口腔組織病理學概論-課件

ppt課件1口腔組織病理學

OralHistologyandPathology

ppt課件2

概論

一、內(nèi)容

組織學:牙體牙周粘膜涎腺顳下頜關節(jié)胚胎學:頜面部發(fā)育牙發(fā)育病理學: 常見病:牙體牙周粘膜頜骨及關節(jié)涎腺 特征性病變:囊腫牙源性腫瘤涎腺腫瘤 其它:其它腫瘤瘤樣病變ppt課件3

概論

二、比較

普通組織病理學

按照組織學特點講解如上皮或結締組織組織、病理特點有一定相似性 口腔組織病理學按照解剖部位講解與特定功能有關與普通組織病理學即相似又差異

ppt課件4

概論

三、作用和地位重要的口腔基礎課程

口內(nèi)、口外基礎醫(yī)學與口腔臨床之間的橋梁口腔頜面部疾病分類、診斷、治療方案擬定、預后評估各級考試的重要部分ppt課件5

概論

四、學習方法掌握特征組織、胚胎、病理均有顯著特點，某些特殊結構只在特定部位存在，某些腫瘤有著鮮明的特點臨床與組織學結合如白斑鏡下見有粘膜增厚，有助于理解和記憶觀察切片:肉眼→低倍→高倍考試:筆試切片ppt課件6口腔組織學OralHistologyppt課件7牙體組織硬組織牙釉質(zhì)—冠部牙本質(zhì)表面牙本質(zhì)—主體牙骨質(zhì)—根部牙本質(zhì)表面

軟組織

牙髓—牙齒中央髓腔內(nèi)ppt課件8第一節(jié)釉質(zhì)enamel高度礦化無細胞性上皮細胞分泌、繼而礦化基質(zhì)不含膠原ppt課件9

釉質(zhì)

一、理化特性（1）切緣、牙尖→牙頸部漸薄礦化程度高透明度高人體最硬的組織

KNH340

對磨耗抵抗力大質(zhì)脆易折磨片觀察ppt課件10

釉質(zhì)

理化特性（2）

重量 體積

無機

96-97% 86%

有機

<1% 2%

水

12%ppt課件11

釉質(zhì)

理化特性（3）無機物

羥磷灰石有機物

蛋白質(zhì)釉原蛋白amelogenins

非釉原蛋白釉蛋白enamelin

成釉蛋白ameloblastin

釉從蛋白tuftlin

蛋白酶proteinases

脂類水結合水游離水ppt課件12

釉質(zhì)

二、組織學結構

（一）釉質(zhì)的基本結構—釉柱enamelrod釉柱—細長的柱狀結構,起自釉質(zhì)牙本質(zhì)界,貫穿釉質(zhì)全層而達牙的表面窩溝處向窩溝底部集中牙頸部水平ppt課件13

釉質(zhì)

釉柱（2）走向—非直行,相互纏繞ppt課件14

釉質(zhì)

釉柱（3）形態(tài)（橫剖面）光鏡魚鱗狀電鏡（SEM）球拍樣ppt課件15

釉質(zhì)

釉柱（4）頭部近圓形大近咬合面

尾部

細長近牙頸部頭尾相嵌ppt課件16

釉質(zhì)

釉柱（5）

縱斷面

橫斷面

(TEM)羥磷灰石晶體礦化組織中最大長難以確定寬40-90nm厚20-30nmppt課件17

釉質(zhì)

釉柱（6）晶體方向頭部

與釉柱長軸平行頸部

與釉柱長軸呈一角度尾部

與釉柱長軸呈60-70oppt課件18

釉質(zhì)

釉柱（7）縱斷面(SEM)橫斷面（SEM）ppt課件19

釉質(zhì)

釉柱（8）釉柱鞘Enamelrodsheath一個釉柱尾部與相鄰釉柱頭部的兩組晶體相交處呈現(xiàn)參差不齊的增寬了的間隙,稱為釉柱間隙。ppt課件20 釉質(zhì)

(二)釉質(zhì)牙本質(zhì)界及與釉質(zhì)最初形成時相關的結構

1.釉質(zhì)牙本質(zhì)界enamel-dentinaljunction,EDJ(1)形態(tài):外形呈貝殼狀。在三維角度上，由相連的圓弧形小凹構成，小凹突向牙本質(zhì)。成因:兩種不同礦化組織的交界面，分別來自上皮、外間充質(zhì)。ppt課件21

釉質(zhì) 釉質(zhì)牙本質(zhì)界(2)

↑光鏡電鏡

→ppt課件22 釉質(zhì)

2.釉梭enamelspindle(1)形態(tài):起始于釉牙本質(zhì)交界，伸向釉質(zhì)的紡錘狀結構。牙尖及切緣部位多見。牙磨片中，釉梭的有機物分解代之以空氣，呈黑色。成因:形成于釉質(zhì)發(fā)生的早期。成牙本質(zhì)細胞突起穿過基底膜，伸向前成釉細胞之間，以后留在釉質(zhì)內(nèi)。ppt課件23 釉質(zhì)

