2024年度甲乙雙方關(guān)于健康保險的保險合同

甲方：XXX乙方：XXX20XXCOUNTRACTCOVER專業(yè)合同封面RESUME甲方：XXX乙方：XXX20XXCOUNTRACTCOVER專業(yè)合同封面RESUMEPERSONAL

2024年度甲乙雙方關(guān)于健康保險的保險合同本合同目錄一覽第一條合同主體及定義1.1甲方（投保人）1.2乙方（保險公司）1.3保險合同1.4被保險人1.5保險期間第二條保險責(zé)任2.1保險范圍2.2保險金額2.3保險費率2.4保險金給付第三條保險費用3.1保險費支付方式3.2保險費支付期限3.3保險費退還第四條保險期間4.1保險開始日期4.2保險結(jié)束日期第五條保險合同的變更與解除5.1變更條件5.2解除條件5.3變更或解除的手續(xù)第六條保險合同的效力6.1保險合同的成立6.2保險合同的生效6.3保險合同的失效第七條保險事故的申報與處理7.1保險事故的申報7.2保險事故的處理7.3保險事故的證明材料第八條保險合同的爭議解決8.1爭議解決方式8.2訴訟時效第九條保密條款9.1保密義務(wù)9.2保密期限第十條法律適用及爭議解決10.1法律適用10.2爭議解決第十一條合同的簽訂與生效11.1簽訂地點11.2簽訂日期11.3合同生效日期第十二條其他約定12.1甲方聲明12.2乙方聲明12.3雙方共同聲明第十三條附件13.1保險條款13.2保險單13.3投保人、被保險人身份證明材料第十四條雙方簽字蓋章14.1甲方簽字（蓋章）14.2乙方簽字（蓋章）第一部分：合同如下：第一條合同主體及定義1.1甲方（投保人）甲方為具有完全民事行為能力的自然人、法人或其他組織，按照本保險合同的約定承擔(dān)投保、支付保險費義務(wù)，并享有保險金給付請求權(quán)。1.2乙方（保險公司）乙方是被保險人指定的保險公司，按照本保險合同的約定承擔(dān)保險責(zé)任，負責(zé)保險金的給付。1.3保險合同本保險合同是指甲方為被保險人向乙方投保，乙方同意按照本合同的約定承擔(dān)保險責(zé)任，并給予保險金給付的協(xié)議。1.4被保險人被保險人是指甲方指定的，按照本保險合同的約定享有保險金給付請求權(quán)的人。1.5保險期間保險期間是指本保險合同的有效期限，自保險合同生效之日起至保險合同終止日止。第二條保險責(zé)任2.1保險范圍乙方按照本保險合同的約定，對被保險人在保險期間內(nèi)因疾病、意外傷害導(dǎo)致的死亡、殘疾、醫(yī)療費用支出等情況承擔(dān)保險責(zé)任。2.2保險金額本保險合同的保險金額為人民幣【】元。2.3保險費率本保險合同的保險費率為【】%。2.4保險金給付乙方在接到甲方或被保險人的保險事故報告后，經(jīng)核實符合本保險合同約定的保險責(zé)任，應(yīng)在保險金給付限額內(nèi)按照甲方和被保險人的請求及時給付保險金。第三條保險費用3.1保險費支付方式甲方可以選擇一次性支付、分期支付等方式支付保險費。3.2保險費支付期限甲方應(yīng)在保險合同生效前一次性支付保險費。3.3保險費退還在本保險合同有效期內(nèi)，如甲方申請解除合同，乙方按照甲方已支付的保險費的一定比例退還甲方。第四條保險期間4.1保險開始日期本保險合同的保險開始日期為【】。4.2保險結(jié)束日期本保險合同的保險結(jié)束日期為【】。第五條保險合同的變更與解除5.1變更條件在本保險合同有效期內(nèi)，甲方如需變更被保險人、保險金額、保險期間等合同內(nèi)容，應(yīng)向乙方提出書面申請，經(jīng)乙方同意后辦理變更手續(xù)。5.2解除條件在本保險合同有效期內(nèi)，甲方可以書面通知乙方解除本保險合同。5.3變更或解除的手續(xù)甲方如需變更或解除本保險合同，應(yīng)向乙方提交相關(guān)書面材料，并按照乙方的要求辦理相關(guān)手續(xù)。第六條保險合同的效力6.1保險合同的成立本保險合同自甲方和乙方簽字或者蓋章之日起成立。6.2保險合同的生效本保險合同自保險開始日期之日起生效。6.3保險合同的失效本保險合同在保險結(jié)束日期終止，保險合同即失效。第七條保險事故的申報與處理7.1保險事故的申報一旦發(fā)生保險事故，甲方或被保險人應(yīng)立即通知乙方，并按照乙方的要求提供相關(guān)證明材料。