合，聽(tīng)從指揮，堅(jiān)守崗位。（三）每日核對(duì)搶救物品，班班交接，做到帳物相符。各種急救藥品、器材及物品應(yīng)做到“五定”：定數(shù)量品種、定點(diǎn)放置、定專人管理、定期消毒、滅菌、定期檢查維修。搶救物品不準(zhǔn)任意挪用或外借，必須處于應(yīng)急狀態(tài)。無(wú)菌物品須注明滅菌日期，保證在有效期內(nèi)使用。（四）參加搶救人員必須掌握各種搶救技術(shù)和搶救常規(guī)，確保搶救的順利進(jìn)行。（五）嚴(yán)密觀察病情變化，準(zhǔn)確、及時(shí)填寫(xiě)患者護(hù)理記錄單，記錄內(nèi)容完整、準(zhǔn)確。（六）嚴(yán)格交接班制度和查對(duì)制度，在搶救患者過(guò)程中，正確執(zhí)行醫(yī)囑?？陬^醫(yī)囑要求準(zhǔn)確清楚，護(hù)士執(zhí)行前必須復(fù)述一遍，確認(rèn)無(wú)誤后再執(zhí)行；保留安瓿以備事后查對(duì)。及時(shí)記錄護(hù)理記錄單，來(lái)不及記錄的于搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記，并加以說(shuō)明。（七）搶救結(jié)束后及時(shí)清理各種物品并進(jìn)行初步處理、登記。（八）認(rèn)真做好搶救患者的各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理及生活護(hù)理。煩躁、昏迷及神志不清者，加床檔并采取保護(hù)性約束，確?；颊甙踩ｎA(yù)防和減少并發(fā)癥的發(fā)生。分級(jí)護(hù)理是指患者在住院期間，醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者病情和生活自理能力，確定并實(shí)施不同級(jí)別的護(hù)理。分級(jí)護(hù)理分為四個(gè)級(jí)別：特級(jí)護(hù)理、一級(jí)護(hù)理、二級(jí)護(hù)理和三級(jí)護(hù)理。特級(jí)護(hù)理：（一）使用對(duì)象：1.病情危重，隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行搶救的患者；2.重癥監(jiān)護(hù)患者；3.各種復(fù)雜或者大手術(shù)后的患者；4.嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者；5.使用呼吸機(jī)輔助呼吸，并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病情的患者；6.實(shí)施連續(xù)性腎臟替代治療并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者；7.其他有生命危險(xiǎn)，需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者。（二）護(hù)理要點(diǎn)：1.嚴(yán)密觀察患者病情變化，監(jiān)測(cè)生命體征；2.根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；3.準(zhǔn)確測(cè)量出入量；4.根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和專科護(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實(shí)施安全措施；5.保持患者的舒適和功能體位；6.實(shí)施床旁交接班。一級(jí)護(hù)理：（一）使用對(duì)象：1.病情趨向穩(wěn)定的重癥患者；2.手術(shù)后或者且病情不穩(wěn)定的患者；4.生活部分自理，病情隨時(shí)可能發(fā)生變化的患者。（二）護(hù)理要點(diǎn)：1.每小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化；2.施治療、給藥措施；4.根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實(shí)施安全措施；5.提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。（一）使用對(duì)象：1.