2024年版手足口病

2024年版手足口病演講人：日期：手足口病概述手足口病預(yù)防策略手足口病治療方案手足口病疫情監(jiān)測(cè)與報(bào)告手足口病防控工作挑戰(zhàn)與對(duì)策目錄01手足口病概述手足口?。℉and,FootandMouthDisease,HFMD）是一種由腸道病毒引起的急性傳染病，主要通過(guò)消化道、呼吸道和密切接觸等途徑傳播。定義腸道病毒進(jìn)入人體后，在腸道內(nèi)增殖，然后通過(guò)血液循環(huán)到達(dá)全身各個(gè)器官，引起相應(yīng)的病變。病毒的遺傳特點(diǎn)和宿主免疫狀態(tài)是影響發(fā)病和病情嚴(yán)重程度的重要因素。發(fā)病機(jī)制定義與發(fā)病機(jī)制傳染源患者和隱性感染者是主要的傳染源，病毒可通過(guò)他們的糞便、咽喉分泌物、皰疹液和污染的物品等傳播。傳播途徑主要通過(guò)密切接觸傳播，如接觸被病毒污染的手、毛巾、玩具、食具等，也可通過(guò)空氣（飛沫）傳播。易感人群人群對(duì)腸道病毒普遍易感，但以5歲以下兒童為主，尤其是3歲以下兒童發(fā)病率最高。流行病學(xué)特點(diǎn)流行特征手足口病是全球性傳染病，世界大部分地區(qū)均有此病流行的報(bào)道。我國(guó)于上世紀(jì)80年代在上海和福建就有手足口病的報(bào)道，之后各地均有散在發(fā)生。近年來(lái)，我國(guó)手足口病發(fā)病人數(shù)一直居法定傳染病前列，重癥和死亡病例時(shí)有發(fā)生。流行病學(xué)特點(diǎn)臨床表現(xiàn)手足口病潛伏期多為2-10天，平均3-5天。多數(shù)患者突然起病，主要侵犯手、足、口、臀四個(gè)部位，臨床上更有不痛、不癢、不結(jié)痂、不結(jié)疤的四不特征。初期可有輕度上感癥狀。由于口腔潰瘍疼痛，患兒流涎拒食。口腔粘膜疹出現(xiàn)比較早，起初為粟米樣斑丘疹或水皰，周?chē)屑t暈，主要位于舌及兩頰部，唇齒側(cè)也常發(fā)生。手、足等遠(yuǎn)端部位出現(xiàn)或平或凸的班丘疹或皰疹，皮疹不癢，斑丘疹在5天左右由紅變暗，然后消退；皰疹呈圓形或橢圓形扁平凸起，內(nèi)有混濁液體，長(zhǎng)徑與皮紋走向一致，如黃豆大小不等，一般無(wú)疼痛及癢感，愈合后不留痕跡。手、足、口病損在同一患者不一定全部出現(xiàn)。水皰和皮疹通常在一周內(nèi)消退。臨床表現(xiàn)與分型分型根據(jù)臨床表現(xiàn)和病情嚴(yán)重程度，手足口病可分為普通型和重型。普通型表現(xiàn)為發(fā)熱、手、足、口、臀部皮疹，伴或不伴咳嗽、流涕、食欲不振等癥狀；重型患者可出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)受累、呼吸及循環(huán)功能障礙等表現(xiàn)，如精神差、嗜睡、易驚、頭痛、嘔吐、譫妄甚至昏迷等，病情進(jìn)展迅速，病死率高。臨床表現(xiàn)與分型結(jié)合流行病學(xué)史、臨床表現(xiàn)和病原學(xué)檢查作出診斷。病原學(xué)檢查主要通過(guò)采集患者糞便、咽喉分泌物、皰疹液等標(biāo)本進(jìn)行病毒分離、核酸檢測(cè)等方法確定病原體。診斷標(biāo)準(zhǔn)手足口病應(yīng)與皰疹性咽峽炎、水痘、風(fēng)疹等疾病進(jìn)行鑒別診斷。皰疹性咽峽炎的皰疹僅出現(xiàn)在口腔內(nèi)；水痘的皮疹以軀干為主，四肢較少，手掌和足底更少；風(fēng)疹的皮疹多在1天內(nèi)布滿(mǎn)全身，且面部和軀干部位較多，手掌和足底無(wú)皮疹。鑒別診斷診斷標(biāo)準(zhǔn)及鑒別診斷02手足口病預(yù)防策略教育兒童養(yǎng)成飯前便后、外出歸來(lái)洗手的習(xí)慣，使用肥皂或洗手液，并確保沖洗干凈。勤洗手飲食衛(wèi)生個(gè)人物品管理不喝生水，不吃生冷食物，避免與患病兒童接觸，減少病毒傳播機(jī)會(huì)。教育兒童不要與他人共用毛巾、牙刷等個(gè)人物品，以減少交叉感染的風(fēng)險(xiǎn)。030201個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣培養(yǎng)保持家庭、學(xué)校等場(chǎng)所的空氣流通，每天開(kāi)窗通風(fēng)2-3次，每次不少于30分鐘。室內(nèi)通風(fēng)定期清掃家庭、學(xué)校等場(chǎng)所的衛(wèi)生，保持環(huán)境整潔，減少病毒滋生。環(huán)境清潔對(duì)可能受到病毒污染的物品、環(huán)境進(jìn)行定期消毒，如使用含氯消毒劑擦拭桌面、玩具等。