7.2保險事故的處理乙方在接到保險事故報告后，應(yīng)立即進行核實，并根據(jù)本保險合同的約定承擔(dān)保險責(zé)任。7.3保險事故的證明材料甲方或被保險人應(yīng)向乙方提供保險事故的證明材料，包括但不限于醫(yī)療費用發(fā)票、病歷、診斷證明書等。第八條保險合同的爭議解決8.1爭議解決方式雙方約定，如本保險合同執(zhí)行過程中發(fā)生爭議，應(yīng)通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向合同簽訂地人民法院提起訴訟。8.2訴訟時效甲方對乙方的保險金給付請求權(quán)，自甲方知道或者應(yīng)當(dāng)知道保險事故發(fā)生之日起2年不行使而消滅。第九條保密條款9.1保密義務(wù)雙方對在簽訂和履行本保險合同過程中獲知的對方商業(yè)秘密和個人信息，予以保密。9.2保密期限保密期限自本保險合同終止之日起計算，為5年。第十條法律適用及爭議解決10.1法律適用本保險合同的簽訂、效力、解釋、履行和爭議的解決均適用中華人民共和國法律。10.2爭議解決雙方同意，本保險合同執(zhí)行過程中的爭議，應(yīng)通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向合同簽訂地人民法院提起訴訟。第十一條合同的簽訂與生效11.1簽訂地點本保險合同簽訂地點為【】。11.2簽訂日期本保險合同簽訂日期為【】。11.3合同生效日期本保險合同自保險開始日期之日起生效。第十二條其他約定12.1甲方聲明甲方聲明，本保險合同所涉被保險人信息真實、準確、完整，如有虛假陳述，甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任。12.2乙方聲明乙方聲明，本保險合同所涉保險條款合法、有效，乙方將按照本合同約定履行保險責(zé)任。12.3雙方共同聲明雙方共同聲明，本保險合同是雙方真實意思表示，簽訂和履行本保險合同均遵守法律法規(guī)，尊重社會公德。第十三條附件13.1保險條款本保險合同的保險條款作為本合同的附件，與本合同具有同等法律效力。13.2保險單本保險合同的保險單作為本合同的附件，與本合同具有同等法律效力。13.3投保人、被保險人身份證明材料投保人和被保險人的身份證明材料作為本合同的附件，與本合同具有同等法律效力。第十四條雙方簽字蓋章14.1甲方簽字（蓋章）甲方簽字（蓋章）處：14.2乙方簽字（蓋章）乙方簽字（蓋章）處：第二部分：第三方介入后的修正第一條第三方介入定義1.1第三方定義第三方是指本保險合同之外，與甲方或乙方無直接合同關(guān)系的自然人、法人或其他組織。1.2第三方介入情形第三方介入本保險合同的情形包括但不限于：中介服務(wù)、理賠服務(wù)、法律援助等。第二條第三方介入的義務(wù)與責(zé)任2.1第三方義務(wù)第三方應(yīng)按照甲乙雙方的約定，提供相關(guān)服務(wù)，并確保服務(wù)質(zhì)量和效果。2.2第三方責(zé)任第三方在提供服務(wù)過程中，如因過錯導(dǎo)致甲方或乙方損失，第三方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。第三條第三方介入的額外條款及說明3.1額外條款甲乙雙方同意，在第三方介入時，本保險合同的相關(guān)條款可根據(jù)實際情況進行調(diào)整，以適應(yīng)第三方介入的需要。3.2說明甲乙雙方應(yīng)與第三方明確分工，確保各自權(quán)益的實現(xiàn)。如因第三方原因?qū)е卤颈ｋU合同無法履行，甲乙雙方有權(quán)要求第三方承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。第四條第三方責(zé)任限額4.1第三方責(zé)任限額定義第三方責(zé)任限額是指第三方在提供服務(wù)過程中，對甲方或乙方承擔(dān)的賠償責(zé)任的上限。4.2第三方責(zé)任限額的確定第三方責(zé)任限額根據(jù)第三方提供的服務(wù)類型、服務(wù)范圍、服務(wù)風(fēng)險等因素進行確定。