病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者；2.生活部分自理的（二）護(hù)理要點(diǎn)：實(shí)施治療、給藥措施；4.根據(jù)患者病情，正確實(shí)施護(hù)理措施和安全措施；5.提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。三級(jí)護(hù)理：（一）使用對(duì)象：（二）護(hù)理要點(diǎn)：每3小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化；根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征；根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；4.提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。（一）病房護(hù)士實(shí)行24小時(shí)輪流值班制，值班人員履行各班職責(zé)護(hù)理患者。（二）每天晨會(huì)集體交接班，全體醫(yī)護(hù)人員參加，一般不超過(guò)一五分鐘。由夜班護(hù)士詳細(xì)報(bào)告重危及新入院患者的病情、診斷及護(hù)理等有關(guān)事項(xiàng)，護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)報(bào)告作必要的總結(jié)，扼要的布置當(dāng)天的工作。（三）交班后，由護(hù)士長(zhǎng)帶領(lǐng)接班者共同巡視病房，對(duì)危重患者、手術(shù)后患者、待產(chǎn)婦、分娩后、小兒患者以及有特殊情況的患者進(jìn)行床頭交接班。（四）對(duì)規(guī)定交接班的毒、麻、劇、限藥品及醫(yī)療器械、被服等當(dāng)面交接清楚并簽字。（五）除每天集體交接班外，各班均需按時(shí)交接。接班者應(yīng)提前10-一五分鐘到科室，清點(diǎn)應(yīng)接物品，閱讀交接班報(bào)告和護(hù)理記錄單。交班者向接班者交清患者病情，并對(duì)危重、手術(shù)、小兒患者及新入院患者進(jìn)行床頭交接。未交接清楚前，交班者不得離開(kāi)崗位，凡因交接不清所出現(xiàn)的問(wèn)題由接班者負(fù)責(zé)。（六）值班者在交班前除完成本班各項(xiàng)工作外，需整理好所用物品，保持治療室、護(hù)士站清潔，并為下一班做好必要的準(zhǔn)備。患者的心理情況、病情變化、當(dāng)天或次日手術(shù)患者及特殊檢查患者的準(zhǔn)備工作及注意事項(xiàng)。當(dāng)天患者的總數(shù)、新入院、出院、手術(shù)、分娩、病危、死亡、轉(zhuǎn)科（院）等及急救藥品器械、特殊治療和特殊標(biāo)本的留取等。老年患者、小兒患者及特殊心理狀況的患者。（一）處理醫(yī)囑、轉(zhuǎn)抄服藥卡、注射卡、護(hù)理單等時(shí)，必須認(rèn)真核對(duì)患者的床號(hào)、姓名，執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)應(yīng)注明時(shí)間并簽字。醫(yī)囑要班班查對(duì)，每天總查對(duì)。每周大查對(duì)一次，護(hù)士長(zhǎng)參加并簽名。每次查對(duì)后進(jìn)行登記，參與查對(duì)者簽名。三查：操作前、操作中、操作后查對(duì)；七對(duì)：對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、劑量、時(shí)間、用法、濃度。（三）一般情況下不執(zhí)行口頭醫(yī)囑。搶救時(shí)醫(yī)師可下達(dá)口頭醫(yī)囑，護(hù)士執(zhí)行時(shí)必須復(fù)誦一遍，確定無(wú)誤后執(zhí)行，并暫保留用過(guò)的空安瓿。搶救結(jié)束后及時(shí)補(bǔ)開(kāi)醫(yī)囑（不超過(guò)6小時(shí)）。（四）輸血：取血時(shí)應(yīng)和血庫(kù)發(fā)血者共同查對(duì)。三查：血的有效期、血的質(zhì)量及輸血裝置是否完好；八對(duì)：姓名、床號(hào)、住院號(hào)、瓶（袋）號(hào)、血型、交叉配血試驗(yàn)結(jié)果、血液種類及劑量。