第二章 基本檢查方法+第一節(jié)+一般檢查課件

課堂導入第二章+基本檢查方法+第一節(jié)+一般檢查第一節(jié)：基本檢查法體格檢查第二章+基本檢查方法+第一節(jié)+一般檢查知識目標掌握視觸叩聽的方法了解視觸叩聽的使用范圍第二章+基本檢查方法+第一節(jié)+一般檢查基本檢查法視診觸診叩診聽診嗅診第二章+基本檢查方法+第一節(jié)+一般檢查

1.視診是醫(yī)生用眼睛觀察患者全身或局部表現的一種診斷方法。它包括全身一般狀態(tài)視診局部視診特殊部位的視診第二章+基本檢查方法+第一節(jié)+一般檢查1.視診第二章+基本檢查方法+第一節(jié)+一般檢查是醫(yī)生應用手的感覺來判斷被檢查部位物理特征的一種診斷方法。

觸診可以彌補視診的不足，其適用范圍很廣，尤以腹部檢查更為重要。指腹與掌指關節(jié)的掌面2.觸診第二章+基本檢查方法+第一節(jié)+一般檢查淺部觸診法深部觸診法深部滑行觸診法雙手觸診法深壓觸診法沖擊觸診法2.觸診第二章+基本檢查方法+第一節(jié)+一般檢查2.淺部觸診第二章+基本檢查方法+第一節(jié)+一般檢查2.1雙手觸診（肝脾觸診）第二章+基本檢查方法+第一節(jié)+一般檢查2.2深部觸診第二章+基本檢查方法+第一節(jié)+一般檢查2.3沖擊觸診第二章+基本檢查方法+第一節(jié)+一般檢查利用手指扣擊身體表面某一部位，借其發(fā)出的音響和手下的震動來判斷臟器有無異常的一種方法。3.叩診第二章+基本檢查方法+第一節(jié)+一般檢查方法：間接叩診法直接叩診法3.叩診第二章+基本檢查方法+第一節(jié)+一般檢查3.叩診—手法第二章+基本檢查方法+第一節(jié)+一般檢查間接叩診第二章+基本檢查方法+第一節(jié)+一般檢查清音濁音鼓音實音過清音3.叩診第二章+基本檢查方法+第一節(jié)+一般檢查醫(yī)生直接用耳或借助于聽診器聽取患者體內各部分發(fā)出的聲音,判斷正常與否的一種診斷方法。4.聽診第二章+基本檢查方法+第一節(jié)+一般檢查直接聽診法間接聽診法4.聽診第二章+基本檢查方法+第一節(jié)+一般檢查是通過嗅覺來判斷發(fā)自患者的異常氣味與疾病之間關系的一種方法。5.嗅診第二章+基本檢查方法+第一節(jié)+一般檢查呼吸氣味

大蒜味見于有機磷殺蟲藥中毒爛蘋果味見于糖尿病酮癥酸中毒若痰液呈惡臭味，提示厭氧菌感染嘔吐物有糞臭味見于腸梗阻有腐敗酸味提示幽門梗阻5.嗅診第二章+基本檢查方法+第一節(jié)+一般檢查第二節(jié)：一般檢查第二章+基本檢查方法+第一節(jié)+一般檢查一般檢查一般檢查是對患者全身狀態(tài)的概括性觀察，以視診為主，配合觸診、聽診和嗅診進行檢查。一般檢查內容包括：性別、年齡、生命體征、發(fā)育與營養(yǎng)、意識狀態(tài)、面容表情、體位姿勢、步態(tài)等，還有皮膚和淋巴結。第二章+基本檢查方法+第一節(jié)+一般檢查

