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醫(yī)療中介服務(wù)協(xié)議合同編號(hào):__________1.名稱(chēng):____________________________2.地址:____________________________3.聯(lián)系人:________________________4.聯(lián)系電話(huà):_______________________1.名稱(chēng):____________________________2.地址:____________________________3.聯(lián)系人:________________________4.聯(lián)系電話(huà):_______________________鑒于甲方為需要接受醫(yī)療服務(wù)的個(gè)人或單位,乙方為提供醫(yī)療中介服務(wù)的機(jī)構(gòu),雙方為明確雙方的權(quán)利義務(wù),經(jīng)友好協(xié)商,達(dá)成如下協(xié)議:第一條服務(wù)內(nèi)容1.1乙方作為中介服務(wù)機(jī)構(gòu),為甲方提供醫(yī)療信息咨詢(xún)、醫(yī)療資源協(xié)調(diào)、醫(yī)療服務(wù)安排等服務(wù)。1.2乙方應(yīng)根據(jù)甲方的需求,為其尋找合適的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)療服務(wù)提供者。1.3乙方應(yīng)協(xié)助甲方辦理就醫(yī)手續(xù),提供醫(yī)療咨詢(xún)服務(wù),解答甲方關(guān)于醫(yī)療方面的疑問(wèn)。第二條服務(wù)費(fèi)用2.1雙方確認(rèn),乙方提供的醫(yī)療中介服務(wù)屬于有償服務(wù)。2.2乙方提供的服務(wù)費(fèi)用為人民幣_(tái)_____元整(大寫(xiě):_________________________元整)。2.3甲方應(yīng)按照本協(xié)議約定的時(shí)間和方式支付服務(wù)費(fèi)用。第三條服務(wù)期限3.1本協(xié)議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,有效期為_(kāi)_____年,自生效之日起計(jì)算。3.2除非一方提前終止本協(xié)議,否則本協(xié)議到期后自動(dòng)續(xù)約______年。第四條雙方的權(quán)利和義務(wù)4.1甲方有權(quán)要求乙方按照本協(xié)議的約定提供服務(wù),并按照約定的時(shí)間和方式支付服務(wù)費(fèi)用。4.2乙方有權(quán)要求甲方按照本協(xié)議的約定支付服務(wù)費(fèi)用,并按照約定的時(shí)間和方式提供服務(wù)。4.3甲方應(yīng)如實(shí)告知乙方其就醫(yī)需求,并按照約定支付服務(wù)費(fèi)用。4.4乙方應(yīng)如實(shí)告知甲方有關(guān)醫(yī)療信息,并按照約定提供服務(wù)。第五條保密條款5.1除非依法應(yīng)當(dāng)向行政機(jī)關(guān)、司法機(jī)關(guān)提供本協(xié)議及甲乙雙方的個(gè)人信息外,雙方應(yīng)對(duì)本協(xié)議的內(nèi)容和簽訂過(guò)程予以保密,未經(jīng)對(duì)方同意不得向第三方披露。5.2乙方應(yīng)對(duì)甲方提供的就醫(yī)需求、個(gè)人信息等予以保密,不得泄露給第三方。第六條違約責(zé)任6.1任何一方違反本協(xié)議的約定,導(dǎo)致協(xié)議無(wú)法履行或者造成對(duì)方損失的,應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任,向?qū)Ψ街Ц哆`約金,并賠償因此給對(duì)方造成的損失。6.2若乙方未按照約定提供服務(wù)或者提供的服務(wù)不符合約定,甲方有權(quán)要求乙方退還已支付的服務(wù)費(fèi)用。第七條爭(zhēng)議解決7.1雙方在履行本協(xié)議過(guò)程中發(fā)生的爭(zhēng)議,應(yīng)通過(guò)友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向合同簽訂地人民法院提起訴訟。第八條其他約定8.1本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份。8.2本協(xié)議未盡事宜,雙方可另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議,補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。甲方(蓋章或簽字):乙方(蓋章或簽字):簽訂日期:______年______月______日一、附件列表:1.甲方有效身份證明文件2.乙方有效營(yíng)業(yè)執(zhí)照副本3.乙方醫(yī)療中介服務(wù)資質(zhì)證書(shū)4.醫(yī)療中介服務(wù)費(fèi)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)5.甲方就醫(yī)需求確認(rèn)書(shū)6.乙方服務(wù)承諾函7.雙方簽訂的補(bǔ)充協(xié)議二、違約行為及認(rèn)定:1.甲方未按約定時(shí)間支付服務(wù)費(fèi)用,視為違約。2.乙方未按約定時(shí)間提供服務(wù)或服務(wù)不符合約定,視為違約。3.雙方未履行保密義務(wù),泄露對(duì)方信息,視為違約。4.甲方提供的就醫(yī)需求不真實(shí),導(dǎo)致服務(wù)無(wú)法正常進(jìn)行,視為違約。5.乙方在服務(wù)過(guò)程中存在誤導(dǎo)行為,導(dǎo)致甲方損失,視為違約。三、法律名詞及解釋?zhuān)?.醫(yī)療中介服務(wù):指乙方為甲方提供醫(yī)療信息咨詢(xún)、醫(yī)療資源協(xié)調(diào)、醫(yī)療服務(wù)安排等服務(wù)的行為。2.有償服務(wù):指乙方提供服務(wù)時(shí),甲方需按照約定支付服務(wù)費(fèi)用的服務(wù)。3.違約金:指一方違反本協(xié)議約定,需向?qū)Ψ街Ц兜馁r償金。4.醫(yī)療糾紛:指甲方與醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間因醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)生的爭(zhēng)議。四、執(zhí)行中遇到的問(wèn)題及解決辦法:1.甲方未按約定時(shí)間支付服務(wù)費(fèi)用:乙方應(yīng)與甲方溝通,提醒甲方履行支付義務(wù),必要時(shí)可依法追討欠款。2.乙方未按約定時(shí)間提供服務(wù)或服務(wù)不符合約定:甲方有權(quán)要求乙方退還已支付的服務(wù)費(fèi)用,并要求乙方承擔(dān)相應(yīng)違約責(zé)任。3.雙方泄露對(duì)方信息:違約方需承擔(dān)違約責(zé)任,向?qū)Ψ街Ц哆`約金,并賠償因此給對(duì)方造成的損失。4.甲方提供的就醫(yī)需求不真實(shí):乙方有權(quán)終止提供服務(wù),并要求甲方支付已產(chǎn)生的服務(wù)費(fèi)用。5.乙方在服務(wù)過(guò)程中存在誤導(dǎo)行為:甲方有權(quán)要求乙方退還已支付的服務(wù)費(fèi)用,并要求乙方承擔(dān)相應(yīng)違約責(zé)任。五、所有應(yīng)用場(chǎng)景:1.甲方為患者,乙方為醫(yī)療中介機(jī)構(gòu),雙方簽訂本協(xié)議,乙方協(xié)助甲方尋找合適的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)療服務(wù)提供者。2.甲方為醫(yī)療機(jī)構(gòu),乙方為醫(yī)療中介機(jī)構(gòu),雙方簽訂本協(xié)議,乙方為甲方提供醫(yī)療資源協(xié)調(diào)和醫(yī)療服務(wù)安排等服務(wù)。3.甲方為保險(xiǎn)公司,乙方為醫(yī)療中介機(jī)構(gòu),雙方簽訂本協(xié)議,乙方協(xié)助甲方為
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