在確定無(wú)誤后方可取回，輸血前由兩人按上述項(xiàng)目復(fù)查一遍。輸血完畢應(yīng)保留血袋12-24小時(shí)，以備必要時(shí)查對(duì)。將血袋上的條形碼粘貼于交叉配血報(bào)告單上，入病歷保存。（五）使用藥品前要檢查藥瓶標(biāo)簽上的藥名、失效期、批號(hào)和藥品質(zhì)量，不符合要求者不得使用。擺藥后須經(jīng)兩人查對(duì)后再執(zhí)行。（六）抽取各種血標(biāo)本在注入容器前，應(yīng)再次核對(duì)標(biāo)簽上的各項(xiàng)內(nèi)容，確保無(wú)誤。六查1）到病房接患者時(shí)查（2）患者入手術(shù)間時(shí)查（3）麻醉前查（4）消毒皮膚前查（5）開(kāi)刀時(shí)查（6）關(guān)閉體腔前后查。十二對(duì)：科別、床號(hào)、姓名、性別、年齡、住院號(hào)、手術(shù)間號(hào)、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、所帶物品藥品、藥物過(guò)敏史及有無(wú)特殊感染、手術(shù)所用滅菌器械、敷料是否合格及數(shù)量是否符合。2、清洗消毒時(shí)：查對(duì)消毒液的有效濃度及配制濃度；浸泡消毒時(shí)間、酶洗前殘余消毒液是否沖洗干凈。4、滅菌前：查對(duì)器械敷料包裝規(guī)格是否符合要求，裝放方法是否正確；滅菌器各種儀表、程序控制是否符合標(biāo)準(zhǔn)要求。5、滅菌后：查試驗(yàn)包化學(xué)指示卡是否變色、有無(wú)濕包。植入器械是否每次滅菌時(shí)進(jìn)行生物學(xué)監(jiān)測(cè)。（一）護(hù)士必須嚴(yán)格根據(jù)醫(yī)囑給藥，不得擅自更改，對(duì)有疑問(wèn)的醫(yī)囑，應(yīng)了解清楚后方可給藥，避免盲目執(zhí)行。（二）了解患者病情及治療目的，熟悉各種常用藥物的性能、用法、用量及副作用，向患者進(jìn)行藥物知識(shí)的介紹。（三）嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)制度。三查：操作前、操作中、操作后查。七對(duì)：床號(hào)、姓名、藥名、濃度、劑量、用法、時(shí)間。（四）做治療前，護(hù)士要洗手、戴帽子、口罩，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程。（五）給藥前要詢問(wèn)患者有無(wú)藥物過(guò)敏史（需要時(shí)作過(guò)敏試驗(yàn)）并向患者解釋以取得合作。用藥后要注意觀察藥物反應(yīng)及治療效果，如有不良反應(yīng)要及時(shí)報(bào)告醫(yī)師，并記錄護(hù)理記錄單，填寫(xiě)藥物不良反應(yīng)登記本。（六）用藥時(shí)要檢查藥物有效期及有無(wú)變質(zhì)。靜脈輸液時(shí)要檢查瓶蓋有無(wú)松動(dòng)、瓶口有無(wú)裂縫，液體有無(wú)沉淀及絮狀物等。多種藥物聯(lián)合應(yīng)用時(shí)，要注意配伍禁忌。（七）安全正確用藥，合理掌握給藥時(shí)間、方法，藥物要做到現(xiàn)配現(xiàn)用，避免久置引起藥物污染或藥效降低。（八）治療后所用的各種物品進(jìn)行初步清理后，由中心供應(yīng)室回收處理?？诜幈ㄆ谇逑聪緜溆谩＃ň牛┤绨l(fā)現(xiàn)給藥錯(cuò)誤，應(yīng)及時(shí)報(bào)告、處理，積極采取補(bǔ)救措施。向患者做好解釋工作。情況，以重病護(hù)理、消毒隔離、服務(wù)態(tài)度等為主要內(nèi)容，并記錄查房結(jié)果。長(zhǎng)指定報(bào)告病例的護(hù)理人員進(jìn)行準(zhǔn)備，查房時(shí)要簡(jiǎn)單報(bào)告病史、診斷、護(hù)理問(wèn)理措施等，查房完畢進(jìn)行討論，并及時(shí)修訂護(hù)理計(jì)劃?；颊咔闆r，組織大家共同討論，也可進(jìn)行提問(wèn)，由護(hù)士長(zhǎng)做總結(jié)。（四）參加醫(yī)生查房：病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)或責(zé)任護(hù)士每周參加主任或科室大查房，以便進(jìn)一步了解病情和護(hù)理工作質(zhì)量。