第七章 心理障礙課件

第七章_心理障礙第七章心理障礙第七章_心理障礙

媽媽講鬼故事降伏兒子8歲男童被迫看心理醫(yī)生

8歲男孩強強(化名)，每天睡覺前，要仔細檢查所有門窗是否關(guān)好，窗簾是否拉好，還經(jīng)常半夜驚醒，全身發(fā)抖，大汗淋漓，尖叫有鬼要吃他。昨天，媽媽帶他到兒童醫(yī)院心理科就診，醫(yī)生檢查后發(fā)現(xiàn)，竟是媽媽長期給他講鬼故事惹的禍。家住南岸區(qū)福利社的王女士介紹，兒子3歲時很調(diào)皮，經(jīng)常摔碎東西。有天晚上，強強又調(diào)皮，她講了個鬼故事：“有個伸著舌頭、長著獠牙、張著血盆大嘴的惡鬼，會偷偷跑到家里吃不聽話的孩子。如果你不聽話，惡鬼也會把你吃了?！睆姀娨宦?，立馬規(guī)矩。從此，這個鬼故事成了降伏兒子的法寶。兒子一調(diào)皮，家人就喊“鬼來了喲”。第七章_心理障礙之后，直到強強上小學(xué)了，都不愿意單獨睡覺。白天他經(jīng)常發(fā)呆，注意力不集中，記憶力很差。晚上睡不著覺，“有時，臥室的門沒關(guān)嚴，半夜滑開了，他一下子就會醒，醒了就哇哇大哭，說有鬼來抓他了?！眱和t(yī)院心理科主任梅其霞教授說，強強屬于典型受到父母“危險意識”教育的傷害。她稱，父母是小孩最信任的人，孩子會認為婆婆爺爺父母的話絕對真實。長期在鬼故事的恐嚇下，孩子從最初簡單的害怕發(fā)展到心理情緒障礙。第七章_心理障礙第一節(jié)概述一、心理障礙的概念心理障礙是由于某種原因?qū)е滦睦砉δ懿荒苷０l(fā)揮作用，從而影響了個體的正常生活、學(xué)習(xí)和工作狀態(tài)，使個體無法有效適應(yīng)日常生活要求。第七章_心理障礙二、正常與異常心理的判斷標(biāo)準(zhǔn)（一）內(nèi)省經(jīng)驗標(biāo)準(zhǔn)（二）統(tǒng)計學(xué)標(biāo)準(zhǔn)（三）醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)（四）社會適應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)第七章_心理障礙1．內(nèi)省經(jīng)驗標(biāo)準(zhǔn)

這里的內(nèi)省經(jīng)驗指兩個方面，其一是指病人的主觀體驗，即病人自己覺得有焦慮、抑郁或說不出明顯原因的不舒適感，或自己覺得不能適當(dāng)?shù)乜刂谱约旱男袨?，因而需要尋求他人支持和幫助。其二是從觀察者而言，即觀察者根據(jù)自己的經(jīng)驗作出被觀察對象心理正常還是異常的判斷。第七章_心理障礙2．統(tǒng)計學(xué)標(biāo)準(zhǔn)在普通人群中，對于人們的心理特征進行測量的結(jié)果常常顯示常態(tài)分布，其中的大多數(shù)人屬于心理正常范圍·，而遠離中間的兩端則被視為“異?！薄Ｒ虼藳Q定一個人的心理正?；虍惓?，就以其心理特征偏離平均值的程度來決定。顯然這里“心理異?！笔窍鄬Φ?，它是一個連續(xù)的變量。偏離平均值的程度越大，則越不正常。統(tǒng)計學(xué)標(biāo)準(zhǔn)提供了心理特征的數(shù)量資料，比較客觀，也便于比較，操作也簡便易行，因此，受到很多人歡迎。第七章_心理障礙3．醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)這種標(biāo)準(zhǔn)是將心理障礙當(dāng)作軀體疾病一樣看待。根據(jù)一個人身上表現(xiàn)的某種心理現(xiàn)象或行為，便可以找到病理解剖或病理生理變化的根據(jù)，在此基礎(chǔ)上認定此人有精神疾病或心理疾患。其心理表現(xiàn)則被視為疾病的癥狀，其產(chǎn)生原因則歸結(jié)為腦功能失調(diào)。這一標(biāo)準(zhǔn)為臨床醫(yī)師們廣泛采用。他們深信心理障礙病人的腦部應(yīng)有病理過程存在。有些目前未能發(fā)現(xiàn)明顯病理改變的心理障礙，可能在將來會發(fā)現(xiàn)更精細的分子水平上的變化，認為這種病理變化的存在才是心理正常與異常劃分的可靠根據(jù)。第七章_心理障礙4．社會適應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)

