咯血病人的護(hù)理

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咯血病人的護(hù)理咯血病人的護(hù)理學(xué)習(xí)目標(biāo)1了解咯血和嘔血的區(qū)別2了解咯血判斷量3掌握咯血先兆的觀察4掌握咯血護(hù)理診斷及其護(hù)理咯血和嘔血有什么區(qū)別一定義：咯血是指喉及以下的呼吸道出血經(jīng)口排出。嘔血是上消化道包括食管、胃、十二指腸、肝、膽、胰疾病或全身疾病所致的急性上消化道出血血液經(jīng)口腔嘔出?？┭獓I血病因呼吸道疾病消化道疾病出血前癥狀上腹不適、惡心、嘔吐咽部癢感、胸悶、咳嗽出血方式嘔出,可為噴射狀咯出血色棕黑、暗紅、有時鮮紅鮮紅血中混有物食物殘渣、胃液痰、泡沫反應(yīng)酸性堿性黑便有沒,除非咽下咯血的判斷量每日咯血量100ml以內(nèi)為少量,100～500ml為中等量,500ml以上或一次咯血300ml以上為大量咯血先兆的觀察常表現(xiàn)為胸悶、氣緊、咽癢、咳嗽、心窩部灼熱、口感覺甜或咸等癥狀,以胸部不適或咽喉發(fā)癢表現(xiàn)多見。先兆癥狀出現(xiàn)后3min～6min內(nèi)發(fā)生咯血。護(hù)理診斷及其護(hù)理措施一、有窒息的危險與大咯血,病人極度緊張或無力咳嗽,有可能導(dǎo)致血液阻塞大氣道有關(guān)。護(hù)理措施：1、接好心電監(jiān)護(hù),穩(wěn)定患者情緒,密切監(jiān)測患者心率、血壓、血氧飽和度,采取平臥位頭偏向一側(cè)2、密切觀察病人咯血的頻率,咯血的量,意識狀態(tài),有否無效咳嗽或不敢咳嗽,屏氣等。密切觀察有無窒息的發(fā)生,如病人出現(xiàn)精神緊張,坐臥不安﹑面色晦黯﹑咯血不暢,往往是窒息的表現(xiàn),如病人突然出現(xiàn)表情恐怖﹑胸悶氣促﹑大汗淋漓﹑唇﹑指發(fā)紺提示窒息已經(jīng)發(fā)生。此時應(yīng)準(zhǔn)備好吸引器﹑氣管插管等急救物品。3、一旦發(fā)現(xiàn)大咯血先兆癥狀,立即采取體位引流。取患側(cè)臥位,頭低腳高,床尾抬高45°左右,迅速排出積血,保持氣道通暢；遵照醫(yī)囑,快而準(zhǔn)給予輸液、止血等各項治療。4、氧療,氣道通暢后,給予高流量吸氧自主呼吸受損時給予呼吸興奮劑,必要時進(jìn)行機(jī)械通氣。5、保持安靜,護(hù)理操作要有計劃地集中進(jìn)行,避免不必要的刺激,注意保溫。6、協(xié)助檢查、治療等。用藥治療期間要注意觀察療效及用藥反應(yīng)。

二、有感染的危險：與血液潴留在支氣管有關(guān)