具體限額由甲乙雙方與第三方協(xié)商確定，并在合同中予以明確。4.3第三方責(zé)任限額的調(diào)整甲乙雙方可根據(jù)第三方服務(wù)過程中出現(xiàn)的風(fēng)險、服務(wù)質(zhì)量等因素，適時調(diào)整第三方責(zé)任限額。第五條第三方介入的爭議解決5.1爭議解決方式如第三方介入過程中發(fā)生爭議，甲乙雙方應(yīng)與第三方協(xié)商解決；協(xié)商不成的，可采取法律途徑解決。5.2訴訟時效甲乙雙方對第三方的賠償請求權(quán)，自甲方知道或者應(yīng)當(dāng)知道損失發(fā)生之日起2年不行使而消滅。第六條第三方與其他各方的關(guān)系6.1第三方與甲方關(guān)系第三方與甲方之間不存在直接合同關(guān)系。第三方對甲方的賠償請求權(quán)，應(yīng)按照本保險合同的約定和法律規(guī)定行使。6.2第三方與乙方關(guān)系第三方與乙方之間不存在直接合同關(guān)系。第三方對乙方的賠償請求權(quán)，應(yīng)按照本保險合同的約定和法律規(guī)定行使。6.3第三方與甲乙雙方的關(guān)系第三方與甲乙雙方之間不存在代理、合作關(guān)系。第三方在提供服務(wù)過程中，如因過錯導(dǎo)致甲乙雙方損失，第三方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。第七條第三方介入的終止7.1終止條件本保險合同履行完畢后，第三方介入自動終止。7.2終止手續(xù)第三方介入終止前，甲乙雙方與第三方應(yīng)辦理相關(guān)手續(xù)，包括但不限于合同解除、賠償事宜處理等。第八條第三方介入后的合同變更8.1變更條件如第三方介入終止后，本保險合同需進行變更，甲乙雙方應(yīng)按照本合同的約定辦理變更手續(xù)。8.2變更手續(xù)甲乙雙方應(yīng)與第三方協(xié)商，明確變更內(nèi)容，并在合同中予以明確。第九條第三方介入的告知義務(wù)9.1告知義務(wù)甲乙雙方應(yīng)在第三方介入前，向第三方明確告知本保險合同的相關(guān)條款和約定。9.2告知內(nèi)容甲乙雙方應(yīng)向第三方告知本保險合同的保險范圍、保險金額、保險費率等內(nèi)容。第十條第三方介入的保密義務(wù)10.1保密義務(wù)第三方應(yīng)對在提供服務(wù)過程中獲知的甲乙雙方的商業(yè)秘密和個人信息予以保密。10.2保密期限保密期限自第三方提供服務(wù)結(jié)束之日起計算，為5年。第十一條第三方介入的法律適用及爭議解決11.1法律適用第三方介入的法律適用，應(yīng)按照本保險合同的約定和法律規(guī)定確定。11.2爭議解決如第三方介入過程中發(fā)生爭議，甲乙雙方應(yīng)與第三方協(xié)商解決；協(xié)商不成的，可采取法律途徑解決。第十二條其他約定12.1甲方與第三方約定甲方與第三方約定，第三方在提供服務(wù)過程中，應(yīng)遵守法律法規(guī)，尊重社會公德。12.2乙方與第三方約定乙方與第三方約定，第三方在提供服務(wù)過程中，應(yīng)按照甲乙雙方的指示行事，確保服務(wù)質(zhì)量。12.3甲乙雙方與第三方共同約定甲乙雙方與第三方共同約定，第三方在提供服務(wù)過程中，如有過錯導(dǎo)致甲乙雙方損失，第三方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。第十三條附件13.1第三部分：其他補充性說明和解釋說明一：附件列表：附件一：保險條款詳細描述保險合同中的各項條款，包括保險責(zé)任、保險金額、保險費率等內(nèi)容。附件二：保險單保險單是保險合同的重要組成部分，載明保險合同的基本信息，包括保險金額、保險期間、保險費等。附件三：投保人、被保險人身份證明材料提供投保人和被保險人的身份證明材料，包括身份證、護照等，以證明其身份真實有效。說明二：違約行為及責(zé)任認定：1.甲方未按照約定時間支付保險費。2.乙方未按照約定時間履行保險責(zé)任。3.第三方未按照約定提供服務(wù)或服務(wù)不符合約定質(zhì)量。違約責(zé)任認定標準：