在正常情況下，人體能夠維持著生理心理的穩(wěn)定狀態(tài)，能依照社會生活的需要適應(yīng)環(huán)境和改造環(huán)境。因此，正常人的行為符合社會的準(zhǔn)則，能根據(jù)社會要求和道德規(guī)范行事，亦即其行為符合社會常模，是適應(yīng)性行為。如果由于器質(zhì)的或功能的缺陷或兩者兼而有之的原因使得個體能力受損，不能按照社會認可的方式行事，致使其行為后果對本人或社會產(chǎn)生不適應(yīng)現(xiàn)象，則認為此人有心理障礙。這里正?；虍惓Ｖ饕桥c行為的社會常模比較而言的。第七章_心理障礙三、心理障礙形成的原因（一）生物學(xué)因素1、遺傳2、腦部病變3、基因改變（二）心理因素（三）社會文化因素第七章_心理障礙練習(xí)1、根據(jù)病人自己的體驗判斷其心理是否正常，這是（）A、經(jīng)驗標(biāo)準(zhǔn)B、社會適應(yīng)性標(biāo)準(zhǔn)C、醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)D、統(tǒng)計學(xué)標(biāo)準(zhǔn)E、以上都不是第七章_心理障礙第二節(jié)神經(jīng)癥一、神經(jīng)癥概述神經(jīng)癥又名神經(jīng)官能癥，或精神神經(jīng)癥。是一組精神障礙的總稱，包括神經(jīng)衰弱、強迫癥、焦虛癥、恐怖癥、軀體形式障礙等等，患者深感痛苦且妨礙心理功能或社會功能，但沒有任何可證實的器質(zhì)性病理基礎(chǔ)。病程大多持續(xù)遷延或呈發(fā)作性。第七章_心理障礙神經(jīng)癥具有以下幾個特征：①病前多具有一定得素質(zhì)基礎(chǔ)或人格特征；②發(fā)病常與心理、社會環(huán)境因素有關(guān)；③癥狀沒有無相應(yīng)的器質(zhì)性基礎(chǔ)；④一般沒有明顯或較長的精神癥狀。病程較長，自知力完整，要求治療；⑤社會功能相對完好，一般意識清楚，與現(xiàn)實接觸良好，人格完整，無嚴重的行為紊亂；⑥自知完整或基本完整。他們有痛苦感，有改變現(xiàn)狀的求治要求。第七章_心理障礙二、常見神經(jīng)癥類型及臨床表現(xiàn)（一）恐懼癥是一種以過分和不合理地懼怕外界客體或處境為主神經(jīng)癥。1、對某些客體或處境有強烈的恐懼，恐懼的程度與實際危險不相稱；2、發(fā)作時有焦慮和自主神經(jīng)癥狀；3、有反復(fù)或持續(xù)的回避行為；4、知道恐懼過分、不合理，或不必要，但無法控制；5、對恐懼情景和事物的回避必須是或曾經(jīng)是突出癥狀。場所恐懼癥、社交恐懼癥、特定的恐懼癥

第七章_心理障礙（二）焦慮癥是一種以焦慮情緒為主的神經(jīng)癥。主要分為驚恐障礙和廣泛性焦慮兩種。焦慮癥的焦慮癥狀是原發(fā)的，凡繼發(fā)于高血壓、冠心病、甲狀腺機能亢進等軀體疾病的焦慮應(yīng)診斷為焦慮綜合征。其他精神病理狀態(tài)如幻覺、妄想、強迫癥、疑病癥、抑郁癥、恐懼癥等伴發(fā)的焦慮，不應(yīng)診斷為焦慮癥。驚恐障礙、廣泛性焦慮

