工傷仲裁合同范例

工傷仲裁合同范例第一篇范文：合同編號：__________

合同雙方：

甲方（工傷職工）：____________________

乙方（工傷仲裁機構）：____________________

鑒于甲方因在工作中遭受意外傷害，根據《中華人民共和國勞動法》及《工傷保險條例》等相關法律法規(guī)，雙方經友好協(xié)商，達成如下協(xié)議：

一、仲裁事項

1.甲方因在乙方單位工作期間遭受意外傷害，現(xiàn)申請乙方進行工傷認定。

2.甲方認為，其受傷符合《工傷保險條例》規(guī)定的工傷認定條件。

二、仲裁范圍

1.乙方負責對甲方提出的工傷認定申請進行審查，并根據《工傷保險條例》及相關法律法規(guī)，作出工傷認定的決定。

2.乙方有權對甲方的工傷認定申請進行調查、取證，包括但不限于查閱相關資料、詢問相關人員等。

三、仲裁程序

1.甲方應在知道或者應當知道其遭受工傷之日起30日內向乙方提出工傷認定申請。

2.乙方應在收到甲方工傷認定申請之日起15日內作出決定。

3.甲方對乙方的決定不服的，可以在收到決定書之日起15日內向上一級勞動保障行政部門申請行政復議。

四、仲裁費用

1.仲裁費用由乙方承擔。

2.如甲方對仲裁決定不服，申請行政復議或提起訴訟的，仲裁費用由敗訴方承擔。

五、保密義務

1.雙方對本合同內容負有保密義務，未經對方同意，不得向任何第三方泄露。

2.乙方在仲裁過程中獲取的甲方個人信息，應予以嚴格保密。

六、爭議解決

1.本合同在履行過程中發(fā)生的爭議，雙方應友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均可向乙方所在地人民法院提起訴訟。

七、其他

1.本合同自雙方簽字（或蓋章）之日起生效。

2.本合同一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。

附件：

1.甲方工傷認定申請表

2.甲方受傷證明材料

3.乙方調查取證材料

4.乙方作出的工傷認定決定書

5.乙方通知甲方參加仲裁會議的書面通知

6.甲方參加仲裁會議的書面回復

7.乙方作出的行政復議決定書（如有）

8.乙方作出的行政訴訟判決書（如有）

甲方（工傷職工）：____________________

乙方（工傷仲裁機構）：____________________

簽訂日期：____________________

第二篇范文：第三方主體+甲方權益主導

合同編號：__________

合同雙方：

甲方（工傷職工）：____________________

乙方（工傷仲裁機構）：____________________

丙方（第三方責任主體）：____________________

鑒于甲方在乙方單位工作期間遭受意外傷害，根據《中華人民共和國勞動法》、《工傷保險條例》等相關法律法規(guī)，為保障甲方的合法權益，經甲乙丙三方友好協(xié)商，達成如下協(xié)議：

一、仲裁事項

1.甲方因在乙方單位工作期間遭受意外傷害，現(xiàn)申請乙方進行工傷認定。

2.甲方認為，其受傷符合《工傷保險條例》規(guī)定的工傷認定條件。

二、仲裁范圍

1.乙方負責對甲方的工傷認定申請進行審查，并根據《工傷保險條例》及相關法律法規(guī)，作出工傷認定的決定。

2.乙方有權對甲方的工傷認定申請進行調查、取證，包括但不限于查閱相關資料、詢問相關人員等。

3.丙方作為第三方責任主體，應積極配合乙方進行調查取證工作，并提供必要的證明材料。

三、仲裁程序

1.甲方應在知道或者應當知道其遭受工傷之日起30日內向乙方提出工傷認定申請。

2.乙方應在收到甲方工傷認定申請之日起15日內作出決定。

3.甲方對乙方的決定不服的，可以在收到決定書之日起15日內向上一級勞動保障行政部門申請行政復議。

四、甲方的權利與利益

1.甲方有權要求乙方在規(guī)定時間內完成工傷認定工作。

2.甲方有權要求乙方在調查取證過程中，對丙方提供的信息進行保密。

3.甲方有權要求乙方在仲裁過程中，充分保障其合法權益。

4.甲方有權要求乙方在仲裁決定書生效后，及時通知其領取相關賠償。

五、丙方的責任與義務

1.丙方應積極配合乙方進行調查取證工作，如實提供相關信息。

2.丙方應承擔因提供虛假信息而產生的法律責任。

3.丙方應在乙方要求的時間內，提供與工傷認定相關的證明材料。

六、乙方的責任與義務

1.乙方應在規(guī)定時間內完成工傷認定工作，并作出公正、合理的決定。

2.乙方應依法保護甲方的合法權益，不得侵犯甲方的人身、財產權利。

3.乙方在仲裁過程中，應充分尊重甲方的意見，確保甲方在仲裁過程中的知情權和參與權。

七、違約及限制條款

1.乙方未在規(guī)定時間內完成工傷認定工作的，應向甲方支付違約金，并承擔相應的法律責任。

2.乙方在調查取證過程中，如泄露甲方的個人信息，應承擔相應的法律責任。

3.丙方提供虛假信息，導致乙方作出錯誤決定的，應承擔相應的法律責任。

4.乙方在仲裁過程中，如有違法行為，應承擔相應的法律責任。

八、爭議解決

1.本合同在履行過程中發(fā)生的爭議，雙方應友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均可向乙方所在地人民法院提起訴訟。

