2024年度甲乙雙方關(guān)于健康保險(xiǎn)的保險(xiǎn)合同

甲方：XXX乙方：XXX20XXCOUNTRACTCOVER專業(yè)合同封面RESUME甲方：XXX乙方：XXX20XXCOUNTRACTCOVER專業(yè)合同封面RESUMEPERSONAL

2024年度甲乙雙方關(guān)于健康保險(xiǎn)的保險(xiǎn)合同本合同目錄一覽第一條合同主體及定義1.1甲方（投保人）1.2乙方（保險(xiǎn)公司）1.3保險(xiǎn)合同1.4被保險(xiǎn)人1.5保險(xiǎn)期間第二條保險(xiǎn)責(zé)任2.1保險(xiǎn)范圍2.2保險(xiǎn)金額2.3保險(xiǎn)費(fèi)率2.4保險(xiǎn)金給付第三條保險(xiǎn)費(fèi)用3.1保險(xiǎn)費(fèi)支付方式3.2保險(xiǎn)費(fèi)支付期限3.3保險(xiǎn)費(fèi)退還第四條保險(xiǎn)期間4.1保險(xiǎn)開始日期4.2保險(xiǎn)結(jié)束日期第五條保險(xiǎn)合同的變更與解除5.1變更條件5.2解除條件5.3變更或解除的手續(xù)第六條保險(xiǎn)合同的效力6.1保險(xiǎn)合同的成立6.2保險(xiǎn)合同的生效6.3保險(xiǎn)合同的失效第七條保險(xiǎn)事故的申報(bào)與處理7.1保險(xiǎn)事故的申報(bào)7.2保險(xiǎn)事故的處理7.3保險(xiǎn)事故的證明材料第八條保險(xiǎn)合同的爭議解決8.1爭議解決方式8.2訴訟時(shí)效第九條保密條款9.1保密義務(wù)9.2保密期限第十條法律適用及爭議解決10.1法律適用10.2爭議解決第十一條合同的簽訂與生效11.1簽訂地點(diǎn)11.2簽訂日期11.3合同生效日期第十二條其他約定12.1甲方聲明12.2乙方聲明12.3雙方共同聲明第十三條附件13.1保險(xiǎn)條款13.2保險(xiǎn)單13.3投保人、被保險(xiǎn)人身份證明材料第十四條雙方簽字蓋章14.1甲方簽字（蓋章）14.2乙方簽字（蓋章）第一部分：合同如下：第一條合同主體及定義1.1甲方（投保人）甲方為具有完全民事行為能力的自然人、法人或其他組織，按照本保險(xiǎn)合同的約定承擔(dān)投保、支付保險(xiǎn)費(fèi)義務(wù)，并享有保險(xiǎn)金給付請求權(quán)。1.2乙方（保險(xiǎn)公司）乙方是被保險(xiǎn)人指定的保險(xiǎn)公司，按照本保險(xiǎn)合同的約定承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任，負(fù)責(zé)保險(xiǎn)金的給付。1.3保險(xiǎn)合同本保險(xiǎn)合同是指甲方為被保險(xiǎn)人向乙方投保，乙方同意按照本合同的約定承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任，并給予保險(xiǎn)金給付的協(xié)議。1.4被保險(xiǎn)人被保險(xiǎn)人是指甲方指定的，按照本保險(xiǎn)合同的約定享有保險(xiǎn)金給付請求權(quán)的人。1.5保險(xiǎn)期間保險(xiǎn)期間是指本保險(xiǎn)合同的有效期限，自保險(xiǎn)合同生效之日起至保險(xiǎn)合同終止日止。第二條保險(xiǎn)責(zé)任2.1保險(xiǎn)范圍乙方按照本保險(xiǎn)合同的約定，對被保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)期間內(nèi)因疾病、意外傷害導(dǎo)致的死亡、殘疾、醫(yī)療費(fèi)用支出等情況承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。2.2保險(xiǎn)金額本保險(xiǎn)合同的保險(xiǎn)金額為人民幣【】元。2.3保險(xiǎn)費(fèi)率本保險(xiǎn)合同的保險(xiǎn)費(fèi)率為【】%。