西甲硅油在腸鏡檢查前腸道準(zhǔn)備用藥中的作用分析

西甲硅油在腸鏡檢查前腸道準(zhǔn)備用藥中的作用分析摘要目的探討西甲硅油在腸鏡檢查前腸道準(zhǔn)備用藥中的作用。方法200例疑有大腸疾病進(jìn)行腸鏡檢查的患者，隨機(jī)分成觀察組及對照組，每組100例。對照組在檢查前給予口服硫酸鎂導(dǎo)瀉劑，觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予加服西甲硅油。對兩組患者腸道清潔程度和腸道內(nèi)泡沫情況進(jìn)行對比分析。結(jié)果觀察組腸道清潔程度與對照組對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（U=0.2609，P>0.05）；觀察組腸道泡沫情況優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（U=3.6167，P＜0.01）。結(jié)論西甲硅油在腸鏡檢查前腸道準(zhǔn)備用藥中的作用主要是能使腸道內(nèi)泡沫減少，有利于腸鏡檢查時(shí)的視野清晰，便于醫(yī)生操作，更好地發(fā)現(xiàn)病灶，值得在臨床推廣使用。關(guān)鍵詞西甲硅油；腸鏡檢查；腸道準(zhǔn)備腸鏡檢查是診斷大腸疾病的一種直觀、有效的方法，同時(shí)也能借助腸鏡對某些大腸疾病進(jìn)行治療。腸道的清潔程度決定了腸鏡檢查時(shí)的視野清晰度，而腸腔表面粘附的大量泡沫使內(nèi)鏡醫(yī)生的操作和觀察受到影響，有時(shí)甚至?xí)斐梢恍┘傧?，?dǎo)致漏診、誤診的發(fā)生[1]。近年來本院在常規(guī)腸道準(zhǔn)備的基礎(chǔ)上給予加服西甲硅油，在消除腸腔表面泡沫方面起到了非常顯著的作用，報(bào)告如下。1資料與方法1.1一般資料選擇2015年3月～2016年10月本院疑有大腸疾病進(jìn)行腸鏡檢查的200例患者，隨機(jī)分成觀察組及對照組，每組100例。所有入組患者心肺功能均正常，無腹部手術(shù)史。對照組：男58例，女42例，年齡20～76歲，平均年齡（52.5±12.8）歲；觀察組：男53例，女47例，年齡21～74歲，平均年齡（52.2±11.4）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。1.2腸道準(zhǔn)備方法1.2.1對照組腸鏡檢查前1d，進(jìn)半流質(zhì)飲食，腸鏡檢查當(dāng)天早晨進(jìn)流質(zhì)飲食，之后給予硫酸鎂導(dǎo)瀉劑，口服330g/L的硫酸鎂溶液200ml，再加糖鹽水（50g/L葡萄糖+9g/L氯化鈉）共1L，在1h內(nèi)服完。1.2.2觀察組在對照組基礎(chǔ)上加服西甲硅油（30ml西甲硅油+100ml溫開水），5min內(nèi)服完。1.3觀察指標(biāo)及評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)1.3.1腸道清潔程度行腸鏡檢查時(shí)內(nèi)鏡醫(yī)生根據(jù)腸腔觀察到的情況（糞便的量、液體等）進(jìn)行評價(jià)，具體參考標(biāo)準(zhǔn)見表1。1.3.2腸道內(nèi)泡沫情況將腸道內(nèi)泡沫情況分為Ⅰ～Ⅳ級，具體參考標(biāo)準(zhǔn)見表2。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x-±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)；等級計(jì)數(shù)資料采用Ridit檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果觀察組腸道清潔程度與對照組對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（U=0.2609，P>0.05）；觀察組腸道泡沫情況優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（U=3.6167，P＜0.01）。見表3。3討論腸鏡檢查前常規(guī)需行腸道準(zhǔn)備，保障腸腔內(nèi)的清潔度，以免影響腸鏡檢查質(zhì)量。