一全身狀態(tài)檢查第二章+基本檢查方法+第一節(jié)+一般檢查一.生命征體溫呼吸脈搏血壓第二章+基本檢查方法+第一節(jié)+一般檢查1.體型無力型瘦長型，腹上角小于90°正力型勻稱型，腹上角等于90°超力型矮胖型，腹上角大于90°（武大郎型）二.發(fā)育與體型第二章+基本檢查方法+第一節(jié)+一般檢查第二章+基本檢查方法+第一節(jié)+一般檢查營養(yǎng)狀態(tài)判斷最簡便的方法是觀察皮下脂肪充盈程度前臂曲側或上臂背側下1/3處脂肪分布為判斷脂肪充實程度最方便和最適宜的部位。三.營養(yǎng)狀態(tài)第二章+基本檢查方法+第一節(jié)+一般檢查營養(yǎng)等級①良好：皮膚粘膜紅潤、指甲、毛發(fā)光澤、皮下脂肪豐滿而有彈性，肌肉結實，肋間隙及鎖骨上窩深淺適中②不良：皮膚粘膜干燥、彈性降低，指甲粗糙、毛發(fā)稀疏無光澤、皮下脂肪菲薄，肌肉松弛無力，肋間隙、鎖骨上窩凹陷，肩胛骨和骨骼嶙峋突出。③中等：介于兩者之間。第二章+基本檢查方法+第一節(jié)+一般檢查

意識:是人對環(huán)境的知覺狀態(tài)，是大腦活動的綜合表現

意識障礙：嗜睡

意識模糊

譫妄

昏睡

昏迷四、意識狀態(tài)

第二章+基本檢查方法+第一節(jié)+一般檢查1.甲狀腺功能亢進面容

面容驚愕，眼裂增寬，眼球突出，目光炯炯，興奮不安，煩躁易怒。2.粘液性水腫面容

面色蒼黃，顏面浮腫，臉后面寬，目光呆滯，反應遲鈍，眉毛、頭發(fā)稀疏，舌色淡、肥大

見于甲狀腺功能減退癥。3.肢端肥大癥面容

頭顱增大，面部變長，下頜增大、向前突出，眉弓及兩顴隆起，唇舌肥厚，耳鼻增大。

見于肢端肥大癥4.滿月面容

面圓如滿月，皮膚發(fā)紅，常伴痤瘡和胡須生長。見于Cushing綜合征及長期應用糖皮質激素者。五、面容與表情

第二章+基本檢查方法+第一節(jié)+一般檢查第二章+基本檢查方法+第一節(jié)+一般檢查第二章+基本檢查方法+第一節(jié)+一般檢查第二章+基本檢查方法+第一節(jié)+一般檢查體位自主體位被動體位強迫體位

強迫仰臥位強迫俯臥位強迫側臥位強迫坐位強迫蹲位強迫停立位輾轉體位角弓反張位被檢查者身體所處的位置第二章+基本檢查方法+第一節(jié)+一般檢查角弓反張體位第二章+基本檢查方法+第一節(jié)+一般檢查皮膚檢查二第二章+基本檢查方法+第一節(jié)+一般檢查皮膚的顏色與毛細血管的分布、血液的充盈度、色素量的多少、皮下脂肪的厚薄有關。

1、蒼白

2、發(fā)紅

3、發(fā)紺

4、黃染（1）黃疽（2）胡蘿卜素增高（3）長期服用含有黃色素的藥物1.顏色第二章+基本檢查方法+第一節(jié)+一般檢查

5、色素沉著

6、色素脫失（1）白癜（2）白斑（3）白化癥第二章+基本檢查方法+第一節(jié)+一般檢查

小于2mm稱為瘀點

3~5mm成為紫癜

大于5mm稱為瘀斑片狀出血并伴有皮膚顯著隆起稱為血腫2.皮下出血

第二章+基本檢查方法+第一節(jié)+一般檢查3.蜘蛛痣與肝掌第二章+基本檢查方法+第一節(jié)+一般檢查三、淋巴結第二章+基本檢查方法+第一節(jié)+一般檢查

淋巴結分布于全身直徑0.2~0.5cm之間質地柔軟，表面光滑，與毗鄰組織無粘連，不易觸及，亦無壓痛。第二章+基本檢查方法+第一節(jié)+一般檢查檢查方法及順序

發(fā)現淋巴結腫大時，應注意其部位、大小、數目、硬度、壓痛、活動度、有無粘連、局部皮膚有無紅腫、瘢痕，瘺管等。同時注意尋找引起淋巴結腫大的原