2.4保險(xiǎn)金給付乙方在接到甲方或被保險(xiǎn)人的保險(xiǎn)事故報(bào)告后，經(jīng)核實(shí)符合本保險(xiǎn)合同約定的保險(xiǎn)責(zé)任，應(yīng)在保險(xiǎn)金給付限額內(nèi)按照甲方和被保險(xiǎn)人的請求及時(shí)給付保險(xiǎn)金。第三條保險(xiǎn)費(fèi)用3.1保險(xiǎn)費(fèi)支付方式甲方可以選擇一次性支付、分期支付等方式支付保險(xiǎn)費(fèi)。3.2保險(xiǎn)費(fèi)支付期限甲方應(yīng)在保險(xiǎn)合同生效前一次性支付保險(xiǎn)費(fèi)。3.3保險(xiǎn)費(fèi)退還在本保險(xiǎn)合同有效期內(nèi)，如甲方申請解除合同，乙方按照甲方已支付的保險(xiǎn)費(fèi)的一定比例退還甲方。第四條保險(xiǎn)期間4.1保險(xiǎn)開始日期本保險(xiǎn)合同的保險(xiǎn)開始日期為【】。4.2保險(xiǎn)結(jié)束日期本保險(xiǎn)合同的保險(xiǎn)結(jié)束日期為【】。第五條保險(xiǎn)合同的變更與解除5.1變更條件在本保險(xiǎn)合同有效期內(nèi)，甲方如需變更被保險(xiǎn)人、保險(xiǎn)金額、保險(xiǎn)期間等合同內(nèi)容，應(yīng)向乙方提出書面申請，經(jīng)乙方同意后辦理變更手續(xù)。5.2解除條件在本保險(xiǎn)合同有效期內(nèi)，甲方可以書面通知乙方解除本保險(xiǎn)合同。5.3變更或解除的手續(xù)甲方如需變更或解除本保險(xiǎn)合同，應(yīng)向乙方提交相關(guān)書面材料，并按照乙方的要求辦理相關(guān)手續(xù)。第六條保險(xiǎn)合同的效力6.1保險(xiǎn)合同的成立本保險(xiǎn)合同自甲方和乙方簽字或者蓋章之日起成立。6.2保險(xiǎn)合同的生效本保險(xiǎn)合同自保險(xiǎn)開始日期之日起生效。6.3保險(xiǎn)合同的失效本保險(xiǎn)合同在保險(xiǎn)結(jié)束日期終止，保險(xiǎn)合同即失效。第七條保險(xiǎn)事故的申報(bào)與處理7.1保險(xiǎn)事故的申報(bào)一旦發(fā)生保險(xiǎn)事故，甲方或被保險(xiǎn)人應(yīng)立即通知乙方，并按照乙方的要求提供相關(guān)證明材料。7.2保險(xiǎn)事故的處理乙方在接到保險(xiǎn)事故報(bào)告后，應(yīng)立即進(jìn)行核實(shí)，并根據(jù)本保險(xiǎn)合同的約定承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。7.3保險(xiǎn)事故的證明材料甲方或被保險(xiǎn)人應(yīng)向乙方提供保險(xiǎn)事故的證明材料，包括但不限于醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票、病歷、診斷證明書等。第八條保險(xiǎn)合同的爭議解決8.1爭議解決方式雙方約定，如本保險(xiǎn)合同執(zhí)行過程中發(fā)生爭議，應(yīng)通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向合同簽訂地人民法院提起訴訟。8.2訴訟時(shí)效甲方對乙方的保險(xiǎn)金給付請求權(quán)，自甲方知道或者應(yīng)當(dāng)知道保險(xiǎn)事故發(fā)生之日起2年不行使而消滅。第九條保密條款9.1保密義務(wù)雙方對在簽訂和履行本保險(xiǎn)合同過程中獲知的對方商業(yè)秘密和個(gè)人信息，予以保密。9.2保密期限保密期限自本保險(xiǎn)合同終止之日起計(jì)算，為5年。第十條法律適用及爭議解決10.1法律適用本保險(xiǎn)合同的簽訂、效力、解釋、履行和爭議的解決均適用中華人民共和國法律。10.2爭議解決雙方同意，本保險(xiǎn)合同執(zhí)行過程中的爭議，應(yīng)通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向合同簽訂地人民法院提起訴訟。