2022年醫(yī)院抗菌藥物使用管理制度

2022年醫(yī)院抗菌藥物使用管理制度醫(yī)院抗菌藥物使用管理制度第一章總則為加強(qiáng)醫(yī)院抗菌藥物的管理，合理使用抗菌藥物，保障患者安全，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，遵循國(guó)家有關(guān)法律法規(guī)及醫(yī)學(xué)規(guī)范，特制定本制度?？咕幬锏暮侠硎褂檬轻t(yī)院重要的醫(yī)療管理內(nèi)容，對(duì)控制醫(yī)院感染、提高治療效果及降低不良反應(yīng)具有重要意義。第二章適用范圍本制度適用于本醫(yī)院所有醫(yī)務(wù)人員，包括醫(yī)生、護(hù)士及藥劑師等。所有參與抗菌藥物使用、管理、監(jiān)測(cè)及評(píng)估的人員均應(yīng)遵循本制度。第三章管理目標(biāo)本制度旨在實(shí)現(xiàn)以下目標(biāo)：1.確?？咕幬锏暮侠硎褂茫瑴p少耐藥性菌株的產(chǎn)生。2.規(guī)范抗菌藥物的處方、使用及監(jiān)測(cè)流程。3.提高醫(yī)務(wù)人員的抗菌藥物使用知識(shí)和管理能力。4.保障患者用藥安全，降低藥物不良反應(yīng)和醫(yī)療費(fèi)用。第四章抗菌藥物使用規(guī)范抗菌藥物的使用應(yīng)遵循以下規(guī)范：1.處方原則醫(yī)生在開(kāi)具抗菌藥物處方時(shí)，應(yīng)根據(jù)患者的具體病情、病原體的敏感性以及藥物的適應(yīng)癥選擇抗菌藥物。處方時(shí)需注明用藥劑量、給藥途徑及療程。2.抗菌藥物分類(lèi)管理本醫(yī)院將抗菌藥物分為一類(lèi)、二類(lèi)和三類(lèi)，分別對(duì)應(yīng)不同的使用權(quán)限及管理要求。一類(lèi)抗菌藥物需經(jīng)過(guò)醫(yī)院抗菌藥物管理委員會(huì)批準(zhǔn)后方可使用，二類(lèi)抗菌藥物由科室主任審核，三類(lèi)抗菌藥物可由主治醫(yī)生直接開(kāi)具。3.療程與用量抗菌藥物的使用療程應(yīng)根據(jù)臨床指南及患者病情進(jìn)行合理調(diào)整。不得隨意延長(zhǎng)療程或增加用量，避免造成藥物浪費(fèi)及耐藥性風(fēng)險(xiǎn)。第五章操作流程抗菌藥物的使用流程應(yīng)遵循以下步驟：1.患者評(píng)估醫(yī)生在開(kāi)具抗菌藥物前，需對(duì)患者進(jìn)行全面評(píng)估，包括病史采集、體格檢查及必要的實(shí)驗(yàn)室檢查，確保用藥的合理性。2.藥物選擇與開(kāi)具醫(yī)生根據(jù)評(píng)估結(jié)果選擇適合的抗菌藥物，填寫(xiě)處方單，處方內(nèi)容應(yīng)清晰、完整，并由患者或其家屬簽字確認(rèn)。3.藥品調(diào)配與發(fā)放藥劑師根據(jù)處方進(jìn)行藥品調(diào)配，確保藥品的準(zhǔn)確性及安全性。藥品發(fā)放時(shí)需向患者提供用藥指導(dǎo)，告知用藥注意事項(xiàng)及不良反應(yīng)。4.用藥監(jiān)測(cè)抗菌藥物使用期間，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)定期監(jiān)測(cè)患者的療效及不良反應(yīng)，及時(shí)調(diào)整用藥方案，確?；颊甙踩?。第六章監(jiān)督機(jī)制為確?？咕幬锸褂霉芾碇贫鹊穆鋵?shí)，需建立有效的監(jiān)督機(jī)制：1.管理委員會(huì)設(shè)立醫(yī)院抗菌藥物管理委員會(huì)，負(fù)責(zé)制度的制定、實(shí)施及評(píng)估，定期召開(kāi)會(huì)議，分析抗菌藥物使用情況，提出改進(jìn)建議。2.數(shù)據(jù)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)建立抗菌藥物使用數(shù)據(jù)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，定期收集和分析抗菌藥物使用數(shù)據(jù)，評(píng)估用藥合理性及效果，為管理決策提供依據(jù)。3.培訓(xùn)與考核定期組織醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行抗菌藥物使用相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)，提升其專(zhuān)業(yè)水平。對(duì)抗菌藥物的使用情況進(jìn)行考核，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)整改。第七章責(zé)任分工明確各部門(mén)在抗菌藥物使用管理中的責(zé)任：1.臨床科室各臨床科室應(yīng)建立抗菌藥物使用管理小組，負(fù)責(zé)本科室抗菌藥物的管理、使用及監(jiān)測(cè)。2.藥劑科藥劑科負(fù)責(zé)抗菌藥物的采購(gòu)、儲(chǔ)存、調(diào)配及信息管理，確保藥品的質(zhì)量和安全。3.質(zhì)控部門(mén)質(zhì)控部門(mén)應(yīng)定期對(duì)抗菌藥物使用情況進(jìn)行審核，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)向管理委員會(huì)報(bào)告，并提出改進(jìn)措施。第八章附則本制度由醫(yī)院抗菌藥物管理委員會(huì)負(fù)責(zé)解釋?zhuān)园l(fā)布之日起實(shí)施。根據(jù)實(shí)際情況和法律法規(guī)的變化，定期對(duì)本制度進(jìn)