良好的腸道準(zhǔn)備既能保障醫(yī)生順利進(jìn)鏡、清楚地觀察腸黏膜病變情況和準(zhǔn)確地取組織活檢等診療操作，減少漏診和誤診，同時(shí)又可以降低局部發(fā)生感染的幾率[2，3]。硫酸鎂是常用的導(dǎo)瀉劑，其口服方便且劑量小，患者接受度高。硫酸鎂經(jīng)口服后，機(jī)體基本不對其吸收，其在腸道內(nèi)形成高濃度溶液，造成腸腔內(nèi)滲透壓的升高，能保持腸道內(nèi)有較多的水分，另一方面硫酸鎂的存在能使腸壁蠕動增強(qiáng)，在這兩方面作用之下而形成導(dǎo)瀉、清潔腸道的作用。常規(guī)用硫酸鎂進(jìn)行腸道準(zhǔn)備后，腸腔內(nèi)黏膜表面往往仍存在一些泡沫，有的會影響進(jìn)鏡觀察，內(nèi)鏡醫(yī)生不得不采取反復(fù)沖洗抽吸的辦法加以消除，大大延長了操作的持續(xù)時(shí)間，容易引起患者耐受力的下降，從而引起腹脹、腹痛等副反應(yīng)，而且，反復(fù)生理鹽水沖洗、抽吸對于泡沫的消除效果也有限，往往效果還并不能令人滿意[4]。因此很有必要對傳統(tǒng)腸道準(zhǔn)備用藥方法加以改進(jìn)，從而使腸道清潔效果更好、泡沫更少、視野更清晰，當(dāng)然，這種方法同時(shí)還需對患者身體干擾小，且適應(yīng)檢查范圍較廣。西甲硅油中主要含有活化硅油、二甲化硅等成分，不具有生理活性，對人體無毒無害，即便是嬰幼兒、孕婦、老年人群也都能適用[5-7]。西甲硅油是性質(zhì)穩(wěn)定的表面活性劑，可改變黏液中氣泡的表面張力，導(dǎo)致泡沫破裂，其所含氣體釋出，一部分被腸壁所吸收，一部分經(jīng)腸道蠕動而排出，因此可使腸腔內(nèi)黏液得到進(jìn)一步的凈化，使腸鏡視野更為清晰[8-10]。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組腸道泡沫情況優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（U=3.6167，P＜0.01）。說明西甲硅油在腸鏡檢查前腸道準(zhǔn)備用藥中的作用主要是能使腸道內(nèi)泡沫減少，有利于腸鏡檢查時(shí)的視野清晰，便于醫(yī)生操作，更好地發(fā)現(xiàn)病灶。綜上所述，腸鏡檢查前行腸道準(zhǔn)備時(shí)加服西甲硅油，方法簡單易行，對咽部、消化道無明顯刺激，無需長時(shí)間限制飲食，無毒副作用，值得在臨床推廣使用。參考文獻(xiàn)[1] PontoneS，AngeliniR，StandoliM，etal.Low-volumeplusascorbicacidvshigh-volumeplussimethiconebowelpreparationbeforecolonoscopy.WorldJournalofGastroenterology，2011，17（42）：4689.[2] 柴小兵，羅金鍵.復(fù)方聚乙二醇聯(lián)合西甲硅油在結(jié)腸鏡檢查術(shù)前腸道準(zhǔn)備中的應(yīng)用.世界華人消化雜志，2016，24（15）：2410-2414.[3] 劉鴻儒，楊幼林.結(jié)腸鏡檢查操作困難影響因素及解決方法.檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2016，13（16）：2393-2395.[4] TongprasertS，SobhonslidsukA，RattanasiriS.Improvingqualityofcolonoscopybyaddingsimethiconetosodiumphosphatebowelpreparation.WorldJournalofGastroenterology，2009，15（24）：3032.[5] 串俊蘭，呂晶.西甲硅油應(yīng)用于腸道準(zhǔn)備的有效性及安全性的系統(tǒng)評價(jià).實(shí)用醫(yī)院臨床雜志，2015，41（6）：144-147.[6] 孫昕，鄒瑞珍，王穎，等.西甲硅油在結(jié)腸鏡檢查前腸道準(zhǔn)備中的應(yīng)用.世界華人消化雜志，2009，17（2）：218-220.[7] 唐保東，李媚，劉思純，等.西甲硅油乳劑在腸鏡檢查術(shù)前準(zhǔn)備中的臨床應(yīng)用.熱帶醫(yī)學(xué)雜志，2007，7（10）：985-986.[8] 翁冬蘭，朱麗明.西甲硅油在腸鏡檢查腸道準(zhǔn)備中的應(yīng)用.安徽醫(yī)藥，2008，12（3