第七章_心理障礙（三）強迫癥指一種以強迫癥狀為主的神經(jīng)癥，其特點是有意識的自我強迫和反強迫并存，二者強烈沖突使病人感到焦慮和痛苦；病人體驗到觀念或沖動系來源于自我，但違反自己意愿，雖極力抵抗，卻無法控制；病人也意識到強迫癥狀的異常性，但無法擺脫。病程遷延者要以儀式動作為主而精神痛苦減輕，但社會功能嚴重受損。第七章_心理障礙（四）疑病癥是一種以擔(dān)心或相信患嚴重軀體疾病的持久性優(yōu)勢觀念為主的神經(jīng)癥，病人因為這種癥狀反復(fù)就醫(yī)，各種醫(yī)學(xué)檢查陰性和醫(yī)生的解釋，均不能打消其疑慮。即使病人有時存在某種軀體障礙，也不能解釋所訴癥狀的性質(zhì)、程度，或病人的痛苦與優(yōu)勢觀念，常伴有焦慮或抑郁。對身體畸形（雖然根據(jù)不足）的疑慮或優(yōu)勢觀念也屬于本癥。本障礙男女均有，無明顯家庭特點（與軀體化障礙不同），常為慢性波動性病程。第七章_心理障礙（五）抑郁癥神經(jīng)癥性抑郁癥患者最突出的癥狀是情緒低落，嚴重程度可起伏波動。具體表現(xiàn)在如下幾個方面。①興趣減退甚至喪失。對日?；顒雍蛫蕵返呐d趣明顯減退，體驗不到樂趣和愉快。他們常?；乇軣狒[的場合，也無意留戀美麗的風(fēng)景。②對前途悲觀失望。認為工作和事業(yè)已到了無法挽回的地步，個人前景暗淡，認為一切事物都毫無希望。③感到精神疲憊。精力明顯不足，打不起精神，想振作也振作也不起來。對生活和事業(yè)缺乏動力和熱情，似乎什么都不想做，也不想動。第七章_心理障礙④無助感。對自己的痛苦處境感到無力自撥，即使別人幫助自己，也感到無濟于事，只能聽之任之。⑤自我評價下降。過分夸大自己的缺點，常常自卑、自責(zé)、內(nèi)疚，認為自己是無用的人，看不到自己的優(yōu)點與長處。也有些病人埋怨他人，感到委屈。⑥感到生命缺乏意義與價值。認為活著已沒有任何意義，常認為活著不如死了好。遇事老往壞處想，甚至企圖自殺，但在具體實施上，則又顯得顧慮重重。第七章_心理障礙（六）神經(jīng)衰弱指一種以腦和軀體功能衰弱為主的神經(jīng)癥，以精神易興奮卻又易疲勞為特征，表現(xiàn)為緊張、煩惱、易激惹等情感癥狀，及肌肉緊張性疼痛和睡眠障礙等生理功能紊亂癥狀。這些癥狀不是繼發(fā)于軀體或腦的疾病，也不是其他任何精神障礙的一部分。多緩慢起病，就診時往往已有數(shù)月的病程，并可追溯導(dǎo)致長期精神緊張、疲勞的應(yīng)激因素。偶有突然失眠或頭痛起病，卻無明顯原因者。病程持續(xù)或時輕時重。第七章_心理障礙練習(xí)下列屬于神經(jīng)癥特點的是（）A、與遺傳無關(guān)B、存在一定的人格基礎(chǔ)C、癥狀沒有無相應(yīng)的器質(zhì)性基礎(chǔ)D、社會功能相對完好E、一般沒有明顯或較長的精神癥狀。病程較長，自知力完整，要求治療。第七章_心理障礙第三節(jié)人格障礙一、人格障礙概述人格障礙是指人格特征顯著偏離正常，使患者形成了特有的行為模式，對環(huán)境適應(yīng)不良，常影響其社會功能，甚至與社會發(fā)生沖突，給自己或社會造成惡果。人格障礙常開始于幼年，青年期定型。持續(xù)至成年期或者終生。第七章_心理障礙二、常見人格障礙類型及其臨床表現(xiàn)（一）偏執(zhí)型人格障礙：以猜疑和偏執(zhí)為主要特點。表現(xiàn)出普通性猜疑，不信任或者懷疑他人忠誠，過分警惕與防衛(wèi)；強烈地意識到自己的重要性，有將周圍發(fā)生的事件解釋為“陰謀”、不符合現(xiàn)實的先占觀念；過分自負，認為自己正確，將挫折和失敗歸咎于他人；容易產(chǎn)生病理性嫉妒；對挫折和拒絕特別敏感，不能諒解別人，長期耿耿于懷，常與人發(fā)生爭執(zhí)或沉湎于訴訟，人際關(guān)系不良。第七章_心理障礙（二）分裂型人格障礙：以觀念，外貌和行為奇特，人際關(guān)系有明顯缺陷和情感冷淡為主要特點。對喜事缺乏愉快感，對人冷淡，對生活缺乏熱情和興趣，孤獨怪僻，缺少知音，我行我素，很少與人來往，因此也較少與人發(fā)生沖突。第七章_心理障礙（三）邊緣型人格障礙：又稱暴發(fā)型或攻擊型的人格障礙。以行為和情緒具有明顯的沖動性為主要特點。發(fā)作沒有先兆，不考慮后果，不能自控，易與他人發(fā)生沖突。發(fā)作之后能認識不對，間歇期一般表現(xiàn)正常。（四）強迫型人格障礙：以要求嚴格和完美為主要特點。希望遵循一種他所熟悉的常規(guī)，認為萬無一失，無法適應(yīng)新的變更。缺乏想象，不會利用時機，做事過分謹慎與刻板，事先反復(fù)計劃，事后反復(fù)檢查，不厭其煩。猶豫不決，優(yōu)柔寡斷也是其特點之一。第七章_心理障礙（五）表演型人格障礙：以高度的自我中心、過分情感化和用夸張的言語和行為吸引注意為主要特點。以行為目的是吸引他人同情和注意。（六）悖德型人格障礙：又稱反社會型人格障礙，以漠視他人權(quán)利和侵犯他人權(quán)利（即行為不符合社會規(guī)范）為主要特點。這種人感情冷淡，對人缺乏同情，漠不關(guān)心，缺乏正常的人間愛；易激惹，常發(fā)生沖動性行為；即使給別人造成痛苦，也很少感內(nèi)疚，缺乏罪惡感.第七章_心理障礙（七）自戀型人格障礙：這種人自以為了不起，平時好出風(fēng)頭，喜歡別人的注意和稱贊。好“拔尖”，只注意自己的權(quán)利而不愿盡自己的義務(wù)。他們從不考慮別人的利益，要求旁人都得按照他們的意志去做，不擇手段地占人家的便宜，而不考慮對自己的名聲有何影響。這種人缺乏同情心，理解不了別人的感情。（八）回避型人格障礙：以社交抑制、情感不適當(dāng)和對負面評價過分敏感為主要表現(xiàn)的一種人格障礙，顯著特征是社會退縮。第七章_心理障礙（九）精神分裂型人格障礙。以脫離社會和在與人交往中表情明顯受限為主要表現(xiàn)的人格障礙，患者通常很少報以微笑、點頭和肢體動作。（十）依賴型人格障礙：是一類以過分需要照顧有關(guān)的服從和依附行為為主要表現(xiàn)的人格障礙，其主要特征就是過度依賴他人，而構(gòu)成這種自我淡化的原因是對遭遺棄的害怕。第七章_心理障礙練習(xí)1、心理發(fā)育的不成熟性．特別是情感過程的不成熟。其表現(xiàn)一般有以下幾個方面：引人注意，情緒帶有戲劇性色彩；高度的暗示性和幻想性，這種人格障礙最可能是（）。A、偏執(zhí)型人格障礙B、反社會型人格障礙C、攻擊型人格障礙D、癔癥型人格障礙E、依賴型人格障礙第七章_心理障礙成癮