消毒措施環(huán)境衛(wèi)生整治措施03疫苗接種監(jiān)管加強(qiáng)對(duì)疫苗接種工作的監(jiān)管，確保疫苗質(zhì)量、接種安全，提高疫苗接種效果。01疫苗接種宣傳通過(guò)媒體、宣傳欄等多種渠道，普及手足口病疫苗接種知識(shí)，提高家長(zhǎng)對(duì)疫苗接種的認(rèn)識(shí)和接受度。02疫苗接種服務(wù)加強(qiáng)疫苗接種服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，提高接種服務(wù)可及性，確保兒童能夠及時(shí)接種疫苗。疫苗接種政策推廣123對(duì)5歲以下兒童進(jìn)行定期篩查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)手足口病高危人群，并采取相應(yīng)干預(yù)措施。高危人群篩查加強(qiáng)對(duì)手足口病病例的監(jiān)測(cè)與報(bào)告工作，及時(shí)掌握疫情動(dòng)態(tài)，為防控工作提供科學(xué)依據(jù)。病例監(jiān)測(cè)與報(bào)告對(duì)重癥手足口病患兒進(jìn)行及時(shí)救治，降低病死率，減少后遺癥發(fā)生。同時(shí)加強(qiáng)醫(yī)療救治能力建設(shè)，提高救治水平。重癥病例救治高危人群監(jiān)測(cè)與干預(yù)03手足口病治療方案隔離患兒確診后應(yīng)避免與外界接觸，一般需要隔離2周。注意休息和飲食患兒應(yīng)臥床休息，多飲溫開(kāi)水，飲食清淡、可口、易消化?？谇缓推つw護(hù)理保持口腔和皮膚清潔，防止繼發(fā)細(xì)菌感染。對(duì)癥處理針對(duì)發(fā)熱、嘔吐、腹瀉等給予相應(yīng)處理。一般治療原則及注意事項(xiàng)可選用干擾素、利巴韋林等，通過(guò)抑制病毒復(fù)制達(dá)到治療效果?？共《舅幬锶绨逅{(lán)根、金銀花等，具有抗病毒和增強(qiáng)免疫力的作用。清熱解毒中草藥有助于口腔黏膜的修復(fù)和增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。維生素B、C等營(yíng)養(yǎng)藥物如口腔炎噴霧劑、開(kāi)喉劍噴霧劑等，可緩解疼痛、促進(jìn)口腔黏膜修復(fù)。局部用藥藥物治療選擇及作用機(jī)制并發(fā)癥預(yù)防與處理策略密切觀察病情變化，及時(shí)做心電圖、心肌酶譜等檢查，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。保持呼吸道通暢，給予吸氧、利尿等處理，必要時(shí)使用機(jī)械通氣。密切觀察神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，及時(shí)做腦脊液檢查，給予降顱壓、止驚等處理。如肺炎、肺出血等，應(yīng)根據(jù)病情給予相應(yīng)治療。心肌炎肺水腫無(wú)菌性腦膜腦炎其他并發(fā)癥定期隨訪家庭護(hù)理心理支持預(yù)防復(fù)發(fā)患者康復(fù)期管理與指導(dǎo)患兒出院后應(yīng)定期到醫(yī)院隨訪，了解康復(fù)情況。對(duì)患兒進(jìn)行心理安撫和支持，幫助其度過(guò)康復(fù)期。家長(zhǎng)應(yīng)掌握正確的護(hù)理方法，如保持家庭環(huán)境衛(wèi)生、合理飲食等。加強(qiáng)預(yù)防措施，如勤洗手、避免與感染者接觸等，以降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。04手足口病疫情監(jiān)測(cè)與報(bào)告

疫情監(jiān)測(cè)體系建立與完善國(guó)家級(jí)監(jiān)測(cè)機(jī)構(gòu)設(shè)立國(guó)家級(jí)手足口病監(jiān)測(cè)中心，負(fù)責(zé)全國(guó)疫情監(jiān)測(cè)、數(shù)據(jù)收集與分析工作。省級(jí)監(jiān)測(cè)機(jī)構(gòu)各省、自治區(qū)、直轄市設(shè)立省級(jí)監(jiān)測(cè)機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)疫情監(jiān)測(cè)和數(shù)據(jù)上報(bào)工作。哨點(diǎn)醫(yī)院監(jiān)測(cè)在各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中設(shè)立哨點(diǎn)醫(yī)院，對(duì)手足口病疫情進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)和報(bào)告。