產(chǎn)后大出血護理查房

演講人：日期：產(chǎn)后大出血護理查房contents產(chǎn)后大出血概述緊急護理措施產(chǎn)后觀察與評估并發(fā)癥預防與處理策略康復期指導與建議目錄01產(chǎn)后大出血概述產(chǎn)后大出血是指胎兒娩出后24小時內，陰道分娩者出血量≥500ml，剖宮產(chǎn)者≥1000ml，是分娩期的嚴重并發(fā)癥。定義產(chǎn)后出血可分為胎兒娩出后至胎盤娩出前、胎盤娩出至產(chǎn)后2小時以及產(chǎn)后2小時至24小時三個時期，其中前兩期出血量較多見。分期定義與分期危險因素包括高齡、多產(chǎn)、剖宮產(chǎn)史、子宮肌瘤剔除術后、產(chǎn)程延長、妊娠期高血壓疾病等。凝血功能障礙任何原發(fā)或繼發(fā)的凝血功能異常均可引起產(chǎn)后出血。軟產(chǎn)道裂傷急產(chǎn)、子宮收縮過強、產(chǎn)程進展過快等均可導致軟產(chǎn)道裂傷而引起出血。子宮收縮乏力是最常見的原因，可能由于產(chǎn)婦精神過度緊張、產(chǎn)程過長或難產(chǎn)等導致。胎盤因素包括胎盤滯留、胎盤植入等，均可影響子宮收縮而引起出血。發(fā)病原因及危險因素臨床表現(xiàn)與診斷依據(jù)臨床表現(xiàn)胎兒娩出后陰道持續(xù)流血，且血液不凝。產(chǎn)婦可出現(xiàn)失血性休克表現(xiàn)，如面色蒼白、出冷汗、頭暈乏力等。診斷依據(jù)根據(jù)臨床表現(xiàn)和出血量即可診斷。同時需要了解產(chǎn)婦的病史和分娩過程，以明確出血原因。預防措施加強孕期保健，定期產(chǎn)檢，及時發(fā)現(xiàn)并治療妊娠合并癥和并發(fā)癥；正確處理產(chǎn)程，避免產(chǎn)程延長和急產(chǎn)；嚴格掌握剖宮產(chǎn)指征，降低剖宮產(chǎn)率；鼓勵產(chǎn)婦產(chǎn)后及時排空膀胱，以免影響子宮收縮。重要性產(chǎn)后大出血是產(chǎn)婦死亡的重要原因之一，且即使獲救也可能留下嚴重的后遺癥。因此，預防產(chǎn)后大出血的發(fā)生至關重要。通過加強孕期保健、正確處理產(chǎn)程和降低剖宮產(chǎn)率等措施，可以有效降低產(chǎn)后大出血的發(fā)生率，保障母嬰安全。預防措施與重要性02緊急護理措施迅速選擇粗大、易固定的靜脈，如肘正中靜脈、貴要靜脈等，以便快速輸液和輸血。根據(jù)產(chǎn)婦的失血情況和血壓變化，及時補充晶體液、膠體液和血液制品，以維持正常的血壓和心輸出量。立即建立靜脈通道及補充血容量補充血容量選擇合適靜脈密切觀察持續(xù)監(jiān)測產(chǎn)婦的心率、呼吸、血壓、體溫等生命體征，及時發(fā)現(xiàn)異常情況。記錄出入量準確記錄產(chǎn)婦的出入量，包括尿量、引流量、嘔吐物量等，以評估產(chǎn)婦的液體平衡狀況。觀察并記錄生命體征變化協(xié)助醫(yī)生進行子宮按摩，以刺激子宮收縮并減少出血量。按摩子宮應用止血藥物手術治療準備根據(jù)醫(yī)囑及時給予止血藥物，如縮宮素、止血敏等，以促進血液凝固和止血。如產(chǎn)婦出血嚴重，需做好手術治療的準備工作，如備皮、備血、藥物過敏試驗等。030201協(xié)助醫(yī)生進行止血處理將產(chǎn)婦頭偏向一側，及時清理口腔和呼吸道分泌物，防止窒息和吸入性肺炎的發(fā)生。保持呼吸道通暢給予產(chǎn)婦持續(xù)低流量吸氧，以提高血氧含量和改善組織器官的缺氧狀態(tài)。氧氣吸入保持呼吸道通暢及氧氣吸入03產(chǎn)后觀察與評估03注意出血速度與凝血情況觀察出血是否持續(xù)、速度是否加快，以及有無凝血塊等，以便及時發(fā)現(xiàn)異常。01準確記錄產(chǎn)后出血量使用專業(yè)的計量工具，如稱重法、容積法等，確保對出血量的準確評估。