護(hù)理措施：1、清除積血,保持氣道通暢。2、無條件時采用頭低腳高位,拍背排出積血。必要時負(fù)壓吸引。病人總認(rèn)為不敢深呼吸及咳嗽,有下咽和屏氣現(xiàn)象,此時應(yīng)該告知病人把血咯出的重要性及屏氣、不把血咯出的危害,讓病人明白窒息比咯血對生命的威脅要大,教會病人正確的咯血方法及咯血先兆癥狀,取得病人的配合。3、遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素。4、防止交叉感染,環(huán)境要保持清潔,做到定期消毒,進(jìn)行操作前要洗手,注意保持皮膚、口腔衛(wèi)生,如有排泄物及時處理。三、體液不足：與大量咯血所致循環(huán)血量不足有關(guān)護(hù)理措施：1、嚴(yán)密觀察病情變化①計算出血量②計算液體出入量③出血部位、時間、進(jìn)展情況④注意觀察血壓、尿量及皮膚肢端溫度,發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生。2、遵醫(yī)囑予以補(bǔ)液、輸血等治療,嚴(yán)格掌握輸液速度,注意觀察血壓、尿量及皮膚肢端溫度,發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生。3、保證供給,輕者應(yīng)喂低溫飲食,重者應(yīng)禁食,經(jīng)靜脈補(bǔ)充營養(yǎng),并注意水、電解質(zhì)平衡。四、焦慮與恐懼咯血或擔(dān)心再次咯血,進(jìn)一步檢查及其結(jié)果感到不安和害怕1、病人不良的情緒反應(yīng),高度的精神緊張,反射性引起喉頭痙攣易發(fā)生窒息;交感神經(jīng)興奮性增高,血流加快,肺循環(huán)高壓,不利于止血。所以應(yīng)給予病人心理支持,安慰病人.2、咯血污染的衣物應(yīng)及時更換,咯出的血液、痰液及時傾倒,避免產(chǎn)生不良刺激。3、大咯血時積極配合醫(yī)生進(jìn)行搶救和治療,以良好的服務(wù)態(tài)度對待病人增強(qiáng)病人的信心。五、潛在并發(fā)癥休克護(hù)理措施：1、備齊搶救用物及搶救藥品2、按醫(yī)囑應(yīng)用收縮血管藥,如腦垂體后葉素。3、密切觀察并準(zhǔn)確記錄咯血量和尿液的顏色、量、性狀等。監(jiān)測血壓、脈搏、呼吸、神態(tài)及全身狀況。4、呼吸道通暢后加壓給氧,并按醫(yī)囑使用呼吸興奮劑。5、咯血停止后可給予口腔護(hù)理,清除周圍血跡,無異?？山o予溫或涼的流質(zhì)飲食,保持大便通暢。6、根據(jù)需要做好輸血準(zhǔn)備。7、忌飲濃茶、咖啡、刺激性飲料。8、大量咯血時暫禁食,咯血停止后或少時咯血時可進(jìn)食流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。出院指導(dǎo)一、正確用藥

請嚴(yán)格按照醫(yī)生規(guī)定的時間、方法、給藥途徑正確給藥,用藥后若有異常反應(yīng),請及時就診。

二、飲食與營養(yǎng)

1、選擇高蛋白、高維生素的營養(yǎng)豐富的飲食,保持大便通暢。

2、少吃腌制、熏制及油炸的食物,避免辛辣刺激性食物。

3、注意飲食衛(wèi)生及口腔衛(wèi)生。

三、活動與休息

1、出院后請注意休息,避免過度勞累。

2、保證充足的睡眠。

3、根據(jù)自己身體狀況適當(dāng)調(diào)整活動量,以自己體力能承受為宜。

四、自我保健與復(fù)查

1、學(xué)會自我調(diào)節(jié),保持情緒的穩(wěn)定,保證心理健康,適當(dāng)參加社會活動。

2、閱讀一些有關(guān)疾病保健的雜志、書籍,增加自我保健意識。

3、加強(qiáng)身體鍛煉,增強(qiáng)身體抵抗力。

4、出院后應(yīng)聽從醫(yī)生指導(dǎo),定期復(fù)查。若出現(xiàn)咯血、胸悶、胸痛、呼吸困難、吞咽困難等其中任何一項,請及時就診。謝謝觀看演講結(jié)速,謝謝觀賞Thankyou.PPT常用編輯圖使用方法1.取消組合2.填充顏色3.調(diào)整大小選擇您要用到的圖標(biāo)單擊右