妊娠合并癥的護(hù)理-貧血婦女的護(hù)理（婦產(chǎn)科護(hù)理）

妊娠合并貧血

概述

貧血是妊娠期常見的合并癥之一，以缺鐵性貧血最為常見。1.妊娠期貧血診斷標(biāo)準(zhǔn)血紅蛋白<110g/L血細(xì)胞比容<0.332.妊娠期貧血分度輕度貧血<60g>重度貧血3.妊娠期貧血對(duì)母兒的影響貧血孕婦抵抗力低下，對(duì)分娩、手術(shù)和麻醉的耐受力降低，重度貧血可導(dǎo)致貧血性心臟病、妊娠期高血壓疾病性心臟病、產(chǎn)后出血、失血性休克、產(chǎn)褥感染等并發(fā)癥；胎兒所需氧及營養(yǎng)物質(zhì)供應(yīng)不足，容易造成胎兒生長受限、胎兒窘迫、早產(chǎn)或死胎等不良后果。

妊娠合并貧血護(hù)理評(píng)估（一）健康史詢問有無慢性失血性疾病如月經(jīng)過多、寄生蟲病或消化道疾病史，有無長期偏食、胃腸功能紊亂導(dǎo)致的營養(yǎng)不良病史。（二）身體狀況

輕度貧血者多無明顯癥狀，嚴(yán)重貧血者可有乏力、頭暈、心悸、氣短、食欲不振、腹脹、浮腫等表現(xiàn)。檢查可見皮膚黏膜蒼白、皮膚毛發(fā)干燥、脫發(fā)、指甲脆薄等，并可伴發(fā)口腔炎、舌炎等。

護(hù)理評(píng)估（三）心理-社會(huì)狀況貧血對(duì)母兒可造成不利影響，孕婦及家屬多有焦慮不安等心理。（四）輔助檢查血象檢查及血清鐵濃度測定是診斷貧血并判定其程度的主要依據(jù)。1.缺鐵性貧血，孕婦血紅蛋白＜110g／L，血清鐵下降。2.巨幼紅細(xì)胞貧血MCV>100fl，MCH>32pg，巨右紅細(xì)胞占30%-50%。血清葉酸＜6.8nmol/L，或紅細(xì)胞葉酸值＜227nmol/L。3.再生障礙性貧血正常細(xì)胞型全血細(xì)胞減少，網(wǎng)織紅細(xì)胞減少。

護(hù)理評(píng)估妊娠合并貧血護(hù)理診斷護(hù)理診斷1.活動(dòng)無耐力：與貧血導(dǎo)致的疲勞有關(guān)。2.有感染的危險(xiǎn)：與貧血導(dǎo)致機(jī)體抵抗力下降有關(guān)。3.有胎兒受傷的危險(xiǎn)：與貧血導(dǎo)致胎兒發(fā)育遲緩、甚至早產(chǎn)、死胎等有關(guān)。妊娠合貧血護(hù)理目標(biāo)1．能根據(jù)自身情況適當(dāng)活動(dòng)，無明顯不適表現(xiàn)。2．妊娠、分娩期間孕產(chǎn)婦無感染發(fā)生。3．孕婦能認(rèn)識(shí)到貧血對(duì)機(jī)體危害，主動(dòng)配合治療。護(hù)理目標(biāo)妊娠合并貧血護(hù)理措施護(hù)理措施（一）心理護(hù)理（二）病情監(jiān)護(hù)合理安排活動(dòng)與休息：保證充足睡眠，左側(cè)臥位，根據(jù)身體狀況適當(dāng)體力活動(dòng)，避免勞累；嚴(yán)重貧血者充分休息并注意安全，避免因頭暈、乏力暈倒而發(fā)生意外。護(hù)理措施（三）病情監(jiān)護(hù)重度貧血者，注意觀察生命體征及胎兒宮內(nèi)生長發(fā)育和胎心變化，以防貧血性心臟病、胎兒生長受限、胎兒窘迫等并發(fā)癥。產(chǎn)后注意觀察子宮收縮及惡露情況，預(yù)防產(chǎn)后出血，按醫(yī)囑補(bǔ)充血?jiǎng)m正貧血。按醫(yī)囑給與抗生素，嚴(yán)密觀察有無感染征象。護(hù)理措施（四）治療配合1.糾正貧血：以口服鐵劑為主，硫酸亞鐵0.3g，每日3次，同時(shí)服維生素C0.1-0.3g以促進(jìn)鐵的吸收；鐵劑應(yīng)飯后服用；重度貧血、嚴(yán)重胃腸道反應(yīng)不能口服鐵劑者，可給予右旋糖酐鐵或山梨醇鐵深部肌內(nèi)注射。護(hù)理措施2.預(yù)防產(chǎn)后出血及感染接產(chǎn)過程嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，產(chǎn)后按醫(yī)囑應(yīng)用縮宮素，以防止宮縮無力及產(chǎn)后出血。預(yù)防上呼吸道感染及泌尿系統(tǒng)感染。做好會(huì)陰護(hù)理，保持外陰清潔干燥，按醫(yī)囑給予抗生素，嚴(yán)密觀察有無感染征象。(五)健康教育

1.孕前應(yīng)積極治療慢性失血性疾病如月經(jīng)過多等。2.加強(qiáng)孕期營養(yǎng)，攝取高鐵、高蛋白、富含維生素C的食物，如動(dòng)物肝臟、瘦肉、豆類、蛋類、菠菜、甘藍(lán)、葡萄干、胡蘿卜等，糾正偏食、挑食等不良習(xí)慣。3.妊娠4個(gè)月起應(yīng)常規(guī)補(bǔ)充鐵劑，每日口服硫酸亞鐵0.3g，預(yù)防妊娠期貧血；定期產(chǎn)前檢查，及早發(fā)現(xiàn)貧血并糾正，指導(dǎo)正確服用鐵劑的方法。護(hù)理措施妊娠