報(bào)告流程及時(shí)效性要求報(bào)告流程各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)手足口病病例后，需按照規(guī)定的報(bào)告流程及時(shí)上報(bào)至當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)。時(shí)效性要求疫情報(bào)告應(yīng)確保及時(shí)、準(zhǔn)確，各級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)應(yīng)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成疫情審核、確認(rèn)和上報(bào)工作。利用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法對(duì)收集到的疫情數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，了解疫情分布、流行趨勢(shì)和影響因素。根據(jù)疫情監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)和分析結(jié)果，對(duì)手足口病疫情進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，預(yù)測(cè)未來(lái)發(fā)展趨勢(shì)和可能的影響。數(shù)據(jù)分析與風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估方法風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估數(shù)據(jù)分析部門(mén)間信息共享衛(wèi)生、教育、民政等相關(guān)部門(mén)之間建立信息共享機(jī)制，及時(shí)互通疫情信息和防控工作進(jìn)展。公眾信息發(fā)布通過(guò)媒體、網(wǎng)絡(luò)等渠道及時(shí)發(fā)布手足口病疫情信息和防控知識(shí)，提高公眾對(duì)疫情的認(rèn)知和應(yīng)對(duì)能力。信息共享機(jī)制建立05手足口病防控工作挑戰(zhàn)與對(duì)策部分地區(qū)和機(jī)構(gòu)對(duì)手足口病的重視程度不夠，缺乏有效的防控措施。防控意識(shí)不足監(jiān)測(cè)體系不完善醫(yī)療資源緊張科普宣傳不到位手足口病的監(jiān)測(cè)和報(bào)告體系存在漏洞，導(dǎo)致疫情發(fā)現(xiàn)和處理不及時(shí)。手足口病高發(fā)期，醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)擔(dān)加重，床位、醫(yī)護(hù)人員等資源緊張。公眾對(duì)手足口病的認(rèn)知不足，缺乏必要的預(yù)防知識(shí)和技能。當(dāng)前防控工作存在問(wèn)題分析推廣手足口病疫苗接種，提高接種率，構(gòu)建免疫屏障。加強(qiáng)疫苗接種建立健全手足口病的監(jiān)測(cè)和預(yù)警體系，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理疫情。完善監(jiān)測(cè)預(yù)警機(jī)制完善手足口病的診療流程，提高診療效率，降低醫(yī)療負(fù)擔(dān)。優(yōu)化診療流程通過(guò)多種渠道加強(qiáng)手足口病的科普宣傳教育，提高公眾的認(rèn)知水平。加強(qiáng)科普宣傳教育創(chuàng)新防控策略探索與實(shí)踐明確部門(mén)職責(zé)衛(wèi)生、教育、宣傳等部門(mén)應(yīng)明確各自在手足口病防控中的職責(zé)和任務(wù)。加強(qiáng)信息溝通與共享建立多部門(mén)之間的信息溝通與共享機(jī)制，確保疫情信息的及時(shí)傳遞和處理。協(xié)同開(kāi)展防控工作各部門(mén)應(yīng)協(xié)同開(kāi)展手足口病的防控工作，形成合力。加強(qiáng)督導(dǎo)與評(píng)估建立手足口病防控工作的督導(dǎo)與評(píng)估機(jī)制，確保各項(xiàng)措施的有效落實(shí)。多部門(mén)協(xié)作機(jī)制優(yōu)化建議ABCD未來(lái)發(fā)展趨勢(shì)預(yù)測(cè)疫苗接種率持續(xù)提高