（五）有條件的醫(yī)院，開(kāi)展主任（副主任）護(hù)師、主管護(hù)師、護(hù)師三級(jí)業(yè)務(wù)查房。（一）護(hù)理人員對(duì)住院及門(mén)診就診患者必須進(jìn)行一般衛(wèi)生知識(shí)的宣教及健康教育。病、季節(jié)性傳染病的防病知識(shí)；急救常識(shí)、婦幼衛(wèi)生、嬰兒保健、計(jì)劃生育護(hù)理患者時(shí)，結(jié)合病情、家庭情況和生活條件做具體指導(dǎo)。模擬操作相結(jié)合及播放電視錄象等形式進(jìn)行。（三）對(duì)患者的衛(wèi)生宣教要貫穿患者就醫(yī)的全過(guò)程。2、住院患者在入院介紹、診治護(hù)理過(guò)程、出院指導(dǎo)內(nèi)容中均應(yīng)有衛(wèi)生常識(shí)及防病知識(shí)的宣教。住院患者的宣教要記錄在健康教育登記表中，并及時(shí)進(jìn)行效果評(píng)價(jià)，責(zé)任護(hù)士及患者或家屬簽名。（一）凡屬?gòu)?fù)雜、疑難或跨科室和專業(yè)的護(hù)理問(wèn)題和護(hù)理操作技術(shù)，均可申請(qǐng)護(hù)理會(huì)診。（二）科間會(huì)診時(shí)，由要求會(huì)診科室的責(zé)任護(hù)士提出，護(hù)士長(zhǎng)同意后填寫(xiě)會(huì)診申請(qǐng)單，送至被邀請(qǐng)科室。被邀請(qǐng)科室接到通知后兩天內(nèi)完成（急會(huì)診者應(yīng)及時(shí)完成），并書(shū)寫(xiě)會(huì)診記錄。（三）科內(nèi)會(huì)診，由責(zé)任護(hù)士提出，護(hù)士長(zhǎng)或主管護(hù)師主持，召集有關(guān)人員參加，并進(jìn)行總結(jié)。責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)匯總會(huì)診意見(jiàn)。（四）參加會(huì)診人員原則上應(yīng)由副主任護(hù)師以上人員，或由被邀請(qǐng)科室護(hù)士長(zhǎng)指派人員承擔(dān)。（五）集體會(huì)診者，由護(hù)理部組織，申請(qǐng)科室主管護(hù)士負(fù)責(zé)介紹患者的病情，并認(rèn)真記錄會(huì)診意見(jiàn)。（一）護(hù)士在進(jìn)行各項(xiàng)診療護(hù)理活動(dòng)中，嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，至少同時(shí)使用姓名、性別、床號(hào)三項(xiàng)內(nèi)容確認(rèn)患者身份，不得僅以床號(hào)作為識(shí)別的依據(jù)。（二）手術(shù)病人、昏迷、神志不清、無(wú)自主能力的重癥患者以及小兒和一級(jí)護(hù)理的病人，均使用“腕帶”作為操作前識(shí)別病人身份的重要標(biāo)識(shí)。護(hù)士在使用腕帶時(shí)，實(shí)行“雙核對(duì)”（腕帶與床頭卡同時(shí)核對(duì)），準(zhǔn)確識(shí)別患者身份。（三）使用腕帶前向病人或家屬做好宣教，使患者或家屬認(rèn)識(shí)到使用腕帶的目的及重要性。人重新核對(duì)；腕帶內(nèi)容填寫(xiě)要求字跡清晰、準(zhǔn)確規(guī)范，項(xiàng)目包括：病區(qū)、床號(hào)、姓名、性別、年齡、住院號(hào)、診斷等。格按照交接程序進(jìn)行交接，填寫(xiě)交接登記本，雙方簽名?；蛘呒覍俸藢?duì)，無(wú)誤后方能送入手術(shù)間；麻醉前、手術(shù)開(kāi)始前，巡回護(hù)士、麻醉醫(yī)師、手術(shù)醫(yī)師共同核對(duì)患者手術(shù)部位等；術(shù)畢手術(shù)室護(hù)士應(yīng)與病區(qū)護(hù)士認(rèn)真核對(duì)腕帶、病歷，做好病人、病情、藥品及物品的交接，核對(duì)無(wú)誤后方可離開(kāi)。（一）嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度及操作規(guī)程，確保治療、護(hù)理工作的正常進(jìn)行，護(hù)理部定期檢查考核。（二）嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，堅(jiān)持醫(yī)囑班班查對(duì)，每天總查對(duì)，護(hù)士長(zhǎng)每周總查對(duì)一次并登記、簽名。