九、其他

1.本合同一式三份，甲乙丙三方各執(zhí)一份。

2.本合同自三方簽字（或蓋章）之日起生效。

附件：

1.甲方工傷認定申請表

2.甲方受傷證明材料

3.丙方提供的相關證明材料

4.乙方作出的工傷認定決定書

5.乙方通知甲方參加仲裁會議的書面通知

6.甲方參加仲裁會議的書面回復

7.乙方作出的行政復議決定書（如有）

8.乙方作出的行政訴訟判決書（如有）

第三方介入的意義和目的：

丙方的介入有助于保障甲方的合法權益，確保工傷認定過程的公正、合理。同時，丙方的參與也有利于查明事故原因，為后續(xù)的賠償工作提供依據。

甲方為主導的目的和意義：

甲方作為合同主導方，通過此合同保障自身的合法權益，確保在工傷認定過程中得到公平對待。同時，甲方的主導地位也有利于推動事故調查和賠償工作的順利進行。

甲方（工傷職工）：____________________

乙方（工傷仲裁機構）：____________________

丙方（第三方責任主體）：____________________

簽訂日期：____________________

第三篇范文：第三方主體+乙方權益主導

合同編號：__________

合同雙方：

甲方（建筑施工單位）：____________________

乙方（工程監(jiān)理公司）：____________________

丙方（第三方質量檢測機構）：____________________

鑒于甲方在承接某建筑工程項目過程中，需要乙方的專業(yè)監(jiān)理服務，同時為確保工程質量，引入丙方作為第三方質量檢測機構，為保障工程順利進行，經甲乙丙三方友好協(xié)商，達成如下協(xié)議：

一、監(jiān)理服務事項

1.甲方委托乙方對建筑工程項目進行全過程監(jiān)理，確保工程質量和進度符合國家相關標準。

2.甲方認為，乙方具備履行監(jiān)理職責的能力和資質。

二、監(jiān)理服務范圍

1.乙方負責對甲方工程項目的施工、設計、材料采購等環(huán)節(jié)進行監(jiān)理。

2.乙方有權對丙方進行的工程質量檢測活動進行監(jiān)督和評價。

三、丙方的檢測責任與義務

1.丙方負責對甲方工程項目的建筑材料、施工工藝等進行質量檢測。

2.丙方應按照國家標準和合同約定，提供真實、準確的質量檢測報告。

四、乙方的權利與利益

1.乙方有權要求甲方提供必要的工程資料和施工條件，以便進行監(jiān)理工作。

2.乙方有權要求丙方在規(guī)定時間內完成質量檢測，并提供檢測報告。

3.乙方有權對丙方的檢測報告提出質疑，要求其重新檢測或提供解釋。

4.乙方有權要求甲方按照合同約定支付監(jiān)理費用。

五、甲方的義務與責任

1.甲方應按照合同約定，向乙方提供施工圖紙、工程進度計劃等相關資料。

2.甲方應確保施工條件符合監(jiān)理要求，不得影響乙方的監(jiān)理工作。

3.甲方應按照合同約定支付監(jiān)理費用，并在乙方提出支付要求后及時支付。

4.甲方應配合丙方的質量檢測工作，提供必要的檢測條件。

六、違約及限制條款

1.甲方未按合同約定支付監(jiān)理費用的，應向乙方支付違約金，并承擔相應的法律責任。

2.甲方提供虛假工程資料或施工條件的，應承擔相應的法律責任。

3.乙方未在規(guī)定時間內完成監(jiān)理工作的，應向甲方支付違約金，并承擔相應的法律責任。

4.丙方未按照國家標準和合同約定進行質量檢測的，應承擔相應的法律責任。

七、爭議解決

1.本合同在履行過程中發(fā)生的爭議，雙方應友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均可向乙方所在地人民法院提起訴訟。

八、其他

1.本合同一式三份，甲乙丙三方各執(zhí)一份。

2.本合同自三方簽字（或蓋章）之日起生效。

附件：

1.工程監(jiān)理合同

2.工程質量檢測合同

3.工程進度計劃

4.施工圖紙

5.監(jiān)理費用支付計劃

6.質量檢測報告

7.爭議解決協(xié)議書（如有）

乙方為主導的目的和意義：

乙方作為工程監(jiān)理公司，主導此合同旨在確保工程質量和進度，維護自身在工程監(jiān)理領域的專業(yè)地位和經濟效益。通過合同明確各方的責任和義務，乙方可以更好地行使監(jiān)理權利，保障自身合法權益。

弱化甲方為主導的意義和目的：

在此合同中，甲方作為建筑施工單位，其權益主要通過合同中的義