2.釉梭(2)成牙本質(zhì)細胞突起穿過基底膜,末端膨大的突起留在釉質(zhì)內(nèi)。ppt課件24 釉質(zhì)

3.釉叢enameltufts形態(tài):起自釉牙本質(zhì)界，向牙表面方向散開，呈草叢狀。為釉質(zhì)厚度1/4-1/3。成因:形成于成牙本質(zhì)細胞突形成、釉質(zhì)沉積階段，有機物含量高，是釉質(zhì)中薄弱區(qū)。ppt課件25 釉質(zhì)

4.釉板enamellamellae形態(tài):垂直于牙面的薄層板狀結構，可貫穿整個釉質(zhì)的厚度。成因:釉質(zhì)成熟過程的缺陷，水分、釉基質(zhì)殘留。ppt課件26 釉質(zhì)

(三)與釉質(zhì)周期性生長相關的結構

1.橫紋crossstriations形態(tài):釉柱上與釉柱長軸相垂直的細線，透光性低。間隔2-6μ，規(guī)律性重復。成因:成釉細胞每天周期性形成釉質(zhì)的量。反應釉柱中有機物、無機物在含量、密度上的變化。橫紋處礦化程度稍低。ppt課件27

釉質(zhì)

橫紋(2)釉柱中晶體堆積方式的改變,晶體的緊密堆積間穿插有機物聚集區(qū)SEMppt課件28 釉質(zhì)

2.生長線incrementallines

linesofRetzius(1)形態(tài):縱磨片—牙尖部環(huán)行包繞牙尖，近牙頸處呈斜行線橫磨片—深褐色同心環(huán)狀成因:釉質(zhì)周期性的生長速率改變5-10天釉質(zhì)沉積的厚度ppt課件29

釉質(zhì)

生長線(2)新生線neonatalline

乳牙、第一恒磨牙,加重了的生長線。嬰兒出生前后,該處釉質(zhì)發(fā)育受到干擾。ppt課件30 釉質(zhì)

(四)與釉柱排列方向相關的結構

1.絞釉gnarledenamel形態(tài):釉柱近表面1/3較直，內(nèi)2/3彎曲，切緣、牙尖處更為明顯。成因:釉柱自EDJ至牙表面的行程非直線?？稍鰪妼σШ狭Φ牡挚埂Ｖ庇? 絞釉ppt課件31 釉質(zhì)

2.施雷格線Schregerline形態(tài):落射光觀察牙縱磨片，見寬度不等的明暗相間帶，在釉質(zhì)厚度的內(nèi)4/5區(qū)，改變?nèi)肷涔饨嵌?，明暗帶發(fā)生變化。成因:規(guī)則性的釉柱排列方向改變而產(chǎn)生的折光現(xiàn)象。亮區(qū)為釉柱縱斷區(qū)暗區(qū)為橫斷區(qū)。ppt課件32

釉質(zhì)

無釉柱釉質(zhì)rodlessenamel形態(tài):釉質(zhì)最內(nèi)層（最先形成）和多數(shù)乳牙、恒牙表層30μm（最后形成），無釉柱，高分辨電鏡下見晶體相互平行。成因:內(nèi)層—Tomes突尚未形成外層—成釉細胞分泌停止、Tomes突退縮。內(nèi)層表層ppt課件33

釉質(zhì)三、釉質(zhì)的表面結構

（一）釉小皮enamelcuticle形態(tài):覆蓋在新萌出牙表面的一層有機薄膜，咀嚼后被磨去，牙頸部可見殘留。成因:成釉細胞在形成釉質(zhì)后所分泌的基板物質(zhì)，結構似上皮下基板。ppt課件34

釉質(zhì)

（二）釉面橫紋perikymata（1）形態(tài):釉質(zhì)表面平行排列并與牙長軸垂直的淺凹線紋，間隔30-100μm寬，牙頸部明顯，疊瓦狀。ppt課件35

釉質(zhì)

釉面橫紋perikymata

（2）成因:釉質(zhì)生長線到達牙表面的部位，是牙節(jié)律性發(fā)育的現(xiàn)象。ppt課件36

釉質(zhì)

（二）其它Tomes突凹Tomesprocessespits灶性孔focalholes微孔micropores釉帽enamelcapsppt課件37

釉質(zhì)

四、釉質(zhì)結構的臨床意義（1）(1)理化特性氟磷灰石Ca10(PO4)6F2

較羥磷灰石Ca10(PO4)6(OH)2

穩(wěn)定可用氟化物防齲ppt課件38

釉質(zhì)

釉質(zhì)結構的臨床意義（2）(2)點隙裂溝點隙裂溝口小底大,細菌、食物殘渣滯留,不易清潔,齲好發(fā)。牙萌出早期,封閉點隙裂溝,有助防齲。ppt課件39

釉質(zhì)

釉質(zhì)結構的臨床意義（3）(3)釉柱排列方向劈牙:施力方向與釉柱方向一致洞型制備:不宜保留懸空釉柱ppt課件40

釉質(zhì)

釉質(zhì)結構