（三）毒、麻、限、劇藥品做到安全使用，專人管理，專柜保管并加鎖。保持固定基數(shù)，用后督促醫(yī)師及時(shí)開(kāi)處方補(bǔ)齊，每班交接并登記。（四）內(nèi)服、外用藥品分開(kāi)放置，瓶簽清晰。（五）各種搶救器械保持清潔、性能良好；急救藥品符合規(guī)定，用后及時(shí)補(bǔ)充，專人管理，每周清點(diǎn)兩次并登記；無(wú)菌物品標(biāo)識(shí)清晰，保存符合要求，確保在有效期內(nèi)。（六）供應(yīng)室供應(yīng)的各種無(wú)菌物品經(jīng)檢驗(yàn)合格后方可發(fā)放。（七）對(duì)于所發(fā)生的護(hù)理差錯(cuò)，科室應(yīng)及時(shí)組織討論，并上報(bào)護(hù)理部。（八）對(duì)于有異常心理狀況的患者要加強(qiáng)監(jiān)護(hù)及交接班，防止意外事故的發(fā)生。（九）工作場(chǎng)所及病房?jī)?nèi)嚴(yán)禁患者使用非醫(yī)院配置的各種電爐、電磁爐、電飯鍋等電器，確保用電安全。（十）制定并落實(shí)突發(fā)事件的應(yīng)急處理預(yù)案和危重患者搶救護(hù)理預(yù)案。導(dǎo)管滑脫、意外傷害、用錯(cuò)藥、打錯(cuò)針等護(hù)理事件。及家屬的安撫工作，積極采取補(bǔ)救措施，以減少或消除由于不良事件造成的不良后果。進(jìn)行原因分析、總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)、制定防范措施，并進(jìn)行詳細(xì)的記錄。同時(shí)填寫(xiě)《護(hù)理不良事件上報(bào)登記表》，記錄護(hù)理不良事件發(fā)生的具體時(shí)間、地點(diǎn)、過(guò)程、后果、處理及防范措施，上報(bào)科護(hù)士長(zhǎng)和護(hù)理部。偽造、隱藏、丟失，違者按情節(jié)輕重予以嚴(yán)肅處理。﹙五﹚一般不良事件發(fā)生后要求24小時(shí)內(nèi)報(bào)告；重大不良事件，情況緊急者應(yīng)在處理的同時(shí)立即報(bào)告護(hù)理部及醫(yī)教辦。對(duì)發(fā)生不良事件的科室和個(gè)人有意隱瞞不報(bào)者，按情節(jié)輕重給予處理。（一）病房?jī)?nèi)收住患者應(yīng)按感染與非感染性疾病分別收治，感染性疾病的患者在患者一覽表卡片上做標(biāo)記。（二）醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入感染患者房間，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行相應(yīng)疾病的消毒隔離及防護(hù)措施，必要時(shí)穿隔離衣、戴手套等。（三）一般情況下，病房應(yīng)定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)，每日2次。地面濕式清掃，必要時(shí)進(jìn)行空氣消毒。發(fā)現(xiàn)明確污染時(shí)，應(yīng)立即消毒。患者出院、轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科、死亡后均要進(jìn)行終末消毒。（四）患者的衣服、被單每周更換一次。被血液、體液污染時(shí)及時(shí)更換，在規(guī)定地點(diǎn)清點(diǎn)更換下的衣物及床單元用品。（五）醫(yī)護(hù)人員在診治護(hù)理不同患者前后，應(yīng)洗手或用手快速消毒劑擦洗。（六）各種診療護(hù)理用品用后按醫(yī)院感染管理要求進(jìn)行處理，特殊感染的患者采用一次性用品，用后裝入黃色塑料袋內(nèi)并粘貼標(biāo)識(shí)，專人負(fù)責(zé)回收。（七）對(duì)特殊感染患者要嚴(yán)格限制探視及陪護(hù)人員，必要時(shí)穿隔離衣褲、戴口罩及帽子。（八）患者的餐具、便器固定使用，特殊感染患者的排泄物及剩余飯菜，按相關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理。（九）各種醫(yī)療廢物按規(guī)定收集、包裝、專人回收。（十）病房及衛(wèi)生間的拖把等衛(wèi)生清潔用具，要分開(kāi)使用，且標(biāo)記清楚。用后消毒液浸泡，并清洗后晾掛備用。（十