02觀察出血顏色變化正常惡露顏色逐漸由鮮紅轉為暗紅，再轉為淡紅色或黃白色，若顏色持續(xù)鮮紅或突然加深，應警惕大出血風險。出血量統(tǒng)計及顏色變化觀察使用宮縮劑促進子宮收縮在必要時，按照醫(yī)囑使用宮縮劑，以加強子宮收縮，減少出血。監(jiān)測生命體征密切觀察產(chǎn)婦的血壓、心率、呼吸等生命體征，及時發(fā)現(xiàn)并處理異常情況。定期觸診子宮通過觸診了解子宮收縮的硬度、高度和寬度，評估子宮復舊情況。子宮收縮情況監(jiān)測記錄惡露的排出量，并觀察其顏色變化，以評估子宮恢復情況。觀察惡露量及顏色正常惡露有血腥味，但無臭味，若出現(xiàn)異味應警惕感染可能。注意惡露氣味惡露一般持續(xù)4-6周，若超過此時間仍有大量惡露排出，應及時就醫(yī)。評估惡露持續(xù)時間惡露排出情況評估提供安靜舒適的環(huán)境加強溝通交流提供心理支持鼓勵家屬參與產(chǎn)婦情緒安撫與心理支持為產(chǎn)婦創(chuàng)造一個安靜、整潔、舒適的休養(yǎng)環(huán)境，有助于穩(wěn)定其情緒。針對產(chǎn)婦可能出現(xiàn)的焦慮、抑郁等情緒問題，提供心理支持和情緒疏導，幫助其度過難關。與產(chǎn)婦保持良好的溝通，了解其需求和困擾，及時給予解答和引導。鼓勵家屬積極參與產(chǎn)婦的護理工作，給予產(chǎn)婦更多的關愛和支持。04并發(fā)癥預防與處理策略休克風險識別密切觀察產(chǎn)婦生命體征，包括血壓、心率、呼吸、體溫等指標，及時發(fā)現(xiàn)休克早期癥狀，如面色蒼白、四肢濕冷、心率加快等。應對措施建立靜脈通道，補充血容量，必要時使用升壓藥物；保持呼吸道通暢，給予氧氣吸入；注意保暖，避免體溫過低。休克風險識別及應對措施VS嚴格執(zhí)行無菌操作，減少醫(yī)源性感染機會；加強環(huán)境清潔消毒，保持室內空氣流通；鼓勵產(chǎn)婦盡早下床活動，促進惡露排出?？刂品椒òl(fā)生感染后，根據(jù)藥敏試驗結果選用敏感抗生素；保持傷口清潔干燥，定期換藥；加強營養(yǎng)支持，提高產(chǎn)婦免疫力。感染預防感染預防與控制方法觀察產(chǎn)婦出血情況，注意皮膚黏膜有無瘀點瘀斑，實驗室檢查凝血功能指標。補充凝血因子，如新鮮冰凍血漿、冷沉淀等；應用止血藥物，如氨甲環(huán)酸、維生素K等；必要時輸注血小板。凝血功能障礙識別糾正方案凝血功能障礙糾正方案多器官功能衰竭識別密切監(jiān)測產(chǎn)婦各器官功能，包括心、肺、肝、腎等，及時發(fā)現(xiàn)異常。防范策略積極治療原發(fā)病，控制感染，糾正休克；加強器官功能支持，如機械通氣、血液凈化等；保持內環(huán)境穩(wěn)定，維持水電解質平衡。多器官功能衰竭防范策略05康復期指導與建議增加鐵質攝入建議產(chǎn)婦食用富含鐵元素的食物，如紅肉、動物肝臟、綠葉蔬菜等，以補充失血過程中丟失的鐵質。高蛋白飲食提供足夠的蛋白質，如魚、肉、蛋、奶等，有助于身體組織的修復和再生。補充維生素鼓勵產(chǎn)婦多食用新鮮水果和蔬菜，以補充維生素C和其他重要維生素，促進傷口愈合和免疫力提升。合理飲食調整促進身體恢復

早期下床活動促進惡露排盡早下床活動在醫(yī)生允許的情況下，鼓勵產(chǎn)婦盡早下床活動，有助于惡露的排出和子宮的恢復。適量運動建議產(chǎn)婦進行適量的輕度運動，如散步、產(chǎn)后瑜伽等，以促進血液循環(huán)和身體恢復。避免劇烈運動避免過早進行劇烈運動或重體力勞動，以免影響身體恢復和導致惡露增多。建議產(chǎn)婦在產(chǎn)后42天進行復查，評估身體恢復情況，及時發(fā)現(xiàn)并處理潛在問題。定期檢查復查項目包括婦科檢查、B超檢查、血常規(guī)、尿常規(guī)等，以全面了解產(chǎn)婦的身體狀況。檢查項目對于身體恢復情況不佳的產(chǎn)婦，醫(yī)生應給予持續(xù)關注和治療建議，確保其身體健康。持續(xù)關注定期檢查評估身體恢復情況