成癮指個體不可自制地反復(fù)渴求從事某種活動或吸食某種物質(zhì)，患者雖然明確知道自己的行為會帶來各種不良后果，但卻無法自控。成癮一般講的是藥物成癮（藥物依賴性）是藥物與機體相互作用所造成的一種精神狀態(tài)，有時也包括身體狀態(tài)。它表現(xiàn)出一種強迫性連續(xù)定期用該藥的行為和其他反應(yīng)，為的是要去感受它的精神效應(yīng)，或是為了避免引起戒斷癥狀。第七章_心理障礙

1．苯二氮卓類類：乙醇，巴比妥類及其他催眠藥和鎮(zhèn)靜藥.

2．苯丙胺：苯丙胺，右旋苯丙胺，甲基苯丙胺，哌唑甲脂（利他靈）與苯甲嗎啉。

3．大麻：大麻制劑，例如大麻和印度大麻。

4．阿片類：阿片，嗎啡，海洛因，美沙酮，哌替啶等。

5．可卡因：可卡因和古柯葉。

6．致幻劑：LSD，麥司卡林（墨仙堿）和裸蓋菇素（西洛斯賓）。

7．揮發(fā)性化合物：丙酮，四氯化碳和其他溶媒，例如“嗅膠”。

8．煙堿：煙草，鼻煙。第七章_心理障礙阿片類藥物成癮（如嗎啡、杜冷丁、美沙酮、丁丙諾菲等）安眠藥成癮（如安定、舒樂安定、三唑侖、阿普唑侖等）處方藥濫用成癮（如止咳藥水、曲馬多、復(fù)方甘草片、阿咖酚散）新型毒品成癮（如K粉、搖頭丸、冰毒、麻古、五仔等）傳統(tǒng)毒品成癮（如海洛因、黃皮、大麻）第七章_心理障礙成癮的主要臨床表現(xiàn)依賴綜合癥：是個體反復(fù)使用某種精神活性物質(zhì)導(dǎo)致軀體或心理方面對某種物質(zhì)的強烈渴求與耐受性。戒斷綜合征指停用或減少精神活性物質(zhì)的使用后所致的綜合征，臨