第十一條合同的簽訂與生效11.1簽訂地點(diǎn)本保險(xiǎn)合同簽訂地點(diǎn)為【】。11.2簽訂日期本保險(xiǎn)合同簽訂日期為【】。11.3合同生效日期本保險(xiǎn)合同自保險(xiǎn)開始日期之日起生效。第十二條其他約定12.1甲方聲明甲方聲明，本保險(xiǎn)合同所涉被保險(xiǎn)人信息真實(shí)、準(zhǔn)確、完整，如有虛假陳述，甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任。12.2乙方聲明乙方聲明，本保險(xiǎn)合同所涉保險(xiǎn)條款合法、有效，乙方將按照本合同約定履行保險(xiǎn)責(zé)任。12.3雙方共同聲明雙方共同聲明，本保險(xiǎn)合同是雙方真實(shí)意思表示，簽訂和履行本保險(xiǎn)合同均遵守法律法規(guī)，尊重社會公德。第十三條附件13.1保險(xiǎn)條款本保險(xiǎn)合同的保險(xiǎn)條款作為本合同的附件，與本合同具有同等法律效力。13.2保險(xiǎn)單本保險(xiǎn)合同的保險(xiǎn)單作為本合同的附件，與本合同具有同等法律效力。13.3投保人、被保險(xiǎn)人身份證明材料投保人和被保險(xiǎn)人的身份證明材料作為本合同的附件，與本合同具有同等法律效力。第十四條雙方簽字蓋章14.1甲方簽字（蓋章）甲方簽字（蓋章）處：14.2乙方簽字（蓋章）乙方簽字（蓋章）處：第二部分：第三方介入后的修正第一條第三方介入定義1.1第三方定義第三方是指本保險(xiǎn)合同之外，與甲方或乙方無直接合同關(guān)系的自然人、法人或其他組織。1.2第三方介入情形第三方介入本保險(xiǎn)合同的情形包括但不限于：中介服務(wù)、理賠服務(wù)、法律援助等。第二條第三方介入的義務(wù)與責(zé)任2.1第三方義務(wù)第三方應(yīng)按照甲乙雙方的約定，提供相關(guān)服務(wù)，并確保服務(wù)質(zhì)量和效果。2.2第三方責(zé)任第三方在提供服務(wù)過程中，如因過錯(cuò)導(dǎo)致甲方或乙方損失，第三方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。第三條第三方介入的額外條款及說明3.1額外條款甲乙雙方同意，在第三方介入時(shí)，本保險(xiǎn)合同的相關(guān)條款可根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行調(diào)整，以適應(yīng)第三方介入的需要。3.2說明甲乙雙方應(yīng)與第三方明確分工，確保各自權(quán)益的實(shí)現(xiàn)。如因第三方原因?qū)е卤颈ｋU(xiǎn)合同無法履行，甲乙雙方有權(quán)要求第三方承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。第四條第三方責(zé)任限額4.1第三方責(zé)任限額定義第三方責(zé)任限額是指第三方在提供服務(wù)過程中，對甲方或乙方承擔(dān)的賠償責(zé)任的上限。4.2第三方責(zé)任限額的確定第三方責(zé)任限額根據(jù)第三方提供的服務(wù)類型、服務(wù)范圍、服務(wù)風(fēng)險(xiǎn)等因素進(jìn)行確定。具體限額由甲乙雙方與第三方協(xié)商確定，并在合同中予以明確。4.3第三方責(zé)任限額的調(diào)整甲乙雙方可根據(jù)第三方服務(wù)過程中出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)、服務(wù)質(zhì)量等因素，適時(shí)調(diào)整第三方責(zé)任限額。第五條第三方介入的爭議解決5.1爭議解決方式如第三方介入過程中發(fā)生爭議，甲乙雙方應(yīng)與第三方協(xié)商解決；協(xié)商不成的，可采取法律途徑解決。5.2訴訟時(shí)效甲乙雙方對第三方的賠償請求權(quán)，自甲方知道或者應(yīng)當(dāng)知道損失發(fā)生之日起2年不行使而消滅。第六條第三方與其他各方的關(guān)系6.1第三方與甲方關(guān)系第三方與甲方之間不存在直接合同關(guān)系。第三方對甲方的賠償請求權(quán)，應(yīng)按照本保險(xiǎn)合同的約定和法律規(guī)定行使。6.2第三方與乙方關(guān)系第三方與乙方之間不存在直接合同關(guān)系。第三方對乙方的賠償請求權(quán)，應(yīng)按照本保險(xiǎn)合同的約定和法律規(guī)定行使。6.3第三方與甲乙雙方的關(guān)系第三方與甲乙雙方之間不存在代理、合作關(guān)系。第三方在提供服務(wù)過程中，如因過錯(cuò)導(dǎo)致甲乙雙方損失，第三方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。第七條第三方介入的終止7.1終止條件本保險(xiǎn)合同履行完畢后，第三方介入自動終止。7.2終止手續(xù)第三方介入終止前，甲乙雙方與第三方應(yīng)辦理相關(guān)手續(xù)，包括但不限于合同解除、賠償事宜處理等。第八條第三方介入后的合同變更8.1變更條件如第三方介入終止后，本保險(xiǎn)合同需進(jìn)行變更，甲乙雙方應(yīng)按照本合同的約定辦理變更手續(xù)。8.2變更手續(xù)甲乙雙方應(yīng)與第三方協(xié)商，明確變更內(nèi)容，并在合同中予以明確。第九條第三方介入的告知義務(wù)9.1告知義務(wù)甲乙雙方應(yīng)在第三方介入前，向第三方明確告知本保險(xiǎn)合同的相關(guān)條款和約定。9.2告知內(nèi)容甲乙雙方應(yīng)向第三方告知本保險(xiǎn)合同的保險(xiǎn)范圍、保險(xiǎn)金額、保險(xiǎn)費(fèi)率等內(nèi)容。第十條第三方介入的保密義務(wù)10.1保密義務(wù)第三方應(yīng)對在提供服務(wù)過程中獲知的甲乙雙方的商業(yè)秘密和個(gè)人信息予以保密。10.2保密期限保密期限自第三方提供服務(wù)結(jié)束之日起計(jì)算，為5年。第十一條第三方介入的法律適用及爭議解決11.1法律適用第三方介入的法律適用，應(yīng)按照本保險(xiǎn)合同的約定和法律規(guī)定確定。11.2爭議解決如第三方介入過程中發(fā)生爭議，甲乙雙方應(yīng)與第三方協(xié)商解決；協(xié)商不成的，可采取法律途徑解決。第十二條其他約定12.1甲方與第三方約定甲方與第三方約定，第三方在提供服務(wù)過程中，應(yīng)遵守法律法規(guī)，尊重社會公德。12.2乙方與第三方約定乙方與第三方約定，第三方在提供服務(wù)過程中，應(yīng)按照甲乙雙方的指示行事，確保服務(wù)質(zhì)量。12.3甲乙雙方與第三方共同約定甲乙雙方與第三方共同約定，第三方在提供服務(wù)過程中，如有過錯(cuò)導(dǎo)致甲乙雙方損失，第三方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。第十三條附件13.1第三部分：其他補(bǔ)充性說明和解釋說明一：附件列表：附件一：保險(xiǎn)條款詳細(xì)描述保險(xiǎn)合同中的各項(xiàng)條款，包括保險(xiǎn)責(zé)任、保險(xiǎn)金額、保險(xiǎn)費(fèi)率等內(nèi)容。附件二：保險(xiǎn)單保險(xiǎn)單是保險(xiǎn)合同的重要組成部分，載明保險(xiǎn)合同的基本信息，包括保險(xiǎn)金額、保險(xiǎn)期間、保險(xiǎn)費(fèi)等。附件三：投保人、被保險(xiǎn)人身份證明材料提供投保人和被保險(xiǎn)人的身份證明材料，包括身份證、護(hù)照等，以證明其身份真實(shí)有效。說明二：違約行為及責(zé)任認(rèn)定：1.甲方未按照約定時(shí)間支付保險(xiǎn)費(fèi)。2.乙方未按照約定時(shí)間履行保險(xiǎn)責(zé)任。3.第三方未按照約定提供服務(wù)或服務(wù)不符合約定質(zhì)量。違約責(zé)任認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)：